《国际眼科杂志》中文刊(International Eye Science, IES)是在国际眼科理事会(ICO)及中华眼科学会的指导和支持下,由陕西省卫生健康委员会主管、中华医学会西安分会主办的国际性中英文混合版眼科专业学术期刊。中国标准连续出版物ISSN 1672-5123CN 61-1419/R。中华眼科学会荣誉主任委员谢立信院士和亚非眼科学会主席吴乐正教授等为名誉总编。亚非眼科学会信息专员/国际眼科杂志社社长胡秀文教授任总编辑,中国医药教育协会眼科专业委员会名誉主任委员/空军军医大学全军眼科研究所惠延年教授和国际眼科理事会主席、德国科学院院士Prof.PeterWiedemann教授任共同主编。亚太眼科学会主席王宁利教授、中华眼科学会主任委员姚克教授和候任主任委员孙兴怀教授及陕西省眼科学会名誉主任委员王雨生教授等任副主编。本刊现为中国科技核心期刊、中国医药卫生核心期刊和中国学术期刊Q1区期刊及陕西省精品科技期刊和陕西省高校精品期刊;并被ScopusEmbaseDOAJCAICWPRIM等多种国内外权威性检索系统收录。据2023版中国科技期刊引证报告(扩展版)统计数据,本刊总被引频次为4702,在全国眼科期刊中均名列第一;扩展影响因子1.669,名列第二。核心版综合评价总分55.2,在10种眼科学核心期刊中名列第三,海外论文比连续多年居全国眼科期刊之首,它已成为我国眼科界对外交流的一个重要窗口,并已成为海内外知名的国际性眼科专业学术期刊。本刊面向各级眼科医生及研究生,欢迎各类有关眼科和相关学科及交叉学科的基础研究和临床研究方面的论文。

 《国际眼科杂志》英文刊—International Journal of OphthalmologyIJO)为我国第一种被SCI收录的眼科学期刊。JCR2022影响因子为1.45年影响因子1.8CiteScore20222.72022中科院期刊分区在医学大类和眼科学均为3区期刊,在全球62SCI眼科期刊中排名第35,并多次被评为中国最具国际影响力学术期刊。

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    2024年第24卷第6期
      Original article
    • Albert Saladrigas,Valeria Opazo,Elena Milla

      2024,24(6):835-841, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.01

      Abstract:

      目的:评估接受局部眼内压(IOP)降低治疗患者的药物依从性,并确定接受青光眼专家治疗的患者与接受普通眼科医生随访患者之间的药物依从性是否存在差异及导致依从性差的多个障碍。

      方法:横断面调查研究。纳入2020-10/2021-02共54名患者行局部降眼压药物,且受试者完成了一份定制调查问卷,评估药物依从性及其障碍。

      结果:约60%受试者未完全依从局部治疗。Pearson检验表明,依从性与是否接受青光眼专家的随访之间无显著关联(χ2=1.2468,P=0.5361)。其次,43%的受试者排斥滴眼液,Logistic回归分析显示,受试者表现出低依从性(βî;=3.168,P=0.0367)。

      结论:问卷可有效评估对局部降IOP治疗的药物依从性及其障碍。本研究药物依从率非常低,因此必须实施策略应对影响依从性最常见的障碍。

    • 李彤,李富强,车松天,李卓亚,胡晓敏,郭榕,张辉

      2024,24(6):842-847, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.02

      Abstract:

      目的:对比双眼均植入Tecnis Symfony ZXR00(ZXR00)、双眼分别植入ZXR00和Tecnis ZMB00(ZMB00)以及双眼均植入ZMB00患者术后视力、视觉质量及患者满意度。

      方法:回顾性病例对照研究。收集2020-08/2021-12行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入的白内障患者117例(234眼),根据IOL不同分为三组:37例(74眼)双眼植入ZMB00为MM组; 44例(88眼)双眼分别植入ZXR00和ZMB00为MR组; 36例(72眼)双眼均植入ZXR00为RR组。观察三组患者术后3 mo裸眼远视力(UDVA,5 m)、裸眼中视力(UIVA,80 cm)、裸眼近视力(UNVA,40 cm)、矫正远视力(CDVA)、离焦曲线、立体视及VF-14、QoV视觉质量评分表问卷调查。

      结果:MM和MR组UNVA优于RR组(P<0.05); 而MM组与MR组不具有统计学差异。RR组UIVA最优。三组的UDVA、CDVA和立体视均不具有统计学意义(P>0.05)。 术后3 mo时MR、MM、RR组40 cm近立体视锐度分别为107.27±80.53、105.67±83.79、108.69±97.66(20-400)弧秒(P>0.05)。MR、MM、RR组的满意度均达到90%以上。

      结论:三组术后均具有良好的远、中、近视力和双眼近立体视。其中,MR组具有更优异的全程视力。三组患者术后满意度均较高,可以根据患者的不同需求选择合适的多焦点人工晶状体。

    • 实验论著
    • 何宇,曾召君,卢嵩杰,刘俊巧,范罕英,荆琳,王素贞,姚曼,舒静,曾流芝

      2024,24(6):848-856, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.03

      Abstract:

      目的:研究负载曲安奈德(TA)的水凝胶缓释片在兔眼“单步隧道法”新型微创小梁切除术(SIGS)中的抗瘢痕作用及其安全性。

      方法:选择健康新西兰大耳白兔48只,随机分为四组(每组12只),小梁切除术组(Trab组)、SIGS组、在SIGS术中结膜瓣下植入聚乙烯醇水凝胶(PVAH)薄片(PVAH组)、在SIGS术中结膜瓣下植入负载TA的水凝胶缓释片(TA/PVAH组)。分别于术后1、2、3、4 wk观察并记录各组眼压、滤过泡形态、前房反应及其它并发症情况,并处死动物,取右眼术区组织行病理组织石蜡切片,并行Masson染色、苦味酸-天狼星玫瑰红染色及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维细胞生长因子-2(FGF2)免疫组化染色。观察局部组织炎性细胞浸润情况、成纤维细胞增殖及Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维合成情况,计算并比较各组α-SMA、FGF2抗体免疫组化染色的平均阳性面积比。

      结果:术后2 wk TA/PVAH组均保持了弥散隆起的功能性滤过泡,而Trab组、SIGS组和PVAH组均有术眼出现扁平滤过泡。术后4wk,PVAH组、TA/PVAH组分别有1眼(33%)、2眼(67%)存在功能性滤过泡,其余滤过泡均扁平。Masson染色显示:术后4 wk PVAH组和TA/PVAH组水凝胶均未降解,相对于Trab组和SIGS组,滤过道更为明显,有较少胶原纤维增生。天狼星红染色显示:术后4 wk,与Trab组、SIGS组和PVAH组相比,TA/PVAH组的Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的表达更少。免疫组化染色显示:术后1 wk,TA/PVAH组α-SMA表达较Trab组和SIGS组均明显降低(P<0.01); 术后2 wk Trab组和SIGS组α-SMA表达最高,而PHAP组和TA/PVAH组结膜组织中α-SMA表达较前两组均显著降低(P<0.01)。与Trab组相比, PVAH组、TA/PVAH组术后1、2、3、4 wk FGF2表达均明显升高(P<0.05); 与SIGS组相比,TA/PVAH组术后4 wk FGF2表达明显升高(P<0.05)。

      结论:兔眼SIGS术中联合结膜瓣下填充负载TA的水凝胶缓释片能有效抑制手术区滤过道瘢痕化,可能是TA抗瘢痕作用与水凝胶支架作用的共同结果。

    • 实验研究
    • 袁琳慧,刘新

      2024,24(6):857-863, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.04

      Abstract:

      目的:通过生物信息学方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管(OIR)模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。

      方法:从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用R语言环境中“limma”包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分析,基于CIBERSORT算法进行数据集免疫细胞浸润分析,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫相关基因模块中的DEGs,利用STRING在线数据库及Cytoscape软件构建蛋白质互作(PPI)网络,利用cytoHubba模块筛选出最终的靶基因。

      结果:筛选出467个表达具有显著差异性的基因,其中270个基因表达上调,197个基因表达下调。免疫浸润分析结果显示仅辅助型T细胞2(Th2 cells)高表达,且差异具有显著性(P<0.05)。WGCNA分析后,与免疫最相关模块中差异基因为66个,构建PPI网络后利用插件筛选出5个关键基因,即血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、Serping1、凋亡诱导因子1(AIF1)以及信号传导蛋白和转录激活物(STAT3)。

      结论:采用生物信息学的方式进行OIR模型的免疫细胞浸润分析及筛选出与免疫相关的关键基因,可为视网膜新生血管性疾病的进一步研究与诊疗提供依据。

    • 临床论著
    • 高思佳,闻郁,万茜茜,刘贺婷,陶黎明

      2024,24(6):864-869, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.05

      Abstract:

      目的:评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合术中房角镜直视下房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的效果。

      方法:回顾性病例系列研究方法。收集2021-12-01/2023-03-31在安徽医科大学第二附属医院手术的中晚期PACG合并白内障患者62例65眼,根据手术方式不同分为两组:观察组30例32眼行PEI+GSL+GT,对照组32例33眼行PEI+GSL。评估两组患者术前,术后1 d,1 wk,1、3、6 mo眼压、最佳矫正视力(BCVA)和抗青光眼药物使用数量。术前和术后6 mo时分别评估视野、杯盘比、前房角开放范围、前房深度、RNFL平均厚度。

      结果:PEI+GSL+GT组术后6 mo眼压和平均眼压降幅(16.68±2.65、11.12±8.53 mmHg)与PEI+GSL组(18.71±2.51、8.32±4.17 mmHg)有显著差异(P<0.05),眼压降幅率无差异(44.57%±21.79%和35.20%±17.94%,P>0.05)。术后6 mo两组抗青光眼药物使用数量、BCVA、前房深度、房角关闭范围均较术前改善(均P<0.01),PEI+GSL+GT组术后6 mo的药物减少数量和房角开放范围均大于PEI+GSL组(P<0.05),其余指标两组间比较均无差异(均P>0.05)。两组术后6 mo的视野平均偏差、杯盘比及RNFL平均厚度较术前均无差异(均P>0.05)。PEI+GSL+GT组手术完全成功率为81%(26/32),手术条件成功率为94%(30/32); PEI+GSL组手术完全成功率为58%(19/33),手术条件成功率为76%(25/33)。两组间手术成功率均有差异(完全成功率χ2=4.275,P=0.039; 条件成功率χ2=4.040,P=0.044)。两组患者均未见危及视力的并发症及再次手术。

      结论:对于中晚期原发性闭角型青光眼合并白内障患者,采用PEI+GSL+GT治疗比PEI+GSL治疗更有效。

    • 方薇,孙冉,张伟,陈旭

      2024,24(6):870-875, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.06

      Abstract:

      目的:比较准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)三种角膜屈光手术术后角膜屈光力及视觉质量。

      方法:回顾性研究。选取2021-01/2022-12在我院择期行角膜屈光手术的232例464眼患者作为研究对象,根据患者选择手术方式不同分为LASEK组70例140眼、TransPRK组76例152眼、FS-LASIK组86例172眼。比较三组患者术前,术后1、3 mo时裸眼视力(UCVA)、视觉质量、生物力学稳定性、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)及生活质量变化情况。

      结果:术后1、3 mo 三组患者裸眼视力较术前均改善,全角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差均升高,生物学稳定性均降低(均P<0.05)。术后3 mo,TransPRK组、LASEK组生物学稳定性均高于FS-LASIK组(均P<0.05),TransPRK组生活质量评分较LASEK组及FS-LASIK组高(P<0.05)。手术前后三组患者BUT、SⅠt比较均无差异(均P>0.05)。

      结论:LASEK、TransPRK、FS-LASIK三种角膜屈光手术治疗屈光不正疗效确切,在改善裸眼视力和提高视觉质量方面结果相似,但TransPRK、LASEK较FS-LASIK具有更稳定的生物力学性能,且TransPRK组在改善患者生活质量方面具有更好的效果。

    • 文献计量学
    • 王露珏,李媛,牛同欣,邓静,石禹贤,齐欣,李筠萍

      2024,24(6):876-883, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.07

      Abstract:

      目的:通过文献计量学方法分析间歇性外斜视的研究现状和未来发展趋势。

      方法:检索2003-2022年Web of Science数据库核心合集中收录的文献计量学相关文献,运用文献计量学方法,使用CiteSpace6.2.R2软件对年发文量、国家、机构、杂志、作者、参考文献和关键词进行可视化分析。

      结果:2003-2022年共检索到620篇间歇性外斜视相关文献,年发文量呈稳定增加的趋势。韩国和美国为发文量最多的国家,最具有生产力的机构为梅奥诊所。发文量最多的作者为Holmes JM。刊文量最多的期刊是The Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus(J AAPOS)(共计78篇文献)。关键词和突现词分析可总结出目前该领域的研究热点为间歇性外斜视的手术治疗、流行病学、正位、复发。

      结论:应用CiteSpace软件进行可视化分析,可客观反映出2003-2022年间歇性外斜视文献数量变化及分布情况,间歇性外斜视的研究热点已从其手术和流行病学逐渐转移到融合和复发等方面。

    • 文献综述
    • 贾大东,宗菲菲,梁亮

      2024,24(6):884-889, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.08

      Abstract:

      青少年型开角型青光眼(JOAG)是原发性开角型青光眼(POAG)的一个亚型,具有较高的致残率,严重影响年轻患者的生活质量。研究发现JOAG有着多样化的遗传方式,虽然JOAG通常被认为是一种常染色体显性遗传疾病,但在特定人群中,常染色体隐性遗传同样存在。而JOAG的多变遗传倾向可能是由多个关键致病基因共同调控的结果,其中包括MYOC、CYP1B1和CPAMD8等代表性基因。这些基因的突变通常与眼部组织的多种生物学过程密切相关,主要包括细胞代谢调控、氧化应激反应以及程序性死亡的异常诱导。因此,深入研究JOAG相关的致病基因至关重要,这将为揭示该疾病的发生、发展及临床表型的具体遗传背景,并且为早期识别和筛查高风险人群提供有力依据。文章旨在重点关注JOAG的遗传特征和基因研究。通过系统性回顾相关文献,总结了与JOAG疾病相关的致病基因及其突变,并探讨其在JOAG研究领域未来发展中的潜在应用和价值,为JOAG的诊断和治疗提供有益的见解。

    • 李月,李锦芬,黄慧,蓝倩倩,徐帆,蒋莉

      2024,24(6):890-894, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.09

      Abstract:

      环孢素A是一种具有强免疫抑制活性的环状多肽,作用机制广泛,包括免疫抑制作用、抗炎、抑制细胞凋亡、促进上皮愈合及杯状细胞功能恢复和增加泪液分泌,与修复眼表疾病的损伤密切相关。由于其疗效显著、抑制疾病复发且副作用较小,近年来,越来越多的眼表疾病如干眼、角膜移植术后排斥反应、春季角结膜炎、非感染性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜基质炎等在临床中使用环孢素A。然而,不同浓度和剂型的环孢素A对眼表炎症性疾病的治疗具有选择性差异。因此,为了系统地了解环孢素A对眼表疾病的影响,文章对其展开综述。

    • 庞彩红,陈丹娜,庞燕华

      2024,24(6):895-898, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.10

      Abstract:

      异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是许多血液系统恶性肿瘤和严重免疫缺陷的一种治疗方法,而慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是移植后主要并发症之一,严重影响了患者的生活质量。cGVHD可攻击眼部的所有靶组织,比较多见的是泪腺、眼睑、结膜、角膜、角膜缘和睑板腺等,其病理生理过程为炎症反应和纤维化。尽管现在许多国内外的研究者逐步开始了对该病深入的探索并获得了很多的新发现,但其病理、发病机制仍未完全清楚,并且目前无统一、有效的治疗方法。临床上对于该病的治疗通常是在已出现症状的时候,此时靶组织很可能发生了不可逆、永久性的损害,从而造成迁延难治的局面。因此文章主要对近年来眼部cGVHD的病理及发病机制的研究进展进行阐述,以期对该病的治疗方案提供新的指导。

    • 王博昭,张鹏

      2024,24(6):899-901, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.11

      Abstract:

      地图样萎缩是年龄相关性黄斑变性(ARMD)的一种中期及进展期表现。由于地图样萎缩发病机制复杂,目前尚无强有效的治疗方法,患者最终将丧失中心视力。研究显示,补体系统的过度激活与地图样萎缩的发生及进展密切相关。文章就地图样萎缩的临床表现、发病机制、补体系统在发病进程中的作用及治疗进展等进行综述。

    • 李晓晖,田莲姬,史静云,安鑫,王淳玉,崔仁哲,崔俊

      2024,24(6):902-905, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.12

      Abstract:

      核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体是由多种蛋白组成的炎症复合物,其主要作用是参与炎症反应。当上述小体激活后可进一步激活Caspase-1,从而诱导一系列炎性因子激活及细胞焦亡。炎性小体的过度活化会引起炎性因子的过量表达,并持续发挥效应,触发免疫失调及炎性连锁反应,造成严重的损害。研究证实糖尿病视网膜病变(DR)、视网膜缺血-再灌注损伤(RIRI)、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)等视网膜疾病与免疫失调与炎性反应密切相关,是引起视网膜疾病进展的重要因素。文章就NLRP3炎症小体信号通路及其在视网膜疾病中的功能作一概述,为该病的发病机制及防治提供新思路。

    • 吴斯慧,崔彦

      2024,24(6):906-911, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.13

      Abstract:

      外泌体是直径为40-100 nm的细胞外囊泡,其中含有蛋白质、miRNA等多种功能活性物质,并经由不同途径转运至细胞内。研究证实,外泌体能延缓糖尿病视网膜病变的病程进展,通过不同方式,包括直接调控和递送不同的miRNA、长链非编码RNA调控细胞增殖/凋亡因子、抗氧化调控因子、炎症因子、血管内皮生长因子等水平的变化,进而抑制高糖引起的视网膜炎症、新生血管形成、微血管损伤及血管渗漏等视网膜损伤。文章就外泌体的基本特征及其在糖尿病视网膜病变疾病中的研究进展进行系统综述。

    • 李洋,解颖,董志军

      2024,24(6):912-916, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.14

      Abstract:

      视网膜静脉阻塞(RVO)是第二常见的致盲性视网膜血管性疾病,其继发的黄斑水肿(ME)是导致中心视力损害的重要原因。光学相干断层扫描(OCT)可生成高分辨率的组织横截面图像,清楚地显示视网膜和脉络膜的各层结构,OCT生物标志物对RVO-ME的早期精准诊断、疾病发展的预示及视力预后的判断具有重要意义。文章对OCT下RVO-ME的视网膜厚度、视网膜内层结构紊乱、视网膜内层超反射率、外界膜及椭圆体带的完整性、中央凹第三高反射带、高反射点、急性黄斑旁中心中层视网膜病变、中界膜征、浆液性视网膜脱离高度、黄斑体积以及脉络膜厚度等生物标志物进行综述,以期为RVO-ME病情评估、治疗方案的制定以及视功能的预后判断提供客观依据。

    • 邵明,张鹏

      2024,24(6):917-920, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.15

      Abstract:

      近视是导致视觉障碍的重要原因之一,随着全球范围内近视患病率的迅速攀升,近视已成为全球重大公共卫生问题。由于近视呈低龄化趋势,准确预测近视的发生及进展有助于对近视高危人群和儿童青少年近视患者进行有针对性的干预,以延缓近视的发生或减缓近视进展程度。近些年来,基于基线期眼部生物测量数据、屈光状态、环境因素、遗传因素、生活行为方式等循证医学证据制定的多种近视预测模型陆续被建立。基因-环境相互作用在近视病因学中的作用已被证实,随着基因学研究手段的不断创新,未来具有更高预测效能的特异性基因也将被应用于近视发展的预测及防控。文章对这些近视发展预测模型的内容、实用性、研究进展等进行了综述,以期为儿童青少年近视的防控提供参考依据和指导。

    • 於莹,李志坚

      2024,24(6):921-924, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.16

      Abstract:

      2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自爆发以来已在短时间内呈现出全球大流行状态,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的多种变异株具有高度传染性和致病性。SARS-CoV-2可能通过血管紧张素转化酶2(ACE2)和跨膜丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2)的介导感染组织细胞从而引发不同疾病。呼吸道、心血管、胃肠道系统的临床疾病较为常见; 也有大部分患者以眼部症状为主诉就诊。相较于严重的全身系统疾病,眼部相关症状很容易被忽视。文章通过对SARS-CoV-2相关多种眼部疾病的发病机制和相关病例进行综述,旨在增强临床医师对SARS-CoV-2相关眼病的重视,避免延误病情,造成视力的不可逆损失,并为眼部疾病的预防和治疗提供新思路。

    • 朱雨生,王彤,陈晓冬

      2024,24(6):925-929, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.17

      Abstract:

      2019年以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在世界范围内广泛流行,造成约7.7亿人感染和690万人死亡。目前针对SARS-CoV-2感染的疫苗已经成为预防重症SARS-CoV-2发生的主要方法。SARS-CoV-2疫苗对于预防重症SARS-CoV-2感染具有实质性保护作用,但使用SARS-CoV-2疫苗后会出现全身多处的不良反应。越来越多的研究表明SARS-CoV-2疫苗可引起眼部结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、视神经组织的病变,造成视觉功能的损害。文章主要回顾分析了SARS-CoV-2疫苗的分类和特性及其与眼部组织病变的相关研究,期望能更加深刻地认识SARS-CoV-2疫苗引起的眼部不良反应,为防治其造成的眼组织损伤和视功能损害提供一些理论性指导。

    • Meta分析
    • 刘自强,接传红,王建伟,侯小玉,李媛媛,王晶莹,张玮琼

      2024,24(6):930-936, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.18

      Abstract:

      目的:采用Meta分析方法探索偏头痛患者的视网膜微血管改变。

      方法:检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆查找相关研究,检索时间为建库至2023-06。两名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用NOS量表评价纳入研究质量,使用STATA15.0软件进行Meta分析和发表偏倚评价,对异质性较大的结果进行敏感性分析,采用漏斗图和Egger法评估文献的发表性偏倚。

      结果:本次Meta分析共纳入12项文献,包括217例有先兆偏头痛(MA)患者(252眼)、283例无先兆偏头痛(MO)患者(388眼)和374名健康人员(479眼),对黄斑中心凹无血管区(FAZ)、黄斑及视盘灌注密度等多个光学相干断层扫描血管成像(OCTA)指标进行比较分析。Meta分析结果显示:与健康对照组相比,MA患者FAZ面积和周长显著增大,除中心凹区域外,黄斑深层视网膜毛细血管丛(mDCP)的灌注密度均明显降低,视盘周围放射状毛细血管(RPC)的灌注密度在视盘内明显降低; MO的FAZ参数明显增大,除外位于mDCP旁中心凹的灌注密度外,黄斑浅层视网膜毛细血管丛(mSCP)、mDCP和RPC的灌注密度两者无差异。

