Clinical Research   

Effectiveness and safety of superselective ophthalmic artery thrombolysis beyond 24 hours in central retinal artery occlusion

超选择性眼动脉溶栓治疗超过24h的视网膜中央动脉阻塞的有效性与安全性

Ke-Ke Zhang, Meng Li, Yan-Hong Liao, Zhi-Hai Yu, Can Tu, Ying-Chao Shi, Wei-Hua Yang, Yan Gong

引用：Zhang KK, Li M, Liao YH, Yu ZH, Tu C, Shi YC, Yang WH, Gong Y. Effectiveness and safety of superselective ophthalmic artery thrombolysis beyond 24h in central retinal artery occlusion. Int J Ophthalmol 2026;19(4):720-732

目的：评估超选择性眼动脉溶栓治疗发病24h后的视网膜中央动脉阻塞的有效性与安全性。

方法：回顾性队列研究。纳入2019年1月至2025年7月接受治疗的视网膜中央动脉阻塞患者。根据治疗方法（溶栓治疗/保守治疗）及发病至治疗时间（<24h/>24h）将患者分为四组。主要观察指标为最佳矫正视力（logMAR）和通过光学相干断层扫描评估的黄斑中心凹厚度（CMT），记录基线、治疗后3d、1mo的数据。并记录患者的眼部及全身不良反应。

结果：共纳入109例视网膜中央动脉阻塞患者，其中男74例（67.89%），女35例（32.11%），平均年龄为52.30±11.76岁。基础疾病包括高血压（78例，71.56%）、2型糖尿病（40例，36.70%）、动脉粥样硬化伴斑块形成（81例，74.31%）、高脂血症（14例，12.84%）和高胆固醇血症（16例，14.68%）。四组患者分别为：第1组（溶栓治疗<24h）25例，第2组（溶栓治疗>24h）28例，第3组（保守治疗<24h）26例，第4组（保守治疗>24h）30例。在<24h组中，第1组（BCVA从2.36±0.53改善至1.71±0.81 logMAR，P<0.05）和第3组（BCVA从2.42±0.40改善至1.92±0.76 logMAR，P<0.05）的BCVA均显著改善。在>24h组中，溶栓治疗改善了BCVA（1.84±0.88至1.31±0.53 logMAR，P<0.05），而保守治疗未见显著变化（2.04±0.74至1.92±0.73 logMAR，P=0.808）。在两个时间窗内，溶栓治疗组出现具有临床意义的视力改善（≥0.3 logMAR）的比例均更高（P<0.05）。溶栓治疗组在<24h组（CMT从256±25.65μm降至209±21.22μm，P<0.001）和>24h组（CMT从242±23.33μm降至204±27.22μm，P<0.001）均显著降低了CMT，而保守治疗对CMT无显著影响（均P>0.05）。溶栓治疗组的不良反应包括眼肿胀（11.3%）、新发脑梗死（7.6%）、头晕/头痛（7.6%）以及恶心/呕吐（5.7%）。该组所有患者均未发生颅内出血。

结论：超选择性眼动脉溶栓治疗在症状出现24h后仍能提供显著的视觉和解剖学获益。然而，潜在的眼部和全身不良反应需要谨慎选择患者并进行个体化风险评估。

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     Investigation     

A multicenter retrospective study of non-traumatic corneal perforation: etiology, disease course, clinical manifestations, and treatment strategies

非外伤性角膜穿孔多中心回顾性研究：病因、病程、临床表现及治疗策略

He Xie, Ruo-Bing Xia, Rui-Fen Wei, Ke-Xin Tang, Chen-Xi Wang, Hai Liu, Qi Zhang, Yan Cheng, Jie Wu, Ji-Zhong Yang, Jin-Song Xue, Bai-Hua Chen, Tao Sun, Feng Wen, Hui-Ping Li, Shao-Zhen Zhao, He Dong, Zhi-Rong Liu, Li-Min Chen, Peng-Cheng Wu, Yan-Ning Yang, Yu-Ping Han, Ying-Nan Xu, Qi Xie, Wei Qiang, Hui Liu, Man Yu, Lin-Ying Huang, Gang Chen, Wei Chen

引用：Xie H, Xia RB, Wei RF, Tang KX, Wang CX, Liu H, Zhang Q, Cheng Y, Wu J, Yang JZ, Xue JS, Chen BH, Sun T, Wen F, Li HP, Zhao SZ, Dong H, Liu ZR, Chen LM, Wu PC, Yang YN, Han YP, Xu YN, Xie Q, Qiang W, Liu H, Yu M, Huang LY, Chen G, Chen W. A multicenter retrospective study of non-traumatic corneal perforation: etiology, disease course, clinical manifestations, and treatment strategies. Int J Ophthalmol 2026;19(4):782-792

