热烈祝贺本刊副主编王宁利教授当选中国工程院院士！
《国际眼科杂志》中文刊（International Eye Science, IES）是在国际眼科理事会（ICO）及中华眼科学会（COS）的指导和支持下，由陕西省卫生健康委员会主管、中华医学会西安分会主办的国际性中英文混合版眼科专业学术期刊。中国标准连续出版物ISSN 1672-5123，CN 61-1419/R。ICO时任主席Profs. Naumann、Spivey、Taylor和Wiedemann先后出任本刊总顾问。中华眼科学会原主任委员张士元教授、荣誉主任委员谢立信院士和亚非眼科学会主席吴乐正教授等为名誉总编。亚非眼科学会亚洲办信息专员/国际眼科杂志社社长胡秀文教授任总编辑，中国医药教育协会眼科专业委员会名誉主任委员/空军军医大学全军眼科研究所惠延年教授任主编，国际眼科理事会（ICO）前任主席、德国国家科学院和国际眼科科学院（AOI）双院士Prof. Peter Wiedemann任共同主编。中国工程院院士王宁利教授、范先群教授，中华眼科学会主任委员姚克教授和候任主任委员孙兴怀教授及陕西省眼科学会名誉主任委员王雨生教授等任副主编。本刊现为中国科技核心期刊、中国医药卫生核心期刊和中国学术期刊Q1区期刊及陕西省精品科技期刊和陕西省高校优秀期刊；并被Scopus、Embase、JST、UPD、CA、IC和WPRIM等多种国内外权威性检索系统收录。 据中国科学技术信息研究所编辑出版的2025版《中国科技期刊引证报告（核心版）》发布的统计指标，《国际眼科杂志》（IES）核心总被引频次为2278，综合评价总分为75.3，核心影响因子为1.067，在入选的眼科核心期刊中，核心总被引频次及综合评价总分均位居首位，核心影响因子位居第二。在入选自然科学版的2204种期刊中，我刊综合评价总分排名第98位，进入全国百强期刊。英文论著栏目为本刊特色栏目，海外论文比连续多年居全国眼科期刊之首。本刊立足中国、面向世界，欢迎各类有关眼科和相关学科及交叉学科的基础研究和临床研究方面的论文，并致力于打造一种具有国际化特色的高质量中文眼科学术期刊。
《国际眼科杂志》英文刊—International Journal of Ophthalmology（IJO）为我国第一种被SCI收录的眼科学期刊。JCR最新影响因子为1.8，位于眼科学Q3区，5年影响因子1.8，最新CiteScore为2.8。本刊入选了中国科技期刊国际影响力提升计划D类项目，并多次被评为中国最具国际影响力学术期刊。
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2026,26(5):729-731 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.01
Abstract:
糖尿病视网膜病变(DR)长期以来被认为是一种微血管病变，但以内层视网膜神经炎症和神经变性为特征的糖尿病视网膜神经病变(DRN)同样发生在糖尿病(DM)患者，而且可先于DM引起的临床上可观察到的血管变化。大量临床研究已确认糖尿病的视网膜损害属于一种高度组织特异性神经血管并发症，并提出“糖尿病视网膜病”(DRD)作为DR更新的术语。DRN在结构上表现为神经细胞凋亡、神经节细胞丧失、反应性胶质增生以及内层视网膜变薄； 在功能上表现为视网膜电图、暗适应、对比敏感度、色觉的缺陷以及微视野和视野心理物理学测试异常。从整合的视角深入研究DRN，将对DRD的新分期、创新疗法与全程管理产生重大影响。
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2026,26(5):732-737 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.02
Abstract:
目的：探讨脂联素(ADPN)对高糖(HG)环境下人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)血管生成的影响，以及 NOD 样受体家族含 pyrin 结构域蛋白 3(NLRP3)炎症小体的作用。
方法：将人视网膜微血管内皮细胞分为6组：对照组(不做处理)； 高糖组：用 D-葡萄糖孵育； 脂联素组：先用脂联素预处理，再用 D-葡萄糖孵育； CY-09组：先用NLRP3抑制剂CY-09预处理，再用 D-葡萄糖孵育； 尼日利亚菌素组：先用NLRP3激活剂尼日利亚菌素预处理，再用 D-葡萄糖孵育； 尼日利亚菌素+脂联素组：先后用尼日利亚菌素和脂联素预处理，再用 D-葡萄糖孵育。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测NLRP3水平； 细胞划痕实验检测人视网膜微血管内皮细胞迁移能力； 基质胶(Matrigel)实验检测细胞管样形成能力。
结果：高糖环境下人视网膜微血管内皮细胞中NLRP3表达显著升高(P<0.01)，而脂联素和 CY-09 可降低升高的NLRP3(与高糖组比较，均P<0.05)。尼日利亚菌素可显著升高NLRP3水平(与对照组比较，P<0.01)，而脂联素可逆转该作用(与尼日利亚菌素组比较，P=0.032)。高糖组细胞迁移能力增强(P<0.001)，总主干段长度和网格数增加(P<0.001)； 脂联素组和CY-09组上述指标均降低(与高糖组比较，均P<0.01)。尼日利亚菌素可显著提高高糖环境下细胞迁移及管样形成能力(总主干段长度、网格数)(P=0.003)，而脂联素可逆转该变化。
结论：脂联素可改善高糖条件下人视网膜微血管内皮细胞的迁移及血管生成。
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2026,26(5):738-745 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.03
Abstract:
目的：评估在治疗-延长方案treat-and-extend(T&E)下玻璃体腔注射康柏西普治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)的疗效。
方法：回顾性分析2020年5月至2022年5月随访2年的nAMD患者临床资料。所有患眼均先接受康柏西普玻璃体腔注射3次、每月1次的负荷治疗，随后根据病灶活动度进入T&E方案：病情稳定者每次延长注射间隔2或4周，最长延长至16周； 若病灶活动复发，则缩短注射间隔。根据既往治疗情况，将患者分为初治组和非初治组。比较24 mo随访期间两组患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、注射次数及注射间隔等指标。
结果：共纳入27例患者(男15例，女12例，共33眼)。初治组18眼，平均年龄65.72±12.32岁。该组在治疗后1、3、6 mo BCVA较基线明显改善(P<0.05)，1、3 mo CMT较基线明显降低(P<0.05)。非初治组15眼，平均年龄69.00±9.21岁，该组在治疗后3 mo BCVA较基线显著改善(P<0.05)，而CMT变化无统计学差异(P>0.05)。两组基线CMT差异无统计学意义(P>0.05)，但在多个随访时间点CMT差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总注射次数差异无统计学意义(P>0.05)。注射间隔方面，初治组以4 mo为主，非初治组以3-4 mo为主。
结论：在T&E方案下进行玻璃体腔注射康柏西普治疗，初治患者较非初治患者可获得更好的视功能和解剖学改善效果。
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2026,26(5):746-752 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.04
Abstract:
文章探讨了一种全面管理屈光不正的模型，重点聚焦近视问题。研究分析了屈光不正的流行病学背景及其社会经济影响，强调早期发现与管理的重要性，特别是针对视网膜病变和青光眼等严重眼部疾病。文章简述了现有屈光不正管理模式的局限性，并指出无症状近视患者管理的挑战。提出“近视慢性病管理(MCDM)”模型作为创新性综合管理方案，该模型建立了涵盖筛查、诊断、干预、随访和反馈的数字化闭环管理路径。通过与慢性病管理模型(CCM)及世界卫生组织(WHO)患者中心眼科护理(IPCEC)的对比分析，凸显其在整合数字技术与多层级医疗网络方面的创新优势。该模型涵盖整个屈光矫正流程，并整合了通过互联网和新媒体开展公众教育的策略。在策略实施方面，文章讨论了建立眼部健康档案和长期随访计划的必要性，以及医疗联盟模式和家庭合约服务在管理中的潜在应用。此外，文章着重强调了智能软件系统在慢性眼病健康管理中的重要性，系统梳理了这种新型管理模式的优势与挑战，并为未来研究方向及潜在改进方案提出了建议。通过深入分析，研究揭示了在屈光不正管理中实施全面、多维度且持续性策略的关键作用与显著成效。
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2026,26(5):753-759 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.05
Abstract:
目的：探讨铁皮石斛多糖(DOP)对高糖诱导的视网膜毛细血管周细胞凋亡的保护作用及其线粒体途径相关机制。
方法：将大鼠视网膜毛细血管周细胞分为5组：正常组、高糖组、DOP低浓度(DOP-L)组、DOP中浓度(DOP-M)组、DOP高浓度(DOP-H)组。透射电镜观察周细胞的超微结构； AnnexinV-FITC检测周细胞凋亡率； JC-1法检测线粒体跨膜电位表达； qRT-PCR及Western blot检测细胞色素C(Cyt C)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)，Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-9以及Caspase-3的表达水平。
