英文论著    

Efficacy and safety of inferonasal goniotomy with an MVR blade in open-angle glaucoma

Mahmut Asfuroglu, Cenk Zeki Fikret, Yonca Asfuroglu

This retrospective study aims to investigate the efficacy and safety of 90° inferonasal sectoral goniotomy with a micro-vitreoretinal (MVR) blade in patients with mild-to-moderate primary open-angle glaucoma (POAG) and pseudoexfoliation glaucoma (PEXG). A total of 60 patients (60 eyes) who underwent stand-alone goniotomy or goniotomy with phacoemulsification between August 2021 and January 2023, and 45 eyes underwent goniotomy combined with phacoemulsification, and 15 eyes underwent goniotomy as a stand-alone procedure. Postoperatively, intraocular pressure (IOP) and the number of medications were collected at 1, 3, 6, and 12 mo. The side effects of surgery were recorded 1 d, 1 wk, and 1, 3, 6, and 12 mo postoperatively. The primary outcomes were a reduction in IOP of at least 20% from baseline and a decrease in the number of antiglaucomatous medications in 1 a postoperatively. The secondary outcome was surgical success, defined as an IOP<18 mmHg with (qualified) or without (complete) antiglaucomatous medication at 1 a postoperatively. At the end of 1 a, 78% of patients achieved both a >20% reduction in IOP and a reduction in the number of medications used. Overall success was achieved in 63% of patients. Microhyphaema was the most common complication, none of the patients experienced a complication requiring surgical intervention. In conclusion, sectoral inferonasal goniotomy with an MVR blade significantly reduced IOP and the number of medications required in patients with POAG and PEXG. 1-year follow-up after goniotomy showed that the need for filtering surgery was either eliminated or delayed in a significant number of patients.

对照译文

利用MVR刀行鼻下前房角切开术治疗开角型青光眼的疗效和安全性

该回顾性研究旨在探究使用显微玻璃体视网膜（MVR）刀行90°鼻下节段性前房角切开术治疗轻中度原发性开角型青光眼（POAG）及假性剥脱性青光眼（PEXG）患者的疗效及安全性。回顾性纳入2021年6月至2023年1月接受单纯前房角切开术或前房角切开术联合超声乳化白内障吸除术的患者60例60眼，其中，45眼行前房角切开术联合超声乳化白内障吸除术，15眼行单纯前房角切开术。收集患者术后1、3、6、12 mo眼压（IOP）及用药次数，并记录患者术后1 d、1 wk、1、3、6、12 mo不良反应。主要指标为IOP较术前降低20%且术后1 a抗青光眼药物使用次数减少，次要指标为手术成功率，即术后1 a IOP<18 mmHg（不限抗青光眼药物使用与否）。术后1 a，78.3%患者IOP及用药次数降低20%，63.3%患者手术成功。最常见的并发症为微前房积血，均未出现需要手术干预的并发症。综上所述，MVR刀行节段性鼻下前房角切开术可显著降低POAG及PEXG患者IOP及用药次数，且术后1 a显著减少或延缓需行青光眼滤过术的患者。

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      实验论著    

miR-1246调控METTL3介导的m⁶A修饰对高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞损伤的影响