      结论:MA和MO患者均存在FAZ面积的扩大,其中MA患者mDCP灌注密度显著减少,偏头痛患者存在一定程度的视网膜缺血。

    • 临床研究
    • 肖蓓,宋艳萍,叶娅,黄珍,闫明

      2024,24(6):937-942, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.19

      Abstract:

      目的:观察不同年龄段中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者患眼及其无症状对侧眼的影像学特征。

      方法:回顾性研究。选取2023-04/09在我院眼科确诊的CSC患者76例88眼及单眼CSC患者无症状对侧眼35例35眼纳入研究。根据年龄分为中青年组(<40岁)、中年组(40-50岁)和中老年组(>50岁),观察不同年龄段CSC患者患眼及其无症状对侧眼的影像学特征。

      结果:中青年组患者患眼中心凹下脉络膜厚度(SFCT)(487.30±83.33 μm)明显大于中年组(414.17±96.02 μm,P<0.05)和中老年组(409.4±107.42 μm,P<0.05)。中老年组患者患眼脉络膜新生血管(CNV)发生率明显高于中年组(P<0.0167)。中青年组患者对侧眼SFCT(511.29±40.89 μm)明显大于中老年组(364.76±82.26 μm,P<0.05)。纳入患者患眼涡静脉吻合率高于90%,且对侧眼均存在涡静脉吻合或扩张。

      结论:不同年龄段CSC患者患眼及其无症状对侧眼影像学表现存在差异,SFCT普遍增厚,且随着年龄增长逐渐变薄,中老年患者患眼CNV发生率最高,同时,CSC患者患眼及其无症状对侧眼普遍存在涡静脉吻合及扩张。

    • 赵颖,刘大川

      2024,24(6):943-949, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.20

      Abstract:

      目的:分析影响糖尿病视网膜病变(DR)进展的相关因素。

      方法:回顾性收集非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者同时进行随访观察,将队列中由NPDR进展为增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的患者共77例作为队列中的疾病进展组,未进展为PDR的NPDR患者共115例作为队列中的观察组进行巢式病例对照研究,比较NPDR与PDR两组一般资料及实验室指标; 以一般资料及实验室指标作为自变量,PDR作为结局变量,对DR进展的影响因素进行回归分析; 最终对DR进展的影响因素进行诊断试验评价。

      结果:PDR组较NPDR组年龄更小(P=0.001)、糖尿病病程更长(P=0.01)。实验室指标对比:PDR组中糖化血红蛋白(HbA1c)(P=0.001)、血尿素氮(BUN)(P=0.003)、血沉(ESR)(P<0.001)及同型半胱氨酸(HCY)(P=0.001)明显高于NPDR组,平均红细胞血红蛋白(MCH)(P=0.043)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(P=0.002)明显低于NPDR组。影响DR进展的因素:HbA1c(OR=1.587,P<0.001),BUN(OR=1.456,P=0.008),MCH(OR=0.540,P=0.038),ESR(OR=1.122,P=0.005),HCY(OR=1.838,P=0.002)。采用ROC曲线分析确定DR进展影响因素的最佳诊断分界点:HbA1c为8.18%,BUN为5.46 mmol/L,ESR为8.93 mm/h,HCY为13.95 μmol/L。

      结论:HbA1c、BUN、MCH、ESR、HCY是DR进展的影响因素,其中HbA1c、BUN、ESR、HCY是DR进展的危险因素,MCH是DR进展的保护因素。

    • 李淑琴

      2024,24(6):950-953, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.21

      Abstract:

      目的:探究地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对改善角膜塑形镜配戴后的泪膜稳定性的作用。

      方法:前瞻性研究。选取2022-03/08于安徽爱尔眼科医院门诊就诊的初次配戴角膜塑形镜患者82例82眼(均取右眼数据),根据随机数字表法分为玻璃酸钠组(玻钠组)30眼、地夸磷索钠组(地夸组)24眼和地夸磷索钠联合玻璃酸钠组(联合组)28眼,各组患者均配戴同一品牌的角膜塑形镜。每位患者分别在配戴角膜塑形镜前,配戴后1 d,1 wk,1 mo进行非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、非接触式泪河高度(NITMH)和脂质层厚度检查,并记录患者是否有角膜点染。

      结果:联合组与地夸组治疗1 mo的NITMH与NIBUT较配戴前升高(均P<0.05)。配戴1 mo,联合组的NIBUT和NITMH分别为19.74±3.29 s和0.30±0.05 mm,均优于地夸组(NIBUT:16.09±2.98 s,NITMH:0.22±0.08 mm)和玻钠组(NIBUT:15.67±3.90 s,NITMH:0.22±0.04 mm)(均P<0.01)。各组间脂质层厚度均无明显差异(均P>0.05)。各组患者角膜点染发生率无明显区别(P>0.05)。

      结论:地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液在配戴角膜塑形镜后1 mo对改善NIBUT和NITMH有更佳的效果,有效提高配戴角膜塑形镜患者的泪膜稳定性。

    • 李仲佶,韦伟,段宇辉

      2024,24(6):954-959, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.22

      Abstract:

      目的:探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正中高度近视术后1 a屈光回退的危险因素并构建预测模型。

      方法:回顾性分析2017-06/2018-11于西安高新医院行FS-LASIK手术矫正中高度近视患者400例800眼临床资料,将患者按照3:1的比例随机分为建模组(n=300例)和验证组(n=100例),依照患者术后1 a屈光回退发生情况将建模组分为回退组与未回退组两个亚组,观察其角膜曲率和角膜厚度变化情况,采用Logistic回归分析筛选FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1 a屈光回退的危险因素,基于回归系数构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型区分度。

      结果:建模组44眼、验证组15眼于术后1 a发生屈光回退。建模组中未回退组术后6、12 mo时角膜前表面曲率低于回退组(均P<0.05); 术后1、3、6、12 mo时回退组角膜增生程度大于未回退组(均P<0.05); FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1 a屈光回退发生概率值回归方程为:P=1/\〖1+e-(-5.989+0.127×年龄+2.019×术前屈光度-0.022×术前角膜中央厚度+0.043×切削深度-1.569×切削光学区直径)\〗,Hosmer-Lemeshow检测回归方程拟合优度(P=0.818),利用建模组数据进行内部验证,ROC曲线下面积为0.890(95%CI 0.843-0.937),灵敏度为81.82%,特异度为84.71%; 利用验证组数据进行外部验证,ROC曲线下面积为0.838(95%CI 0.717-0.959),灵敏度为80.00%,特异度为87.57%。

      结论:构建的风险模型判别效度良好,可用于识别中高度近视患者行FS-LASIK术后1 a屈光回退高危人群。

    • 张炯,郎丽娟,荣军博,许丽敏,郭可心,张陆希,王颖,刘玉洁,李志刚

      2024,24(6):960-964, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.23

      Abstract:

      目的:探讨A型肉毒毒素(BTA)注射和眼外肌手术治疗大角度(≥+60 PD)急性共同性内斜视(AACE)的疗效差异性。

      方法:回顾性分析2020-06/2022-12于我院治疗的AACE患者60例的临床资料,根据治疗方式分为2.5 IU BTA注射组(14例)、5.0 IU BTA注射组(29例)、手术组(17例)。治疗后随访6 mo,观察纳入患者屈光矫正后的斜视度、视功能、治疗有效率及BTA注射后并发症发生情况。

      结果:治疗后6 mo,手术组和5.0 IU BTA注射组患者的斜视度均小于2.5 IU BTA注射组(P<0.017),但手术组与5.0 IU BTA注射组患者的斜视度无显著差异(P>0.017); 5.0 IU BTA注射组有效率高于2.5 IU BTA注射组(86% vs 43%,P<0.017); 三组患者各级视功能均无差异(P>0.05); 2.5 IU BTA注射组和5.0 IU BTA注射组治疗后并发症总发生率无显著差异(43% vs 52%,P>0.05)。

      结论:对于斜视度≥+60 PD的AACE患者,双眼内直肌注射5.0 IU BTA可以取得与传统眼外肌手术相当的效果,且其具有创伤小,操作简单方便的优势。

    • 临床报告
    • 赵茹梦,崔慧玲,任静,王迪,李海军

      2024,24(6):965-969, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.24

      Abstract:

      目的:探讨XEN引流管植入联合丝裂霉素C(MMC)治疗开角型青光眼(OAG)的临床疗效和安全性。

      方法:回顾性纳入OAG患者37例37眼,按初始接受抗青光眼手术治疗与否分为初次青光眼手术组17例17眼,多次青光眼手术组20例20眼,记录各随访时间点眼压、降眼压药物种类及并发症,术后随访时间大于1 a。

      结果:术后1 a,初次与多次青光眼手术组眼压分别从术前27.56±9.94、28.43±14.18 mmHg降至15.16±3.65、17.18±5.83 mmHg,分别下降55.01%和60.43%(t=4.863,P<0.001; t=3.255,P=0.004)。术后不同时间点两组眼压均较术前降低,时间有差异(F时间=6.876,P时间<0.001),组间及交互均无差异(F组间=0.242,P组间=0.626; F时间×组间=0.959,P时间×组间=0.458)。两组手术完全成功率分别为47%、45%,条件成功率为76%、75%(Z=-0.115,P=0.909),完全成功与条件成功累积生存率分析均无差异(χ2=0.042,P=0.838; χ2=0.004,P=0.949)。术后1 a随访时两组降眼压药物均由术前的3(2,3)种减少为1(0,2)种(Z=-3.289、-3.796,均P<0.001),组间无差异(Z=-0.581,P=0.561)。术后短期并发症以低眼压为主,前房出血次之,远期并发症以滤过泡包裹为主,除外引流管暴露及脱落各1眼,无其他严重并发症发生。

      结论:XEN引流管植入联合MMC治疗初次与多次青光眼手术OAG患眼均安全有效,但多次青光眼手术组滤过泡包裹发生率高。

    • 徐宏亮,康黔,马志英

      2024,24(6):970-974, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.25

      Abstract:

      目的:分析角膜移植术后并发干眼的影响因素,并构建预测角膜移植术后并发干眼的列线图预测模型。

      方法:收集2021-03/2023-02于我院行角膜移植术的患者117例的临床资料。根据术后是否并发干眼分为干眼组(n=96)和非干眼组(n=21),分析角膜移植术后并发干眼的危险因素,构建预测角膜移植术后并发干眼的列线图预测模型,模型的内部验证和预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估。

      结果:合并糖尿病、合并睡眠障碍、合并睑板腺功能障碍、长期滥用滴眼液、长期配戴角膜接触镜、泪液中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平是角膜移植术后并发干眼的危险因素(P<0.05)。列线图预测模型预测角膜移植术后并发干眼的C-index为0.890(95%CI 0.877-0.903); 列线图预测模型的阈值>0.07,列线图预测模型提供的临床净收益均高于单一指标。

      结论:基于角膜移植术后并发干眼的影响因素所构建的列线图预测模型对角膜移植术后并发干眼的预测价值较好。

    • 马刚,刘玉强,赵国良,付梦军

      2024,24(6):975-979, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.26

      Abstract:

      目的:探讨巩膜固定囊袋张力环(SFCTR)植入联合晶状体超声乳化吸除加人工晶状体(IOL)植入术治疗外伤性晶状体半脱位的临床疗效。

      方法:连续选取2018-12/2023-02行SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术治疗的外伤性晶状体半脱位患者14例14眼。术后随访行视力、眼压、眼前段照相、超声生物显微镜(UBM)等检查,并记录IOL的位置及术后并发症等情况。

      结果:纳入患者均成功植入SFCTR和囊袋内IOL。术后平均随访1.92±1.36 a,末次随访时,UDVA(0.20±0.18 LogMAR)和CDVA(0.16±0.17 LogMAR)均较术前UDVA(1.13±0.56 LogMAR)显著改善(P<0.01),眼压(17.64±3.67 mmHg)较术前(22.00±9.92 mmHg)降低(P<0.05)。随访期间,裂隙灯检查见IOL位于囊袋内,位置居中; UBM检查见CTR和IOL位于囊袋内,囊袋赤道部与睫状突的距离在各个方向相等。

      结论:SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术是治疗外伤性晶状体半脱位的一种微创有效的手术方法。

    • 赵瑞苓,王兵,唐蕾蕾,高峰

      2024,24(6):980-984, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.27

      Abstract:

      目的:观察隐形锚钩式巩膜层间人工晶状体固定术的临床效果。

      方法:前瞻性非对照性病例研究。选取2019-01/2020-12我院收治的无晶状体、人工晶状体脱位或晶状体脱位患者19例19眼,所有患者均接受锚钩式人工晶状体巩膜层间固定植入手术。观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞密度、术后人工晶状体位置有无倾斜和并发症。

      结果:术前和术后1 mo ,UCVA(LogMAR)为1.06±0.63和0.40±0.26(P<0.01),BCVA(LogMAR)为0.27±0.51和0.06±0.15(P=0.09),角膜内皮细胞密度为2406±625和2004±759 cells/mm2(P=0.13)。术后1d房水闪辉2级或以上3眼,角膜后弹力层皱褶2眼,一过性眼压升高2眼。随访24 mo均未发生人工晶状体脱位。

      结论:锚钩式人工晶状体巩膜层间固定技术,组织间线头顺行进入-逆向固定,类似锚钩原理,达到了良好的人工晶状体稳定性和视觉效果。

    • 苗壮,兰长骏,徐正东,杨月,周梦兰

      2024,24(6):985-989, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.28

      Abstract:

      目的:探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的安全性及临床有效性。

      方法:前瞻性研究。收集2021-06/2022-10在我院就诊的难治性青光眼患者17例17眼,均行超声睫状体成形术治疗。随访6 mo,记录患者眼压、疼痛等级评分、降眼压药物使用、手术成功率以及并发症发生情况。

      结果:术后1 d(32.54±13.21 mmHg)、1 wk(22.38±11.98 mmHg)、1 mo(22.63±10.78 mmHg)、3 mo(26.05±9.17 mmHg)、6 mo(23.73±9.60 mmHg),均较术前眼压(51.98±7.80 mmHg)下降(均P<0.01); 术后各时间节点眼压降低率依次为36.25%、57.10%、56.35%、49.16%、54.09%。术后疼痛等级评分较术前下降(P<0.01)。术后降眼压药物使用数量较术前减少(P=0.008)。术后6 mo时完全成功2眼(12%),部分成功11眼(65%),失败4眼(24%)。术后1 d发生前房炎性反应1眼(6%)、异物感2眼(12%)、结膜下出血2眼(12%)、结膜充血6眼(35%),所有症状均在1 wk内自行消失。术后10 d发生脉络膜脱离1眼(6%),经口服醋酸泼尼松片治疗1 mo后恢复。未见前房积血、瞳孔异位、虹膜黏连、黄斑水肿等严重并发症。

      结论:超声睫状体成形术治疗难治性青光眼可有效降低眼压,减轻患者眼部疼痛症状,并具有良好的安全性。

    • 郑华宾,牛余舒,周志,张春侠

      2024,24(6):990-993, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.29

      Abstract:

      目的:比较康柏西普不同给药方案治疗病理性近视脉络膜新生血管(PM-CNV)的疗效。

      方法:前瞻性临床研究。选取2019-01/2022-01在我院确诊为PM-CNV的患者42例42眼,根据初始治疗方案分为1+PRN组和3+PRN组,其中1+PRN组患者20例20眼初始1 mo玻璃体腔注射给药1次后按需给药(PRN); 3+PRN组患者22例22眼初始3 mo每月玻璃体腔注射给药1次后PRN。初始治疗后随访12 mo,比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)、中心凹视网膜厚度(CMT)、CNV面积及注药次数。

      结果:与治疗前相比,治疗后1、3、6、12 mo,两组患者视力均改善,CMT均降低,CNV面积均减小(P<0.01),但两组患者BCVA、CMT、CNV面积均无组间差异(P>0.05)。1+PRN组患者平均注药次数明显少于3+PRN组\〖2(1,3)次 vs 3(3,4)次,P<0.05\〗,但初始治疗后再注药次数多于3+PRN组\〖1(0,2)次 vs 0(0,1)次,P<0.05\〗。

      结论:康柏西普两种方案均可安全有效治疗PM-CNV,改善BCVA,降低CMT,减小CNV面积,1+PRN治疗方案总注药次数更少,而3+PRN治疗方案再注药次数更少。

    • 杨馥宇,刘胜男,陈松,刘媛媛,郭佳茹,周伟

      2024,24(6):994-999, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.30

      Abstract:

      目的:观察新冠肺炎(COVID-19)相关视网膜病变患眼的多模式影像特征,探讨相关发病危险因素,并分析治疗和预后结果。

      方法:选取2022-12-13/2023-01-13在天津医科大学总医院确诊的COVID-19相关视网膜病变患者7例7眼。纳入患者均行眼底彩照、红外眼底照相(IR)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、眼底自发荧光(FAF)等眼科检查和血清学检查。

      结果:纳入患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例2眼表现与既往CRVO不同,患者均为青年,视网膜出血呈中心白点状的类圆形、梭形出血斑,其中1例1眼半侧视网膜静脉阻塞(HRVO)患者血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平升高(161.8%),另1例1眼CRVO患者狼疮抗凝物试验(+); 多发性一过性白点综合征(MEWDS)2例2眼,FAF示后极部散在圆点样高自发荧光,给予激素治疗后预后良好; 急性黄斑神经视网膜病变(AMN)3例3眼,IR示黄斑旁边界清楚的低反射病灶,SD-OCT示外核层(ONL)、外界膜(ELM)高信号,EZ/IZ信号断裂,预后良好。

      结论:COVID-19可能引发炎症风暴,累及视网膜各层组织及血管,导致视网膜多种病变的发生,激素治疗可能有效,多预后良好,其中CRVO眼底出血可见Roth斑,狼疮抗凝物和vWF:Ag增高可能是COVID-19后易发CRVO的危险因素。

    • 李昆,李鹏,刘擎

      2024,24(6):1000-1004, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.6.31

      Abstract:

      目的:评价富马酸依美斯汀滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效。

      方法:回顾性研究。选取2020-06/2022-08于我院就诊接受治疗的过敏性结膜炎患者115例230眼,在常规使用富马酸依美斯汀滴眼液治疗的同时根据是否联合使用氟米龙滴眼液分为观察组(56例112眼)和对照组(59例118眼)。分别于治疗前、治疗4 wk后评估两组患者的眼部临床症状和体征评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分,并记录治疗期间并发症发生情况。

      结果:治疗后两组患者眼部症状和体征评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05); 两组患者BUT均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.05); 两组患者角膜荧光素染色评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间并发症总发生率(3.6% vs 5.1%)无明显差异(P>0.05)。

      结论:富马酸依美斯汀滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗过敏性结膜炎可明显减轻患者的眼部症状与体征,延长泪膜破裂时间,降低角膜荧光素染色评分,提高疗效,且不增加并发症发生风险,安全性和有效性较高。

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    • Toric IOL矫正角膜散光效果的影响因素分析

      李奕, 刘荣, 万佳昱

      Abstract:

      白内障超声乳化联合人工晶状体(Intraocular lens,IOL)植入术是目前唯一有效治疗白内障的方法,散光矫正型人工晶状体(Toric intraocular lens, Toric IOL)的临床应用大幅提高了白内障合并规则角膜散光患者的术后视觉质量。Toric IOL是一种复曲面IOL,其在原有球镜的基础上增加柱镜来矫正患者的角膜散光。为获得长期高质量的术后视觉效果,需要准确的术前生物测量、正确的IOL计算公式及精准的手术操作。本文将影响Toric IOL矫正角膜散光效果的因素做一综述。

      • 1
    • 0.01%阿托品滴眼液联合多区正向离焦镜片和高非球面微透镜片控制青少年近视效果比较

      李翔

      Abstract:

      目的: 比较多区正向离焦(defocus incorporated multiple segments,DIMS)设计镜片和高非球面微透镜(highly aspherical lenslets,HAL)设计镜片延缓青少年近视进展的效果。 方法: 本研究为临床随机对照研究,将我院2021年1月至2023年6月进行验光配镜的301名7-12周岁学生随机分为两组,等效球镜度在-0.75D到-4.75D之间,第一组为验配DIMS镜片(DIMS组)共154人,第二组为验配HAL镜片(HAL组)共147人,两组学生均每晚一次联合使用0.01%阿托品滴眼液控制近视。记录快速散瞳后等效球镜度(SE)和眼轴长度(AL),两组人员均取右眼数据,比较两组配镜后12个月的结果。 结果: 两组间年龄(t=0.658,P=0.511)、快速散瞳后等效球镜度(t=0.617,P=0.537)和眼轴长度(t=1.266,P=0.206)等基线参数均无统计学差异,所有学生每天佩戴眼镜均在12小时以上,DIMS组12个月SE变化为-0.41±0.18D,眼轴变化为0.31±0.08mm;HAL组12个月SE变化为-0.34±0.13D,AL为0.27±0.06mm。两组间SE变化(t=3.852,P<0.001)和眼轴变化(t=4.889,P<0.001)均有统计学差异。 结论: 在联合使用0.01%阿托品滴眼液情况下,佩戴HAL镜片控制中国青少年近视屈光度和眼轴的效果比DIMS镜片更好。

      • 1
    • 抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管预后影响因素及预测模型构建

      吉秀娟

      Abstract:

      【摘要】目的:探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗特发性脉络膜新生血管预后影响因素并构建相关预测模型。方法:回顾性纳入2020年1月-2023年6月于我院接受抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管患者57例57眼,根据治疗后病灶消退及复发情况分组; 抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退影响因素单因素分析。抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管复发影响因素单因素分析。抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退及复发影响因素多因素分析。抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退临床预测模型构建。结果:本研究纳入接受抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管患者57例57眼治疗后病灶消退17眼,复发13眼,发生率分别为29.82%,22.81%。单因素分析结果显示,病程、基线最佳矫正视力水平及基线黄斑中心凹视网膜厚度均可能与抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退有关(P<0.05);病程、基线最佳矫正视力水平及基线黄斑中心凹视网膜厚度均可能与抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管复发有关(P<0.05)。logistic多因素分析结果证实,病程、基线最佳矫正视力水平及基线黄斑中心凹视网膜厚度均是抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退独立影响因素(P<0.05);而以上因素均与抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管复发无关(P>0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退进行预测,约登指数分别为83.00%、75.74%、45.47%、85.00%。结论:抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退与病程、基线最佳矫正视力水平及基线黄斑中心凹视网膜厚度密切相关,而复发风险尚未得到独立的影响因素;利用以上3个因素构建的数据模型对于患者的抗VEGF药物治疗特发性脉络膜新生血管病灶消退预测显示出良好的效能,值得在工作中深入分析。

