专家共识与指南    

小动物眼底照相数据采集操作规范指南（2025）

邵毅，颜标，王丽强，《小动物眼底照相数据采集操作规范指南（2025）》专家组，中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会及智能医学专委会，国际转化医学会眼科专业委员会，国际智能医学会眼科专业委员会，中国眼科影像研究专家组

基金项目：国家自然科学基金项目（No.82160195,82460203）；江西省双千计划科技创新高端领军人才项目（No.jxsq2023201036）；江西省重大（重点）研发专项计划项目（No.20223BBH80014）

小动物眼底照相技术在研究视网膜血管结构和功能变化方面具有重要意义。然而，由于缺乏统一的操作规范，可能导致数据的不一致性和不可比性。为了解决这一问题，研究旨在制定一份小动物眼底照相规范操作指南，为研究者提供规范的操作步骤和准确的数据分析方法，以期实现准确率高、可重复性强的数据采集与分析。指南的使用可以提高数据一致性，同时相比传统方法，提供更精确的结果。指南填补了小动物眼底照相规范操作标准的空白，为研究者提供了一个可靠的操作框架。指南不仅有助于提高数据的准确性和可比性，同时为临床实践中的视网膜血管研究提供了有力支持。

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    英文论著    

Analysis of phacoemulsification parameters and anterior segment parameters in cataract patients with different blood glucose levels

Xu Xinqi, Wang Ping, Liu Tong, Wang Lei, Zhu Xuansheng, Zhang Huiwen, Shi Lei, Gao Wen

This study aims to analyze the characteristics and correlation of phacoemulsification parameters and anterior segment parameters in cataract patients with different blood glucose levels. This study included 45 type 2 diabetic cataract patients (45 eyes) treated in our hospital from March 2023 to April 2024. They were stratified into two groups based on glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels: group A: HbA1c <7% (n=18) and group B: 7%≤HbA1c<8.5% (n=27); a total of 94 age-matched age-related cataract patients (94 eyes) were enrolled as the control group (group C). All underwent phacoemulsification with intraocular lens implantation. Anterior segment parameters, including corneal, lens and anterior chamber measurements, were recorded. Correlations between phacoemulsification parameters and anterior segment parameters were analyzed, and differences among groups were compared. In groups A and B, effective phacoemulsification time (EPT) negatively correlated with corneal endothelial cell density (CECD) (r=-0.315, P=0.035). Average phacoemulsification time (APT) positively correlated with the anterior corneal surface radius of curvature (Rm; r=0.402, P=0.006) and negatively correlated with the flat axis meridian curvature (K1), steep axis meridian curvature (K2), mean curvature (Km) of the anterior corneal surface, and lens density at 6 mm zones (PDZ3; all P<0.05). Average phacoemulsification energy (AVE) positively correlated with mean lens density (LD-mean), lens density at 2 mm zones (PDZ1), lens density at 4 mm zones (PDZ2), and PDZ3 (all P<0.05), and negatively with pupil diameter (r=-0.385, P=0.009). In the group C, EPT showed a positive correlation with Pentacam nucleus staging (PNS) density grade, PDZ1, PDZ2, and PDZ3 (all P<0.05). A positive correlation was observed between AVE and PNS classification (r=0.246, P=0.018). Conversely, AVE exhibited a negative correlation with CECD (r=-0.245, P=0.018). EPT in groups A and B was higher than in group C (P<0.05). Both EPT and APT in the group B were higher than those in the group A (P<0.05). In diabetic cataract patients, CECD, corneal density (CD), and posterior corneal surface height positively correlated with diabetes duration (P<0.05). Posterior corneal surface K1 and Rm positively correlated with HbA1c (P<0.05). Total corneal astigmatism negatively correlated with HbA1c, 2-hour post-breakfast blood glucose (2hPBG), and fasting insulin (FINS; P<0.05). CD and lens thickness (LT) positively correlated with FINS (P<0.05). The study results show that phacoemulsification parameters and blood glucose-related indices exhibited varying degrees of correlation with anterior segment parameters in cataract patients with different blood glucose levels. EPT in diabetic cataract patients was higher than that in age-related cataract patients, while EPT and APT in diabetic cataract patients with poor glycemic control were higher than those with good glycemic control.