结果：与正常组相比，高糖组细胞线粒体受损，细胞凋亡率、Cyt C、Bax、Caspase-9、Caspase-3 mRNA及蛋白表达显著增加(均P<0.01)，线粒体跨膜电位、Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著降低(均P<0.01)； 与高糖组相比，DOP-M组与DOP-H组细胞线粒体受损减少，细胞凋亡率、Cyt C、Bax 、Caspase-9 、Caspase-3 mRNA及蛋白表达均显著降低，线粒体跨膜电位、Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著增加(均P<0.05)。
结论：DOP可抑制高糖诱导的视网膜毛细血管周细胞凋亡，减少线粒体损伤，其机制可能与线粒体跨膜电位改变有关。
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2026,26(5):760-766 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.06
Abstract:
目的：探讨高原缺氧环境对大鼠视网膜损伤的影响及氧化应激相关指标水平的变化。
方法：将24只健康雄性SD大鼠随机分为平原组和高原组，每组12只24眼。平原组饲养于常氧环境SPF级动物实验中心，高原组置于特殊环境人工舱(模拟海拔6 000 m)7 d。采用光学相干断层扫描(OCT)检测视网膜结构层次并量化视网膜厚度； 苏木精-伊红(HE)染色观察视网膜病理形态变化； 免疫荧光(IF)检测视网膜组织低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达； 透射电子显微镜(TEM)扫描观察视网膜神经节细胞(RGCs)超微结构； 酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠视网膜组织内丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平； 采用2，7-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针法检测大鼠视网膜组织内活性氧(ROS)强度。
结果：高原组大鼠OCT显示视网膜结构紊乱，内、中环厚度增加，外环厚度减少(均P<0.05)； HE染色显示视网膜各层结构出现不同程度损伤，层次界限模糊，RGCs排列疏松并见部分细胞坏死； IF提示高原组内核层HIF-1α表达升高(P<0.01)； TEM显示高原组RGCs线粒体肿胀、嵴紊乱、基质电子密度减低； ELISA及荧光探针法结果显示，高原组大鼠视网膜组织中MDA含量和ROS荧光强度显著升高，T-SOD及GSH水平则降低(均P<0.05)。
结论：暴露高原环境下大鼠视网膜出现明显的形态结构损伤和超微结构变化，氧化应激水平显著升高，提示氧化应激可能在高原缺氧所致视网膜损伤中发挥重要作用。
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2026,26(5):767-771 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.07
Abstract:
目的：探讨原发性青光眼患者血清中沉默信息调节因子6(Sirt6)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)表达水平及其与病情程度的关系。
方法：本研究为横断面研究，纳入2022年8月至2025年6月我院确诊的原发性青光眼患者(根据视野平均缺损值分为轻中度组和重度组)和健康体检者(对照组)。收集两组参与者临床资料，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中Sirt6和NOX2表达水平。分析血清中Sirt6和NOX2表达水平与临床指标相关性； 多因素Logistic回归分析影响病情严重程度的因素； 受试者工作特征(ROC)曲线评估血清中Sirt6和NOX2表达水平诊断效能。
结果：本研究共纳入原发性青光眼患者120例，其中男58例，女62例，平均年龄60.08±8.19岁。对照组100名，其中男46例，女56例，平均年龄60.23±8.67岁。两组参与者性别、年龄比较均无差异(均P>0.05)。原发性青光眼组患者眼压、血清中NOX2表达水平明显高于对照组，Sirt6水平显著低于对照组(均P<0.001)。血清中Sirt6和NOX2表达水平诊断原发性青光眼的AUC分别为0.733、0.770，最佳截断值分别为2.35、4.25 ng/mL； 两者联合诊断的AUC为0.901，效能显著优于单一指标(Z联合-Sirt6=5.317、Z联合-NOX2=4.720，均P<0.001)。重度组原发性青光眼患者血清中Sirt6表达水平低于轻中度组(P<0.05)，NOX2表达水平高于轻中度组(P<0.05)。原发性青光眼患者血清中Sirt6表达水平与眼压呈负相关(r=-0.354，P<0.05)； 血清中NOX2表达水平与眼压呈正相关(r=0.240，P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，血清中Sirt6表达水平降低(OR=0.229，95%CI：0.090-0.581)、NOX2表达水平升高(OR=2.649，95%CI：1.658-4.232)、眼压升高(OR=1.278，95%CI：1.118-1.462)均是影响原发性青光眼患者病情严重程度的因素。血清中Sirt6和NOX2表达水平是诊断重度原发性青光眼的AUC分别为0.794、0.800，两者联合诊断的AUC为0.916，敏感度为80.00%，特异度为89.33%，联合诊断效能优于单一指标(Z联合-Sirt6=2.627，P=0.009； Z联合-NOX2=2.762，P=0.006)。
结论：原发性青光眼患者血清中Sirt6、NOX2表达水平与疾病严重程度显著相关，二者联合检测对原发性青光眼及其严重程度具有较好的诊断价值。
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2026,26(5):772-779 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.08
Abstract:
目的：探讨角膜Q值调整的优化单眼视飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正近视散光合并老视手术后的安全性、有效性、视觉质量及患者满意度。
方法：前瞻性研究，纳入行FS-LASIK矫正近视散光合并老视患者为研究对象。手术后1 a内观察裸眼远、中、近视力(UDVA、UIVA、UNVA)，屈光度，角膜高阶像差，Q值，客观视觉质量，近距离立体视锐度，术后1 a采用美国国家眼科研究所-屈光不正质量问卷(NEI-RQL)评估手术对患者生活质量的影响及满意度。
结果：本研究纳入患者36例72眼，男12例(33%)，女24例(67%)，年龄40-53(46.03±3.60)岁。术后1 a，双眼UDVA≥1.0者占97%，UIVA≥0.63者占89%，UNVA≥1.0者占97%； 主视眼等效球镜度(SE)100%在±1.00 D范围内； 非主视眼SE与术前预期矫正相比存在欠矫，手术前后差值-0.27±0.34 D(P<0.001)； 非主视眼角膜前表面5 mm Q值较术前负向增加(-0.33±0.24 vs -0.21±0.09，P<0.001)； 非主视眼球差、纵向球差均低于术前(均P<0.001)； 主视眼与非主视眼手术前后OSI、MTF和SR无变化(均P>0.05)； 术后1 a近立体视锐度优于手术前(P=0.007)； 患者对手术满意率为94%，远、近视力满意率均为98%，11%患者夜间开车需辅助低度数眼镜。
结论：Q值调整的优化单眼视FS-LASIK矫正近视散光合并老视安全、有效，主观、客观视觉质量良好，患者满意度较高。非主视眼存在欠矫，后期需对诺莫图进行调整。
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2026,26(5):780-784 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.09
Abstract:
高度近视已成为全球范围内重大的公共卫生问题，在我国及东南亚等地区形势尤为严峻。高度近视患者不仅易合并多种眼底病变，且发生白内障的年龄更早、程度更重，严重影响患者视力。超声乳化白内障吸除术是目前治疗白内障的主流手术方式，然而手术中的灌注压波动及超声乳化能量的释放均有可能损伤玻璃体与视网膜结构，导致高度近视术后眼底病变的发生或进展。文章综述了高度近视在超声乳化白内障吸除手术后，后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变进展及发生视网膜脱离的研究现况。
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2026,26(5):785-791 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.10
Abstract:
糖尿病视网膜病变(DR)是导致糖尿病患者视力丧失的首要原因。目前抗血管内皮生长因子(VEGF)疗法存在部分患者应答不足和需反复注射的局限性，因此探索新的治疗靶点至关重要。血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)是一种多功能分泌蛋白，在DR病理进程中发挥关键调控作用，被视为极具潜力的干预靶点。文章系统阐述了ANGPTL4的生物学特性，重点探讨其在DR发生发展中的表达变化、分子机制及网络调控作用，并对以ANGPTL4为靶点的治疗策略进行展望，旨在为DR的机制解析、多靶点药物开发及临床防治提供新的思路与方向。
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2026,26(5):792-799 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.11
Abstract:
近视牵引性黄斑病变(MTM)是高度近视患者常见的视力威胁性并发症。随着高度近视全球化发展，MTM患病率在全球范围内呈现逐年攀升的趋势，导致的疾病、经济及社会负担日益加剧。光学相干断层扫描(OCT)技术的出现与发展为MTM的分级提供了有力的技术支持。基于对MTM的病理机制及自然病程理解的深入，研究者提出多种分级方法并应用于临床，为个体化治疗管理MTM患者提供了重要的依据。除此之外，经睫状体平坦部玻璃体切除术(PPV)以及后巩膜加固、黄斑扣带术(MB)等手术方式及手术材料的创新改良也为MTM的治疗提供了更多选择。文章系统综述了MTM的分级体系、治疗策略，重点探讨了基于OCT的分级方法对个体化治疗方案的指导作用，并对现有PPV、MB及其联合手术等新兴术式的有效性与安全性证据进行归纳。文章进一步提出未来研究应聚焦于构建整合多模态数据的手术时机预测模型以明确手术适应证，开展多中心大样本临床随机对照试验探索PPV及MB单一或联合术式选择，实现MTM个性化手术治疗，以期为优化MTM临床诊疗路径、改善患者预后提供理论依据与实践方向。
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2026,26(5):800-804 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.12
Abstract:
高度近视合并青光眼(HMG)是一类难治性青光眼亚型，因两种疾病结构性改变重叠，存在鉴别诊断困难、漏诊率高等问题。光学相干断层扫描(OCT)发现颞侧视网膜神经纤维层快速变薄是HMG早期诊断的关键生物标志物，且建立了生理性变薄参考值； 人工智能(AI)辅助诊断系统在眼底影像分析、数据解读等场景中展现出显著潜力，全球HMG协作组正构建多中心数据库，为AI模型的训练与验证提供支撑。治疗上，对眼压的控制策略需要进一步优化，设定更低目标眼压，关注用药特殊性，同时重视神经保护与生活方式干预； 目前干细胞疗法等创新疗法取得进展，Ⅱ期临床试验部分患者视力提升，但还需基于疾病分层进行个体化管理。未来将向精准医学、早期筛查、跨学科协作方向发展，以改善患者视觉预后。
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2026,26(5):805-810 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.13
Abstract:
原发性色素播散综合征(PDS)是一种以虹膜色素上皮色素颗粒脱落并沉积于小梁网等眼前节结构为特征的疾病。该病可导致眼压升高，进而引起视神经损害，并进展为色素性青光眼(PG)。PDS多见于年轻近视人群，临床表现隐匿、多样，兼具散发性和家族遗传性特点。目前已发现的致病基因有与黑色素合成与黑色素体稳态相关基因如PMEL、MC1R、SLC45A2、TYR等，以及与眼发育/眼前节结构发育相关基因如CPAMD8、GSAP、GRM5等。PDS的发病机制与虹膜后弓、反向瞳孔阻滞引起的房水动力学异常、虹膜与晶状体悬韧带摩擦所致的持续性色素释放密切相关； 小梁网被色素颗粒机械性阻塞、小梁网细胞吞噬色素负荷增加引起细胞损伤和小梁网结构塌陷，加剧持续性高眼压及青光眼性视神经病变。单纯PDS以定期随访与评估眼压升高的风险为主，可行激光虹膜周切术以缓解虹膜后弓状态； PG治疗以控制眼压为核心，包括药物、激光小梁成形术及滤过/引流手术等，需长期随访。有待开发与人类致病基因相同且具PDS表型的实验动物模型，以深入研究PDS的发病机制。
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2026,26(5):811-815 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.14
Abstract:
糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病神经病变(DN)均为糖尿病常见且相互关联的慢性并发症。随着全球糖尿病发病率持续攀升，DR作为主要的致盲性微血管病变，对其早期防治至关重要。研究表明DN，特别是自主神经病变(DAN)的病理进程早于典型的微血管损伤，且强化血糖控制对神经病变的获益显现早于微血管病变。瞳孔作为受交感与副交感神经精细调控的器官，其功能异常是DAN的敏感指标，且瞳孔功能异常程度与DR病变严重程度呈相关性。文章综述糖尿病相关神经病变与DR的关联，重点探讨由DAN引发的瞳孔活动异常及其机制，分析瞳孔测量在DAN与DR评估中的应用价值，为DR的早期干预提供新思路，但其临床应用的标准化与有效性仍需进一步深入研究验证。
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2026,26(5):816-822 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.15
Abstract:
视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿中最常见的原发性眼内恶性肿瘤，严重威胁患儿的视力与生命，通常分为遗传型和非遗传型，研究表明RB细胞最可能起源于视锥前体细胞，其发病与RB1基因的失活密切相关。除RB1基因外，MYCN、TP53、PRMT1等基因也与RB的发生发展相关，RB/E2F、WNT、PI3K/AKT等通路的异常共同驱动了肿瘤细胞的存活、增殖、侵袭及转移等过程。目前RB的治疗已从过去以眼球摘除术为主的模式转变为局部治疗、化疗和放疗等强调保留眼球、保护视力的个性化综合治疗模式，靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等新型治疗方式也在不断探索中。近年来，长链非编码RNA(lncRNA)作为参与遗传调控的关键因子，在RB发生发展中的作用日益受到关注，其有望成为RB诊断的新型标志物，为疾病的治疗提供新的思路和策略。文章针对上述研究内容进行综述。
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2026,26(5):823-830 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.16
Abstract:
葡萄膜黑色素瘤(UM)是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤，具有高侵袭性和独特的转移生物学特性。尽管局部治疗(质子束治疗、近距离放疗等)可有效控制原发灶，但约50%患者最终发生远处转移，肝脏为主要靶器官(发生率90%)，这凸显了治疗重心正从单纯的局部控制转向全身防控的范式转变。针对转移性UM(mUM)，当前治疗策略涵盖基于生物标志物指导的分子靶向治疗、免疫治疗(替本福司、疫苗及溶瘤病毒疗法)及肝脏导向治疗等。文章以局部-全身协同防控为主线，系统阐述原发性UM的精准局部治疗、转移性UM基于分子分型的全身治疗决策路径、肝转移局部治疗与全身治疗的整合策略，以及纳米医学在破解治疗瓶颈中的转化价值，为mUM的临床治疗优化及新型策略研发提供参考。
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2026,26(5):831-837 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.17
Abstract:
近年来，基于深度学习与机器学习的人工智能(AI)作为计算机科学分支在眼科疾病的筛查与诊疗中发展迅速，其应用范围已由眼后段逐渐拓展至眼前节领域。基于裂隙灯显微镜照相、前后段光学相干断层扫描(OCT)等多模态成像的自动化检测和分析方案，已在角膜炎、干眼、翼状胬肉及青光眼等常见眼前节疾病的特征识别、早期诊断和治疗辅助方面展现出潜力。裂隙灯显微镜作为眼前节疾病观察的核心工具，在临床中仍具有不可替代的地位。文章综述了近年来相关研究进展，并探讨AI联合裂隙灯显微镜照相在眼前节疾病诊疗中的应用前景。
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2026,26(5):838-843 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.18
Abstract:
甲状腺激素(TH)是甲状腺分泌的含碘酪氨酸衍生物，可促进糖脂代谢，并通过调控细胞增殖、分化、凋亡等生物学行为参与机体多种生理病理过程。近年来研究发现，TH在眼眶、视网膜、巩膜等眼组织的异常表达可通过调控眼眶软组织脂肪分化、视网膜氧化应激及后极部巩膜细胞外基质(ECM)降解等生物学进程，参与格雷夫斯眼病(GO)、年龄相关性黄斑变性(ARMD)、糖尿病视网膜病变(DR)、近视等眼病的发生发展。文章就TH在眼科疾病中的作用机制及相关研究进展进行综述，以期为眼科疾病的预防和治疗提供理论依据。
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2026,26(5):844-850 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.19
Abstract:
眼睛具有重要的视觉功能。然而糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等疾病的发生导致视力下降。O-糖基化作为修饰蛋白质的重要方式之一，影响着眼部各种蛋白的结构、稳定性及作用。近年研究发现，O-糖基化在眼部具有双重作用：(1)O-糖基化的正常存在维持着眼表屏障功能及视网膜光感受器的存活。(2)其异常水平通过激活信号通路、调控基因表达等机制介导眼部疾病的病理过程。同时O-糖基化与磷酸化的串扰作用，共同参与复杂的病理分子机制。文章通过总结三种类型的O-糖基化在眼部的生理保护及病理机制，探讨其在眼部疾病的治疗前景。并且展望未来结合纳米递送等新兴技术，提供靶向治疗策略，促进从理论到实践的转变。
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2026,26(5):851-855 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.20
Abstract:
柚皮素(NAR)作为一种天然来源的黄酮类化合物，其抗炎、抗氧化、抗过敏及抗菌等多重药理活性受到了广泛关注。文章系统综述了柚皮素在常见眼部疾病中的实验及临床前研究进展，重点关注在角膜新生血管、干眼、青光眼、白内障及视网膜疾病等领域的应用探索。现有研究表明，柚皮素可以通过调节多种信号通路发挥眼部保护作用，如抑制炎症反应、减轻氧化应激损伤及抗新生血管生成等，展现出其良好的治疗潜力。文章总结了柚皮素滴眼液等眼部生物制剂的研究进展，并指出在溶解度及生物利用度等方面存在不足，限制了其临床转化。柚皮素在眼部疾病治疗中具有其独特优势，但未来研究需要进一步阐明其分子机制，优化药物递送系统以提高眼部给药效率，开展规范的临床试验，以期为眼部疾病的治疗提供新的策略和思路。
