英文论著    

Comparative efficacy of botulinum toxin injection versus extraocular muscle surgery in acute acquired comitant esotropia

Liu Tianyi, Zhou Yue, Kuai Pengzhou, Guo Yangchen, Huang Xiaobo, Wang Yong, Cao Xin

This retrospective study aims to investigate the therapeutic effects of botulinum toxin A (BTXA) injection versus strabismus surgery in the treatment of acute acquired comitant esotropia (AACE). Patient records of AACE cases treated at First People’s Hospital of Nantong from January 2019 to September 2023 were retrospectively analyzed in this study. Patients were categorized into either strabismus surgery or BTXA injection groups based on treatment modality. Further stratification was performed according to preoperative deviation angles [>35 prism diopters (PD) vs ≤35 PD] and age (≥18 years adult group vs <18 years adolescent group). The baseline patient characteristics were collected, deviation angles at multiple timepoints before and after treatment were measured, and stereopsis test results were documented. Through comparative analysis of therapeutic outcomes across subgroups, we systematically evaluated the efficacy of different treatment approaches. A total of 43 AACE patients were included. At the final follow-up, both the surgery and BTXA injection groups showed a statistically significant decrease in deviation angle compared to pretreatment measurements (P<0.001). Significant differences were noted between the two groups in terms of the cure rate of strabismus and the recovery rate of stereopsis (P<0.05). For patients with deviations >35 PD, surgery yielded significantly better outcomes than injection therapy in postoperative angle, success rate, and stereopsis recovery (P<0.05). Similarly, in patients aged ≥18 years, surgical treatment was superior to injections in reducing strabismus angle, improving success rates, and restoring stereopsis (P<0.05). In conclusion, both BTXA injection and strabismus surgery demonstrate therapeutic efficacy in AACE. Surgical treatment demonstrated superior efficacy compared to BTXA injection therapy, particularly in patients with deviations >35 PD and those aged ≥18 years. For patients with angles ≤35 PD or under 18 years, BTXA injection remains a viable treatment option.

对照译文

肉毒杆菌毒素注射与眼外肌手术治疗急性共同性内斜视的疗效对比

该回顾性研究旨在探讨A型肉毒杆菌毒素（BTXA）注射与斜视手术治疗急性共同性内斜视（AACE）的疗效差异。研究分析2019年1月至2023年9月南通市第一人民医院收治的AACE病例资料。根据治疗方式将患者分为手术组与BTXA注射组，并按术前斜视度[>35棱镜度（PD）与≤35PD]和年龄（≥18岁成人组与<18岁青少年组）进行分层，采集患者基线特征、记录治疗前后多个时间点的斜视度、评估立体视觉功能。通过亚组疗效对比系统评估不同治疗方案的临床价值。共纳入43例AACE患者。末次随访时，手术组与注射组斜视度均较治疗前显著降低（P<0.001）。两组在斜视治愈率与立体视觉恢复率方面存在显著差异（P<0.05）。对于斜视度>35PD者，手术后斜视度控制、成功率及立体视觉恢复方面均优于注射治疗（P<0.05）；在≥18岁患者中，手术在斜视矫正、成功率提升和立体视觉重建方面同样更具优势（P<0.05）。综上所述，BTXA注射与斜视手术对AACE均具有治疗价值。手术治疗总体疗效优于BTXA注射，尤其适用于斜视度>35PD及年龄≥18岁的患者；对于斜视度≤35PD或未成年患者，BTXA注射仍可作为可行的治疗选择。

