英文论著    

Management models for myopia as a chronic disease

Meng Xindan, Wang Qing, Zhang Yixia

This article aims to examine a comprehensive model for managing refractive errors, with a specific focus on myopia. It underscores the importance of early detection and management, especially for severe ocular conditions like retinal lesions and glaucoma. It proposes a “Myopia Chronic Disease Management” (MCDM) model as an innovative comprehensive management approach. The model establishes a data-driven closed-loop management pathway that encompasses screening, diagnosis, intervention, follow-up, and feedback. Through a comparative analysis with the chronic care model (CCM) and the World Health Organization’s (WHO) Integrated Patient-Centered Eye Care (IPCEC), it highlights its innovative strengths in integrating digital technologies with multi-tiered healthcare networks. This model encompasses the entire refractive correction process and incorporates strategies for public education via the internet and new media. In terms of strategy implementation, the article discusses the necessity of establishing eye health records and long-term follow-up plans, as well as the potential applications of medical consortium models and family contract-based services in management. Moreover, the article emphasizes the importance of intelligent software systems in chronic ocular condition health management. It provides an overview of the benefits and challenges associated with this novel management model and proposes directions for future research and potential enhancements.

对照译文

近视作为慢性病的管理模式

文章旨在探讨一种全面管理屈光不正的模型，重点聚焦近视问题，强调早期发现与管理的重要性，特别是针对视网膜病变和青光眼等严重眼部疾病。文章提出“近视慢性病管理（MCDM）”模型作为创新性综合管理方案，该模型建立了涵盖筛查、诊断、干预、随访和反馈的数字化闭环管理路径。通过与慢性病管理模型（CCM）及世界卫生组织（WHO）患者中心眼科护理（IPCEC）的对比分析，凸显其在整合数字技术与多层级医疗网络方面的创新优势。该模型涵盖整个屈光矫正流程，并整合了通过互联网和新媒体开展公众教育的策略。在策略实施方面，文章讨论了建立眼部健康档案和长期随访计划的必要性，以及医疗联盟模式和家庭合约服务在管理中的潜在应用。此外，文章着重强调了智能软件系统在慢性眼病健康管理中的重要性。文章系统梳理了这种新型管理模式的优势与挑战，并为未来研究方向及潜在改进方案提出了建议。

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      实验研究    

高原暴露对视网膜损伤及氧化应激水平的影响

赵 权,王 嵩,尹 晨 ,景 梦,马 娟,蔡 岩

基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金青年项目（No.2022D01C846）；天山英才医药卫生高层次人才培养项目（No.TSYC202401B032）

高原性视网膜病变（HAR）是指未经习服者暴露于高海拔地区后因低压缺氧引起的视网膜一系列可逆或不可逆的破坏性反应，具体表现为视乳头水肿、动静脉迂曲扩张、棉绒斑和视网膜出血。氧化应激是高原疾病发展的重要介质，缺氧通过不同机制增加活性氧的产生，进而打破机体氧化-抗氧化平衡。为了探讨高原缺氧环境对大鼠视网膜损伤的影响及氧化应激相关指标水平的变化，文章建立了大鼠高原视网膜损伤模型，观察到高原组大鼠视网膜结构紊乱，内、中环厚度增加，外环厚度减少，视网膜各层结构出现不同程度损伤，层次界限模糊，视网膜神经节细胞（RGCs）排列疏松并见部分细胞坏死；同时高原组内核层低氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达升高，RGCs线粒体肿胀、嵴紊乱、基质电子密度减低。高原组大鼠视网膜组织中丙二醛（MDA）含量和活性氧（ROS）荧光强度相较对照组显著升高，总超氧化物歧化酶（T-SOD）及还原型谷胱甘肽（GSH）水平则降低。表明暴露高原环境下大鼠视网膜出现明显的形态结构损伤和超微结构变化，氧化应激水平显著升高，提示氧化应激可能在高原缺氧所致视网膜损伤中发挥重要作用。