      • 1
    • NF-κB信号通路在眼科疾病中调控作用的研究进展

      姚雪, 刘蓓蓓, 刘捷, 王大庆

      Abstract:

      核因子κB(nuclear factor kappa-B, NF-κB) 为多功能核转录因子,广泛存在于人体各种组织及细胞中,参与机体免疫系统发育、免疫反应、炎症反应、血管生成及肿瘤生长等生物学过程。越来越多的研究发现NF-κB信号通路在白内障、干眼症、青光眼等多种眼科疾病的发生发展中扮演着重要角色,通过抑制NF-κB活化有望成为眼科疾病的潜在治疗策略。因此,本文年就近年来NF-κB信号通路在眼科疾病中的调控作用进行综述 。

      • 1
    • OCTA对比飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障手术后黄斑和视盘神经纤维厚度及血管密度变化

      周梦兰, 徐正东, 兰长骏, 杨月, 罗正杨, 苗壮, 李彪

      Abstract:

      [] 目的 运用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障手术后黄斑和视盘神经纤维厚度及血管密度变化情况。 方法 前瞻性非随机对照研究,纳入老年性白内障手术治疗的患者65例85眼,分为飞秒激光辅助组(A组23例30眼)与传统超声乳化组(B组,42例55眼),由同一位经验丰富的手术医生完成手术,所有患者除完成常规眼科检查外,术前、术后1d和1m均行黄斑及视盘区OCTA检查,观察黄斑和视盘神经纤维厚度、血管密度变化情况。结果 黄斑中心厚度、黄斑中心无血管区(FAZ)面积手术前后两组患者均无显著差异(P>0.05),视盘神经纤维厚度B组患者术后较术前明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者手术前后无显著差异(P>0.05);B组患者1mm区域黄斑与视盘血流密度及血管灌注、3mm区域视盘血流密度及血管灌注手术前后均无显著差异(P>0.05);3mm区域黄斑血管密度及血流灌注与6mm区域黄斑与视盘血管密度及血流灌注术后较术前均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者1mm、3mm、6mm区域黄斑与视盘血管密度及血流灌注手术前后均无显著差异(P>0.05)。两组组间比较术后1d各区域黄斑与视盘血管密度及灌注无显著差异(P>0.05),术后1m,A组与B组1mm区域黄斑血管密度及血流灌注差异有统计学意义(P<0.05),6mm区域视盘血管密度及血流灌注差异有统计学意义(P<0.05)。结论 传统超声乳化手术后眼底黄斑区神经纤维厚度无显著变化,视盘神经纤维厚度有增加,黄斑与视盘血管密度及血流灌注有增加,飞秒激光辅助白内障超声乳化手术前后眼底黄斑与视盘神经纤维厚度与血管密度及血流灌注无显著变化。两组比较,飞秒激光辅助白内障手术对眼底视网膜血管影响更小。

      • 1
    • 复上皮瓣快速角膜交联治疗过薄圆锥角膜的疗效评价

      郭林薪, 周春阳

      Abstract:

      评估复上皮瓣ACXL治疗过薄圆锥角膜(去上皮后角膜厚度小于400μm)1年期的安全性和有效性。方法 回顾纳入2017年9月-2020年12月于成都中医大银海眼科医院屈光手术科行复上皮瓣及常规ACXL手术患者46例(74只眼),根据手术方式分组,A组16例(20只眼)行复上皮瓣ACXL,B组30例(54只眼)行常规ACXL。随访12个月,收集所有患者手术前后最佳矫正视力、Sirius三维角膜地形图、角膜内皮细胞密度检查结果。结果 两组患者术后12个月Kmax、前表面K1、前表面K2、后表面K1、后表面K2、角膜内皮细胞密度与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月BCVA较术前提高,有统计学差异(P<0.05);两组间所有参数术前至术后12个月变化量,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 复上皮瓣ACXL手术对于过薄圆锥角膜患者安全可行,可达到与常规ACXL相似控制圆锥角膜进展效果。

      • 1
    • 眼睑成形术对眼表及屈光状态影响的研究

      孔敏, 王小惠, 何秀慧, 许育新

      Abstract:

      目的:探讨眼睑成形术对患者眼表及屈光状态的影响 方法:选取2022年1月-2023年6月在眼科进行眼睑成形术的患者70例108只眼,根据患者情况分为2组,第1组为上睑下垂患者行单眼/双眼提上睑肌缩短术40例48只眼,第2组为行双眼重睑成形术的患者30例60只眼,比较眼睑成形术对患者术后眼表和屈光状态的影响差异。对患者术前1天、术后1个月、术后3个月、术后6个月的眼表疾病评分指数(OSDI)、术眼泪河线高度 (tear meaiscus height,TMH)、泪液分泌试验(schirmer test,ST)、泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)、和角膜荧光染色(fluorescein,FL),角膜散光(Cylindrical,Cyl),角膜表面规则指数(Surface regularity index,SRI),角膜表面非对称指数(surface asymmetry index SAI),角膜平均曲率(keratometry,Km),总散光值(C) 结果: 提上睑肌术后1个月,患者OSDI评分、BUT、ST、FL与术前比出现统计学差异,TMH与术前无明显统计学差异;OSDI评分较前增加7.05分,NBUT较前减少3.37s,SIT较前减少4.08mm,FL较前增加0.32分,TMH较前减少0.04mm;术后3个月、6个月较前无明显统计学差异。手术前后Cyl、SRI、SAI、Km比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1mo Cyl增加0.13D,SRI降低了0.05,SAI较术前增加了0.08,C增加0.31D;术后3mo较术后1mo散光值降低,总体改变不大,但可以观察到术后6mo较术前Cyl减少0.06D,SRI增加了0.03,SAI较术前减小了0.08,C降低0.03D;总体来说,术后6mo角膜散光及角膜规则程度均有所改善。重睑成形术术后1mo OSDI评分增加1.30分,NBUT减少3.70S,其余无明显变化。术后1、3mo 、6mo角膜地形图测得角膜散光方向构成与术前比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。 结论:提上睑肌缩短术后1mo患者OSDI评分、BUT、ST、FL与术前比出现统计学差异,TMH与术前无明显统计学差异,术后3mo、6mo均无统计学差异;对术后角膜屈光状态无明显差异性影响,术后散光呈现先加重后缓解的状态。重睑成形术对术后眼表及屈光状态均无明显影响。 关键词:眼睑成形术,上睑下垂,提上睑肌缩短术,重睑成形术,眼表,屈光

      • 1
    • C57BL/6N小鼠视网膜变性程度变化及小胶质细胞活化状态研究

      孟欢, 邓婷婷, 刘自强, 侯小玉, 马传政, 苑维, 金明

      Abstract:

      目的:观察C57BL/6N(Crb1rd8/rd8)小鼠早期视网膜变性程度随时间的变化以及小胶质细胞的活化情况。方法:取雄性SPF级C57BL/6N小鼠15只、C57BL/6J小鼠15只,正常饲养。观察12周,期间每4周进行一次眼底彩色照相并计算病变数量、病变面积。观察结束后处死小鼠,摘取右侧眼球制备视网膜组织切片,进行HE染色后光镜下观察视网膜组织形态;采用免疫组织化学染色分析两组小鼠视网膜CX3CR1的表达水平及位置。摘取左侧眼球分离视网膜,使用Western blot检测CD86、CD206的表达情况,使用电化学发光法测定IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10等炎性因子含量水平。结果:眼底彩照结果示:在4、8、12周,C57BL/6N组眼底病变数量均较前显著增加,与C57BL/6J组间相比差异也有统计学意义(P<0.05);眼底病变面积C57BL/6N组内未见显著差异(P>0.05),组间相比在12周时有统计学差异(P<0.05);视网膜组织HE染色示:C57BL/6N组视网膜结构异常,细胞排列疏松、紊乱,光感受器层向视网膜内侧明显的玻璃膜疣样凸起,C57BL/6J组视网膜结构清晰,细胞排列有序,无明显异常;免疫组化结果示:C57BL/6N组视网膜中CX3CR1高表达于神经节细胞层、内外丛状层、感光细胞层及病灶处等位置,平均光密度为0.285±0.056,C57BL/6J组为0.189±0.084,两组差异有统计学意义(P<0.05);Western blot结果显示:与C57BL/6J组相比,C57BL/6N组视网膜CD86、CD206蛋白有不同程度升高,其中CD86差异具有统计学意义(P<0.05);细胞因子检测结果显示:C57BL/6N组IL-1β、TNF-α水显著高于C57BL/6J组,而IL-10含量则明显较低(P<0.05)。结论:C57BL/6N(Crb1rd8/rd8)小鼠视网膜变性进展缓慢,随年龄呈进行性加重,病灶部位视网膜结构紊乱,伴有以M1型极化为主的小胶质细胞浸润。

      • 1
    • 模型眼及光学分析软件在眼部疾病的应用进展

      李雪卉, 宋慧

      Abstract:

      模型眼是用于研究眼球解剖结构和光学特性的一种眼模型,在光学分析软件的协助下可以计算和分析生理或病理状态下的视觉质量。通过光学分析软件调整模型眼各种生物参数(如眼轴、角膜曲率半径等)改变模型眼屈光状态,可以为眼科手术规划和治疗方案的制定提供可靠的实验平台,使得视觉质量的评估更加准确和客观。既往模型眼主要用于光学和眼科学的理论学习,近年来,随着计算机领域的进步,模型眼及光学分析软件已在白内障、屈光不正等眼科疾病的诊断和治疗中开展相关应用。作为一种新型评估方法,模型眼在眼科学领域展现出了重要的诊疗价值。本文旨在总结目前应用广泛的模型眼及光学分析软件,阐述模型眼在视觉质量评估方面的应用,为眼科疾病的诊断和治疗提供新视角。

      • 1
    • 妊娠期高血压和子痫前期患者视网膜微血管变化的研究

      彭博

      Abstract:

      目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估妊娠期高血压和子痫前期患者黄斑区和视乳头的微血管的变化。 方法:收集2020-09/2021-01就诊于我院的妊娠期高血压和子痫前期患者20例20眼,其中妊娠期高血压7例7眼、轻度子痫前期7例7眼、重度子痫前期6例6眼;另收集同期就诊于我院的健康孕妇20例20眼、健康未孕女性20例20眼。应用OCTA测量黄斑区和视乳头的血管密度(VD)、灌注密度(PD)。分析比较妊娠期高血压和子痫前期患者、健康孕妇、健康未孕女性视网膜微血管各参数的变化,分析比较妊娠期高血压患者、轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者视网膜微血管各参数的变化。 结果:妊娠期高血压和子痫前期患者黄斑区的中心VD、内环VD、中心PD、内环PD、整圆PD均低于健康孕妇、健康未孕女性(均P<0.05)。妊娠期高血压和子痫前期患者视乳头的内环PD低于健康孕妇(P<0.05)。妊娠期高血压患者、轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者黄斑区和视乳头的VD、PD均无显著性差异(P>0.05)。健康孕妇和健康未孕女性黄斑区和视乳头的VD、PD均无显著性差异(P>0.05)。 结论:OCTA可较好地显示妊娠期高血压和子痫前期患者视网膜微血管的变化,并在未出现明显视网膜病变前已经观察到妊娠期高血压和子痫前期患者黄斑区和视乳头VD、PD下降,OCTA可能对早期识别妊娠期高血压和子痫前期患者微血管变化提供一定帮助。

      • 1
    • 三种方法对隐匿性近视儿童相关生物学参数影响的临床研究

      米若宁, 石晶, 杨洁, 陈兴玉, 王东华, 宋阿楠

      Abstract:

      目的:通过观察三种不同方法对隐匿性近视儿童不同生物学参数的影响,探究其对隐匿性近视儿童的不同控制作用。 方法:前瞻性队列同期对照实验研究。纳入2021-12/2022-5在承德医学院附属医院眼科门诊初次诊断为隐匿性近视且未经过任何相应近视控制训练的4~6岁儿童60例(120眼)进行为期12个月的随访观察。其中男性42例84只眼,女性18例36只眼。随机分为3组,分别为应用0.1 g·L-1阿托品滴眼液组20例40只眼,接受翻转拍视力训练组20例40只眼,应用七叶洋地黄双苷滴眼液(施图伦)组20例40只眼,通过对受检眼进行医学验光、角膜地形图、IOL-master眼轴长度(AL)测量、翻转拍测量以及频光域相干断层扫描(OCT)等检查。对比观察三组患儿在干预后6个月、12个月时等效球镜度数(SE)、角膜曲率(CC)、眼轴长度(AL)、调节灵敏度、黄斑区视网膜厚度之间的差异及相关因素随着不同时间的变化情况。不同时间点三组受检眼SE、AL、CC、调节灵敏度、黄斑区视网膜厚度的比较采用双因素重复测量方差分析。两两比较,不同时间点组内采用最小显著差法t检验;相同测量时间三组间比较测量采用单因素ANOVA方差分析。 结果:1.不同时间点不同方法相关因素比较,三种不同方法干预后患儿SE、调节灵敏度的变化随时间延长出现差异,差异均有统计学意义(P<0.05),AL、CC、黄斑区视网膜厚度各区的变化随时间延长无明显差别,差异均无统计学意义(P>0.05);2.相同时间不同方法相关因素比较,随访12个月时三组之间AL、SE、调节灵敏度、黄斑中心凹视网膜厚度,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.相同时间某两种方式相关因素比较,随访12个月时0.1 g·L-1阿托品组与翻转拍及施图伦滴眼液组比较,AL、SE、调节灵敏度、黄斑中心凹视网膜厚度,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.与基线资料相比,在干预12个月后,各组受试眼AL、CC、SE、调节灵敏度、黄斑中心凹、外环下方、外环颞侧及外环鼻侧视网膜厚度随时间变化而变化,差异均有统计学意义(P<0.05),内环上方、内环下方、内环颞侧、内环鼻侧及外环上方视网膜厚度随时间变化而无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:隐匿性近视儿童应用0.1 g·L-1阿托品可控制SE、AL的增长;应用翻转拍训练可控制SE增长、提高调节灵敏度;在近视防控方面,0.1 g·L-1阿托品作用优于翻转拍训练及施图伦滴眼液组。因此通过0.1 g·L-1阿托品、翻转拍训练可延缓隐匿性近视的进展。

      • 1
    • 视觉训练改善儿童视功能异常伴视疲劳的疗效分析

      梁娇娇, 林萍, 么大勇, 张莎莎

      Abstract:

      目的:分析视觉训练对儿童视功能异常伴视疲劳的临床疗效。方法:回顾性病例研究。收集2022年1月到2023年4月在西安市儿童医院视光中心行视觉训练的视功能异常伴视疲劳患者57例(114眼),年龄8.25±1.94岁。记录患者训练前、后的屈光度、视疲劳量表问卷及视功能检查,视功能主要包括Worth 4点检查双眼视,Von-Graefe法测量远、近隐斜视,梯度法检查AC/A,移近法测量集合近点,负镜片法测量调节幅度,交叉柱镜测量调节反应,翻转拍测量调节灵活度。根据患者视功能及视疲劳情况制定训练方案。训练1月分别与训练前及3月比较。结果:训练前及1月时31例患者视疲劳量表得分分别为(26.00±6.77)和(19.57±8.90)分,具有统计学差异(P<0.05)。训练前与训练1月时比较,近隐斜视(Z= -1.374, P=0.04),集合近点(Z=-2.549, P=0.01),左、右眼调节幅度(Z=-4.823、-4.801, P均<0.001), NRA及PRA(Z=-2.829、-3.461, P均<0.01),左、右眼及双眼调节灵活度(Z=-6.446、-6.305、-4.178, P均<0.001)均显著改善。训练前与训练1月后远隐斜及调节反应比较无统计学差异(P均>0.05)。左、右眼调节幅度,NRA、PRA及近隐斜视在训练3月与1月比较无统计差异(P均>0.05)。低度近视患者30例(-1.99±1.22D),低度远视患者3例(+1.01±0.13D)及正视患者24例 (+0.25±0.11D) 训练前及训练1月的视功能参数均无统计学意义(P均>0.05)。训练1月后部分视功能大幅提高,训练3月时大部分视功能基本恢复正常。结论:视功能异常伴视疲劳儿童行视觉训练可有效提高双眼视功能,改善视疲劳症状,提示我们视觉训练是一种简单易行并且能有效缓解儿童视疲劳的方法。

      • 1
    • 伽马刀在眼科的应用进展

      吴东芳

      Abstract:

      【摘要】近年来,随着放射影像技术的迅速发展,伽马刀技术也不断改进和提高,较以前定位更加准确,放射剂量设计更精准,并发症明显降低,伽马刀的治疗范围也越来越广。目前,伽马刀立体定向放射手术在眼科的应用增多,治疗眼部疾病获得了较好的疗效。对难以手术治疗的眼部疾病,伽马刀既可控制肿瘤的生长,又避免了手术的损伤,在改善外观、治疗费用和心理创伤等方面有一定优势,可作为治疗眼科疾病的首选方法或术后的辅助治疗方法。本文对伽马刀的应用历史、治疗原理、伽马刀对眼科疾病的治疗及并发症进行综述,以期为伽马刀在眼科的进一步应用提供参考。

      • 1
    • OCT光学放大效应对儿童青少年轻中度近视黄斑区视网膜厚度测量的影响

      周术, 陈莉莉, 李婧, 陈子林

      Abstract:

      目的:利用频域光学相关断层扫描仪(SD-OCT)评估光学放大效应对儿童青少年近视眼黄斑区视网膜厚度测量的影响。 方法:选取2023年4月至2024年1月就诊于我院眼科视光中心的68例(126眼)6~18岁儿童青少年。按照等效球镜度数分为轻度近视组(-3.00D0.05)。在中度近视组中,校正前后黄斑区各象限视网膜厚度以及平均视网膜厚度之间的差异存在统计学意义(P均<0.01)。在校正前,两组中黄斑区外环颞侧和外环上方的视网膜厚度存在显著性差异(P=0.019,P=0.035)。然而,其他象限的视网膜厚度在两组之间无统计学差异(P均>0.05)。两组间的黄斑区中心凹、内环鼻侧、内环颞侧、内环上方、内环下方、外环鼻侧、平均视网膜厚度校正后均存在显著性差异(P<0.05)。光学放大效应校正前,黄斑区外环的视网膜厚度与SE呈正相关(P<0.005),与AL呈负相关(P<0.005)。通过校正,发现黄斑区中心凹、内环和平均视网膜厚度与SE存在显著负相关(P<0.005)。此外,黄斑区各象限的视网膜厚度与AL均呈正相关(P均<0.001)。 结论:光学放大效应对儿童青少年近视眼黄斑区视网膜厚度测量的准确性产生影响,并且随着眼轴的增加,这种影响变得更为显著。

      • 1
    • 糖尿病视网膜病变中视网膜内皮功能失调的研究进展

      卢雅琳, 艾冲, 桂馥

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症,是工作人群及中老年人视力减退甚至失明的主要原因之一。在糖尿病微血管系统中,视网膜血管功能障碍由多种因素引起,高血糖通过不同的机制损伤视网膜内皮细胞、增加血管通透性、破坏血-视网膜屏障,导致内皮功能失调。其中,过氧化物酶体增殖物激活受体-y破坏、氧化应激、炎症、AGEs及其受体增加及 microRNA失调等多种病理因素均可引起血管内皮损伤,加速视网膜内皮功能失调,从而导致 DR 的发生发展。本文旨在对各种病理因素所致视网膜内皮功能失调的相关机制进行综述,以深化我们对该疾病分子及细胞层面机制的理解,了解DR治疗过程中的挑战,为DR的临床管理和治疗提供新思路和策略。

      • 1
    • 探讨眼轴长度与角膜曲率半径比值在儿童青少年近视评估中的效能

      王伟

      Abstract:

      摘要 目的:本研究旨在评估眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)在诊断近视灵敏度、特异度等方面的价值,为近视防控提供数据支持。 方法:回顾性研究,收集2182例3-19岁儿童青少年屈光度及生物学参数,并进行分析。 结果:ROC曲线显示AL/CR具有更高的曲线下面积(AUC=0.925)。AL/CR=3.053时,Youden指数最大;随AL/CR界值变小,近视诊断的灵敏度(sensitivity,Se)呈升高趋势,特异度(specificity,Sp)则有所下降。当AL/CR=3.053时,其Se偏低,但Sp高于筛查性近视;尤其在远视组和近视前期组中表现更明显。 结论:AL/CR对于近视判断的准确性更优于AL及平均K值,且具有更高的特异度;随着AL/CR界值变小,其灵敏度增加,但特异度下降。在远视组及近视前期组中,AL/CR对于近视诊断的特异性高于筛查性近视。

      • 1
    • 2019-2022年上海市杨浦区视力残疾病因调查

      冯建秀, 陈潞, 王佳, 朱希倩, 孙祖贤, 张梦佳, 王宏, 冯彦清, 姜敏敏

      Abstract:

      目的 分析2019年-2022年上海市杨浦区视力残疾患者致盲和低视力的原因。方法 采用横断面研究方法,以2019年4月-2022年12月控江医院参加视力残疾评定的患者为研究对象,由经过培训的医生确定视力残疾的等级和主要致盲和低视力的原因。结果 共鉴定出804例视力残疾患者,60岁及以上占87.3%。致残病因依次为高度近视性视网膜病变(30.5%)、年龄相关性黄斑变性(23.3%)、青光眼(17.0%)和糖尿病视网膜病变(11.1%)。青光眼(37.0%)是首位致盲病因。结论 视力残疾患者以60岁及以上老年人为主。应多关注老年人,针对不同眼部疾病采取分级分类的综合防治和康复手段。早发现,早干预,减少视力残疾的发生。

      • 1
    • 囊袋张力环对高度近视合并白内障患者Barrett universal II人工晶状体计算公式准确性的影响

      刘晓静, 张越, 许衍辉, 陈志敏

      Abstract:

