Clinical Research   

Comparison of three-dimensional surgical system versus binocular microscope for implantable Collamer lens implantation: a randomized clinical trial

三维手术系统与双目显微镜辅助ICL植入的对比：一项随机临床试验

An-Ran Xuan, Wei Liu, Ya-Ning Zhang, Chen Zhang, Rui-Bo Yang, Yue Huang, Hui Liu, Shao-Zhen Zhao

Foundations: Supported by the Open Project of Tianjin Key Laboratory of Retinal Functions and Diseases (No.2024tjswmm002); the Natural Science Foundation of Tianjin (No.25JCLMJC00450); the National Natural Science Foundation of China (No.82271062); the Tianjin Key Medical Discipline Construction Project (No.TJYXZDXK-3-004A-2).

引用：Xuan AR, Liu W, Zhang YN, Zhang C, Yang RB, Huang Y, Liu H, Zhao SZ. Comparison of three-dimensional surgical system versus binocular microscope for implantable Collamer lens implantation: a randomized clinical trial. Int J Ophthalmol 2026;19(8):1526-1532

目的：对比三维（3D）平视可视化系统辅助与传统显微镜下ICL植入手术的有效性、安全性、视觉结局、患者满意度及舒适度。

方法：纳入拟行ICL或散光型ICL（TICL）植入术的屈光不正患者，随机分为两组：TM组（采用传统显微镜完成手术）与3DM组（采用NGENUITY三维可视化系统完成手术）。分别于术前及术后1周、1个月、3个月、6个月评估眼部参数；记录核心手术步骤时长及并发症发生率；采用标准化问卷评估患者报告结局（干眼症状、视觉质量、舒适度）及术者满意度。

结果：本研究共纳入98例屈光不正患者的98只眼（男性17例），其中TM组50眼（年龄27.74±5.65岁），3DM组48眼（年龄29.20±4.89岁）。术后1周、1个月、3个月及6个月各随访时点，两组的手术有效性、安全性、视觉质量（QoV）、干眼症状及患者满意度差异均无统计学意义；两组均未出现手术相关并发症。3DM组核心手术步骤时长更长（P=0.037），但患者术中视觉舒适度更优（P<0.001）；两组手术流畅度差异无统计学意义（P=0.067）。值得注意的是，术者未报告手术延迟或操作不适感，且对3DM系统的图像分辨率、视野范围、深度感知、色彩对比度及体位舒适度评分更高（均P<0.001）。

结论：ICL植入手术中应用NGENUITY三维可视化系统，可获得与传统显微镜手术相当的手术有效性、安全性及患者满意度，同时能为术者提供更优质的术中视觉体验与操作体位舒适度。这类人体工学与视觉层面的突出优势，使其成为优化临床诊疗与外科手术培训极具潜力的设备。

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     Clinical Research     

Management of polypoidal choroidal vasculopathy: Malaysian Consensus Guideline 2023

息肉状脉络膜血管病变诊疗管理：2023年马来西亚专家共识指南

Nor Fariza Ngah, Hanizasurana Hashim, Amelia Lim Lay Suan, Shelina Oli Mohamed, Rajasudha Sawri Rajan, Roslin Azni Abdul Aziz, Nor Azita Ahmad Tarmidzi, Tara Mary George, Maizan Yaakub, Kenneth Fong, Chui Ming Gemmy Cheung, Hon Seng Wong, Nur Hasnah Ma’amor, Fatin Norhasny Leman, Nor Asiah Muhamad

Foundation: Supported by National Natural Science Foundation of China (No.82401269).

引用：Ngah NF, Hashim H, Suan ALL, Mohamed SO, Rajan RS, Abdul Aziz RA, Ahmad Tarmidzi NA, George TM, Yaakub M, Fong K, Cheung CMG, Wong HS, Ma’amor NH, Leman FN, Muhamad NA. Management of polypoidal choroidal vasculopathy: Malaysian Consensus Guideline 2023. Int J Ophthalmol 2026;19(8):1499-1509

本研究旨在统一息肉状脉络膜血管病变（PCV）标准化术语、制定多模态影像学诊断标准，并构建PCV规范化诊疗指南。研究采用系统性共识制定流程，更新PCV临床诊疗推荐意见。指南制定工作组由马来西亚全国10位PCV领域专家组成，工作组系统梳理现有循证医学证据，重点研读EVEREST-II、PLANET两项关键随机对照临床试验，并开展系统性文献检索，为指南编写提供证据支撑。研究团队对多版推荐草案逐一评估、修订，同步明确各项证据的推荐强度与证据等级。共识达成标准设定为投票赞同率≥90%，未达成共识条目将开展多轮重复投票。本版指南纳入截至2023年11月30日的全部最新临床研究证据。专家组已就PCV诊疗多项核心内容达成统一意见，涵盖疾病诊断标准、分型体系、各类治疗方案选择以及标准化诊疗流程图。指南基于现有研究证据开展专业循证评估，最终形成适用于临床的PCV诊疗推荐方案。

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    Review Article   

Neurodegeneration as an early driver and therapeutic target in diabetic retinopathy

糖尿病视网膜病变：神经退行性改变作为早期始动因素与治疗靶点

Chu-Ning Wang, Yi-Hao Xia, Hui Huang, Yun-Xi Xu, Ding-Meng Zhao, Jia-Ling Dong

Foundation: Supported by The Sichuan Science and Technology Program of the Sichuan Provincial Science and Technology Department (No.2024YFFK0164).

引用：Wang CN, Xia YH, Huang H, Xu YX, Zhao DM, Dong JL, Ye HJ. Neurodegeneration as an early driver and therapeutic target in diabetic retinopathy. Int J Ophthalmol 2026;19(8):1618-1628

传统观点认为，糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的微血管并发症。然而，越来越多的证据表明，糖尿病病程早期即可出现视网膜神经退行性改变，并诱发早期视功能损伤。多项研究证实，视网膜神经应答异常常发生于可见微血管病变出现之前。因此，本文系统梳理现有证据，证实视网膜神经退行性病变是糖尿病视网膜疾病(DRD)一项核心早期病理事件；阐释视网膜神经血管单元(NVU)神经退行性改变的细胞与代谢机制，并对新型神经保护治疗方案进行评述。视网膜神经退行性改变早于临床可见的微血管并发症。神经炎症、氧化应激、晚期糖基化终末产物(AGEs)、兴奋毒性与线粒体功能障碍共同诱发NVU功能异常，该过程是介导神经元损伤的关键通路。值得注意的是，现有针对血管的治疗方案无法有效阻断早期神经元功能损伤。与之相比，以氧化应激、炎症级联反应、胶质细胞功能异常、神经营养因子缺乏及线粒体损伤为靶点的神经保护干预手段，在维持视网膜神经元结构与功能方面展现出良好潜力。综上，视网膜神经退行性病变是DR核心病理级联反应。将神经保护方案纳入现有治疗体系有助于实现更早干预、改善视功能预后，最终推动DRD的临床诊疗模式向视网膜神经保护方向转变。

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