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2026,26(5):856-861 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.21
Abstract:
目的：利用术中荧光血管造影(IOFA)技术评估增生性糖尿病视网膜病变(PDR)术前进行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗的最佳时间点。
方法：回顾性研究。收集2023年1月至2025年2月在四川省人民医院就诊的因PDR伴玻璃体积血行玻璃体切除手术的患者的临床资料。按术前玻璃体腔注射康柏西普的时间分为A组(术前3 d注射)、B组(术前7 d注射)、C组(术前14 d注射)。通过IOFA观察PDR患者眼底新生血管(NV)的个数和大小，并收集术前最佳矫正视力(BCVA)、玻璃体积血分级、术中手术时间、电凝使用频率、高灌注压持续时间、玻璃体视网膜黏连分级及术后BCVA、黄斑中心区厚度(CMT)等信息，进行多维度分析。
结果：本研究共纳入玻璃体积血的PDR患者91例94眼，其中A组31例31眼，男18例，女13例，平均年龄53.26±12.38岁； B组34例37眼，男21例，女13例，平均年龄51.61±14.16岁； C组26例26眼，男18例，女8例，平均年龄51.00±12.02岁。三组患者一般资料具有可比性(均P>0.05)。对IOFA辅助下观察到的NV个数、大小比较分析，B组与C组的NV个数、大小均小于A组(均P<0.0167)； 但B组与C组比较无差异(均P>0.05)。三组手术时间、电凝使用频率、高灌注压持续时间、玻璃体视网膜黏连分级等其他术中指标无差异(均P>0.05)。
结论：IOFA证实，术前7 d、14 d抗VEGF治疗较术前3 d能更有效地抑制PDR患者视网膜NV活性。
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2026,26(5):862-867 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.22
Abstract:
目的：观察术前干眼综合治疗在白内障合并糖尿病患者中的术前及术后临床疗效，重点比较两组患者术后干眼症状、泪膜功能、视力恢复及并发症发生情况的差异，为该类患者围手术期管理及长期预后改善提供有效方案。
方法：选取2023年5月至2024年12月收治于本院并确诊为白内障合并糖尿病，同时存在不同程度干眼症状，拟行白内障手术的患者作为研究对象，按随机数字法分为两组：对照组仅接受玻璃酸钠滴眼液治疗，试验组采用术前干眼综合治疗(玻璃酸钠滴眼液+热敷+睑板腺清洁按摩+中药熏蒸+健康指导)。分别比较两组患者治疗前，治疗4 wk的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)情况、眼表疾病指数(OSDI)评分、泪河高度(TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)，并评估睑板腺缺失情况及泪膜脂质层厚度、基础眼部症状。
结果：本研究纳入患者60例60眼，对照组30例30眼(年龄56.24±10.24岁，男13例，女17例)，试验组30例30眼(年龄58.01±9.79岁，男15例，女15例)。治疗4 wk后，试验组BUT从4.09±1.13 s升至10.35±1.46 s，对照组从4.15±1.05 s升至8.26±1.36 s，两组具有差异(t=5.737，P<0.001)； 试验组FL评分从6.83±0.46分降至2.86±0.38分，对照组从6.79±0.39分降至5.32±0.43分(t=23.480，P<0.001)； 治疗4 wk后，试验组NIBUT从5.19±1.12 s升至9.36±1.47 s，对照组从5.21±1.04 s升至7.18±1.25 s(t=6.188，P<0.001)。试验组泪膜脂质层偏薄比例均显著高于对照组(均P<0.01)。两组患者治疗后的眼部临床症状评分均较前下降，且试验组低于对照组(均P<0.001)。
结论：术前干眼综合治疗可从多维度改善白内障合并糖尿病患者干眼症状与泪膜稳定性，为白内障患者围手术期管理提供有效方案。
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2026,26(5):868-872 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.23
Abstract:
目的：探究血清Delta样配体4(DLL4)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平对糖尿病视网膜病变(DR)病情严重程度、视力残疾的预测价值。
方法：选取唐山中心医院2022年1月至2024年1月收治的DR患者作为研究对象，依据患者病情分为增殖型DR组及无增殖型DR组，随访1 a，依据视力残疾情况分为视力残疾组及无视力残疾组。ELISA检测血清DLL4、CTRP5水平； 比较不同病情及不同视力残疾情况患者资料及血清DLL4、CTRP5水平； Pearson法分析血清DLL4、CTRP5水平与糖脂代谢指标的相关性； 多因素Logistic回归分析DR患者视力残疾发生的影响因素； ROC曲线分析血清DLL4、CTRP5水平预测DR患者视力残疾的价值。
结果：本研究纳入DR患者245例； 增殖型DR组95例(年龄51.61±3.44岁，男51例，女44例)，无增殖型DR组150例(年龄51.22±3.11岁，男86例，女64例)； 视力残疾组39例(年龄51.64±3.87岁，男21例，女18例)，无视力残疾组206例(年龄51.32±3.12岁，男116例，女90例)。增殖型DR组患者DR病程，FPG、TG、TC、LDL-C及血清DLL4、CTRP5水平高于无增殖型DR组，HDL-C水平低于无增殖型DR组(均P<0.01)。血清DLL4水平与FPG显著正相关(P<0.001)； 血清CTRP5水平与FPG、TG、TC、LDL-C水平显著正相关，与HDL-C水平显著负相关(均P<0.001)。视力残疾组DR病程及血清DLL4、CTRP5水平高于无视力残疾组(均P<0.001)。DR病程及血清DLL4、CTRP5水平是DR患者发生视力残疾的影响因素(均P<0.001)。血清DLL4、CTRP5水平联合预测DR患者发生视力残疾的价值高于单一指标预测(ZDLL4-联合=3.018，PDLL4-联合=0.003； ZCTRP5-联合=2.784，PCTRP5-联合=0.005)。
结论：DR患者血清DLL4、CTRP5水平升高，与患者病情密切相关，血清DLL4、CTRP5水平联合检测在预测DR患者发生视力残疾方面的价值较高。
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2026,26(5):873-878 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.24
Abstract:
目的：利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者术眼与对侧正常眼、术前与术后黄斑区形态结构及血流灌注的差异，分析其与手术预后的相关性，并以此协助评估患者预后。
方法：前瞻性研究。连续收集2023年1月至2024年12月就诊于浙江省人民医院的单眼IMEM患者，并选取患者对侧健康眼作为对照组。所有研究对象行OCT、OCTA和眼底照相检查，重点观察IMEM患眼组术前，术后1、3 mo最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑区厚度(CMT)、中心凹无血管区(FAZ)面积、视网膜内层、浅层、深层毛细血管丛(ICP、SCP、DCP)密度以及脉络膜毛细血管层灌注面积(CCPA)的变化。并对上述检查参数与术后BCVA、CMT进行相关性分析。
结果：本研究纳入IMEM患者30例60眼，其中男14例，女16例，年龄65.4±10.8岁。与对侧眼比较，IMEM患眼术前BCVA较差，DCP、FAZ显著偏小，CMT、CCPA增加。与术前比较，术后1、3 mo患眼CMT显著降低(均P<0.05)，DCP、BCVA明显改善(均P<0.05)，FAZ无明显变化(均P>0.05)。术后3 mo，患眼BCVA与CMT呈负相关(r=-0.549，P=0.022)； 术后1 mo CMT与术前DCP、FAZ呈负相关，与术前CMT呈正相关，与术后1 mo ICP、SCP呈正相关，与术后1 mo FAZ呈负相关(均P<0.05)。此外，术后3 mo CMT与术前DCP呈负相关(r=-0.498，P=0.042)。
结论：IMEM患者患眼的DCP及FAZ面积减小，CMT及CCPA增大。患者术后CMT降低，DCP有所恢复，视力也逐渐改善。术前更小的CMT、更大的DCP及FAZ面积，术后更小的ICP、SCP及更大的FAZ面积提示更好的手术预后。
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2026,26(5):879-887 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.25
Abstract:
目的：分析中学生近视与抑郁症状共患现状，识别关键影响因素，构建预测模型，为近视与抑郁的综合干预提供依据。
方法：抽取2022至2024年肥东县3所中学的学生，依据裸眼视力≤5.0且等效球镜度数<-0.50 D和流调中心用抑郁量表(CES-D)评分≥16分判定近视及抑郁症状。采用EpiData建立数据库录入数据，使用R统计软件版本4.5.2进行Pearson卡方检验和多因素Logistic回归分析影响因素并筛选变量，最后使用Python3.13软件构建Stacking集成预测模型。