对照译文

不同血糖水平白内障患者超声乳化手术参数和眼前节参数的相关性分析

该研究旨在探讨不同血糖水平白内障患者超声乳化手术参数与眼前节参数及其相关性。该研究选取2023年3月至2024年4月我院收治的2型糖尿病性白内障患者45例45眼，根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为A、B两组，A组18例18眼，HbA1c＜7％；B组27例27眼，7％≤HbA1c＜8.5%；同时选取年龄相关性白内障患者94例94眼作为对照组C组。三组患者均接受白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术治疗，记录三组患者的眼前节参数，包括角膜参数、前房参数及晶状体参数，分析三组患者超声乳化手术参数与眼前节参数的相关性，并比较三组患者的超声乳化手术参数的差异性。在A组和B组糖尿病性白内障患者中，有效超声乳化时间（EPT）与角膜内皮细胞密度（CECD）呈负相关(r=-0.315，P=0.035)；平均超声乳化时间（APT）与角膜前表面曲率半径呈正相关(r=0.402，P=0.006)，与角膜前表面平坦轴子午线曲率、角膜前表面陡峭轴子午线曲率、角膜前表面平均曲率、晶状体6 mm直径光密度值（PDZ3）呈负相关（均P＜0.05）；平均超声乳化能量（AVE）与晶状体密度平均值(LD-mean)、晶状体2 mm直径光密度值（PDZ1）、晶状体4 mm直径光密度值（PDZ2）、PDZ3呈正相关（均P＜0.05），与瞳孔直径呈负相关（r=-0.385，P=0.009）。在C组年龄相关性白内障患者中，EPT与Pentacam核分级（PNS）密度分级、PDZ1、PDZ2、PDZ3呈正相关（均P<0.05）。AVE与PNS密度分级呈正相关（r=0.246，P=0.018）,与CECD呈负相关（r=-0.245，P=0.018）。A组和B组患者的EPT显著大于C组（P＜0.05)，且B组的EPT和APT显著大于A组(P＜0.05)。糖尿病性白内障患者的CECD、角膜密度（CD）、角膜后表面高度与糖尿病病程呈正相关（P＜0.05）；角膜后表面平坦轴子午线曲率、角膜后表面曲率半径与HbA1c呈正相关（P＜0.05），角膜总散光与HbA1c、早餐后2 h血糖、空腹胰岛素呈负相关（P＜0.05）；CD值、晶状体厚度与空腹胰岛素值呈正相关（P＜0.05）。研究结果表明，不同血糖水平白内障患者的超声乳化手术参数和血糖相关指标与眼前节参数具有不同程度的相关性。糖尿病性白内障患者术中EPT显著大于年龄相关性白内障患者，且血糖控制较差组的EPT和APT显著大于血糖控制较好组。

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    临床论著    

高度近视患者SMILE术后角膜光密度及高阶像差的变化

张杨婧，马立威，蔡国华，刘 苏，王瑞夫，祖丽皮娅

在近视矫正手术日益普及的当下，飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）凭借其微创优势备受青睐，但术后角膜光学特性变化仍是学界关注焦点。本研究以前瞻性视角切入，收集乌鲁木齐爱尔眼科医院 2022 年 12 月 至 2023 年 11 月 62 例高度近视及复合散光患者右眼数据。经术后6 mo 随访，最终获 58 例有效临床资料，观察术前,术后1 d,1 wk,1、3、6 mo患者的角膜光密度（CD）、高阶像差等指标。研究发现术后 1 d，角膜前层、中间层、全层的中央区和旁中央区 CD 值较术前显著增加；到术后 6 mo时，前层的中央区、旁中央区和总前层 CD 值出现下降。在高阶像差方面，术后 6 mo RMS HOA、球差、垂直彗差均较术前增加，而水平彗差无明显变化。角膜上皮厚度也呈现出动态改变，术后 6 mo，角膜中央区、旁中央区、外周区 CET 及角膜 0 - 7 mm 范围总平均 CET 均较术前增加。此外，研究还明确各指标间的相关性：术后 1 d角膜前层和全层的中央区 CD 值与中央区的 CET 呈正相关；术后 6 mo角膜中间层、后层中央区的 CD 值与术前等效球镜度和ΔRMS HOA均呈负相关。该研究成果不仅揭示了 SMILE 术后角膜光学指标动态演变规律，更通过量化关联分析，为临床评估手术效果、优化手术方案提供科学依据，对推动近视矫正领域发展意义深远。