      目的:评估囊袋张力环(CTR)对Barrett universal II人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式在高度近视合并白内障患者术后屈光状态的稳定性与准确性。 方法:本研究为前瞻性研究。选取2022年1月至6月于我院就诊的高度近视白内障患者40例(80眼),患者双眼均纳入。采用随机数字表法分为CTR组和空白组,每组40眼,所有患者均用IOL Master测量,并按照Barrett universal II公式计算实际植入IOL屈光度及预测术后屈光度。通过记录患者术后6个月的裸眼视力、矫正视力并比较患者在术后6个月的平均绝对屈光误差(MAE),即术后测得屈光度实际值与术前预留屈光度的绝对差值,来评估术后屈光状态的稳定性与CTR的关系。 结果:术后6个月患者裸眼视力均较术前改善,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);80眼按照Barrett universal II公式植入IOL后,CTR组预计术后屈光度为(-2.01±0.71)D,术后实际屈光度为(-1.81±0.88)D,MAE为(0.20±0.98)D;空白组预计术后屈光度为(-2.12±0.64)D,术后实际屈光度为(-1.64±0.88)D,MAE为(0.48±0.31)D,组间比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者中出现远视漂移的比例分别是:CTR组17.5%(7/40),空白组30%(12/40),两组间比较有统计学差异(P<0.05)。 结论:对高度近视合并白内障患者,Barrett universal II公式在预测术后屈光度方面具有较高的准确性,术中植入CTR既能够保持囊袋的形态,有效防止术中晶状体悬韧带断裂,使IOL居中性更佳,又能够提供更加稳定的屈光结果,减少屈光漂移。对于术中考虑植入CTR的近视患者,建议术前增加-0.50D的预留屈光度,以达到理想屈光状态。

      • 1
    • 褪黑素在年龄相关性白内障中的研究进展

      李鉴峰, 杨凌齐, 吕洋

      Abstract:

      衰老是生物体必经的过程,体内抗氧化能力下降,诱发炎症小体的激活,自噬失调,晶状体内蛋白质错误折叠,导致晶状体浑浊。随着年龄增长,褪黑素、谷胱甘肽(GSH)的分泌逐渐减少,促氧化/促炎因子增多,这为年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)的形成创造了理想条件。氧化应激、炎症、自噬失调等一系列改变伴随着衰老的发生,同样也是各种疾病发生的基础。褪黑素拥有抗氧化、抗炎、调节自噬和昼夜节律的作用,在年龄相关性黄斑变性(AMD),糖尿病视网膜病变(DR)、青光眼(glaucoma)中都展现出了益处。尽管,超声乳化晶体植入术已发展成熟,但耗费医疗资源颇大。本文对褪黑素在ARC的研究进行综述,可能起到预防/延缓ARC的形成,从而减轻患者经济负担,减少医疗资源损耗。

      • 1
    • “一带一路”援非国家眼科医生培训的总结与思考

      宋威, 闫春虹, 孙双双, 余斯乐, 何星儒

      Abstract:

      目的:调研目前非洲国家的眼科医生个人及其机构在预防和治疗失明和视力障碍上面临的挑战与期待获得的帮助,评估我国“一带一路”非洲眼科医生培训效果,讨论未来如何进一步助推“一带一路”沿线国家眼健康事业的发展。 方法:对来自肯尼亚、赞比亚、尼日利亚、南非、马拉维、博茨瓦纳等6个国家的48名参与2023年“一带一路”国家眼科医生培训班的眼科医生进行问卷调查。 结果:共发放问卷48份,回收有效问卷47份,占参训调研学员的97.9%。学员认为非洲国家预防和治疗失明和视力障碍方面最大的挑战为眼部护理无法负担,支持率36.17%(17/47),其次是护理人员短缺,支持率34.04%(16/47);在个人工作中最大的挑战是工资过低,投票率29.79%(14/47),其次是医疗设备不足,投票率25.52%(12/47)。学员认为建设更多的眼科医院(38.30%)、为医护人员提供更多的培训(29.79%)可以有效的帮助到非洲国家,而对于医生个人,更多的培训机会(65.96%)是他们迫切需要的。参培学员对我国提供的2022年“一带一路”国家眼科医生培训课程的满意度高,认为本次培训组织的很好的占97.87%(46/47),认为讲师学识渊博、培训内容很有帮助均为100%。 结论:非洲国家及眼科医生个人在眼病防治方面仍面临诸多困境,建设更多的眼科医院,以及为眼科医生提供更多的专业培训是目前迫切需要的。“一带一路”国家眼科医生培训项目学员满意度高,反馈良好,未来有必要继续深入开展,并着手非洲建立眼科医院,为非洲提供更多的技术、设备支持及培训。

      • 1
    • 近视患者晶状体参数与眼部解剖特征参数间关系

      张菊, 余鹏, 李青

      Abstract:

      目的:了解行有晶体眼后房型人工晶体植入术的近视患者自身晶状体参数间及其与其眼部解剖特征参数的关系。 方法:回顾性研究。本实验收集2022-06至2023-06在无锡华厦眼科医院屈光科行有晶体眼后房型人工晶体植入术的近视患者46例(46眼),术前患者基础检 查参数包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)、眼内压(IOP)、角膜曲率(Kf / Ks),眼部解剖特征参数包括角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)等前后径,水平角膜直径(WTW)、水平沟到沟直径(STSH)、水平角到角直径(ATAH)等水平径,以及垂直沟到沟直径(STSV)、垂直角到角直径(ATAV)等垂直径,晶状体参数包括水平晶状体矢高(CLRH)、垂直晶状体矢高(CLRV)、水平晶状体厚度(LTH)、垂直晶状体厚度(LTV)。使用单因素方差分析 及LSD-t检验研究WTW、STS及ATA间差异,绘制Bland-Altman图表法分析WTW、STS、及ATA及CLR、LT间的一致性;采用配对T检验研究CLRRH与CLRV、LTH与LTV间不同轴位间差异异,绘制Bland-Altman图表法分析其一致性;采用Pearson相关性分析各数据间相关性,并对晶状体参数进行多元线性回归方程分析。 结果:除WTW与STSV、STSH与ATAV间差异无统计学意义(F=14.909, P=0.375; P=0.965)外,其余水平径与垂直径眼部解剖特征参数间差异均有统计学意义;CLRH与CLRV间差异有统计学意义(t=-5.554; P<0.01);LTH与LTV间差异无统计学意义(t=1.757; P=0.086)。水平径、垂直径眼部解剖特征参数间一致性较差;CLRH与CLRV间一致性较差;LTH与LTV间一致性较好,其差值的95% 一致性界限(LOA)为-0.21~0.28mm,95%LOA线外点比例为4.35%。水平径与垂直径眼部解剖特征参数间均有相关性(均P<0.01),前后径眼部解剖特征参数间无相关性;除CLRH与LTH、LTV间无相关性外,晶状体参数间均具有相关性; 除CLRV外,ACD与水平径与垂直径眼部解剖特征参数及晶状体参数间均具有相关性;AL与水平径与垂直径眼部解剖特征参数间均有相关性,但与晶状体参数间不存在相关性。通过多元线性回归分析晶状体参数与眼部特征参数间关系可知,LT=0.419+0.017×年龄-0.548×ACD+0.371×ATAH+0.884×CLRV,CLRH=-0.443+0.809×CLRV,CLRV=-0.092-0.200×ATAH+0.560×CLRH,其校正R2分别为0.458,0.482,0.589。 结论:水平径、垂直径眼部解剖特征参数间不可互相替代;CLRH、CLRV间不可互相替代;而LTH、LTV间可互相替代。部分晶状体参数、WTW、STS、ATA均与ACD相关 性,此相关性与胚胎发育、基因控制有关,而年龄、ACD、ATAH、CLRV是LT的影响因素。

      • 1
    • 学龄期儿童角膜形态Pentacam眼前节分析仪测量与特征研究

      赵玉阳

      Abstract:

      目的:运用Pentacam眼前节分析仪测量学龄期儿童角膜形态,分析学龄期儿童角膜形态特征,为学龄儿童屈光不正检查、角膜病变及治疗提供参考。方法:纳入2020年3月~2023年6月于我院眼科门诊就诊的6~12周岁儿童为研究对象,采用Pentacam眼前节分析仪测量角膜前后表面平坦曲率(K1)、陡峭屈率(K2)、平均曲率(Km)、曲率半径(Rm)、角膜直径(WTW)、中央角膜厚度(CCT),分析比较正视组与近视组、男生与女生以及不同年龄段儿童的角膜形态差异。结果:正视组儿童角膜前表面Km=42.84±0.61D、Rm=7.85±0.15mm,后表面km=-6.23±0.04D、Rm=6.77±0.15mm,WTW=11.89±0.28mm,CCT=559.25±20.18μm; 近视组儿童Km=43.68±0.62D、Rm=7.72±0.16mm,后表面km=-6.49±0.03D、Rm=6.64±0.17mm,WTW=12.17±0.27mm,CCT=556.86±19.99μm,正视组与近视组间角膜形态差异有统计学意义,均P<0.05。男生角膜曲率小于女生,曲率半径大于女生,角膜直径大于女生,中央角膜厚度大于女生,差异有统计学意义,均P<0.05。6-9岁儿童角膜曲率、曲率半径大于10-12岁儿童,角膜直径小于10-12岁儿童,差异有统计学意义,均P<0.05;两个年龄段间中央角膜厚度差异无统计学意义,P>0.05。Pearson相关性分析显示,角膜前后表面K1、K2、Km、Rm与年龄呈负相关,均P<0.05; 角膜WTW、CCT与年龄呈正相关,均P<0.05。结论:学龄期儿童处于生长发育高速阶段,角膜形态并不固定,处于远视向正视化再向近视化发展的活跃时期,随年龄增加,角膜曲率变小,角膜直径增大,角膜厚度增加,同龄男生角膜曲率小于女生,角膜直径和角膜厚度大于女生。

      • 1
    • 保罗青光眼植入物治疗青光眼的初步观察

      胡甜, 陈志祺, 张虹

      Abstract:

      目的:初步评估保罗青光眼植入物在青光眼治疗中的有效性和安全性。 方法:回顾性分析2022年3月至2023年2月接受了保罗青光眼植入物治疗的患者的临床资料,观察手术前后视力、眼压和抗青光眼用药数量等指标的变化。 结果:10例患者纳入分析,随访时间为12个月。患者视力较术前无明显变化,术前眼压为19~60 mmHg(中位数为28 mmHg),末次随访眼压为10~18 mmHg(中位数为14 mmHg)。术前所有患者均需使用2~4种抗青光眼药物,末次随访时仅1例患者需使用。4例患者的角膜内皮细胞密度较术前明显下降,未发生角膜相关并发症。截至末次随访,10例患者均获得手术成功。 结论:初步观察结果显示保罗青光眼植入物具有显著的降眼压疗效,角膜内皮细胞损害可能是其存在的隐患。

      • 1
    • 颈内动脉狭窄患者视网膜和脉络膜结构改变的Meta 分析

      侯小玉, 接传红, 刘自强, 毕徐齐, 李媛媛

      Abstract:

      目的:探讨使用光学相干断层扫描(OCT)观察颈内动脉狭窄对视网膜和脉络膜结构的影响,评估OCT在颈内动脉狭窄的诊断和筛查中的应用价值。 方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WF)和PubMed、the Cochrane Library、SinoMed、Embase中英文医学数据库中收录的有关使用光学相干断层扫描(OCT)对颈内动脉狭窄患者的视网膜和脉络膜厚度进行测量的文献。主要的测量指标包括:视盘周围视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、神经节细胞复合体厚度(GCC)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。参照纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)质量评估量表对纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5.4.1软件进行统计分析。 结果:共纳入18项临床研究,Meta分析结果显示:与健康对照组相比,颈内动脉狭窄患者的视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)(P < 0.00001)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)(P = 0.0005 )、神经节细胞复合体(GCC)(P = 0.0002)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)(P < 0.0001)明显变薄。与对侧眼比较,颈内动脉狭窄患者同侧眼的视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)(P = 0.01)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)(P = 0.002)变薄。颈内动脉狭窄患者同侧眼和对侧眼的黄斑中心视网膜厚度(CMT)和神经节细胞复合体(GCC)厚度无明显差异。 结论:颈内动脉狭窄在一定程度上会改变视网膜和脉络膜的形态结构。OCT可以无创地检测颈内动脉狭窄患者的视网膜及脉络膜微观结构变化,可用于颈内动脉狭窄的评估。

      • 1
    • 角膜屈光术后上皮重塑及其影响因素

      樊朕宏, 高萌蔓, 张欣茹, 郭秀瑾

      Abstract:

      角膜上皮作为重要的屈光介质,参与了屈光术后角膜修复的过程,现有的角膜屈光术后均表现为角膜上皮重塑,过度的角膜上皮重塑影响了角膜屈光手术的矫正效果。本综述一方面总结了角膜上皮重塑在屈光手术中的应用,另一方面更加全面的探究了围手术期角膜屈光术后上皮重塑的影响因素,以期提高角膜屈光手术的安全性、有效性、可预测性和稳定性。

      • 1
    • 肠道菌群与原发性开角型青光眼之间的因果关系:一项孟德尔随机化研究

      姚文, 曹原, 冯雁雯, 陈放

      Abstract:

      目的:利用两样本孟德尔随机化(MR)的研究方法探究肠道菌群(GM)与原发性开角型青光眼(POAG)之间的潜在的因果关系。 方法:本研究利用英国布里斯托尔大学的GM的全基因组关联研究数据(GWAS)数据作为暴露和IEU Open GWAS数据库中POAG的GWAS数据作为结局,采用逆方差加权(IVW)、MR Egger、加权中位数(WM)、Simple Mode、Weighted Mode方法分析POAG与GM之间存在的潜在关系,其中IVW为主要分析方法。敏感性分析检测该MR分析结果是否可靠。 结果:IVW分析显示,Butyrivibrio(OR=1.170,95%CI:1.057~1.295,P=0.002)、Howardella(OR=1.188,95%CI:1.043~1.355,P=0.010)、LachnospiraceaeUCG001(OR=1.229,95%CI:1.016~1.485,P=0.033)增加了POAG的发病风险;而Candidatus Soleaferrea(OR=0.810,95%CI:0.670~0.981,P=0.031)、Ruminococcustorquesgroup(OR= 0.656,95%CI:0.453~0.950,P= 0.026)、RuminococcaceaeUCG013(OR=0.770,95%CI:0.598~0.990,P=0.041)降低了POAG的发病风险。敏感性分析结果表明以上结果不存在异质性和多效性,分析结果具有可靠性。 结论:GM与POAG之间存在潜在的因果关系,由于POAG具有致盲性,早期诊断和早期干预POAG的相关因素对该病的临床预后具有重要意义。

      • 1
    • 激光类手术矫正老视的新进展

      刘晓鹏, 雷玉琳

      Abstract:

      随着全球老龄化的加剧,老视逐渐成为一个全球性的问题,老视矫正手术在近些年不断涌现。激光技术的应用为屈光手术带来了极大的便利,同样其在老视的矫正中也发挥着越来越重要的作用,准分子激光和飞秒激光技术的出现,打开了老视手术治疗的新世界,为老视手术矫正带来了新的希望。本文主要就准分子激光和飞秒激光技术在老视手术中的应用以及新进展展开叙述。

      • 1
    • SPT辅助的TPRK术后角膜上皮厚度和光密度的变化及两者相关性研究

      牛世阳, 杨华, 李彦, 代志强, 李新民, 周予兰, 张欧阳, 王保君

      Abstract:

      目的:观察智能脉冲技术(SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)术后角膜上皮厚度(CET)和光密度(CD)变化,并分析两者的相关性。 方法:选取2023年2~8月在新乡医学院第一附属医院眼科行SPT-TPRK手术的患者60例(120只眼),评估术前、术后1周、1月、3月CET与CD等的变化。 结果:术后1周CET高于术前(P<0.05),角膜中央0~2mm CET明显增厚(P<0.05);术后1月,0~2mm CET明显变薄(P<0.05),术后3月,0~2mm CET达术前水平(P>0.05)。术后CD升高(P<0.05),CET与CD呈正相关(P<0.05)。 结论:角膜中央2mm以内区域角膜上皮重塑需要3个月时间;CET较薄的区域,术后角膜上皮重塑更快,术后早期增厚更多;术后早期CD较术前均增加,且CET与CD呈正相关。

      • 1
    • 2型糖尿病视网膜病变与血清lncRNA XIST和SIRT1表达水平的关系及其诊断价值

      文晓霞

      Abstract:

      目的:检测2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者血清长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)X非活性特异性转录本(X Inactive specific transcript,XIST)、沉默信息调节因子2相关酶1(Silencing information regulatory factor 2 associated enzyme 1,SIRT1)表达水平,并探讨其与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性及其诊断价值。方法:选取214例2022年1月2023年2月在我院收治T2DM患者作为研究对象。检测血清lncRNA XIST、SIRT1水平。结果:与对照组比较,非DR组和DR组血清lncRNA XIST、SIRT1水平依次降低(P<0.05);DR患者血清lncRNA XIST和SIRT1水平呈正相关(r=0.639,P<0.05);受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析显示,血清lncRNA XIST、SIRT1联合预测DR的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.940,高于血清lncRNA XIST、SIRT1单独检测的AUC(0.855、0.875)。Logistic回归分析显示,lncRNA XIST(OR=0.752)、SIRT1(OR=0.694)是DR发生的影响因素(P<0.05);结论:DR患者血清lncRNA XIST、SIRT1水平均降低,lncRNA XIST联合SIRT1对DR发生有较好的评估效能。

      • 1
    • P53和mTOR在翼状胬肉的表达和相关性分析

      张方琳, 赵新荣, 万慧娟, 华耘, 蔡岩

      Abstract:

      目的:检测P53和mTOR在翼状胬肉组织和健康结膜组织中的表达,探讨P53和mTOR表达之间的关系,以及P53和mTOR的表达与翼状胬肉的重要临床特征之间的关系。 方法:收集2022-11 /2023-05在石河子大学第一附属医院行翼状胬肉切除术+自体结膜移植术的患者的手术标本,共43例43眼,术前对患者知情并且取得同意。选取10例翼状胬肉标本、6例健康结膜标本,采用qPCR检测P53和mTOR在翼状胬肉和健康结膜组织中的mRNA的表达水平; 33例翼状胬肉标本、7例健康结膜标本,采用免疫组织化学法检测P53和mTOR在蛋白在翼状胬肉组织和健康结膜组织中的表达水平,使用IPP6.0 软件统计平均光密度值,使用SPSS27.0分析P53和mTOR表达之间的相关性,以及P53和mTOR与翼状胬肉的重要临床特征之间的相关性。 结果:根据qPCR结果,翼状胬肉组中TP53和mTOR的mRNA表达水平相较于健康结膜组显著增强(P<0.05)。根据免疫组织化学染色结果,P53和mTOR蛋白在翼状胬肉组中的表达水平相较于健康结膜组显著升高(P<0.05)。P53的表达量与mTOR的表达量呈正相关(r=0.417,P<0.05)。P53在户外活动时间>3h组的表达量高于户外活动时间≤3h组(P<0.05),在翼状胬肉头端侵入角膜缘距离>2mm组的表达量高于翼状胬肉头端侵入角膜缘距离≤2mm组(P<0.05),在>40岁和≤40岁两组翼状胬肉患者中无差异性表达(P>0.05)。mTOR的表达量在户外活动时间>3h和≤3h组、翼状胬肉头端侵入角膜缘距离>2mm和≤2mm组以及>40岁和≤40岁组中无差异(P>0.05)。P53的表达量与患者的户外活动时长(r=0.484,P<0.01)、侵入角膜缘距离(r=0.479,P<0.01)呈正相关。mTOR的表达量与年龄、户外活动时长、以及侵入角膜缘距离无相关性(r<0.3,P>0.05)。 结论:P53和mTOR的在翼状胬肉中过度表达且呈中等正相关,提示在翼状胬肉的发病过程中P53和mTOR的异常表达可能起到一定促进作用,为进一步探究翼状胬肉的发病机制提供实验依据;P53的表达量与户外活动时间、翼状胬肉头端侵入角膜缘距离呈正相关,提示P53与翼状胬肉的发生发展相关,为翼状胬肉的临床诊断和治疗提供新的思路。 关键词:P53 mTOR 翼状胬肉 相关性分析

      • 1
    • Hippo信号通路在眼部疾病中的作用机制和治疗潜力

      邓莉娅, 王颖

      Abstract:

      Hippo信号通路在细胞生长、增殖、凋亡和干细胞更新方面起重要作用。Hippo信号通路的异常调节已被证明可导致多种疾病,如癌症、心脏病、肺病、肾病、肝病和免疫功能障碍等。此外,Hippo信号通路失调也会导致多种眼部疾病,因此调节Hippo信号通路的平衡,可能会成为眼部疾病的有效治疗方法。本文综述了Hippo信号通路在眼部疾病中的作用机制以及治疗潜力,并讨论了有关Hippo信号通路的潜在治疗靶点,以期能为眼部疾病的治疗在Hippo信号通路中找到新的靶点和提供新的研究思路。

      • 1
    • 探讨光学相干断层扫描在角膜塑形镜验配中的应用

      郝静

      Abstract:

      目的:通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量角膜塑形镜基弧区镜片到角膜表面的距离即镜下泪液间隙的厚度,探讨泪液间隙的厚度与角膜塑形镜配适度之间的关系,旨在为角膜塑形镜的验配提供一种更直观、量化的临床评估手段。 方法:收集2023年1月至12月在我院验配角膜塑形镜的近视患者。在进行配镜之前,对所有病人都实施了全面的眼科诊断,涵盖了视力检测、裂隙灯检查、无接触眼内压测定、眼底检查、双眼眼位检查、测量角膜直径、角膜地形图检查、泪膜破裂时间评估以及综合验光检查等项目。根据个人的检查结果选择试戴片的参数,待患者戴镜适应后进行荧光素染色配适度评估。我们将被检眼分为:过松组、良好组、过紧组。使用OCT测量三组被检眼泪液间隙厚度,评估三组数据之间差异性。 结果:本研究共纳入近视患者49例77只眼。验配前测得平均球镜度为(-3.10±1.25)D,平均柱镜度为(-0.43±0.50)D,平均水平子午线角膜曲率为(42.48±0.81)D,平均垂直子午线角膜曲率为(42.98±0.78)D。镜片适配组21例(34只眼,13例双眼,8例单眼)、镜片过松组14例(22 只眼,8例双眼,6例单眼)、镜片过紧组14例(21只眼,7例双眼,7例单眼)。三组中受检者的主要基础资料无统计学差异(均为P>0.05)。使用OCT测量得出:镜片适配组:泪液间隙厚度为231.18±11.49μm。镜片过松组:泪液间隙厚度为220.41±10.71μm。镜片过紧组:泪液间隙厚度为249.00±10.84μm。方差分析三组厚度数值之间差异,P<0.0001,所得结果具有统计学意义。 结论:OCT技术提供了一种安全可靠的测量泪液间隙厚度的方法,它可以帮助评估角膜塑形镜的适配情况,为角膜塑形镜的验配评估提供了一种无创的、更直观和定量的评估手段。