结果：本研究抽取2 476名学生，男1 380人，女1 096人。肥东县近视与抑郁共患检出率为14.54%。单因素分析显示：家庭结构、年级、饮用含糖饮料频率、运动频率、校园欺凌、家长打骂等变量差异显著(均P<0.05)。多因素Logistic回归显示危险因素为高年级(八年级：OR=1.9143，95%CI：1.1096-3.3024； 九年级：OR=1.7884，95%CI：1.0506-3.0444； 高二年级：OR=2.1847，95%CI：1.1980-3.9840； 高三年级：OR=3.4606，95%CI：1.8250-6.5621)、饮用含糖饮料每天1次以上(OR=3.1383，95%CI：1.7112-5.7560)、周末节假日运动中高强度频率较低(多数能做到：OR=3.3115，95%CI：1.009-10.8685)、饮酒(OR=4.4021，95%CI：2.7383-7.0766)、久坐>10 h(OR=1.8594，95%CI：1.2141-2.8476)、未经历青春期教育(OR=3.0098，95%CI：2.0659-4.3848)、遭受家长打骂(OR=2.4050，95%CI：1.1484-5.0364)； 保护因素为未经历校园欺凌(OR=0.0055，95%CI：0.0002-0.1602)、未遭受严重伤害(OR=0.3118，95%CI：0.1823-0.5332)、课间户外活动(OR=0.1672，95%CI：0.0752-0.3719)、课后作业时长适中(2-3 h：OR=0.4802，95%CI：0.2620-0.8801)。预测模型：AUC=0.855，灵敏度81.5%，特异度74.0%； 关键预测因子包括饮酒情况、课间休息场所、不健康习惯综合指数(久坐时长和饮用含糖饮料频率的交互特征)、学业压力指数(久坐时长与课后作业时长的交互特征)、课后作业时长。
结论：中学生近视与抑郁共患受生活方式、学业压力及家庭/校园环境等因素多重影响，提倡进行限购含糖饮料、久坐学生心理筛查、“家校医”联合管理饮酒行为的三级干预体系。本模型可用于学校卫生筛查、社区青少年健康管理中高风险人群早期识别，适用于类似经济水平地区中学生，不适用于特殊教育学生或有严重器质性疾病的学生。
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2026,26(5):888-895 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.26
Abstract:
目的：基于免散瞳眼底彩照，应用眼底定量分析AI系统自动识别并量化近视患者眼底特征改变，分析其与等效球镜(SE)、眼轴(AL)及年龄的相关性，为近视进展监测及个性化防控策略制定提供客观依据。
方法：采用横断面研究方法，纳入2023年3月至2023年12月18-50岁近视筛查患者，根据SE将患者分为三组：-3.00 D
结论：SE及AL是驱动近视眼底结构改变的关键因素，主要影响视盘及视网膜血管改变。眼底定量分析AI系统联合免散瞳眼底照相技术可实现对近视相关眼底改变的客观量化评估，为大规模近视筛查及防控效果评估提供可靠技术支持。
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2026,26(5):896-904 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.27
Abstract:
目的：分析中央孔型有晶状体眼人工晶状体(ICL V4c)植入术后房角结构变化及其与术前眼前段解剖参数的相关性。
方法：回顾性病例研究。收集2024年7月至2024年11月于哈尔滨医科大学附属第二医院眼科屈光中心行ICL V4c植入术的近视或者近视合并散光的患者。记录手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、前房角(ACA)、白到白距离(WTW)、前房深度(ACD)、角到角距离(ATA)、水平沟到沟距离(HSTS)、垂直沟到沟距离(VSTS)、晶状体上升高度(CLR)、瞳孔直径(PD)、距离巩膜突750 μm处虹膜厚度(IT750)、最大虹膜厚度(ITM)、虹膜曲率(I-Curv)、虹膜横截面积(I-Area)、颞、鼻、上、下四方位的房角开放距离(AOD750)、小梁虹膜夹角(TIA750)和小梁虹膜面积(TISA750)以及术后各时间点拱高。
结果：本研究共纳入接受ICL V4c植入术的近视或近视合并散光患者40例79眼，其中男10例，女30例，平均年龄为24.73±3.79岁。与术前相比，术后1 mo AOD750、TIA750、TISA750在颞、鼻、上、下四个方位的房角参数均出现显著减小(P<0.01)。术后1 d拱高为0.49±0.1、术后1 wk为0.43±0.14、术后1 mo为0.41±0.14 mm(P<0.001)。相关性分析表明，术后房角状态受到前房空间(ACD，ATA，HSTS，VSTS)、虹膜形态(I-Area，IT750)、瞳孔大小(PD)及手术因素(ICL尺寸、早期拱高)的共同影响，且不同方位的影响因素组合存在差异。回归分析显示：ACD与术后各房角参数呈正相关(P<0.05)； IT750与颞、下方房角呈负相关(P<0.05)； I-Area与颞侧AOD750、TISA750均呈正相关(均P<0.05)； PD与颞侧TIA750、鼻侧AOD750均呈负相关(均P<0.05)。
结论：ICL V4c植入术后房角普遍变窄，其变化与多项术前眼前段解剖参数呈显著相关。术前综合评估ACD、PD及IT750可能有助于评估术后房角变化风险并提高手术安全性。
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2026,26(5):905-912 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.28
Abstract:
目的：探讨早产儿视网膜病变(ROP)的临床特征及患病的影响因素分析，构建预测早产儿ROP的列线图模型。
方法：回顾性研究，选择2022年1月至2025年9月在我院进行眼底检查的早产儿进行分析，采用RetCam Ⅲ系统进行眼底检查，记录ROP发生情况。按7：3比例将数据拆分为训练集和验证集，对训练集数据采用卡方检验进行单因素分析，采用二分类多因素Logistic回归进行多因素分析，多因素筛选出的变量构建列线图并进行验证。
结果：早产儿3 841例中ROP 428例，发生率11.43%，Ⅰ期138例(32.24%)，Ⅱ期151例(35.28%)，Ⅲ期103例(24.07%)，Ⅳ期33例(7.71%)，Ⅴ期3例(0.70%)。训练集和验证集临床资料比较无差异(均P>0.05)。多因素分析结果显示，新生儿败血症、机械通气、输血治疗、凝血功能异常、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、奶粉喂养、无创吸氧时间>1 wk是早产儿ROP的风险因素(均P<0.05)，出生体质量(1 500-2 499 g、≥2 500 g)、出生胎龄(32-34 wk、35-36 wk)、体质量增长≥20 g/d、5 min Apgar≥8分是早产儿ROP的保护性因素(均P<0.05)。列线图预测模型在训练集和验证集曲线下面积(AUC)分别为0.890和0.907，灵敏度分别为80.67%和82.81%，特异度分别为83.18%和85.14%。训练集和验证集中校准曲线均趋于理想曲线，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型的预测值与实际观测值间拟合度较好(χ2=12.918，P=0.115； χ2=4.047，P=0.853)。临床决策曲线表明训练集与验证集中均具有较高的净收益。
结论：早产儿ROP发生率为11.43%，基于多因素的Logistic回归构建的列线图模型整合了出生体质量、胎龄、败血症、机械通气等关键风险与保护因素，具有较高的预测价值、良好的校准度及较高的净收益，可为早产儿ROP早期个体化风险评估提供直观有效的工具。
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2026,26(5):913-917 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.29
Abstract:
目的：评估数字化多媒体系统用于测量近距水平隐斜的可靠性。
方法：采用横断面诊断性试验研究，纳入2023年5月至2025年8月于汕头爱尔眼科医院就诊，主诉有视疲劳症状、行近视管理或常规眼科检查，并在此期间同期完成隐斜视检查的屈光不正患者； 所有配戴矫正眼镜的患者均以随机顺序接受数字化多媒体系统、Von Graefe法及Maddox Rod法检查，在0.4 m距离测量隐斜视度数，连续测量2次，通过组内相关系数(ICC)分析各方法的测量重复性，采用Bland-Altman法及Spearman相关分析评估数字化多媒体系统与两种传统方法的一致性。
结果：共纳入患者60例120眼，其中男27例，女33例，平均年龄21.03±7.24岁。重复性分析显示：数字化多媒体系统的ICC为0.960(95%CI：0.934-0.976)，Von Graefe法ICC为0.979(95%CI：0.964-0.987)，Maddox Rod法ICC为0.956(95%CI：0.926-0.973)，三种方法重复性均达优秀水平； Bland-Altman分析显示：Von Graefe法与数字化多媒体系统差值均值为0.367△，95%一致性界限为-2.97△-3.70△，Maddox Rod法与数字化多媒体系统差值均值为0.067△，95%一致性界限为-3.05△-3.19△； 两组差值均处于临床可接受范围(差值<4△)，Spearman相关分析显示，数字化多媒体系统与Von Graefe法的相关系数rs=0.867，与Maddox Rod法的相关系数rs=0.777，均呈正相关(均P<0.001)。
结论：数字化多媒体系统在近距水平隐斜测量中具有较高的重复性，与传统Von Graefe法、Maddox Rod法具有良好一致性，有望为临床近距水平隐斜测量提供新的有效手段。
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2026,26(5):918-922 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2026.5.30
Abstract:
目的：探讨缺血性中风后脑性视野缺损的相关因素及对其远期预后的影响。