周米露，陈  琳，赵佐芳，王大庆

基金项目：佳木斯大学科学技术重点项目（No.JMSUSKZX-ZD005）

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害，能够影响患者视力甚至致盲。视网膜微血管内皮细胞功能紊乱是DR发生发展的始动环节。RNA修饰在DR发生发展中扮演关键角色，N6-甲基腺苷（m6A）修饰是真核生物中最丰富的转录后修饰方式，通过调控mRNA稳定性、翻译效率及剪接模式，参与糖尿病及其并发症的病理过程。甲基化转移酶样3（METTL3）介导的m6A修饰已被证实与DR进展相关，且METTL3能够抑制高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞内皮-间充质转化。miR-1246能够促进氧化应激诱导的视网膜色素上皮细胞凋亡。SIRT1是一种NAD+依赖的去乙酰化酶，已被证实可通过激活抗氧化通路、抑制炎症信号及调控细胞凋亡等方式发挥血管保护作用。文章关联“miR-1246-METTL3-SIRT1 m6A”调控轴，验证了miR-1246通过靶向抑制METTL3，降低SIRT1 mRNA m6A修饰水平，进而促进高糖诱导的RMECs细胞凋亡、侵袭转移、氧化应激、炎症反应及EndMT过程。证实miR-1246可作为DR的潜在促损伤靶点，抑制miR-1246可恢复METTL3/SIRT1功能。METTL3则可作为保护性靶点，激活METTL3可通过m6A修饰上调SIRT1，为后续开发DR微血管损伤的精准干预策略提供了明确的分子方向，也为DR的表观遗传治疗提供新的视角。

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    临床论著    

视觉功能训练配合手术方案治疗间歇性外斜视

王 雪，刘 香

基金项目：江苏省妇幼保健科研项目（No.F201910）

间歇性外斜视是儿童期常见的双眼视觉障碍性疾病，传统治疗策略以手术矫正眼位偏移为首要目标，然而临床实践表明，单纯的眼外肌解剖复位常难以充分恢复因长期视觉抑制或异常对应而受损的神经视觉通路功能。文章通过观察视觉功能训练配合手术方案治疗间歇性外斜视患儿的临床效果，结果显示，间歇性外斜视患儿在常规手术矫正基础上配合系统化视觉功能训练，较单纯手术不仅可进一步减小水平与垂直知觉眼位偏移、提高精细及动态立体视恢复率、缩短多焦视觉诱发电位第1、2环潜伏期，还能显著改善Child-IXTQ生活质量评分，而对残余斜视度的影响有限，提示术后联合视觉功能训练有助于双眼视功能的较为全面重建并提升主观获益。

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    文献综述    

儿童干眼诊断的研究进展

阳 丹，曾庆延

基金项目：武汉市卫健委科研资助项目(No.WX23A20)

干眼在儿童中的发病率逐年上升，但由于其泪膜功能单位的生理特点及症状不典型，且体征与成人存在差异，临床诊断面临挑战。正常儿童泪液分泌量较高，睑板腺结构相对完整，睑脂成分与理化性质更利于泪膜稳定。与成人相比，儿童干眼的病因更多与睑板腺功能障碍、过敏性眼病、角膜塑形镜佩戴、环境因素（如电子设备使用增加）及系统性疾病密切相关。儿童干眼症状常表现为非特异性行为，如频繁眨眼、揉眼，且因表达能力有限而易被漏诊。儿童干眼的体征也可表现为结膜充血、泪河高度降低、角膜上皮点状病变，但通常较成人轻微或不典型。诊断时需结合年龄特异性泪液参数（如Schirmer试验、泪膜破裂时间）及眼表检查，并注意与成人干眼的差异。文章结合儿童泪膜功能单位生理特点及儿童干眼症状、体征等研究进展进行综述，以期提高临床医生对儿童干眼的认识，为儿童干眼的诊断提供参考。

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    文献综述    

黄斑裂孔的影像学检查研究进展

王璐璇，刘秀花，高 磊，刘丽峰

黄斑裂孔是一种与年龄密切相关的眼科黄斑疾病，以黄斑中心凹视网膜组织部分缺损和严重损害中心视力为特征。自19世纪中叶首次被描述以来，黄斑裂孔的研究已历经150余年。随着科学技术的飞速发展，尤其是眼底检查设备的不断更新换代，人们对黄斑裂孔的认识不断加深。光学相干断层扫描（OCT）技术的问世，极大地提升了人们对黄斑裂孔的认知水平。与此同时，黄斑裂孔手术的广泛开展，推动了对其发病机制和术前评估的深入研究，也促进了手术技术的推广及手术成功率的显著提高。文章系统回顾黄斑裂孔的影像学检查方法，重点讨论OCT在临床应用中的优势及现存问题，为临床诊疗提供参考。

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