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    临床论著    

0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗糖尿病合并中重度干眼

史灿灿，刘昕舒，陈舒文，赵颖奕，于小凡，王 贺，李明新

基金项目：徐州医科大学附属医院临床研究专项（No.LCZX202408）

糖尿病合并干眼临床表现更为严重，目前关于糖尿病合并干眼的治疗方案与其他类型干眼相似，主要以人工泪液对症支持治疗为主，缺乏针对性，往往治疗效果不佳，导致病情的进一步加重，影响患者视觉质量。文章通过观察0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗糖尿病合并中重度干眼的临床疗效，以期寻找糖尿病相关干眼更为有效的治疗方案。结果显示，0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗糖尿病合并中重度干眼效果显著，能有效控制眼表炎症，改善角膜神经形态与数量，且无严重并发症出现。

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    文献综述    

折叠顶压球囊治疗孔源性视网膜脱离的研究进展

张颖清，冯梅艳

孔源性视网膜脱离（RRD）是一种临床常见的致盲性眼科疾病，在临床治疗中一直备受关注。折叠顶压球囊作为一种新的从外路治疗孔源性视网膜脱离的治疗手段，相较于传统治疗方法包括巩膜扣带术、平坦部玻璃体切除术和充气性视网膜固定术，具有“五不”优势--不球后麻醉、不牵拉肌肉、不巩膜放液、不术中定位和不裂孔冷冻。其有效降低了RRD患者的术后并发症，缩短了手术时间。文章旨在介绍折叠顶压球囊的发展历程与治疗原理，着重阐述其对于孔源性视网膜脱离的治疗优势、适应证选择以及有效性与安全性。折叠顶压球囊有望通过技术创新和应用领域拓展，在多种视网膜疾病的治疗中发挥更加重要的作用。

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    文献综述    

晚期糖基化终末产物在眼部疾病中的作用研究进展

龚小琪，冯娇娇，韩毅博，宋继科，毕宏生

基金项目：国家重点研发计划项目（No.2019YFC1710203）；山东省自然科学基金项目（No.ZR2021LZY045）

晚期糖基化终末产物（AGEs）作为非酶糖基化反应的终末产物，其过量积累可通过氧化应激、炎症反应及细胞凋亡等机制参与多种眼部疾病的病理进程。文章综述了AGEs在糖尿病性角膜病变、白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性及糖尿病视网膜病变（DR）中的关键作用。研究发现，AGEs通过与受体RAGE结合，激活NADPH氧化酶、MAPK及NF-κB等信号通路，导致活性氧生成、炎症因子释放及血管内皮功能紊乱，进而诱发角膜愈合延迟、晶状体蛋白交联、视神经退行性变、脉络膜新生血管形成及血-视网膜屏障破坏。例如，在糖尿病性角膜病变中，AGEs通过ROS/NLRP3炎性小体轴延缓伤口愈合；在白内障中，抗坏血酸介导的AGEs导致的晶状体蛋白交联直接损害晶状体透明性；在DR中，AGEs通过调控VEGF表达及周细胞凋亡加剧微血管损伤。此外，文章探讨了AGEs检测技术的进展与局限，如晶状体AGEscan荧光检测在糖尿病并发症筛查中的应用潜力，以及开发房水、玻璃体等组织特异性检测方法的必要性。针对治疗策略，提出抑制AGEs生成、阻断RAGE信号通路及开发抗糖基化药物的研究方向，强调其在延缓疾病进展中的临床价值。文章不仅整合了AGEs在眼病中的分子机制与临床关联，还为靶向干预提供了理论依据，对探索新型诊疗策略具有重要意义。

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