方法：回顾性研究，选取2021年1月至2023年7月本院收治的缺血性中风患者。在发病后第7 d进行视野检查，按是否出现脑性视野缺损分为脑性视野缺损组及非脑性视野缺损组。收集两组患者一般资料，行Logistic回归多因素分析影响缺血性中风后发生脑性视野缺损的因素，出院后均进行为期2 a随访，统计预后不良、复发及死亡例数。
结果：本研究共纳入缺血性中风患者218例，根据视野检查分为脑性视野缺损组54例(发生率为24.8%，男32例，女22例，平均年龄63.81±5.78岁)和非脑性视野缺损组164例(男95例，女59例，平均年龄62.78±6.01岁)。两组患者性别、BMI、文化程度、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症、发病至入院时间及梗死类型比较均无差异(均P>0.05)，两组患者年龄、有无心房颤动、神经功能缺损程度、梗死部位、梗死体积比较均有差异(均P<0.05)。Logistic 回归多因素分析结果显示影响缺血性中风后脑性视野缺损发生的因素为入院时神经功能缺损程度(OR：5.106； 95%CI：1.034-25.205)、梗死部位\〖顶叶(OR：5.760； 95%CI：1.643-20.194)； 颞叶(OR：6.437； 95%CI：1.591-26.036)； 枕叶(OR：8.998； 95%CI：1.748-46.319))； 梗死体积(OR：5.123； 95%CI：1.318-19.906)。脑性视野缺损组预后不良及复发率均高于非脑性视野缺损组(均P<0.05)，两组患者死亡率比较无差异(P>0.05)。
结论：缺血性中风后脑性视野缺损的发生与病情严重程度、梗死部位及梗死体积有密切关联，且可导致远期预后不佳，需加强预防及治疗。
2026年第26卷第5期
专家述评
Original article
实验论著
实验研究
临床论著
文献综述
临床研究
智能眼科
临床报告
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双调蛋白对眼部疾病调控作用的研究进展
Abstract:
双调蛋白(Amphiregulin,AREG)是表皮生长因子家族成员,作为表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor , EGFR)的关键配体,可激活PI3K/Akt、ERK1/2及STAT3等信号通路,参与细胞增殖、凋亡抑制及炎症免疫调控等生物过程。AREG与眼部疾病密切相关,在角膜修复、视网膜损伤改善及眼轴增长调控中发挥重要作用。本文概述AREG的结构、分布及生物学功能,重点阐述其在眼科疾病中的调控机制：通过驱动上皮增厚与慢性炎症参与干燥综合征相关干眼病；经免疫-上皮协同机制促进角膜修复；异常激活EGFR/PI3K通路导致晶状体混浊；通过视网膜-巩膜信号轴调控眼轴延长；调节小胶质细胞极化影响糖尿病视网膜病变进程；通过表观遗传修饰增强眼部肿瘤耐药性。本文系统综述AREG在眼科疾病中的分子调控机制,旨在探讨其在眼科疾病临床应用中的潜力。
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深度学习在糖尿病视网膜病变早期筛查中的应用
Abstract:
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最主要的微血管并发症,也是工作年龄人群视力丧失的首要原因。传统筛查模式依赖专业医生人工判读眼底图像,面临医疗资源分布不均、诊断主观性强等挑战。近年来,深度学习技术凭借其在图像识别与特征学习方面的优势,为DR早期筛查提供了自动化、高效率的新途径。本文系统综述了深度学习在DR筛查中的应用,包括其技术原理、主流算法、数据集构建、模型训练策略及多模态数据融合潜力。同时,文章深入分析了当前应用中所面临的数据质量、模型可解释性、系统集成及临床转化壁垒等关键挑战,并对未来发展方向—如轻量化模型设计、多病种联合预测、跨学科协同创新生态构建等进行展望,以期为推动深度学习在DR筛查中的临床落地提供参考。
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目的:探讨不能脱离接触镜巨乳头结膜炎患者改配频繁更换型接触镜及透气性硬性接触镜,观察巨乳头结膜炎的病情有无变化,同时探讨脱敏剂的疗效。方法:将112例208眼在我中心确诊为巨乳头结膜炎的患者随机分为4组,第Ⅰ组为频繁更换型接触镜同时点明目清滴眼液组(68眼);第Ⅱ组为频繁更换型接触镜同时点脱敏剂组(56眼);第Ⅲ组为透气性硬性接触镜同时点明目清滴眼液组(52眼);第Ⅳ组为透气性硬性接触镜同时点脱敏剂组(32眼)。YZ5X裂隙灯显微镜观察各组患者巨乳头结膜炎的临床分期,评价其治疗效果。结果:4组患者巨乳头结膜炎的病情均得到明显好转,经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:角膜接触镜配戴者所引发巨乳头结膜炎若及时更换透气性硬性接触镜或频繁更换型接触镜,能够在不影响戴镜情况下有效控制及治愈本病,应用脱敏剂后无明显疗效。
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Abstract:
目的：探讨玻璃体切除(PPV)术前辅助应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(康柏西普)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体液中炎症细胞因子水平的影响。
方法：收集2017-06/2018-01于南京医科大学第一附属医院眼科就诊并确诊的PDR患者49例49眼，随机分为两组，no-IVC组患者25例25眼PPV术前未接受玻璃体腔注射治疗，IVC组患者24例24眼PPV术前5～7d接受玻璃体腔注射康柏西普治疗。纳入患者均于PPV术前收集玻璃体液样本，并采用Luminex液相悬浮芯片技术检测血管内皮生长因子A(VEGF-A)、单核细胞趋化因子(MCP-1)及炎症细胞因子的水平。
结果：与no-IVC组相比，IVC组患者玻璃体液中VEGF-A水平显著降低(P<0.001)，炎症细胞因子IL-6(P=0.004)、IL-8(P=0.002)、IL-18(P=0.04)、TNF-α(P=0.03)水平显著升高，其余炎症细胞因子水平均无显著差异。
结论：PPV术前辅助玻璃体腔注射康柏西普可有效降低PDR患者玻璃体液中VEGF-A水平，但对炎症细胞因子水平的影响有限。
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Abstract:
青光眼与白内障是导致失明的主要原因，手术是重要的治疗方式。青光眼患者具有高眼压、浅前房及短眼轴等临床特征，小梁切除术等抗青光眼术后眼部结构常发生改变。这些变化也导致了抗青光眼术后行白内障手术或青白联合手术与单纯白内障手术在人工晶状体(intraocular lens， IOL)屈光度计算准确性方面存在差异。同时青光眼患者自身的临床特征与抗青光眼手术造成的结构改变对于IOL屈光度预测准确性、屈光漂移的类型等方面的影响也表现出差异。本文就青光眼或抗青光眼术后患者行白内障手术或青白联合手术时屈光误差(refractive error， RE)产生的原因、屈光漂移特征及选择最合适IOL计算公式的最新研究进展进行综述。
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Abstract:
儿童青光眼是一类难治性青光眼，微创青光眼手术(MIGS)为儿童青光眼提供了安全有效的治疗选择。多数已发表的研究倾向于支持应用全周内路小梁切开术，其治疗儿童青光眼的安全性和有效性与非MIGS的全周外路小梁切开术相似。关于KDB刀、小梁消融术和Xen凝胶支架的研究较为有限，但在某些特定的病例中可能有其各自的优势。每一种MIGS手术在考虑其优势之处的同时须特别权衡每种手术方法的长期效果。此外，还需要更多的前瞻性和比较性研究、更大的样本量和更长的随访时间来验证MIGS手术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。
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Abstract:
目的：观察飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的临床疗效。
方法：回顾性研究。选取2020-08/2021-08于我院行飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的白内障患者22例26眼，随访至术后3mo，观察手术前后远中近视力、像差、斯特里尔比值(SR)及调制传递函数截止频率(MTF-cutoff)变化情况，绘制术后1mo离焦曲线，评估术后3mo患者视觉质量和满意度。
结果：术后1d，1wk，1、3mo，纳入患者远中近视力均优于0.1(LogMAR)，与术前相比显著改善(均P<0.01)。术后1mo离焦曲线在+0.5～-3.0D之间曲线过渡平缓，视力均优于0.63(小数视力)。术后1d，1wk全眼总像差、球差均明显低于术前，SR、MTF-cutoff均明显高于术前(均P<0.05)。术后3mo，纳入患者看远中近距离时均无需戴镜，整体满意度高，视觉质量良好。
结论：飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术可使患者获得舒适满意的全程视力。
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Abstract:
目的：探究玻璃体切除(PPV)联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的临床疗效。
方法：回顾性临床研究。选取2017-10/2021-10本院收治的高度近视MHRD患者63例64眼为研究对象，根据手术方式的不同分为A组(34例35眼，接受PPV联合内界膜翻转填塞术治疗)和B组(29例29眼，接受PPV联合内界膜剥除术治疗)。术后随访6mo，比较两组患者的裂孔闭合率、视网膜脱离复位率； 术前，术后1wk，1、3、6mo时最佳矫正视力(BCVA)； 记录术后并发症发生情况。