目的：分析中国非外伤性角膜穿孔的病因、病程、临床特征及手术管理模式。

方法：本项多中心回顾性研究调取了2019年至2021年间，在中国16家三级医院就诊的非外伤性角膜穿孔患者的病历资料。收集的数据包括人口统计学、病因、病程、穿孔位置、入院时的视力以及手术方式。

结果：本研究共纳入791例患者（796只眼），包括女性271人（34.2%）和男性520人（65.7%），平均年龄为58.4±15.6岁（范围：0.38–92岁）。感染性角膜炎是首位病因（62.6%），其次是术后并发症（12.8%）和自身免疫性疾病（8.7%）。真菌感染在农村地区患病率更高，而自身免疫相关穿孔在女性中更为常见。与感染性病因相比，自身免疫性病例更多表现为慢性病程，且入院时视力较好（P<0.001）。在感染性病因中，病毒性角膜炎的慢性病例比例最高（65.7%）。穿孔位置随病因不同而显著差异：感染性病例多位于中央，而自身免疫性病例多位于周边或角膜缘（P<0.001）。总体而言，88.3%的患眼在入院时视力损害严重。大多数患眼（90.0%）需要手术干预。穿透性角膜移植术是最常用的手术方式，尤其适用于中央穿孔；而板层角膜移植术则更常用于周边及自身免疫相关的病例。

结论：本项全国性、多中心研究对非外伤性角膜穿孔进行了全面的流行病学特征描述。感染性角膜炎是其主要病因。不同病因亚组在疾病进展、穿孔位置和手术干预方面呈现出不同的模式。这些发现强调了按病因分层评估的重要性，并支持制定针对性的临床管理策略。

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    Review Article   

Ferroptosis and microglial polarization in retinal vein occlusion: pathological mechanisms and therapeutic strategies

铁死亡与小胶质细胞极化在视网膜静脉阻塞中的作用：病理机制与治疗策略

Jing Xu, Mei Sun, Chen Wang, Pin Ju, Xiao-Duo Guan, Li-Ke Xie, Xiao-Feng Hao

引用：Xu J, Sun M, Wang C, Ju P, Guan XD, Xie LK, Hao XF. Ferroptosis and microglial polarization in retinal vein occlusion: pathological mechanisms and therapeutic strategies. Int J Ophthalmol 2026;19(4):808-814

随着全球人口老龄化进程加快，视网膜静脉阻塞(RVO)的发病率显著升高。其发病机制与铁代谢紊乱、小胶质细胞极化以及年龄相关性视网膜微血管退行性改变密切相关。本文系统总结了铁死亡(一种铁依赖性、脂质过氧化驱动的细胞死亡方式)的调控机制，并阐明铁超载通过缺氧-复氧(H/R)协同作用加重视网膜损伤的核心通路。具体而言，铁代谢失衡通过芬顿反应催化活性氧(ROS)生成，促使小胶质细胞向促炎M1表型极化，并激活酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)介导的脂质过氧化级联反应。本文针对铁死亡关键通路(如SLC7A11/GPX4轴)和小胶质细胞极化调控提出了联合治疗新策略，同时探讨了铁螯合剂(去铁胺)、脂质过氧化抑制剂(liproxstatin‑1)及靶向递送系统在RVO治疗中面临的转化挑战，为RVO的精准治疗提供新思路。

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    Brief Report    

Clinical outcome of rescuing dislocated Akreos intraocular lens with closed continuous-loop suture

闭合连续袢缝合术救治脱位Akreos人工晶状体的临床效果

Han Jiang, Wen-Ting Zhu, Ping-Fan Zhu, Gong-Qiang Yuan, Jing-Jing Zhang

引用：Jiang H, Zhu WT, Zhu PF, Yuan GQ, Zhang JJ. Clinical outcome of rescuing dislocated Akreos intraocular lens with closed continuous-loop suture. Int J Ophthalmol  2026;19(4):815-818

目的：报告采用闭合连续袢缝合术修复脱位Akreos人工晶状体（IOL）的临床效果。

方法：回顾性分析2017年6月—2023年3月期间接受闭合连续袢缝合术救治脱位IOL的患者病例。主要观察指标包括最佳矫正远视力（BCVA）、眼压（IOP）、IOL位置及并发症情况，分别于术前及术后至少3个月进行评估。

结果：共纳入9例患者（9只眼），平均年龄48.67岁（18—67岁），平均随访时间11.67个月（3—36个月）。术后IOL均居中且位置稳定。术前BCVA为1.03（0.79）logMAR，末次随访时提升至0.5（0.48）logMAR（P＜0.05）。术前IOP为20（6.84）mm Hg，术后IOP为16.11（5.65）mm Hg（P=0.182）。5例患者角膜内皮细胞密度由术前2177（587）个/mm²降至术后2080（581）个/mm²（P=0.71），内皮细胞丢失率为4.56%。

结论：闭合连续袢缝合术治疗Akreos IOL脱位是有效、安全且微创的手术方法。

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