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      临床论著    

强脉冲光治疗原发性干燥综合征相关干眼的安全性和有效性

孙 梅，何钰嵩，陈 荔，孙 妍，牟 宁，王雨蒙，李明新，王 贺

基金项目：徐州市卫生健康委科技项目（No.XWKYHT20240114）;徐州医科大学附属医院临床研究专项（No.LCZX202408）

原发性干燥综合征（pSS）被认为是仅次于类风湿性关节炎的第二常见的自身免疫性疾病，干眼（DE）是pSS最显著且对日常生活影响最大的临床特征之一。干燥综合征相关的干眼（SS-DE）可严重损害视力，在更严重的情况下，甚至可能导致角膜穿孔。目前的SS-DE治疗方案对中重度干眼疗效欠佳，部分患者病情持续进展，甚至引起严重的并发症。强脉冲光（IPL）是一种高强度非激光的光源，波长通常位于500-1 200 nm范围内，能够通过光化学和光热作用加热并软化睑脂，抑制眼表的炎症。研究通过随机临床对照试验，首次证实了IPL联合0.05%环孢素滴眼液可显著改善SS-DE患者的眼部不适症状，提高泪膜稳定性和泪液分泌功能，降低眼表染色评分，尤其对于眼表炎症有较强的抑制效果，其机制可能与抑制眼表炎症、促进天然泪液分泌密切相关。IPL有望成为一种颇具前景的SS-DE辅助治疗手段。

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    文献综述    

基因在原发性开角型青光眼中的研究进展

胡 昊，贾大东，王旖瑶，梁 亮

基金项目：国家自然科学基金项目（No.81770920）

原发性开角型青光眼（POAG）是全球第二大致盲性眼病，在所有青光眼患者中占60%-70%。该病主要以视神经损伤及视野缺损为特征，患者常见眼压升高等症状。具有常染色体显性遗传模式的POAG主要由单基因突变引起，目前，临床已证实MYOC、OPTN、WDR 36均为POAG的关键致病基因，同时POAG的发病机制还与线粒体功能障碍、氧化应激以及表观遗传调控等因素密切相关。文章通过探讨基因在POAG发病机制中的作用，系统整合了基因编辑技术与其在临床转化中面临的挑战，探索了POAG基因治疗的新靶点与治疗策略，旨在为临床治疗此病提供参考。目前，临床对POAG的治疗方案主要包括增强小梁网功能、抑制房水生成、视网膜神经节细胞神经保护与再生以及应用基因编辑技术等，均取得了一定的成果。然而关于POAG的发生与基因的关系及治疗方案的研究尚未形成统一。

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    文献综述    

肠道菌群在干眼中的肠-眼轴免疫代谢调控机制及治疗新策略

刘晓彤，孙心怡，高卫萍

基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.82474638）；江苏省干部保健科研课题项目（No.BJ23012）

干眼作为多因素所致的慢性眼表疾病，其发病机制与治疗仍面临诸多待突破的挑战。“肠-眼轴”理论的提出，为解析干眼发病机制提供了新视角，也为探索创新防治策略指明了方向。肠道菌群紊乱引发干眼的原因与机制复杂，涉及炎症反应、眼表微生物、眼表神经损伤及菌群代谢产物等方面。文章围绕“肠-眼轴”的免疫代谢调控机制展开综述，梳理以肠道菌群为靶点防治干眼的应用，包括粪便微生物移植、补充益生菌、改善饮食等，以期为干眼的预防与治疗提供理论依据。

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    文献综述    

多糖微针系统在角膜病治疗中的应用进展

陈 琪，黄俊淼，彭 立

基金项目：海南省卫生健康科技创新联合项目（No.WSJK2024MS187）

多糖微针系统（PSMNs）作为一种新兴的药物输送技术，近年来在角膜疾病的治疗中展现了良好的应用前景，突破了传统疗法生物利用度低与依从性差的局限。文章系统综述了PSMNs的核心研究进展。首先，基于壳聚糖、透明质酸等天然多糖构建微针，通过模具法与3D打印实现精确制备。其次，药物释放依托机械穿刺形成的微通道，促进药物渗透；同时结合化学响应材料调控缓释动力学特性，协同多糖的降解机制延长药物作用时间。此外，PSMNs已临床应用于干眼的抗炎修复、角膜炎的靶向抗菌及基因的精确递送。研究阐明，PSMNs通过“高效递送—组织修复—免疫调控”三位一体模式，有效提升了药物的生物利用度十余倍，并利用多糖的固有特性降低了副作用。文章为角膜病微创治疗的开发提供了理论依据，推动诊疗向精准诊断与治疗方向演进。

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