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    临床论著    

角膜Q值调整的优化单眼视FS-LASIK矫正近视散光合并老视

杨琳娟，史 强，刘 钊，张 玉，米生健

单眼视方案是将主视眼全矫满足看远需求，非主视眼预留一定负球镜度数满足看近需求，理论上视物时通过大脑的模糊抑制可兼顾视远视近，如果非主视眼预留的负球镜过大（＞1.5 D），会导致远视力下降且预留负球镜过大造成的屈光参差会导致重影、立体视功能差、眩晕等。角膜Q值是描述角膜非球面形态的重要参数，表示角膜中央和旁中央曲率不一致的程度，这种非球面抵消了一定的高阶像差，所以角膜屈光术后也应该保持一定的非球面形态即一定的Q值。优化单眼视激光角膜屈光手术将单眼视与Q值调整相结合，是临床上矫正近视、近视合并老视的主流手术方式。文章旨在探讨Q值调整的优化单眼视矫正近视散光合并老视的治疗效果、主、客观视觉质量、患者满意度，为矫正近视散光合并老视手术提供选择思路。结果发现，Q值调整的优化单眼视FS-LASIK矫正近视散光合并老视安全、有效，主观、客观视觉质量良好，患者满意度较高。非主视眼存在欠矫，后期需对诺莫图进行调整。

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    文献综述    

原发性色素播散综合征的基础与临床研究进展

张 韵，周 健

基金项目：陕西省重点研发计划项目（No.2024SF2-GJHX-39）；空军军医大学临床研究项目（No.2024LC2414）

原发性色素播散综合征(PDS) 是一种以虹膜色素上皮色素颗粒脱落并沉积于小梁网等眼前节结构为特征的疾病。该病可导致眼压升高，进而引起视神经损害，并进展为色素性青光眼（PG）。PDS多见于年轻近视人群，临床表现隐匿、多样，兼具散发性和家族遗传性特点。目前已发现的致病基因有与黑色素合成与黑色素体稳态相关基因如PMEL、MC1R、SLC45A2、TYR等，以及与眼发育/眼前节结构发育相关基因如CPAMD8、GSAP、GRM5等。PDS的发病机制与虹膜后弓、反向瞳孔阻滞引起的房水动力学异常、虹膜与晶状体悬韧带摩擦所致的持续性色素释放密切相关；小梁网被色素颗粒机械性阻塞、小梁网细胞吞噬色素负荷增加引起细胞损伤和小梁网结构塌陷，加剧持续性高眼压及青光眼性视神经病变。单纯PDS以定期随访与评估眼压升高的风险为主，可行激光虹膜周切术以缓解虹膜后弓状态；PG治疗以控制眼压为核心，包括药物、激光小梁成形术及滤过/引流手术等，需长期随访。有待开发与人类致病基因相同且具PDS表型的实验动物模型，以深入研究PDS的发病机制。

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    智能眼科    

基于人工智能技术的近视相关眼底形态参数自动定量分析

李 婷，肖盼盼，顾永华，张芳霞，郭喜珍，陈小琳，杨 辉，张 爽

基金项目:宁夏回族自治区科技惠民专项项目（No.2022CMG03027）

文章通过眼底人工智能（AI）系统实现高度近视患者眼底特征（豹纹状眼底、视盘旁萎缩弧、视盘形态及视网膜血管）的自动化定量分析，提出豹纹斑密度（FTD）这一量化指标，并探讨其与屈光参数及年龄的关联。结果显示，屈光度及眼轴长度是驱动近视眼底结构改变的关键因素，主要影响视盘及视网膜血管改变。眼底定量分析AI系统联合免散瞳眼底照相技术可实现对近视相关眼底改变的客观量化评估，FTD 随近视度数增加、眼轴增长及年龄增长而升高，可作为监测近视眼底进展及预测近视性黄斑变性风险的客观指标，在青少年群体中具有特殊应用优势，为大规模近视筛查及防控效果评估提供可靠技术支持。

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