结果：术后6mo内，A组的裂孔闭合率明显高于B组(P<0.05)； 两组患者的视网膜脱离复位率比较无差异(P>0.05)。术后随着时间的延长，两组患者的BCVA较术前明显改善(P<0.05)； 术前，术后1wk，1、3、6mo时，两组患者的BCVA比较无明显差异(P>0.05)。术后两组患者均出现一定并发症，但两组患者的并发症发生率比较无差异(P<0.05)。
结论：PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视MHRD具有良好的临床疗效，能有效改善患者的BCVA，提高裂孔闭合率，且不会影响患者眼压，安全有效。
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Abstract:
目的：研究增生性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切割术(PPV)后发生新生血管性青光眼(NVG)的风险因素。
方法：回顾性研究。收集2015-10/2020-09在沈阳何氏眼科医院行23G PPV治疗且随访至少12mo资料完整的PDR患者。根据患者随访期间是否发生NVG分为两组，比较两组患者术前及术中变量，分析评估NVG发生的累积风险比。
结果：纳入PDR患者151例169眼，平均随访时间18.07±12.55(1～79)mo，其中30眼(17.8%)发生NVG，平均发生NVG时间为PPV术后6.27 ± 4.01(1～17)mo，50%(15眼)的NVG发生在术后5mo内，NVG在术后3、6、12mo的累积风险比分别为4.8%、12.6%、18.1%。多因素逻辑回归分析发现术前最佳矫正视力(OR=3.077， 95%CI：1.203～7.869， P=0.019)、术前虹膜红变(OR=7.897， 95%CI：1.313～47.498， P=0.024)及术前对侧眼发生NVG(OR=22.108， 95%CI：1.562～312.861， P=0.022)是NVG发生的危险因素； 术中视网膜激光数量(OR=0.772， 95%CI：0.666～0.893， P=0.001)是NVG发生的保护因素。
结论：PPV治疗PDR后NVG发生率为17.8%，其中50%患者发生在术后5mo。术前基线视力差、虹膜红变及对侧眼患有NVG的PDR患者在PPV术后易发生NVG，术中充足的视网膜激光光凝有一定的保护作用。PPV治疗PDR后需密切随访1a。
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目的：探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法：选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组，根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45)； 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39)； 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果，分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性，探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果：正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x003C;0.001)，且正常对照组&#x003E;NDR组&#x003E;NPDR组&#x003E;PDR组； DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x003C;0.001)，且非DME组&#x003E;DME组。Spearman秩相关性分析显示，DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251，P&#x003C;0.05)； DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370，P&#x003C;0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421，P&#x003C;0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示，糖尿病病程(OR=1.194，95%CI：1.068～1.335，P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936，95%CI：0.907～0.966，P&#x003C;0.001)是影响DR发生的危险因素； 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838，95%CI：0.778～0.903，P&#x003C;0.001)。结论：血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素，可能对二者的风险评估有重要意义。
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是一种遗传性视网膜血管疾病，最典型的临床特征是周边无血管区，病情进展可导致视网膜脱离，晚期可继发白内障、青光眼、角膜混浊甚至眼球萎缩，是亚洲儿童、青少年视网膜脱离的主要原因之一。FEVR相关视网膜脱离主要通过手术治疗，包括玻璃体切除术、巩膜扣带术，有时联合视网膜光凝术、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗等。手术方式选择有赖于详细的术前、术中评估，包括患眼分型、分期、纤维增殖情况和眼前段并发症等，不同分期患眼解剖及视功能预后大不相同。孔源性视网膜脱离成年患者的手术复位率较为理想，而牵拉性视网膜脱离儿童患者手术复位率相对较低。低龄、晚期患者手术难度大、预后不良，手术治疗策略存在争议。本文就FEVR相关视网膜脱离的手术治疗效果与进展进行综述。
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Abstract:
目的：通过飞秒激光技术，量化撕囊口直径，测量高度近视白内障合并角膜散光患者术后远、中、近视力，近立体视功能等指标，评估Toric IOL在高度近视的可行性及必要性。
方法：前瞻性病例对照研究。选择我院双眼高度近视白内障合并角膜规则散光，并双眼均接受飞秒激光辅助白内障手术的患者，按人工晶状体不同分为两组：A组：Toric IOL组20例40眼，B组：IQ IOL组20例40眼。对比两组患者术前角膜散光、等效球镜及术后7d，1、3mo最佳矫正远视力、裸眼中视力、近视力、实际残留散光、近立体视锐度、全眼高阶像差、全眼球差等指标。
结果：高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL，较IQ组，显著改善了术后7d，1、3mo裸眼中、近视力，Titmus近立体视锐度及残留散光度(均P<0.05)，减少了术后对眼镜的依赖程度； 而术后7d，1、3mo两组最佳矫正远视力、全眼高阶像差及全眼球差无差异(均P>0.05)。
结论：高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL，能有效矫正角膜规则散光，提高术后裸眼中、近视力及近立体视功能，减少高度近视患者术后对眼镜的依赖程度，提升双眼立体视功能。
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角膜病相关性白内障，即在角膜病的基础上又发生了晶状体混浊，严重损害视觉质量。为使部分患者免于角膜移植术，恢复部分视功能。全面准确评估角膜混浊对视功能的影响对判定单纯行白内障手术具有重要意义。受限于角膜混浊遮挡，白内障手术操作具有高难度及挑战性。故开发使用新型辅助技术，如囊膜染色技术、辅助照明技术、瞳孔扩张技术、飞秒激光辅助技术等，可规避角膜混浊带来的可视性受限、通光量下降等问题，助力白内障手术顺利进行。本文就角膜病相关性白内障手术辅助技术的有关进展进行综述，望能指导临床应用。
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目的：以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照，评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。
方法：横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究，采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率； 采用Cronbach α和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度； 基于OSDI评分，评估中国干眼问卷量表的判别效度； 绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。
结果：OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%～100.0%，中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbach α系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(rs=0.712，P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后，中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00，6.00)、9.00(7.00，11.00)、12.00(9.00，14.00)和16.00(13.50，22.00)分，随着干眼严重程度增加，评分依次升高，总体比较有差异(P<0.001)，组间两两比较也均有差异(P<0.05)。中国干眼问卷量表在区分正常人群和干眼人群、轻度干眼和中度干眼、中度干眼和重度干眼时的AUC分别为0.862、0.661、0.769，诊断阈值分别为6.5、11.5、14.5。
结论：与OSDI问卷相比，中国干眼问卷量表具有与之相当的信度、效度、干眼区分能力和更高的应答率，可用于我国大学生干眼筛查和流行病学调查。
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Abstract:
视网膜静脉阻塞(RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管疾病，其并发症黄斑水肿(ME)是视力下降的重要原因。目前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物是RVO-ME的一线治疗方式，可改善视网膜形态，提高患者视力。光学相干断层扫描成像(OCT)能对视网膜结构进行清晰的成像，通过OCT所发现的一些特定的影像学特征成为评估RVO患者预后的生物标志物。对近年来发现的中央视网膜厚度、脉络膜厚度、视网膜内层结构紊乱、高反射点、外界膜及椭圆体带的完整性、黄斑体积、中界膜征、急性黄斑旁中心中层视网膜病变及高反射垂直线等生物标志物进行综述，为选择RVO的最佳治疗提供参考。
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Abstract:
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一类以进行性感光细胞和色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,是世界范围内常见的致盲性眼病。其发病机制和确切病因尚不明了,至今缺乏有效治疗办法。我们回顾近年来国内外特别是国外相关文献,对视网膜色素变性的治疗方法的研究进展作一综述。
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目的：观察地夸磷索钠联合强脉冲光(IPL)对屈光术后睑板腺功能障碍(MGD)性干眼的治疗效果。
方法：选取2021-03/12在本院进行激光角膜屈光手术后6mo内确诊的MGD性干眼患者64例128眼。随机分为对照组和试验组，对照组患者33例66眼接受玻璃酸钠联合IPL治疗，试验组患者31例62眼接受地夸磷索钠联合IPL治疗。两组患者每次IPL治疗前均进行眼部症状评分，检查非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度、泪膜脂质层分级、睑板腺缺失率及裸眼视力。
结果：IPL治疗后，两组患者眼部症状评分、睑板腺缺失率评分均持续降低，NIBUT、泪河高度、泪膜脂质层分级均持续升高，裸眼视力无明显变化，且第3次IPL治疗前试验组患者NIBUT优于对照组(6.24±0.27s vs 5.51±0.24s，P=0.046)。
结论：地夸磷索钠和玻璃酸钠联合IPL均对MGD性干眼有较好的治疗效果，但短期内疗效差异不显著。
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纪风涛, 王慧, 魏科, 李永蓉, 戴维, 王志敏, 廖荣丰
Abstract:
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)经扁平部玻璃体切除(PPV)术后黄斑区视网膜、脉络膜血流的变化。
方法：横断面研究。选取2020-09/2022-07在合肥市第二人民医院眼科诊断为单眼PDR并接受23G PPV手术治疗的患者35例35眼，所有患者均行扫频源光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)检查，采用系统内置分析软件测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜、脉络膜血流参数，并分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的相关性。
结果：术后随访1～22(平均9.72±6.67)mo，末次随访时，纳入患者PPV术眼鼻侧旁中心凹区域中层毛细血管层(ICP)灌注面积(FA)(0.31±0.06mm2)较对侧眼(0.38±0.05mm2)明显减少，颞侧旁中心凹区域深层毛细血管层(DCP)FA(0.19±0.08mm2)较对侧眼(0.27±0.07mm2)明显减少(均P<0.05)，除颞侧旁中心凹区域，PPV术眼其他旁中心凹区域脉络膜血管指数(CVI)均较对侧眼显著降低(P<0.05)。PPV术眼术后BCVA与视网膜中、深层血管密度和灌注面积均有一定的相关性。
结论：严重PDR患者患眼PPV术后较对侧眼可能更易出现旁中心凹区域视网膜深层及脉络膜血流灌注的减少。
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目的：探讨缝线引导GATT联合白内障超声乳化术治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效。
方法：选取2021-01/2022-07于我院行手术治疗的合并白内障的POAG患者84例84眼，随机分成两组，联合组43例43眼行缝线引导GATT联合白内障超声乳化术，单纯组41例41眼行缝线引导GATT术。随访3mo，比较两组患者手术成功率、眼压、局部使用降眼压药物种类、视力及术后并发症情况。
结果：术后3mo，联合组和单纯组患者手术总成功率无显著差异(88% vs 85%，P>0.05)。两组患者术后1wk，1、3mo眼压水平、局部使用降眼压药物种类均较术前显著降低(均P<0.05)，但两组间无显著差异(均P>0.05)。术后1wk，1、3mo联合组患者视力均显著优于单纯组(P<0.01)。随访期间，联合组患者前房出血、一过性高眼压发生率均显著低于单纯组(P<0.05)。
结论：缝线引导GATT手术是否联合白内障超声乳化术均可有效治疗POAG，但缝线引导GATT联合白内障超声乳化术后前房出血、一过性高眼压发生率更低。
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Abstract:
角膜接触镜(CL)现已成为常见的视力矫正手段之一，随着其材料与功能的不断开发，在全球有超过1.4亿的使用者且需求量逐年递增。配戴CL可导致如干眼、角膜擦伤、巨乳头性结膜炎在内的多种并发症，感染性角膜炎是其中最为严重的一种。研究发现CL相关感染性角膜炎的病原体主要以细菌为主，所占比例可达80%～95%，或与其菌体成分、毒力机制、生物膜形成等特点及镜片本身与使用过程易于引入病原并降低角膜及泪液的抗菌能力、造成眼表缺氧与眼表炎症有关。过夜配戴与长时间配戴镜片，不规范的镜片购买、使用及护理流程等也可成为细菌感染的危险因素。本文主要就CL相关细菌性角膜炎的发病机制、危险因素、诊断、治疗及预防相关研究进行综述。
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Abstract:
目的：探究血糖变异系数(FPG-CV)与非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区形态和微循环的关系。
方法：回顾性分析2018-02/2022-06我院收治的82例82眼NPDR患者为研究对象，另选取同期82例82眼糖尿病无视网膜病变(NDR)患者作为对照组，分析两组患者的临床资料。通过多因素Logistic回归分析影响NPDR发病的危险因素，建立反向传播(BP)神经网络模型，并进行模型评价。采用Pearson相关性分析FPG-CV与患者黄斑区形态和微循环各指标的相关性。
结果：多因素Logistic回归分析结果显示，病程≥7.2a、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.7%、甘油三酯(TG)≥1.9mmol/L、尿微量白蛋白(MALB)≥24.5mg/L、FPG-CV≥9.8%、浅层毛细血管丛血流密度(SCP-VD)<27.6%、深层毛细血管丛血流密度(DCP-VD)<47.7%、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积≥0.38mm2、黄斑中心凹神经视网膜厚度(CRT)≥197.7μm以及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)<227.7μm均为NPDR发病的危险因素(P<0.05)。隐含层节点数为5，受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和临床决策曲线显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较好。Pearson相关性分析结果显示，FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT均呈负相关(P<0.05)； FPG-CV与FAZ面积以及CRT均呈正相关(P<0.05)。
结论：病程、HbA1c、TG、MALB、FPG-CV、SCP-VD、DCP-VD、FAZ面积、CRT以及SFCT均与NPDR发病相关。随着FPG-CV升高，黄斑区形态和微循环各指标发生改变。FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT呈负相关，与FAZ面积以及CRT呈正相关。
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Abstract:
角膜神经在维持角膜的健康和功能方面发挥关键作用，病毒性角膜炎等疾病可致其损伤。近年来研究发现单侧角膜病变不仅影响患侧的角膜神经，对侧眼的神经也会受累； 此外，除了负责角膜知觉的感觉神经发生改变，病毒性角膜炎还可以影响交感神经。但临床除了共聚焦显微镜和角膜知觉外，尚缺乏评估角膜神经损伤程度及预后的有效指标。角膜神经通过释放神经肽发挥多种作用，其中P物质作为首个局部应用于临床的神经肽，被证明可以调控病毒感染的病理过程，并通过促炎、营养等多种作用参与病毒性角膜炎双眼角膜病变的进展，具有潜在的辅助诊断及治疗价值。因此本文对角膜神经和神经肽P物质在病毒性角膜炎中的改变及作用进行综述，为相关机制的基础研究及临床应用提供参考。
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