      • 1
    • 丁香酚通过PI3K/AKT信号通路减轻镰刀菌诱导的角膜炎的炎症

      丁辉

      Abstract:

      目的:本研究旨在探讨丁香酚对镰刀菌(F. solani)诱导的真菌性角膜炎(FK)小鼠的保护作用,并初步探讨可能的潜在机制。方法:采用改良的表层镜法制备FK小鼠模型。二甲基亚砜(DMSO)组大鼠右眼结膜涂抹等量DMSO(0.05%)。丁香酚组用将丁香酚(160 μg/mL)涂抹至小鼠右眼结膜囊。类胰岛素生长因子-1(IGF-1)组除施用丁香酚外,还于右眼结膜囊涂抹PI3K/AKT通路激活剂IGF-1(10 nmol)。分别在接种F. solani悬浮液的第1、3、5天,于裂隙灯显微镜下观察角膜形态。采用苏木精伊红(HE)染色评估角膜组织病理损伤。测定角膜组织载菌量。酶联免疫吸附实验和蛋白免疫印迹用于分析炎症介质白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)的水平和PI3K/AKT通路蛋白的表达。结果:丁香酚治疗可改善FK小鼠的角膜炎形态症状和炎症反应,减轻角膜病理组织损伤和真菌负荷。在F. solani感染3天,与DMSO组相比,丁香酚组角膜组织IL-6水平明显升高,而IL-1β水平明显降低(P<0.05);且丁香酚组角膜组织IL-6水平明显高于、IL-1β水平明显低于IGF-1组(P<0.05)。在感染5天,丁香酚组角膜组织中IL-6和IL-1β水平均明显低于DMSO组和IGF-1组(P<0.05)。与DMSO组相比,丁香酚组角膜组织中p-PI3K和p-Akt表达均明显降低(P<0.05);且丁香酚组角膜组织p-PI3K和p-Akt表达明显低于IGF-1组(P<0.05)。结论:丁香酚可能通过抑制PI3K/AKT通路来减轻F. solani引起的角膜炎症,对小鼠F. solani角膜炎具有保护作用。

      • 1
    • 地夸磷索钠联合玻璃酸钠在翼状胬肉术后干眼治疗中的疗效观察

      王颖维, 何艳茹, 白净, 刘小燕, 张艳, 周健

      Abstract:

      目的 研究3%地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液在伴泪液分泌不足的翼状胬肉术后早期干眼治疗中的临床疗效。方法 本研究选取伴泪液分泌不足的翼状胬肉患者64眼(64例),均进行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗,术后常规给予抗炎及预防感染治疗。在术后干眼治疗方面,所有患者被随机分为2组,其中观察组使用3%地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液点眼治疗,对照组使用玻璃酸钠滴眼液点眼治疗。在术后不同时间观察两组患者的泪膜破裂时间(BUT)、荧光素角膜染色(FL)、泪液分泌量(SIt)、眼表疾病指数(OSDI)评分、中央角膜厚度(CCT)变化、不良反应及并发症等,并进行比较分析。结果 两组翼状胬肉患者术前均伴有以泪液分泌不足为主的轻中度干眼(P>0.05),术后2wk与术前相比,两组患者均表现为BUT缩短,FL评分增高(P<0.05),两组间对比无统计学差异(P>0.05)。术后4wk与术后2wk相比,观察组的BUT延长、OSDI评分降低(P<0.05),两组的FL评分均降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。术后1d时两组患者的CCT均较术前增厚(P<0.05),两组患者的SIt在手术前后均无明显统计学差异(P>0.05)。结论 在伴泪液分泌不足的翼状胬肉术后干眼治疗中,3%地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液修复眼表泪膜的同时,有效减轻患者术后干眼症状,其临床疗效优于单用玻璃酸钠滴眼液。

      • 1
    • 残余胆固醇与前部缺血性视神经病变相关性的临床研究

      范清琳, 伦英俊, 邰仁清, 葛瑶, 高宏程, 陈晨

      Abstract:

      目的:探讨残余胆固醇(RC)与前部缺血性视神经病变(AION)的相关性。 方法:选取2020年1月至2023年12月于临沂市人民医院眼科住院治疗的AION患者80例作为观察组,选择同期于临沂市人民医院完成健康体检者(未发生缺血性视神经病变及其他眼底血管病变)80例作为对照组。比较两组患者一般资料及生化指标,评价RC与前部缺血性视神经病变的相关性。 结果:与对照组比较,AION患者残余胆固醇(RC)、空腹血糖(FBG)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,RC、FBG、TG、TC、LDL-C与AION呈正相关(P<0.05),RC与TG、TC、LDL-C呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明RC、FBG是AION发病的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,与FBG相比,RC水平对于AION的发生具有更好的预测价值。 结论:RC与前部缺血性视神经病变的发生相关,是前部缺血性视神经病变发病的危险因素,临床上对于RC值高的的人群进行规范化管理,可降低前部缺血性视神经病变的发病风险,具有一定临床意义。

      • 1
    • 眼用药物药代动力学模型研究进展

      林子衿, 刘晓东

      Abstract:

      视力与生活质量息息相关,常发生于眼部的疾病包括年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病。临床治疗倾向于使用侵入性较小的外用给药方式和全身给药方式。眼部许多的生理生化屏障包括泪膜周转、角膜渗透、血眼屏障等,限制药物在眼部的渗透与分布,造成药物的生物利用度较低,影响临床药物疗效。由于取样困难,药物在人眼中的药代动力学特征尚不清楚,因此建立眼部房室模型,一般以角膜或玻璃体为中央室,将眼部其他组织整体视为外周室,模拟研究药物在眼部的暴露量,可帮助预测药物在眼部的生物利用度和疗效。以此为基础,建立基于生理的药代动力学模型,如添加眼部血流量变化、转运体对药物转运影响、血-视网膜屏障、血-房水屏障等影响因素,可提供更多药物在眼部的处置细节,进而可以辅助眼用新药的开发,更好地治疗眼部疾病。

      • 1
    • Müller细胞胶质间质转化在视网膜纤维化疾病中的作用

      王乾坤, 索龙, 刘爽

      Abstract:

      胶质间质转化(GMT)指胶质细胞在各种因素刺激下逐渐获得间质细胞表型和特征的生物学过程,与视网膜纤维化疾病密切相关。Müller细胞是视网膜上最主要的大胶质细胞,在受到各种病理因素刺激时被激活并发生转分化。目前,已有研究表明,Müller细胞GMT与糖尿病视网膜病变、特发性黄斑前膜(iERM)、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、年龄相关性黄斑变性(AMD)等多种疾病密切相关。尽管GMT相关调控机制尚不完全明确,但作为一个潜在的干预靶点,具有良好的研究前景。了解Müller细胞GMT在视网膜疾病中的研究进展,对于全面揭示细胞转型机制在视网膜疾病中的交互作用网络具有重要意义,有望探索出一条新的治疗策略,为相关患者的治疗带来突破。

      • 1
    • 近视巩膜组织重塑与相关基因研究进展

      杨静, 颜华, 王清, 戴馨

      Abstract:

      近视严重威胁着儿童的视力健康,高度近视可以导致多种并发症,甚至视力完全丧失。近年来随着近视发病率的持续增加,人们对近视认知水平的持续提升,儿童近视问题受到了广泛关注。目前近视发生和发展的具体机制尚不清楚,人们普遍认为巩膜是近视发生的效应器。随着近视不断发展,眼轴逐渐拉长,眼球的结构和功能随之发生改变,其中,眼轴过度延长导致巩膜重塑,后极部巩膜加速变薄,巩膜的组织结构和生物力学特性发生了重要改变,而相关基因表达的调控则是视觉信号引起巩膜重塑的关键。大量研究者借助于近视动物模型和基因测序技术发现,巩膜细胞外基质重塑与近视的发生和发展密切相关。本文就目前巩膜在近视发生发展中组织结构及相关基因的变化进行综述,为深入探究近视的巩膜重塑机制和寻找新的近视治疗靶点提供思路。

      • 1
    • 上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的初步疗效观察

      杨平孙, 邱新文

      Abstract:

      目的:分析上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊结合提上睑肌(LM)缩短术矫正重度上睑下垂的效果及安全性。 方法:回顾性研究。选择本院2018/06-2022/06治疗的重度上睑下垂80例84眼,依据手术方式分成2组:CFS组40例41眼采用上睑联合筋膜鞘悬吊结合上睑提肌缩短术;额肌组40例43眼采用额肌肌瓣悬吊术;比较两组患者的临床总有效率、术后并发症产生以及患者满意率的情况。 结果:术后12mo,两组临床有效率基本相当,比较差异无显著性(P>0.05)。并发症发生率,额肌组为26%,CFS组为10%,两组比较差异有统计学意义(P=0.034)。额肌组满意率为80%,CFS组为98%,两组比较差异有统计学差异(P=0.014)。 结论:采用CFS+LM术可有效地矫正重度上睑下垂,产生的并发症较少,且患者满意程度更高。

      • 1
    • 基于转录组学和网络药理学探究清眩润目饮治疗干眼的作用机制

      赵珊珊, 黄佳宇, 姚靖

      Abstract:

      目的:基于转录组学和网络药理学探究清眩润目饮(Qingxuan Runmu Yin,QRY)治疗干眼(DE)的作用机制,并通过干眼动物模型对QRY的药效和关键靶点进行实验验证。方法:运用RNA高通量测序(RNA-sequencing, RNA-seq)技术检测干眼小鼠与正常小鼠的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),通过数据库筛选QRY有效成分及作用靶点,将二者重叠获取关键靶点后进行GO功能和KEGG富集分析,构建“药物-成分-靶点-信号通路”网络并分析蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI);自动物实验开始每7日对小鼠行SIT、BUT、FL检查;HE染色观察小鼠角膜组织病理变化;Elisa、Western blot、qRT-PCR验证小鼠角膜组织中核心靶点的mRNA和蛋白表达水平。结果:获得DEGs 2234个、QRY有效成分233个及相关靶点457个,获得关键靶点64个,GO与KEGG分析结果提示与炎症反应密切相关,通过PPI网络筛选出IL-6等19个核心靶点;QRY组的SIT、BUT、FL结果与模型组相比,差异有统计学意义(p<0.05);HE染色结果示模型组角膜上皮细胞分层紊乱且角膜形态发生改变,QRY组可以改善角膜粗糙及分层紊乱的情况,形态接近空白组;Elisa、Western blot、qRT-PCR结果示QRY组的IL-1β、IL-6、TNF-α的RNA水平与蛋白表达对比模型组呈现相似的下降趋势。结论:清眩润目饮通过多成分、多靶点、多通路联合发挥作用,利用quercetin等主要成分对IL-6、IL-1β、TNF等靶点进行调控从而抑制AGE-RAGE/TNF/IL-17等信号通路以实现对干眼的治疗作用。

      • 1
    • 6+PRN方案玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析

      杨平孙, 俞全

      Abstract:

      目的:分析6+PRN方案玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。 方法:回顾性分析自2019年1月至2022年1月于本院接纳康柏西普治疗的DME患者144例(214眼)的临床资料。随机分为2组:3+PRN组68例102眼,采用3+PRN玻璃体腔注射康柏西普;6+PRN组76例112眼,采用6+PRN玻璃体腔注射康柏西普。随访12mo,观察两组患者视力、CMT、注药次数和并发症的情况。 结果:完成注药后12个月末,6+PRN组患者的视力显著优于3+PRN组,比较差异有统计学意义(t=3.25,P=0.016);而6+PRN组患者CMT明显低于3+PRN组,比较差异也有统计学意义(t=4.36,P=0.009);但两组患者平均注药次数相当,差异无统计学意义(t=3.55,P=0.126)。 结论:康柏西普6+PRN方案更好地减轻黄斑部水肿并有效提升视力,却未增加患者的医疗负担及其风险。

      • 1
    • SMILE来源的角膜基质透镜临床再利用的研究进展

      黄青, 张奕霞, 蹇骞

      Abstract:

      随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的普及,术中取出的角膜基质透镜的实验研究及临床再利用已成为近年来的研究热点。角膜基质透镜薄而透明,来源丰富,成本低廉,具有低免疫源性及良好的组织相容性等优点,可作为临床上角膜加固、补片移植、屈光矫正及泪道栓塞的良好生物材料。本文就SMILE手术来源的角膜基质透镜在治疗角膜相关疾病,矫治远视及老视,覆盖青光眼引流阀防止其暴露及用于泪道栓等方面的应用进行综述,为某些眼病的治疗提供新方向。

      • 1
    • 超声睫状体成形术联合抗VEGF+视网膜光凝术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效观察

      陈田翼, 陈元芝, 郭登华, 杨扬, 王通, 张庆辉, 姚红宝, 宋昌瑞, 杨骁

      Abstract:

      目的:评估UCP联合抗VEGF+视网膜光凝手术治疗晚期新生血管行青光眼的安全性及有效性,并与传统睫状体光凝术与单纯UCP手术进行比较。 方法:收集2020年8月-2022年9月就诊于我院手术并定期完成至少3个月随访的新生血管性青光眼患者,根据其治疗方案选择分为实验组(UCP+抗VEGF组)、对照组1(睫状体光凝+抗VEGF组)、对照组2(单纯UCP组),实验组中共纳入16例(16眼),年龄35-74岁(平均年龄57.75±11.43),对照组1纳入20例(20眼),年龄30-76岁(平均年龄58.38±11.31岁),对照组2纳入9例(9眼),年龄22-90岁(平均年龄58±19岁)。术前及术后1d、1周、1个月评估其疼痛评分,记录并比较眼压、术后用药及并发症发生情况。术后3个月统计其有效率、总成功率及总并发症发生率。 结果:实验组与对照组1相比,两组术前眼压差异无统计学意义(P>0.05),两组组内不同时间点对比,差异较术前有统计学意义(P<0.01)。两组各时间点两两对比,虽然对照组1术后1m、3m、6m眼压较实验组偏高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组总效应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛在术后1d、1w对比差异具有统计学意义(P<0.05),在其他时间点差异无统计学意义。术后用药各时间点差异无统计学意义。手术并发症差异无统计学意义。实验组与对照组2相比:两组术前眼压差异无统计学意义(P>0.05),两组组内不同时间点对比,差异较术前有统计学意义(P<0.01)。两组各时间点两两对比,对照组2术后眼压较实验组整体偏高,术后1d、1w差异无统计学意义(P>0.05),术后1m、3m差异有统计学意义(P<0.05)。两组总效应对比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组术后疼痛、术后用药、术后并发症各时间点对比,差异无统计学意义。成功率:实验组、对照组1与对照组2在术后3个月成功率分别为68.8%、50%、0%,有效率81.3%、75%、66.7%。 结论:UCP联合抗VEGF+视网膜光凝与传统睫状体光凝手术在晚期新生血管性青光眼患者的治疗中,其降眼压效果相当。UCP联合抗VEGF+视网膜光凝术后患者疼痛更轻,且无严重并发症。单纯UCP手术可在术后早期有效控制眼压,减轻患者疼痛,但长期控制仍需联合抗VEGF+视网膜光凝术。

      • 1
    • 基于新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松探讨其对慢性泪囊炎患者视力、生活质量及复发率影响的临床研究

      秦牧, 戴振华, 冯少颖, 雷世奇, 雷冠雄, 易佳胜

      Abstract:

      【】目的:对新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松探讨其对慢性泪囊炎患者视力、生活质量及复发率影响的效果进行研究。方法:本研究内选择了湘南学院附属医院在2021年1月至2022年12月之间收治的100例慢性泪囊炎患者为主要对象,依据患者的入院顺序编号将研究中的患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组内的患者实施经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术,观察组内的患者实施新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松的治疗方式,对比两组患者治疗之后的疗效情况、治疗前后视力情况、生活质量情况以及慢性泪囊炎复发情况。结果:观察组中患者治疗之后的效果情况优于对照组中患者,数据之间有显著的差异(P<0.05)。两组别中患者实施治疗前后的视力情况均无显著的差异(P>0.05)。治疗前,两组别中患者的生活质量评分情况通过统计学软件分析之后无显著的差异(P>0.05);治疗后,对照组中患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态在内的所有生活质量评分均比观察组低,两组中数据对比有显著的差异(P<0.05)。对照组中患者的慢性泪囊炎复发率比观察组高,两组中数据对比有显著的差异(P<0.05)。结论:对慢性泪囊炎患者运用新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松的治疗方式的治疗效果佳,可以提高患者的生活质量,降低其疾病复发概率。

      • 1
    • LncRNA SNHG6对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞损伤的影响

      吴海星

      Abstract:

      目的:探讨LncRNA SNHG6对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)损伤的影响及其可能的作用机制。方法:采用高糖诱导的hRMECs建立细胞损伤模型,si-NC、si-SNHG6分别转染至hRMECs后,用25 mmol/L D-葡萄糖处理24 h;si-SNHG6和anti-miR-NC以及anti-miR-186-5p分别共转染至hRMECs后,用25 mmol/L D-葡萄糖处理24 h;qRT-PCR法检测LncRNA SNHG6、miR-186-5p的表达量;双荧光素酶报告实验检测LncRNA SNHG6与miR-186-5p的靶向关系;MTT法与流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡;ELISA法检测IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-10的水平;采用试剂盒检测SOD的活性和MDA的水平;Western blot检测Cleaved-caspase3、Bax、Bcl-2蛋白表达量。结果:高糖诱导的hRMECs高表达LncRNA SNHG6 (P<0.05),低表达miR-186-5p(P<0.05);LncRNA SNHG6可靶向结合miR-186-5p。转染si-SNHG6后促进细胞增殖(P<0.05)、抑制细胞凋亡(P<0.05);同时,Cleaved-caspase3、Bax蛋白水平,IL-1β、TNF-α、IL-8含量以及MDA活性降低(P<0.05),而Bcl-2蛋白、IL-10含量以及SOD的活性升高(P<0.05)。共转染si-SNHG6和anti-miR-186-5p后,细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、Cleaved-caspase3蛋白水平、Bax蛋白水平、IL-1β水平、TNF-α水平、IL-8水平以及MDA水平升高(P<0.05),而Bcl-2蛋白水平、IL-10水平和SOD活性降低(P<0.05)。结论:干扰LncRNA SNHG6表达可通过促进miR-186-5p表达而抑制高糖诱导的hRMECs凋亡、炎症反应及氧化应激。

      • 1
    • 外路全周缝线小梁切开术对原发性开角型青光眼患者 24小时眼压波动规律的影响

      蔺涛, 王佳琪, 丁雨帆, 刘刚

      Abstract:

      目的:评估外路缝线全周小梁切开术(Circumferential suture trabeculotomy,CST)对原发性开角型青光眼(Primary open angle glaucoma,POAG)24小时(24-Hour,24h)眼压波动规律的影响。 方法:药物治疗眼压控制不佳的POAG患者18例18眼行CST,分别在术前、术后1年进行24h眼压检查(选择时间点为9AM、12AM、3PM、6PM、9 PM、12 PM、3AM、6AM),比较手术前后24h眼压均值、峰值及峰值时间、谷值及谷值时间、波动范围及昼夜平均眼压差变化。 结果:手术前、后24h眼压曲线均呈现日间下降、夜间升高的变化趋势,下午降至波谷,夜间升至波峰;与术前相比,术后眼压谷值、峰值时间较术前提前,术后24h眼压均值、峰值、谷值明显下降,波动范围无明显差异,昼夜平均眼压差明显增加。 结论:CST可降低POAG患者眼压,但不改变 24h眼压波动范围,反而升高昼夜平均眼压差,提示CST可能不能改善POAG患者昼夜眼压波动。

      • 1
    • 糖尿病视网膜病变预测模型的构建与验证

      陈星月, 蔡伟芹, 王素珍, 安洪庆, 齐雷涛

      Abstract:

      目的 分析筛选糖尿病患者并发视网膜病变的影响因素,建立列线图预测模型并进行验证分析。方法 以国家人口健康科学数据中心数据仓储PHDA的《糖尿病并发症预警数据集》中的1252名患者为研究对象,通过随机化将研究对象划分为建模组(n=941)和验证组(n=311)。采用单因素分析和LASSO回归分析筛选影响糖尿病患者并发视网膜病变的影响因素,并根据筛选出的变量建立多因素Logistic回归模型,绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线和Hosmer-Lemeshow检验对模型进行验证评估,采用临床决策曲线(DCA)评估模型的临床收益情况。结果 年龄、高血压、肾病、SBP、HbA1c、HDL-C、BU是糖尿病患者发生视网膜病变的影响因素。建模组模型ROC曲线下面积为0.792(95%CI:0.763 ~ 0.821),验证组模型ROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.716 ~ 0.822);Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线提示模型拟合度较高(建模组:χ2=14.520,P=0.069;验证组:χ2=14.400,P=0.072),DCA曲线结果显示,建模组和验证组的阈值概率分别为0.09 ~ 0.89和0.07 ~ 0.84,临床净收益较高。结论 本研究构建包含年龄、高血压、肾病、SBP、HbA1c、HDL-C、BU的风险预测模型,该模型有较高的准确度和区分度,可用于预测糖尿病患者并发视网膜病变的风险。

      • 1
    • 近视伴有小角度间歇性外斜视儿童使用多点近视离焦镜片、角膜塑形镜、单光镜片的临床研究结果对比

      王云云, 谢英, 许多

      Abstract:

      摘要 目的:近视伴有小角度间歇性外斜视儿童使用多点离焦镜片、角膜塑形镜、单光镜片的临床有效性结果对比。 方法:临床回顾性研究。选取2021年6月至2023年9月在我院就诊的基本型间歇性外斜视患者150人,年龄8~15岁的,斜视度-10~-20棱镜度(块镜),等效球镜度为-1.00D~-5.50D,按照 自愿原则,分配为三组,50人采用配戴多点近视离焦镜片(HAL组)、50人采用夜间配戴角膜塑形镜(OK镜组)、50人采用配戴普通单光镜片(SVL组),坚持配戴后,分别观察比较三组在干预前及1年的眼轴、裸眼及戴镜棱镜度(取33cm处三棱镜)、近水平正融像性集合模糊点、近立体视等变化,采用纽卡斯尔(the Newcastle Control Score,NCS)评分标准进行三组患者的眼位控制能力评估,分数越高,眼位控制力越差,组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用配对t检验;2组间的比较采用独立样本t检进行统计分析。 结果:干预前HAL组、OK镜组、SVL组眼轴分别为24.83±0.91mm、24.93±0.97mm、24.98±0.68mm ,差异无统计学差异(P >0.05);1年后三组的眼轴分别为25.02±0.90mm、25.18±0.97mm、25.45±0.65mm,与SVL组1年眼轴增加0.47±0.30mm相比,HAL组、OK镜组眼轴分别增加了0.19±0.06mm、0.25±0.21mm,差异有统计学意义( P < 0.05);干预前33cm处HAL组、OK镜组、SVL组三棱镜检查斜视度分别为-15.00±3.12△、 -14.34±3.00△、-14.06±3.22△,1年后裸眼测HAL组、SVL组棱镜度分别为:-12.94±3.53△、-18.74±8.16△,与干预前相比棱镜度分别增加了2.06±1.79△、-4.68±8.11△ ,差异有统计学意义( P < 0.05);1年后戴镜测三组棱镜度分别为:-9.34±3.84△、-18.42±4.41△、-19.58±5.21△,与干预前相比棱镜度分别增加了5.66±2.13△、-4.08±3.34△、-5.52±3.70△,差异有统计学意义( P < 0.05),干预前HAL组、OK镜组、SVL组近立体视分别为89.20±54.65″、93.00±52.54″、 88.40±55.31″,差异无统计学意义(P >0.05) ,1年三组分别为76.00±20.40″、81.20±18.91″、100.60±51.41″,干预后SVL组与HAL组、OK镜组差异有统计学意义( P < 0.05) ,干预前三组近水平正融像性集合(模糊点)分别为:15.04±1.97、15.14±1.67、14.62±1.47,1年后分别为17.10±2.02、13.12±1.41、13.26±2.45,干预后HAL组与OK镜组、SVL组差异有统计学意义( P < 0.05),且戴镜1年后HAL组眼位控制能力较OK镜组和SVL组明显增强,差异有统计学意义( P <0.05 )。 结论: 近视伴有小角度IXT的儿童,配戴HAL与OK镜、SVL相比,可有效控制斜视度及眼轴的变化,尤其对戴镜后斜视度有较好的控制效果,而戴OK镜与SVL均出现外斜视漂移,且HAL组戴镜后立体视觉及正融性性集合得到明显改善。 关键词:间歇性外斜视;多点近视离焦镜片;角膜塑形镜;近视

      • 1
    • 慢性阻塞性肺疾病患者眼底OCT形态改变的研究进展

      刁滢滢, 方冬, 杨卫华, 李王婷, 张少冲

      Abstract:

      慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病,这种疾病常伴有慢性缺氧,进而导致全身血管壁结构和功能改变并引起血管反应性损伤。视网膜和脉络膜作为眼部重要结构,具有丰富血流灌注,极易因缺血缺氧而发生微结构变化。光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography, OCT)作为观察这种微结构变化的理想工具,能无创、非侵入性地评估视网膜各层微结构和微血管病理改变。目前尚缺乏关于COPD患者眼底OCT形态改变的研究总结,本文详细回顾了当前有关COPD患者眼底OCT形态变化的研究,重点探讨了视网膜和脉络膜在结构与血流方面的变化。本综述旨在概括COPD对眼底微结构的影响,探索这些形态学变化的潜在机理,并为COPD患者的眼底病变评估提供新的思路与见解。

      • 1
    • 双眼眼前节生物学参数的差值诊断早期圆锥角膜的临床研究

      叶凡, 薛劲松

      Abstract:

      目的:探讨双眼眼前节生物学参数的差值对早期圆锥角膜的诊断价值。 方法:回顾性对照研究。选取2022年3月—2023年11月至我院就诊的患者183例,其中对照组(单纯屈光不正病患者) 107人,亚临床期圆锥角膜组40人,临床期圆锥角膜组36人,均采用Pentacam眼前节分析仪检测双眼角膜后表面I-S值(I-S),角膜后表面最薄点高度(P.E.),最佳拟合球体的最大后表面高度(MPE from BFS)、最佳拟合复曲面椭圆体的最大后表面高度(MPE from BFTE)、角膜后表面非球面不对称指数(AAI)、角膜中央厚度(CCT)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜平均厚度进展(PPIavg)、角膜厚度最大变化率(ARTmax)、Belin/Ambrósio增强扩张显示(BAD-D),并分别计算每例患者各检测指标的双眼差值。对照组根据角膜直径进一步分组:A组(角膜直径<11.2 mm);B组(11.2 mm≤角膜直径≤11.8 mm);C 组(角膜直径>11.8 mm)。采用单因素方差分析比较多组间双眼检测参数差值的组间差异,绘制ROC曲线,计算得出最佳诊断界点。比较不同角膜直径组的组间差异,采用Pearson相关分析角膜直径与其他参数的相关性。 结果:临床期圆锥角膜组与单纯屈光不正组的双眼I-S、P.E.、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、CCT、TCT、PPIavg、ARTmax、BAD-D差值均有显著差异(p<0.001);双眼I-S、P.E.、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、CCT、TCT、PPIavg、ARTmax、BAD-D差值对圆锥角膜诊断价值较高(AUC≥0.900),其中P.E.、BAD-D诊断能力最佳,AUC分别高达0.999和0.995。亚临床期圆锥角膜组与单纯屈光不正组的双眼P.E.、 ARTmax差值存在差异(p<0.01);双眼I-S 、P.E.、BAD-D差值对亚临床期圆锥角膜诊断价值较高(AUC≥0.900)。对照组A、B、C组中,双眼角膜后表面I-S差值、CCT、TCT、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、PPIavg、ARTmax差异均无统计学意义(P>0.05),且均与角膜直径无相关性(P>0.05)。 结论: Pentacam眼前节分析仪可以准确测量多种角膜生物学参数,双眼角膜后表面I-S差值、P.E.差值、BAD-D差值是诊断亚临床期圆锥角膜的敏感指标,其中角膜后表面I-S差值、P.E.差值受角膜直径影响较小,对不同直径角膜的亚临床期圆锥角膜诊断有着重要的临床意义。

      • 1
    • 视网膜色素变性并发白内障的临床表现与中性粒细胞/淋巴细胞计数比值的相关性

      何梦梅, 周健

      Abstract:

      目的:评估视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)并发白内障患者中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR),探讨其与RP并发白内障临床特征的相关性。 方法:收集患者临床检查资料及NLR值,分析RP并发白内障患者临床表现与NLR相关性。 结果:RP并发白内障患者NLR显著高于ARC患者(1.93±0.83 vs 1.65±0.59, p = 0.029)。NLR与后囊下白内障(posterior subcapsular cataract, PSC)严重程度、悬韧带薄弱程度、术前最佳矫正视力(LogMAR>1)成正相关。NLR≥1.36可预测较严重的PSC(PSC混浊>3%,>P1)(p=0. 002,95%CI,0.672–0.934),而NLR≥2.12可以预测RP并发白内障悬韧带薄弱(p=0.002,95%CI,0.665–0.928)。 结论:RP并发白内障患者NLR明显高于ARC患者,且与RP并发白内障临床表现存在相关性。NLR可作为评估RP并发白内障临床表现严重程度的潜在预测指标。

      • 1
    • 圆锥角膜长期配戴RGPCL眼表变化分析

      张娜娜, 钱美伶, 杨丽媛, 杨君

      Abstract:

      目的: 分析圆锥角膜长期配戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)后眼表相关参数的变化。方法: 采用前瞻性病例研究分析自2018年1月至2022年1月在甘肃省人民医院眼视光学中心配戴华锥RGPCL的原发性圆锥角膜患者113例213眼,根据圆锥角膜严重程度分为低、中、高度三组,采用Keratograph眼表综合分析仪观察三组患者配戴RGPCL前、配戴RGPCL1周、1月、3月、6月、12月的NIBUT、NITMH、眼红指数、脂质层厚度、角膜荧光染色、睑板腺分泌功能,Schirmer I试验及OSDI评分变化,对三组患者配戴RGPCL前后NIBUT、NITMH、眼红指数、脂质层厚度、睑板腺分泌功能、Schirmer I试验、OSDI变化进行单因素方差分析及LSD-t检验分析差异性。结果:低度圆锥角膜组NIBUT在配戴RGPCL后3月、6月、12月有统计学差异(P<0.05);NITMH在配戴RGPCL后6月、12月有统计学差异(P<0.05);眼红指数和角膜荧光染色、OSDI在配戴RGPCL后1周、1月有统计学差异(P<0.05);脂质层厚度和睑板腺分泌功能在配戴RGPCL后12月有统计学差异(P<0.05);Schirmer I试验在配戴RGPL后各时段较配戴前均无统计学差异(P>0.05)。中度圆锥角膜组NIBUT在配戴RGPCL后6月、12月有统计学差异(P<0.05);NITMH和脂质层厚度、睑板腺分泌功能在配戴RGPCL后12月有统计学差异(P<0.05);眼红指数在配戴RGPCL后1周、1月、3月有统计学差异(P<0.05);角膜荧光染色在配戴RGPCL后1周有统计学差异(P<0.05); Schirmer I试验在配戴RGPL后各时段较配戴前均无统计学差异(P>0.05);OSDI在配戴RGPCL后1周、1月有统计学差异(P<0.05)。高度圆锥角膜组NIBUT、NITMH、眼红指数在配戴后1周、1月、3月、6月、12月均有统计学差异(P<0.05);脂质层厚度在配戴后6月有统计学差异(P<0.05);角膜荧光染色和OSDI在配戴后1周、6月、12月均有统计学差异(P<0.05);睑板腺分泌功能在配戴后6月、12月有统计学差异(P<0.05);Schirmer I试验在配戴后12月有统计学差异(P<0.05)。结论: 圆锥角膜患者长期配戴RGPCL会不同程度影响眼表微循环,从而影响患者的主观舒适度,但对患者的视觉质量无明显影响,长期规范配戴RGPCL控制圆锥角膜进展具有良好的安全性。

      • 1
    • 玻璃体切除术相关视神经病变

      林铁柱, 沈丽君

      Abstract:

      玻璃体切除术(pars plana vitrectomy, PPV)在眼科应用广泛,指征涵盖了大部分玻璃体视网膜疾病。尽管随着设备的革新和技术的进步,PPV的手术风险已经降至很低,但仍有一些并发症难以避免,意外的或原因不明的视功能下降时有发生。PPV相关视神经病变在临床中非常常见,却又易被医生们忽略。本文将对PPV相关视神经病变的临床表现、常见原因及相关管理做一综述,以期引起眼科医生们对于此类疾病的关注。

      • 1
    • 飞秒激光辅助白内障手术在青光眼治疗中的应用进展

      张燕妮, 刘姗姗, 王继兵

      Abstract:

      飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)的应用已有10余年的历史,其安全性与精准性已得到验证。近年来FLACS已逐步应用于青光眼合并白内障患者,尤其是PACG患者,因其独特的解剖特点使得常规白内障手术晶体摘除难度与潜在并发症增加,FLACS用于PACG患者优势明显。新近报道FLACS联合MIGS应用于开角型青光眼患者、联合GSL用于闭角型青光眼患者,甚至用于抗青光眼术后存有滤过泡的患者,其适应症日趋拓展。FLACS可导致术中短暂眼压升高,眼部参数对术中眼压可产生一定影响,对眼压的远期影响有待进一步研究。FLACS对青光眼患者视功能的影响及其产生的相关并发症应引起重视。本文就FLACS在各类青光眼中的应用、对眼压和视功能的影响、特殊并发症及应用前景做一综述。

      • 1
    • 人工晶状体混浊的研究进展

      黄文龙, 雷蔚, 刘锦魁, 韦玉玲

      Abstract:

      人工晶状体(IOL)混浊是白内障术后一种少见的并发症。其发生与IOL生产制作过程、IOL本身材质、患者因素以及手术干预等多种因素相关。各种材质的IOL混浊均有报道,且不同材质IOL混浊形态学改变,病理学特征各有特点,临床表现不尽相同。随着相关研究的开展,对IOL混浊的认识也越来越全面。本文对IOL混浊的形态学、病因、诊断及治疗的最新进展进行综述,以便为当前的临床工作提供指导,以及未来的科学研究提供潜在方向。

      • 1
    • D-半乳糖在实验性白内障模型中的应用研究

      孔雪晴, 沙咏怡, 夷成龙, 项敏泓

      Abstract:

      白内障是由于晶状体代谢紊乱引起的常见眼科疾病,可导致视力障碍或失明,其发生发展受多种因素影响,其中年龄是最主要的因素。目前药物治疗仅针对早期白内障有延缓作用,但对于发展到中晚期影响视力的白内障仍需手术治疗。因此建立实验性白内障模型,探索合适的药物预防和治疗白内障至关重要。D-半乳糖已广泛应用于衰老动物模型研究,常被用于糖尿病性白内障和年龄相关性白内障的模型。本文对D-半乳糖诱导白内障模型的发病机制、造模方法以及造模成功的评定标准进行阐述,以期指导白内障防治相关的实验性研究。

      • 1
    • OCT和OCTA在甲状腺相关眼病中的研究进展

      郭威, 李冬梅

      Abstract:

      甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是成年人最常见的眼眶疾病,主要特征为球后和眼眶周围软组织的炎性细胞浸润,引起眼外肌肥大、球后脂肪增多、软组织水肿以及眼眶纤维化等一系列病理改变,从而导致患者眼眶压力增高、血液回流障碍,严重者可以引起甲状腺功能障碍性视神经病变( Dysthyroid optic neuropathy,DON ),这是导致患者视力丧失的主要原因之一。TAO患者存在眼部血流动力学的异常,DON的发生与视神经缺血密切相关。因此,及早了解并监测TAO患者眼部血流的变化可能具有重要意义。光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)和光学相干断层扫描血流成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)可以获得活体视网膜脉络膜组织结构和血管影像,具有非接触、无创伤、速度快、分辨率高的特点,现已用于研究多种眼科疾病和全身疾病对眼部血流变化的影响。迄今为止,已有众多学者应用OCT和OCTA对TAO患者的眼底微循环结构及血流进行研究,然而由于存在测量技术、混杂因素以及研究人群的差异,相关研究结果仍存在争议,且该领域尚未有相关的国内文献综述。本文主要对OCT和OCTA在甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)中的研究进展进行综述,以探讨OCT和OCTA技术在甲状腺相关眼病中的潜在应用价值。

      • 1
    • 5种公式计算角膜屈光术后白内障患者人工晶状体屈光度准确性的对比研究

      王开芳, 乔明超, 乔松松, 赵克娇, 王晓明

      Abstract:

      目的:对比观察5种人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中的准确性。 方法:前瞻性系列病例研究。收集2021年9月至2023年3月就诊于济南明水眼科医院的既往行角膜屈光手术矫正近视的白内障患者23例(34眼),其中准分子角膜切削术(PRK)病史1例(1眼),准分子原位角膜磨镶术(LASIK)术后22例(33眼)。白内障术前采用IOL Master700测量眼生物学参数;Pentacam角膜地形图仪测量角膜真实净屈光力(TNP);眼前节OCT测量净角膜屈光力(NCP)、角膜后表面屈光力、角膜厚度(CCT)。采用Shammas公式、Haigis-L公式、Potvin-Hill Pentacam公式、OCT公式、Barrett True K 公式进行IOL计算后综合选择合适的IOL度数。术后1个月在客观验光的基础上行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算5种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为绝对预测误差值(RAE),比较RPE与0的差异及不同公式间RPE、RAE的差异,并统计RAE≤0.5D、≤1.0D内眼数所占百分比。 结果:5种公式计算所得的RPE与0比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。5种计算公式的RPE、RAE整体差异无统计学意义(F=0.554,P=0.696)(H=4.402,P=0.354);Potvin-Hill Pentacam公式、Barrett True K 公式的RAE在≤0.5D内的眼占比分别为26眼(76.47%)、24眼(70.59%),在≤1.0D内的眼占比均为33眼(97.06%)。 结论:Barrett True K 公式、Potvin-Hill Pentacam公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中表现出较高的预测性。由于此类人群角膜屈光力存在差异,IOL度数计算问题仍需要进一步研究,临床上建议多种公式综合考虑。

      • 1
    • 术前HbA1c水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊的影响及阈值效应分析

      杨莉

      Abstract:

      目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病白内障患者术后后囊膜混浊的预测价值及阈值效应。方法:收集就诊的106例糖尿病白内障患者的临床资料,根据患者术后36个月是否发生PCO分为PCO组(52例)和非PCO组(54例)。对影响患者术后发生PCO的危险因素进行分析。对HbA1c水平与患者术后PCO的发生情况进行阈值效应分析。采用受试工作者特征(ROC)曲线评估术前HbA1c水平对患者术后PCO的预测价值。构建预测模型,采用Bootstrap重采样对预测模型进行验证,并对模型的区分度和准确度进行评价。结果:对PCO组和非PCO组进行比较,糖尿病病程、有无糖尿病视网膜病变、空腹血糖、餐后2h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核级存在统计学差异(P<0.05),其余指标存在差异,但不具有统计学意义(P>0.05)。糖尿病病程、有无DR、空腹血糖、餐后2h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核级均为影响患者术后PCO的独立危险因素(P<0.05)。曲线拟合发现随着HbA1c水平的升高,患者术后PCO发生的概率呈现上升趋势。阈值效应分析发现,当HbA1c≥7时,患者术后PCO的发生率随着指标水平的增加而升高;当HbA1c<7时,患者PCO发生率与指标无明显相关性。敏感性分析显示E值=2.129。验证结果显示,预测模型安全、可靠。结论:术前HbA1c水平是糖尿病患者术后PCO的独立危险因素,可作为评估患者术后PCO的敏感指标。

      • 1
    • 儿童基本型间歇性外斜视单眼遮盖试验前后斜视度变化的临床观察

      刘育榕

      Abstract:

      目的:比较单眼遮盖试验前后基本型间歇性外斜视患儿斜视度的变化。方法:前瞻性临床研究。选取2021年07月至2022年09月间在我院行斜视矫正术的258例基本型间歇性外斜视患儿,其中男122例,女136例,年龄在5~12岁之间,平均年龄8.0±3.1岁。采用三棱镜加交替遮盖检查进行注视看远(6m)及看近(33cm)的斜视度的测量,遮盖患儿非主导眼40分钟后再次检查斜视度。结果:1.单眼遮盖试验前、后看远(6m)斜视度分别为28.23△±10.79△、29.79△±10.85△,其差异无统计学意义(t=-0.903,P=0.368)。2. 单眼遮盖试验前、后看近(33cm)斜视度分别为33.14△±8.89△、36.90△±10.76△,其差异有统计学意义(t=-2.377,P=0.019)。结论:儿童基本型间歇性外斜视术前单眼遮盖试验对视近斜视度影响大,可以暴露最大斜视度,降低斜视术后欠矫率,为斜视手术方案提供更可靠的依据。

      • 1
    • 居民青光眼相关知识来源途径及干预效果调查分析

      郑牡丹

      Abstract:

      目的 了解社区居民青光眼相关知识宣教干预效果与来源途径情况,为提高居民青光眼知识知晓率提供参考依据。方法 按数字表法随机抽取752名居民调查青光眼防治知识来源,综合性健康教育干预历时3个月,对青光眼核心知识知晓率进行干预前后调查,评价干预效果。结果 青光眼相关知识来源途径广播电视为33.42%;手机网络为40.90%;卫生宣教为21.47%。宣教干预前青光眼相关知识总体知晓率为30.98%;干预后总体知晓率为44.40%,干预前后比较有统计学意义(c2=28.152,P<0.001)。16道题目知晓率宣教干预前后经比较均有统计学意义(c2≥13.341,P<0.001)。结论 居民青光眼相关知识知晓率偏低,手机网络和广播电视为青光眼相关知识主要来源途径,宣教干预是提升青光眼相关知识的有效手段。

      • 1
    • 糖尿病氧化应激环境中α-Klotho对巨噬细胞-血管内皮细胞串扰的影响

      李青博, 王佩玉, 胡立影, 李筱荣, 邵彦

      Abstract:

      目的:探讨糖尿病氧化应激环境中过表达α-Klotho(KL)的小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW264.7)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖、迁移、管腔形成以及紧密连接的影响。 方法:将RAW264.7细胞分为对照组、4HNE组、4HNE+KL组,采用免疫荧光实验观察RAW264.7细胞F4/80的表达情况。制备3组细胞的条件培养基用于培养HUVECs,分为M?-NC组、M?-4HNE组和M?-4HNE+KL组。采用CCK8实验检测各组细胞增殖情况,采用划痕实验和Transwell实验检测各组细胞迁移情况,采用管腔形成实验检测各组细胞成管功能,采用Western blot实验检测各组细胞Claudin 5、Occludin、ZO 1蛋白表达水平。 结果:免疫荧光染色结果显示,4HNE组RAW264.7细胞F4/80荧光强度较对照组明显增强,而4HNE+KL组中F4/80的荧光强度较4HNE组明显减弱(均P<0.05)。CCK8实验结果显示,相比于M?-NC组,M?-4HNE组的HUVECs增殖能力显著增加,而M?-4HNE+KL组增殖能力较M?-4HNE组显著下降(均P<0.01)。划痕实验和Transwell实验结果显示,相比于M?-NC组,M?-4HNE组的HUVECs迁移能力显著增加,而M?-4HNE+KL组迁移能力较M?-4HNE组显著下降(均P<0.001)。管腔形成实验结果显示,相比于M?-NC组,M?-4HNE组的HUVECs成管能力显著增加,而M?-4HNE+KL组成管能力较M?-4HNE组显著下降(均P<0.01)。Western blot实验结果显示,相比于 M?-NC组,M?-4HNE组中Claudin 5、Occludin、ZO 1蛋白的相对表达量明显减少,而M?-4HNE+KL组中Claudin 5、Occludin、ZO 1蛋白的相对表达量较M?-4HNE组明显增加(均P<0.01)。 结论:KL通过改变巨噬细胞激活状态抑制了HUVECs的增殖、迁移、管腔形成,并增强了HUVECs的紧密连接。

      • 1
    • 不同固定方法对豚鼠眼球后极部的固定效果比较

      张秀艳, 尹贻雪, 宋继科, 毕宏生

      Abstract:

      为解决豚鼠眼球组织切片制备过程中所存在的视网膜脱片问题,采用不同固定方法,优化固定效果。方法 2周正常豚鼠(75只)随机分为五个大组(A~E),15个小组,每小组5只。A组(1-3):眼球分别置于FAS、Davidson固定液1(D1)和Davidson固定液2(D2)中固定24 h;B组(4-6):在固定液中固定1 h后剪去角膜,再固定2 h;C组(7-9):在固定液中固定1 h后沿视神经方向将眼球一分为二,再固定2 h;D组(10-12):在固定液中固定3 h后将眼球一分为二;E组(13-15):在固定液中固定3 h后剪去角膜。经染色比较各个小组眼球后极部固定效果。结果 大体观察表明1-6小组、11-15小组所固定的眼球表面光滑圆润,色泽透明,7-10小组眼球凹陷皱缩变形。HE染色表明大部分组别眼球后极部组织切片卷曲缠绕,视网膜脱离;1、5、6、14和15组切片结构规整,其中14组形态最佳,视网膜、脉络膜、巩膜连接紧密,组织结构清晰,细胞排列规整。结论 采用D1固定液固定3h后剪切角膜的固定效果最为理想,适用于豚鼠眼球后极部相关组织研究。

      • 1
    • 电针对负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中MMP-3、TIMP-3及Col3α1表达的影响

      刘一洁, 郝琪, 卢秀珍, 吴秋欣, 毕宏生

      Abstract:

      目的:探讨电针对负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase, MMP)-3、金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue inhibitor of matrix metalloproteinase, TIMP)-3和III型胶原α1(collagen type Ⅲ alpha 1, Col3α1)表达的影响。 方法:-6.0D透镜诱导近视模型,分为正常对照(Normal control, NC)组、负透镜诱导型近视(Lens induced myopia, LIM)组、电针干预(Electro-acupuncture, EA)组和假穴(SHAM)组。检影验光检测屈光度,A超检测眼轴长度,HE染色观察视网膜组织结构变化,定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction, Q-PCR)和蛋白免疫印迹(western blot, WB)检测 MMP-3、TIMP-3 、Col3α1在 mRNA 和蛋白质水平的表达情况。 结果:造模2周和4周后,LIM组与NC组相比近视屈光度和眼轴明显增加(P<0.05);与LIM组相比,EA干预后近视屈光度和眼轴减少(P<0.05)。HE染色显示,NC组视网膜组织各层分界明显,排列规则;LIM组视网膜厚度、内外核层厚度及细胞数量减少,排列不规则;EA组视网膜整体结构较为完善,排列较规则,组织各层形态结构未出现明显异常。Q-PCR 和 WB 检测结果显示,MMP-3、TIMP-3 和 Col3α1 在mRNA 及蛋白质相对表达水平中,LIM与NC组相比均明显升高(P<0.05);与LIM组相比,EA组干预后表达均明显降低(P<0.05)。 结论:电针能够延缓LIM豚鼠近视屈光度和眼轴增长,下调LIM诱导的MMP-3、TIMP-3及Col3α1在视网膜中的表达。

      • 1
    • 不同程度近视行SMILE术后有效光学区及角膜高阶像差研究

      潘雪珂, 陆强

      Abstract:

      目的:比较低、中、高度近视患者行飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)后的有效光学区和角膜高阶像差。 方法:收集2019年2月至2021年2月在我院行SMILE手术的患者134例,均取右眼入组,按等效球镜度(SE)分为SE>-3.00D,-6.00D0.05),余组别差异有统计学意义(P<0.05)3、角膜总高阶像差、球差和彗差随着屈光度数增加而增加,角膜总高阶像差和球差三组结果差异有统计学意义(P<0.05),高度近视组和中度近视组及高度近视组和低度近视组彗差结果差异有统计学意义(P<0.05),中度近视组和低度近视组彗差结果差异无统计学意义(P>0.05) 结论:随着手术矫正的屈光度数增加,术后有效光学区减少越多,角膜高阶像差增加更明显;SMILE术后1个月角膜高阶像差较术前增加。

      • 1
    • 豹纹状眼底与眼部和全身疾病的相关性研究及其在人工智能下的识别与量化进展

      潘春杏, 周希瑗

      Abstract:

      豹纹状眼底在近视和老年人群中常见,是一种容易被观察和评估的眼底改变。纵向随访观察到豹纹状眼底改变可以保持长期稳定,也可以进一步发展而导致更严重的眼底病变和视觉质量下降。豹纹状眼底的临床重要性不仅是其作为近视性黄斑病变(myopic macular degeneration, MMD)发展的早期体征及预测指标,在一定程度上也可以辅助其他眼部及全身疾病如青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、认知功能障碍、唐氏综合症的早期识别及机制研究。目前,人工智能(artificial intelligence, AI)在豹纹状眼底的识别、分级和量化应用中取得了显著的成果。故本文讨论了豹纹状眼底改变相关的眼部与全身疾病及其潜在机制,以及AI对豹纹状眼底的识别和量化进展,以期为后续研究有所帮助。

      • 1
    • 新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

      刘佩, 储昭节, 李波, 蔺雪梅, 刘燕, 宋沉生, 索琰, 赵隽, 吴松笛

      Abstract:

      摘要 目的 总结新型冠状病毒(2019-nCoV)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy, AMN)的神经眼科特征。方法 纳入2022年12月27日至2023年2月1日就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14只眼纳入本次研究。所有患者病前均有2019-nCoV感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果 纳入的8例患者年龄20~43岁,平均年龄(30±6.63)岁。病前3~11天(平均5±3.51天)有2019-nCoV感染史,8例患者中有6例在感染2019-nCoV的5天内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力在0.08-1.0;视野缺损表现为中心/旁中心暗点或周边暗点。VEP可见P100或P2波幅降低;ERG提示视锥及视杆系统功能受损。在疾病早期,2019-nCoV感染相关AMN患者早期视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并且视力下降与VEP潜伏期延长呈正相关。临床医师需要了解该病的这些特征,应用多种方法综合评估患者视功能及预后。结论 除眼底多模影像,2019-nCoV感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。

      • 1
    • 基因在圆锥角膜发病机制中的影响

      刘才毓, 杨芳文

      Abstract:

      圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种以局限性角膜圆锥样突起,伴有突起区角膜基质变薄为特征的疾病,常见于青春期前后,表现为双侧发病,是一种潜在的致盲性眼病。研究表明其发病与环境因素、炎症反应、免疫功能、力学刺激等相关,但目前对KC的发生及进展机制尚无确切定论。以角膜重塑相关基因为代表的多种基因已被发现对圆锥角膜的发生发展具有一定影响,更多的研究仍在挖掘与圆锥角膜发病有关的基因靶点。本文就目前的研究进展综述基因在圆锥角膜发病机制中的作用靶点及其影响,探索基因在圆锥角膜早期诊断及干预的应用价值,为今后圆锥角膜发病机制的研究提供新思路。

      • 1
    • 探讨健脾补肾益视方对小鼠干性年龄相关性黄斑变性(AMD)的保护作用及其机制

      李妍, 牟琳, 陈廷

      Abstract:

      目的 探讨健脾补肾益视方对碘酸钠诱导的小鼠干性年龄相关性黄斑变性(dry Age-related Macular Degeneration,dAMD)的保护作用及其机制。方法 将27只SPF级雄性小鼠随机分为空白组、模型组和中药组,每组各9只,通过苏木精-伊红(Hematoxylin-Ehong,HE)染色观察视网膜的结构形态,二氢乙锭(Dihydroethidium,DHE)染色荧光观察小鼠视网膜细胞内活性氧(Reactive Oxygen Species,ROS)水平,生化试剂盒检测小鼠视网膜丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)表达水平,Western blot检测小鼠视网膜沉默信息调节因子相关蛋白1(Silent information regulator2 type1, SIRT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ-辅激活因子1-α(Peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator 1-α,PGC-1α)蛋白表达。结果 (1)视网膜结构形态 模型组视网膜结构见外核层细胞数量轻微或轻度减少,外核层局部区域变薄,外界膜分界不明显,视网膜色素上皮细胞轻微或轻度肿胀,视网膜细胞排列轻微或轻度紊乱;中药组视网膜色素上皮细胞层及光感受器层明显改善。(2)氧化应激 DHE染色荧光结果显示,造模14天后,模型组的ROS水平明显高于空白组(P<0.01);中药组的ROS水平明显低于模型组(P<0.001)。生化结果显示,造模14天后,模型组与空白组相比,SOD水平明显降低(P<0.01),MDA水平明显升高(P<0.01);中药组与模型组比较,SOD水平明显升高(P<0.01),MDA水平明显降低(P<0.01)。(3)SIRT1/PGC-1α蛋白表达 Western blot结果显示,造模7天和造模14天,与空白组比较,模型组SIRT1和PGC-1α表达均显著降低(P<0.01);与模型组比较,中药组SIRT1和PGC-1α表达均显著升高(P<0.01)。结论 中药健脾补肾益视方可改善碘酸钠诱导的小鼠视网膜氧化应激状态,减少对视网膜组织的损伤,可能是通过PGC-1α/SIRT1信号通路发挥抗氧化应激作用,这将为临床治疗dAMD提供参考。

      • 1
    • 纹眼线诱导大鼠睑板腺功能障碍模型的建立与评估

      胡芬, 王贺, 赵凯, 陈舒文, 陆秋辰, 刘倩, 李明新

      Abstract:

      目的:介绍一种通过纹眼线的方式诱导大鼠睑板腺功能障碍的模型。 方法:选取20只SD大鼠,随机取10只右眼纹眼线后为眼线组,剩下10只不采取处理为正常组,建模成功后分别在 1w、2w、4w后用裂隙灯观察角膜形态,并计算泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分和角膜不规则评分,以评估睑板腺功能障碍的临床指标改变,使用共聚焦显微镜观察两组角膜组织结构,4w后完成临床指标记录后,取眼球及眼睑组织行病理学检查,HE 染色观察角膜、睑板腺结构,PAS 染色观察结膜杯状细胞情况,ORO染色观察脂滴情况。 结果:裂隙灯检查结果显示,眼线组大鼠眼睑黑色色素在位,眼睑无变形及疤痕,角膜上皮粗糙,荧光素染色阳性,呈点片状着染。眼线组建模后1w、2w、4w,与正常相比,眼线组 BUT 均明显缩短、泪液分泌量均明显下降,角膜荧光素染色评分及角膜不规则评分均明显升高,差异均有统计学意义(均为P <0.001 )。角膜共聚焦显微镜检查结果显示,眼线组角膜上皮细胞减少,体积增大,基质层可见炎症细胞浸润。ORO染色结果显示眼线组脂滴减少,随观察时间增长ORO染色呈现下降趋势。HE染色结果显示,眼线组色素阻塞睑板腺开口,随着时间的增长,睑板腺腺泡组织相对变小,腺泡数量减少。PAS 染色结果显示,眼线组结膜 PAS 染色阳性细胞数量显著降低。 结论:纹眼线所用颜料的颗粒会随着纹刺眼线时间的延长,色素颗粒扩散移行至睑板腺附近后,堵塞睑板腺开口,使其睑酯分泌减少,腺泡萎缩,而导致睑板腺功能功能障碍。

      • 1
    • 纳米药物递送系统在眼后段疾病中的研究进展

      谢婧, 赵粟, 王正静, 蒲丽, 赵薇

      Abstract:

      眼部复杂的给药屏障使得传统眼用制剂难以经眼表到达眼后段病变组织。因此,玻璃体腔注射药物在眼后段疾病中得到广泛应用,这种侵入性的给药途径存在药物半衰期短、需反复注射、并发症多等缺陷。当前,纳米制剂新型眼部药物递送系统,因其能克服眼部给药屏障、增强药物渗透性、提高药物生物利用度,使得药物高效递送至眼后段成为可能。但有关纳米递送药物所使用的载体材料相对繁杂,同时各项研究结论亦存在较大差异,不利于后期相关药物的研发。因此,本综述以眼部给药的主要生理屏障为研究基础,重点概述了各类常见纳米药物递送系统在眼后段疾病中的应用,并探讨了其在眼后段疾病中的研究进展。以期为眼后段疾病的治疗提供更加安全、高效的治疗策略。

      • 1
    • 多焦软性角膜接触镜的安全性及其在近视防控中的研究进展

      蒋鹏飞, 徐珊, 祝寿辉, 潘冰心

      Abstract:

      近视是危害全世界眼健康的常见眼科疾病,我国近视发病率较高,近视成为影响青少年眼健康最突出的问题,近视防控工作已刻不容缓。视网膜周边远视性离焦是导致近视的主要原因之一,基于此种原理设计的离焦软镜在近视防控中起到了较好的作用。本文总结了离焦软镜控制近视的原理及其对角膜、视功能的影响,并基于当前研究评价离焦软镜对近视的防控作用。

      • 1
    • 角膜塑形术控制近视的临床研究进展

      张玉娇

      Abstract:

      角膜塑形术控制近视进展是目前近视防控的重要手段之一。近年来随着角膜塑形镜材料和设计的持续革新,其有效性与安全性在多项研究中得到广泛验证。研究显示,角膜塑形术在控制近视进展中效果显著,尤其中度近视儿童更佳。该方法不仅能有效减缓眼轴增长,对调节功能也有积极影响,但亦存在对视觉质量产生一定影响的潜在风险。因此,在选择镜片设计和患者适配性时,需权衡视觉质量与近视控制效果,力求最佳平衡。尽管角膜塑形术在近视防控中取得了显著进展,但关于其长期控制效果的稳定性、对视觉质量影响的程度与机制等仍存在争议。同时,与其他近视防控手段的联合应用展现出增强效应的潜力。然而,关于停用后的近视反弹情况,仍需要更多临床数据支持。本文旨在对角膜塑形镜的设计、近视进展控制的有效性、安全性及联合应用等方面进行全面综述。

      • 1
    • 干性年龄相关性黄斑变性治疗的临床试验的研究与进展

      孔云珠, 龚轶, 邵彦

      Abstract:

      年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人不可逆性盲的主要原因之一。抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已经成为新生血管性AMD的一线治疗方法,极大地改变了其预后,但干性AMD还是缺乏有效的治疗手段,以预防为主,目前几种临床治疗方法正在探索之中,包括抗氧化治疗、补体治疗、神经保护治疗、基因治疗等。本综述主要是对现有的治疗干性AMD的临床试验及其进展进行了归纳,以提供治疗干性AMD的未来前景。一些临床试验已经得出了治疗干性AMD有希望的结论,相信在不久的将来,会有越来越多的临床试验取得成功,为干性AMD患者提供更有效的治疗方法。

      • 1
    • 地塞米松玻璃体内植入剂移入前房的研究进展

      刘勇, 阎静

      Abstract:

      地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)不仅能治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿和非感染性后葡萄膜炎,还能治疗内眼手术后黄斑水肿和其他炎症相关的眼底疾病继发的黄斑水肿。随着Ozurdex广泛应用,不常见的并发症,如Ozurdex移入前房,逐渐受到重视。Ozurdex移入前房多见于悬韧带-晶状体囊膜复合体不完整、玻璃体切除术后的患眼。Ozurdex移入前房后多沉于下方房角,似前房积脓,可引起视力下降和眼痛,常并发角膜水肿和高眼压。合并角膜水肿的患眼应尽快复位或取出Ozurdex,以降低角膜内皮失代偿风险。缩瞳和避免诱因,如俯卧、跳跃、长途飞行等,可以预防Ozurdex移入前房。本文主要综述了Ozurdex移入前房的研究进展,以期为Ozurdex移入前房的诊治和预防提供参考。

      • 1
    • 高度近视与原发性开角型青光眼临床特征的研究进展

      王雪, 吕洋

      Abstract:

      随着人们生活方式的显著改变,全球近视患病率日益上升,这引发了临床医生的密切关注。近视易合并其他严重的眼科疾病,尤其是高度近视(HM)患者,常合并原发性开角型青光眼(POAG),其发病率远远高于屈光状态正常的人群。当高度近视与原发性开角型青光眼并存时,病情变得尤其复杂。近年我们在临床工作中集中关注患者的眼底改变特征。从高度近视眼中早期发现原发性开角型青光眼患者,这是对两种疾病深入了解并进行有效防治的关键。本文通过回顾分析近年文献从流行病学、发病机制及临床特征方面对高度近视与原发性开角型青光眼的关系及研究进展进行综述,对疾病早期发现、早期诊断、早期治疗提供帮助。

      • 1
    • 干眼患者泪液相关检测指标及技术的研究进展

      钱金梅, 蔡岩

      Abstract:

      泪液质和量的检查是诊断干眼的重要指标。临床常用诊断干眼的检查方法主要包括对泪液量及泪膜稳定性的检测以评估其严重程度,而实验室条件下对泪液成分进行分析标记以诊断临床分型,也指导临床对相关成分进行补充以有针对地对其进行治疗。准确评估泪液的产生和成分的变化使临床医生能够有效监测干眼的严重程度并评估治疗措施的有效性。随着近年来光学成像技术及人工智能的发展,临床泪液的相关指标及检查技术方法与其相结合,一些新的检测手段得以应用,可提供更为方便快捷精准的检测,极大提高了临床上干眼的诊断和治疗水平。

      • 1
    • 程序性细胞死亡在青光眼视网膜神经节细胞中的研究进展

      宋诗易, 梁亮

      Abstract:

      程序性细胞死亡(Programmed cell death,PCD)不同于传统意义上的细胞坏死,是涉及效应分子参与的独特的细胞死亡方式,包括细胞凋亡、自噬和焦亡等多种形式。PCD参与人类正常生理活动的诸多环节,更与多种疾病的发生发展密切相关。青光眼是全球不可逆失明的主要原因。相关研究表明,青光眼的发生与多种PCD的相关蛋白异常表达有关。本文将对青光眼发病过程中与PCD相关的机制作一综述。

      • 1
    • 糖皮质激素性高眼压小梁网病理改变及相关分子机制进展

      王佳佳, 张静琳

      Abstract:

      糖皮质激素性高眼压(GIOH)是一种由糖皮质激素引起的高眼压。长期处于GIOH状态,可能会导致视神经损害和视野缺损,最终发展成糖皮质激素性青光眼(GIG),可能致盲。降低并控制眼压是防治青光眼的主要策略。多项研究表明,GIOH主要与小梁网的形态和功能改变有关。糖皮质激素可以改变小梁网的结构和功能,导致眼压升高。具体而言,糖皮质激素主要通过介导糖皮质激素受体(GR)发挥生物学作用,同时还涉及到转化生长因子(TGF)-β、Wnt、Rho等因素在GIOH的形成中的作用。深入探讨GIOH小梁网的病理改变及相关分子机制对于理解GIOH的发病机制和治疗提供了重要的理论依据。因此本文就GIOH小梁网的病理改变及相关分子机制进行综述,旨在为进一步研究GIOH的病理机制及治疗提供理论依据。

      • 1
    • 缺血性视神经病变的研究进展

      林铁柱, 沈丽君

      Abstract:

      缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION)是一种常见的致盲眼病。根据是否存在视盘水肿,ION可分为前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy, AION)和后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy, PION),其中AION更为常见(90%);根据是否患有血管炎,可分为非动脉炎性ION和动脉炎性ION。几种类型ION均好发于50岁以上人群,都常表现为无痛的突发视力下降伴有视野缺损,但致病原因、治疗方法和预后却明显不同。所以,对于ION,早期识别和鉴别至关重要,特别是确定巨细胞动脉炎的可能性和立即使用皮质类固醇药物治疗的必要性。本文就几种类型ION的病因、危险因素、诊断和管理做一综述,以期更好的帮助临床ION相关工作,改善其总体预后。

      • 1
    • 脂质代谢在新生血管性年龄相关性黄斑变性进展及治疗中的作用

      宋维晨, 陈雯, 池敬毅, 祝文文

      Abstract:

      新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是一种常见的严重影响患者视力的与年龄相关的视网膜疾病。大量研究表明脂质代谢紊乱促进了nAMD的进展,二者之间的关系复杂,包括脂肪酸、胆固醇、脂质代谢基因变异等影响因素。脂质代谢紊乱通过刺激氧化应激和抑制自噬引起了视网膜血管异常和炎症反应,进而加速新生血管的形成和黄斑区细胞及组织的损伤。在动物实验中,针对脂质代谢紊乱开发的药物证实了通过调节脂质代谢是一种潜在的治疗nAMD的有效策略。基于此,本文对脂质代谢在新生血管性年龄相关性黄斑变性进展及治疗中的作用进行综述,以期为nAMD治疗提供新的思路。

      • 1
    • PI3K/AKT通路在糖尿病视网膜病变中的调控作用

      李宝花, 亢泽锋

      Abstract:

      摘要:糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的主要并发症之一,以神经退行性病变和微血管病变为其主要特征。目前,DR的治疗主要关注于晚期并发症的处理,没有达到理想的临床疗效。证据表明,PI3K/Akt通路作为细胞周期过程中重要的胞内信号通路之一,参与了DR发病的全过程。本文主要从PI3K/AKT信号通路的结构组成、激活和阻止途径、传导路径、调控机制和生物学功能等方面,综述其在DR中的作用,并探讨靶向PI3K/AKT通路治疗DR的潜力。

      • 1
    • 美容相关眼部损伤的临床观察

      焦剑, 华文, 佘重阳, 朱薇薇, 李学东

      Abstract:

      目的:探讨美容相关眼部损伤急性期的临床特点。 方法: 收集2016年4月至2021年10月因美容导致的眼部损伤患者,回顾分析患者急性期的临床特征,包括性别、年龄、受伤眼别、临床表现、致伤原因、治疗过程及预后。 结果:所有53例患者均为女性,年龄(22-45)岁,平均年龄(28.4?6.7)岁。单眼损伤17例,双眼损伤36例。两种或两种以上眼部损伤可累及同一眼。导致眼部损伤的主要美容操作包括:文眼线(38眼);嫁接睫毛(18眼);去除假睫毛(11眼);涂睫毛膏(8眼);双重睑手术(6眼);其他(8眼)。急性期临床症状表现轻重不一,从轻度异物感到视力明显下降、剧烈眼痛、畏光流泪等。主要眼部损伤类型包括:角膜损伤(52眼);眼睑接触性皮炎(26眼);结膜炎(19眼);眼睑反应性水肿(13眼);眼表异物(12眼);睑缘细菌性感染(10眼);其他(5眼)。经过治疗大多数患者于1-2周内痊愈,少数患者出现丝状角膜炎或复发性角膜上皮糜烂。 结论:美容相关眼部损伤见于中青年女性,引发眼部损伤最常见的美容操作是文眼线,最主要损伤类型为角膜损伤。美容相关眼部损伤多数可以预防,治疗方法有效且总体预后良好。

      • 1
    • 益景汤调控MMPs/TIMPs相关分子拮抗高糖诱导的iBRB模型基底膜损害

      赖思艺, 邱心悦, 何建忠, 王航, 孟春, 刘光辉

      Abstract:

      目的 观察益景汤拮抗高糖诱导的体外iBRB模型基底膜损害及机制。方法分离、培养大鼠ECs和RMPs构建体外iBRB模型,随机分成低糖组、高糖组,米诺环素组及益景汤组,分别予25mmol/L葡萄糖、60mmol/L葡萄糖、60mmol/L葡萄糖+10ug/mL米诺环素、60mmol/L葡萄糖+10%益景汤含药血清干预,各组干预12h后终止孵育。采用Western blot法检测各组BM相关蛋白(CⅣ、LN)及MMPs/TIMPs相关蛋白(MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2)的表达。结果与低糖组相比,高糖组、米诺环素组、益景汤组CⅣ蛋白表达增加,高糖组、米诺环素组LN蛋白表达增加,差异具有统计学意义(均P<0.05)。益景汤及米诺环素能够抑制高糖诱导的CⅣ、LN蛋白表达增加,益景汤组、米诺环素组与高糖组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。与低糖组相比,高糖组、米诺环素组MMP-2、MMP-3、MMP-9蛋白表达增加,差异具有统计学意义(均P<0.05)。益景汤能够抑制高糖诱导的MMP-2、MMP-3、MMP-9蛋白表达增加,益景汤组与高糖组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。低糖组、高糖组、米诺环素组、益景汤组各组之间TIMP-1、TIMP-2表达未见明显差异(均P>0.05)。结论 益景汤可能通过调控MMP-2、MMP-3、MMP-9、CⅣ、LN的表达,干预高糖介导的BM重塑,抑制iBRB的损害,从而干预DR。

      • 1
    • 褪黑素调节血管生成在眼底疾病中的研究进展

      杨凌齐, 李鉴峰, 吕洋

      Abstract:

      血管生成是涉及生理和病理过程的关键步骤,而促/抗血管生成因子又参与血管生成的始终,褪黑素是人脑松果体的合成产物,作用于人体各个系统中。本文简述了褪黑素广泛的生物学作用及生理功能,归纳了褪黑素在不同的条件下调控促/抗血管生成因子(如VEGF/MMP)在眼底疾病(如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变及中心性浆液性脉络膜视网膜病变等)中参与血管生成;此外,还总结了褪黑素调控多种细胞因子、炎症因子及信号通路在眼底疾病中产生抗炎症、抗氧化、免疫反应等作用,从而得出了褪黑素在眼底血管疾病中的应用及潜在治疗,以期为治疗眼底疾病提供新的思路和治疗靶点。

      • 1
    • 角膜移植排斥反应中 Treg 的发展及应用

      杜鑫, 关瑞娟, 亢泽峰, 李凌, 晏鑫, 张晓英

      Abstract:

      角膜移植术是角膜盲的有效治疗方式,是角膜盲患者复明的唯一希望。角膜无血管、无淋巴管,被称为免疫赦免器官,因此角膜移植术的成功率明显高于其他器官移植术,但角膜移植术后的排斥反应仍然是角膜移植术失败的主要原因。器官移植术后的免疫反应主要是免疫细胞向淋巴组织、炎症部位的定向移动,而调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)在免疫调节中起着关键性作用,其可以通过调节和抑制效应T细胞的活化来诱导免疫耐受,从而减轻角膜移植术后的排斥反应。同时,本综述也探讨了应用冬虫夏草提取物FTY720可增强Treg的有效性。据此,我们对Treg在角膜移植术后发生排斥反应时的来源、作用机制以及治疗多个方面做一简单综述,以期为后续针对开展临床应用转化及基础研究提供一定的参考。

      • 1
    • 纳吸棉鼻腔填塞对内镜下泪囊鼻腔吻合术的影响

      刘珍凯

      Abstract:

      目的:探讨内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后可吸收性填充材料纳吸棉鼻腔填塞对术后再出血、鼻腔不适感及成功率的影响。 方法:前瞻性随机对照研究。自2020年11月至2021年10月在湖北医药学院附属人民医院眼科因单眼慢性泪囊炎行En-DCR的患者101例(101眼),所有患者均常规黏膜吻合的En-DCR手术,术中吻合口均填充自交联透明质酸钠,根据术后是否在吻合口周边鼻腔填塞纳吸棉随机分成两组即填塞组和非填塞组。所有手术均有同一医生完成。术后随访9月,比较两组术后再出血情况、鼻腔舒适度及术后成功率(包括解剖成功率和功能成功率)。 结果:最终共纳入患者94例(94眼),其中填塞组45例(45眼),非填塞组49例(49眼)。所有患者均顺利完成常规En-DCR手术。术后再出血情况:在填塞组1例,即术后再出血概率为2.22%(1/45);在非填塞组9例,即术后再出血概率为18.37%(9/49)。术后鼻腔不适感:在填塞组2例,即术后不适感为4.44%(2/45);在非填塞组9例,即术后不适感为18.37%(9/49)。术后解剖成功率:在填塞组为93.33%(42/45)、非填塞组为87.76%(43/49);术后功能成功率:在填塞组为88.89%(40/45)、非填塞组为85.71%(42/49)。术后再出血情况和鼻腔不适感,填塞组好于非填塞组(P<0.05);而对于术后成功率(解剖成功率和功能成功率)两组无明显差异(P>0.05)。所有患者均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害、视物重影等其他并发症。 结论:En-DCR术后鼻腔填塞可吸收材料纳吸棉可减少术后再出血及患者术后不适感,对术后成功率无明显影响。 关键词:内镜下泪囊鼻腔吻合术;纳吸棉;术后出血;不适感;成功率

      • 1
    • 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后并发症

      林燕, 吕洋

      Abstract:

      飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种用于治疗屈光不正的无瓣飞秒激光辅助屈光手术。类似于Femto-LASIK,SMILE在治疗近视和近视散光方面具有稳定性、安全性和有效性,因此可以考虑将SMILE作为下一代激光视力矫正技术。尽管具备这些优点,该技术的实施仍具挑战性,并可能有各种术后并发症。为了获得最佳的屈光效果,这些并发症的早期识别和适当的处理是必要的。本文就 SMILE术后各种并发症的危险因素、临床特点、处理及预防作一综述。

      • 1
    • 脱细胞角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎的疗效观察

      鲜依鲆

      Abstract:

      【摘要】 目的 评价脱细胞角膜基质在感染性角膜炎治疗中的有效性、安全性。 方法 收集2017年至2020年在我院经药物保守治疗无效的感染性角膜炎患者17例(17眼),应用脱细胞角膜基质进行深板层角膜移植手术,术后随访6月。观察BCVA、角膜上皮愈合情况、植片透明情况,并记录有无感染复发以及植片排斥。结果 17例患者无一例发生后弹力层穿孔。随访过程中未发生继发性高眼压,无感染复发,术后视力与术前相比均有不同程度的提高,各时间点差异有统计学意义,术后3m与6m与术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后短期内患者均出现较明显的眼部刺激症状,但随着时间延长,患者眼部刺激性症状逐渐减轻。术后1M仅1例病毒性角膜炎患者上皮未完全愈合,其余16例患者患者均于术后7?3天完全愈合。术后3M所有17例患者上皮均完全愈合。术后角膜透明度较术前明显提高(P<0.05),术后1M开始角膜水肿减轻,植片逐渐透明至轻度混浊,术后3M至6M植片透明度稳定。结论 脱细胞角膜基质治疗感染性角膜炎,不仅能有效控制感染,缓解患者角膜刺激症状,恢复角膜的解剖与功能,而且能维持良好的透明性,提高患者视力,作为替代同种异体人角膜是安全有效的。

      • 1
    • 周边离焦设计框架眼镜在近视防控中的进展

      陈浩曦, 申笛, 才俊, 孙西宇, 曹文佳, 李梦晨, 韦伟

      Abstract:

      近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物 、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项实验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的医疗和视光机构常见到多区正向光学离焦技术(Defocus Incorporated Multiple Segments,DIMS)、高非球面微透镜技术(Highly Aspherical Lenslets,HAL)和同心圆带微柱镜技术(Cylindrical Annular Refractive Elements,CARE)三种周边离焦设计的框架眼镜镜片。这些镜片在提供了中央区清晰视觉的同时,在周边提供了一定量的近视性离焦来控制近视的进展。本文目的是关注以上三种周边离焦设计镜片的设计原理和近视防控效果,并评价其在临床实践中的有效性。

      • 1
    • 景深延长型人工晶状体对散光包容性的研究进展

      马晓婷, 赵智华, 李科军, 杜颖华

      Abstract:

      自1949年Harold Ridley植入了第一枚人工晶状体以来,到景深延长型人工晶状体(depth-of-focus extended intraocular lens, EDOF IOL)在临床的广泛应用,人工晶状体(intraocular lens, IOL)一直在不断更新与发展,旨在为患者提供良好的术后视觉质量。而残余散光是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素之一,35%~40%的白内障患者散光达到1.00 D,19%~22%的散光达到1.50 D。因此,了解EDOF IOL对散光的包容性,从而为患者选择合适的IOL显得十分重要。本文总结了不同类型EDOF IOL对散光的包容性及优缺点,期望在为不同残余散光的患者选择EDOF IOL时提供参考。

      • 1
    • CCDDs的分子遗传学与神经科学研究进展

      叶京京, 王梦迪, 史学锋

      Abstract:

      先天性脑神经异常支配眼病(Congenital cranial dysinnervation disorders,CCDDs)为一组先天性、非进行性一条或多条脑神经发育异常或缺失,从而导致的原发或继发脑神经异常支配眼外肌的斜视综合征,可散发或家族遗传,可伴有全身系统异常。近年来随着神经病理学、神经影像学、遗传学的研究进展,不仅明确了CCDDs病因是神经源性的眼球运动障碍,也找到了CCDDs致病基因包括SALL4、HOXA1、KIF21A、PHOX2A、TUBB3及HOXB1等。针对基因突变影响大脑神经发育从而进一步导致先天性脑神经支配异常性病变发生这一问题,本文回顾了近年国内外相关文献,就已知的CCDDs的分子遗传学和神经科学研究进展作一综述,以期为CCDDs的临床和基础研究提供参考。

      • 1
    • 单细胞转录组测序技术在糖尿病视网膜病变中细胞机制的研究现状和进展

      应嘉宁, 张艳艳, 易全勇

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的视网膜并发症,全身危险因素、炎症反应、氧化应激反应均参与了DR的发生与发展,是工作年龄人群首要的致盲性眼病。传统的测序方式解释了DR的病理机制,为临床的诊断及治疗提供了重要参考,但仍具有局限性。近年来兴起的单细胞转录组测序技术(scRNA-seq)在单个细胞水平对mRNA进行转录组分析,可精准识别视网膜疾患中新的细胞亚型,鉴别罕见细胞,揭示细胞的异质性,有助于阐明视网膜疾患的发生发展轨迹,深入探索与疾病有关的基因调控关系,为今后精准医疗提供指导。本文就单细胞测序技术以及在DR研究中的应用进行综述,探讨不同类型细胞在与DR相关的作用机制,以期更好的将scRNA-seq应用于DR的研究中,寻找潜在的治疗靶点从而助力DR相关研究的临床转化。

      • 1
    • VEGF在糖尿病视网膜病变破坏血-视网膜屏障机制中的研究新进展

      王苏涵, 张乐颖, 秦婷婷, 王娇娇, 宋宗明

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变是成年人视力下降甚至失明的常见原因之一,由多种发病机制共同作用,机制虽尚未完全阐明,但血-视网膜屏障破坏是糖尿病视网膜病变的一个关键机制。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为高度内皮特异的促血管内皮生长因子,是视网膜病理性新生血管形成、破坏血-视网膜屏障的关键因子,因此全面地了解VEGF促进糖尿病视网膜病变血-视网膜屏障破坏的病因病机,成为人们深入探索糖尿病视网膜病变发病机制的关键。论文围绕糖尿病视网膜病变探讨了VEGF与视网膜血管内皮细胞间的通透性、血管炎性反应、细胞凋亡反应、氧化应激、线粒体损伤以及内质网应激之间的相关机制,以期为VEGF在糖尿病视网膜病变破坏血-视网膜屏障机制研究提供有益的参考。

      • 1
    • 圆锥角膜屈光重建

      张静, 侯杰, 董亚慧, 雷玉琳

      Abstract:

      圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种进行性角膜基质变薄的非炎症性疾病。该病好发于青少年,伴有高度不规则近视、散光和视力严重下降。目前圆锥角膜病因尚不明确,也无根治方法,治疗方向着重于控制圆锥角膜发展,手术本身对于视力提高作用有限,术后高度屈光不正仍然对青少年的视功能、生活、工作有重大影响。所以,对于圆锥角膜术后屈光重建也得到了越来越多的关注,此文主要针对圆锥角膜屈光重建的方案进行综述。

      • 1
    • 人工智能在圆锥角膜的应用研究进展

      周煜, 曾庆延

      Abstract:

      【】近年人工智能(artificial intelligence,AI)在眼科的研究与应用发展迅速,从眼底病、青光眼到眼前节疾病的相关研究日益增多。圆锥角膜是一种高发于青少年的致盲性角膜疾病,早期诊疗可有效减少疾病晚期造成的视力损害和改善其预后。基于机器学习和深度学习的AI在圆锥角膜领域的研究主要包括圆锥角膜的早期筛查诊断和严重度分级、圆锥角膜进展预测及术后疗效预测等。本文综述了近年来常见的AI在圆锥角膜中的主要应用研究进展,并对其面临的挑战与未来前景进行展望。

      • 1
    • SS-OCT在角膜成像中的应用进展

      赵丽丽, 宋继科, 卢秀珍, 毕宏生

      Abstract:

      成像技术的进步彻底改变了眼科领域,改变了我们对眼科疾病的理解、诊断和治疗。扫频源OCT (swept-source optical coherence tomography, SS-OCT) 是一种最新的非接触式高分辨率成像技术。它进一步提高了成像深度和扫描速度,增加了新的算法和功能。SS-OCT允许对角膜结构进行三维评估,提供角膜前、后表面的曲率和高度图以及角膜厚度图。这可以帮助眼科医生筛查和诊断角膜病变,如圆锥角膜、角膜营养不良和变性。SS-OCT更快、更精准和更灵敏的角膜测量有助于对即将进行角膜和屈光手术的患者做好术前计划和术后监测。本文就SS-OCT技术的发展及其在角膜疾病中潜在的临床效用与在手术中的应用进展作一综述,以支持更多未来可能的研究和临床治疗。

      • 1
    • 浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性研究

      张帆, 陈彦辰, 巫雷, 杨波

      Abstract:

      目的:观察浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性。 方法:前瞻性研究。选取成都爱尔眼科医院2020-08/2022-08致密型白内障患者86例90眼,男61例59眼,女25例31眼,平均年龄66.49±14.55岁。术前分别采用接触式A超(接触式A超),浸润式B超引导下A超分段式声速测量法(浸润式B超引导下A超分段式声速测量法)与IOL Master 700测量眼轴及其他参数(ACD,K,LT等)。术后1wk,使用IOL Master 700的无晶状体眼模式复测眼轴长度。分析3种设备测量眼轴的一致性与相关性。 结果:接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量法术前眼轴算术值的四分位数(D)分别为:分别为23.52mm(22.89,24.11);23.71mm(22.99,24.27),术后IOL Master 700算术值的四分位数(D)为23.7mm(23.03,24.25)。 浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master700眼轴两者差异无统计学意义(P=0.0809),具有良好一致性。浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master术后眼轴相关系数为(0.992, P<0.0001),而接触式A超与IOL Master术后眼轴相关系数为(0.989, P<0.0001)。 结论:对于致密型白内障,浸润式B超引导下的A超分段式声速测量比接触性A超更接近术后IOL Master 700眼轴测量数据,具有良好的相关性和一致性。

      • 1
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    • 赵瑞博, 李建军

      Abstract:

      目的:探讨不能脱离接触镜巨乳头结膜炎患者改配频繁更换型接触镜及透气性硬性接触镜,观察巨乳头结膜炎的病情有无变化,同时探讨脱敏剂的疗效。方法:将112例208眼在我中心确诊为巨乳头结膜炎的患者随机分为4组,第Ⅰ组为频繁更换型接触镜同时点明目清滴眼液组(68眼);第Ⅱ组为频繁更换型接触镜同时点脱敏剂组(56眼);第Ⅲ组为透气性硬性接触镜同时点明目清滴眼液组(52眼);第Ⅳ组为透气性硬性接触镜同时点脱敏剂组(32眼)。YZ5X裂隙灯显微镜观察各组患者巨乳头结膜炎的临床分期,评价其治疗效果。结果:4组患者巨乳头结膜炎的病情均得到明显好转,经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:角膜接触镜配戴者所引发巨乳头结膜炎若及时更换透气性硬性接触镜或频繁更换型接触镜,能够在不影响戴镜情况下有效控制及治愈本病,应用脱敏剂后无明显疗效。

      • 1
    • 罗金秀, 胡仔仲, 刘庆淮, 方圆

      Abstract:

      目的:探讨玻璃体切除(PPV)术前辅助应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(康柏西普)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体液中炎症细胞因子水平的影响。

      方法:收集2017-06/2018-01于南京医科大学第一附属医院眼科就诊并确诊的PDR患者49例49眼,随机分为两组,no-IVC组患者25例25眼PPV术前未接受玻璃体腔注射治疗,IVC组患者24例24眼PPV术前5~7d接受玻璃体腔注射康柏西普治疗。纳入患者均于PPV术前收集玻璃体液样本,并采用Luminex液相悬浮芯片技术检测血管内皮生长因子A(VEGF-A)、单核细胞趋化因子(MCP-1)及炎症细胞因子的水平。

      结果:与no-IVC组相比,IVC组患者玻璃体液中VEGF-A水平显著降低(P<0.001),炎症细胞因子IL-6(P=0.004)、IL-8(P=0.002)、IL-18(P=0.04)、TNF-α(P=0.03)水平显著升高,其余炎症细胞因子水平均无显著差异。

      结论:PPV术前辅助玻璃体腔注射康柏西普可有效降低PDR患者玻璃体液中VEGF-A水平,但对炎症细胞因子水平的影响有限。

      • 1
    • 朱和林, 张坚, 严宏

      Abstract:

      青光眼与白内障是导致失明的主要原因,手术是重要的治疗方式。青光眼患者具有高眼压、浅前房及短眼轴等临床特征,小梁切除术等抗青光眼术后眼部结构常发生改变。这些变化也导致了抗青光眼术后行白内障手术或青白联合手术与单纯白内障手术在人工晶状体(intraocular lens, IOL)屈光度计算准确性方面存在差异。同时青光眼患者自身的临床特征与抗青光眼手术造成的结构改变对于IOL屈光度预测准确性、屈光漂移的类型等方面的影响也表现出差异。本文就青光眼或抗青光眼术后患者行白内障手术或青白联合手术时屈光误差(refractive error, RE)产生的原因、屈光漂移特征及选择最合适IOL计算公式的最新研究进展进行综述。

      • 1
    • 周晓洁, 吴仁毅

      Abstract:

      儿童青光眼是一类难治性青光眼,微创青光眼手术(MIGS)为儿童青光眼提供了安全有效的治疗选择。多数已发表的研究倾向于支持应用全周内路小梁切开术,其治疗儿童青光眼的安全性和有效性与非MIGS的全周外路小梁切开术相似。关于KDB刀、小梁消融术和Xen凝胶支架的研究较为有限,但在某些特定的病例中可能有其各自的优势。每一种MIGS手术在考虑其优势之处的同时须特别权衡每种手术方法的长期效果。此外,还需要更多的前瞻性和比较性研究、更大的样本量和更长的随访时间来验证MIGS手术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。

      • 1
    • 郭磊, 梁先军, 张希乔, 徐艳雪, 林英杰

      Abstract:

      目的:观察飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的临床疗效。

      方法:回顾性研究。选取2020-08/2021-08于我院行飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的白内障患者22例26眼,随访至术后3mo,观察手术前后远中近视力、像差、斯特里尔比值(SR)及调制传递函数截止频率(MTF-cutoff)变化情况,绘制术后1mo离焦曲线,评估术后3mo患者视觉质量和满意度。

      结果:术后1d,1wk,1、3mo,纳入患者远中近视力均优于0.1(LogMAR),与术前相比显著改善(均P<0.01)。术后1mo离焦曲线在+0.5~-3.0D之间曲线过渡平缓,视力均优于0.63(小数视力)。术后1d,1wk全眼总像差、球差均明显低于术前,SR、MTF-cutoff均明显高于术前(均P<0.05)。术后3mo,纳入患者看远中近距离时均无需戴镜,整体满意度高,视觉质量良好。

      结论:飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术可使患者获得舒适满意的全程视力。

      • 1
    • 朱文魁, 李文帅, 徐培珊

      Abstract:

      目的:探究玻璃体切除(PPV)联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的临床疗效。

      方法:回顾性临床研究。选取2017-10/2021-10本院收治的高度近视MHRD患者63例64眼为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(34例35眼,接受PPV联合内界膜翻转填塞术治疗)和B组(29例29眼,接受PPV联合内界膜剥除术治疗)。术后随访6mo,比较两组患者的裂孔闭合率、视网膜脱离复位率; 术前,术后1wk,1、3、6mo时最佳矫正视力(BCVA); 记录术后并发症发生情况。

      结果:术后6mo内,A组的裂孔闭合率明显高于B组(P<0.05); 两组患者的视网膜脱离复位率比较无差异(P>0.05)。术后随着时间的延长,两组患者的BCVA较术前明显改善(P<0.05); 术前,术后1wk,1、3、6mo时,两组患者的BCVA比较无明显差异(P>0.05)。术后两组患者均出现一定并发症,但两组患者的并发症发生率比较无差异(P<0.05)。

      结论:PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视MHRD具有良好的临床疗效,能有效改善患者的BCVA,提高裂孔闭合率,且不会影响患者眼压,安全有效。

      • 1
    • 祖雪, 代光政, 林铁柱

      Abstract:

      目的:研究增生性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切割术(PPV)后发生新生血管性青光眼(NVG)的风险因素。

      方法:回顾性研究。收集2015-10/2020-09在沈阳何氏眼科医院行23G PPV治疗且随访至少12mo资料完整的PDR患者。根据患者随访期间是否发生NVG分为两组,比较两组患者术前及术中变量,分析评估NVG发生的累积风险比。

      结果:纳入PDR患者151例169眼,平均随访时间18.07±12.55(1~79)mo,其中30眼(17.8%)发生NVG,平均发生NVG时间为PPV术后6.27 ± 4.01(1~17)mo,50%(15眼)的NVG发生在术后5mo内,NVG在术后3、6、12mo的累积风险比分别为4.8%、12.6%、18.1%。多因素逻辑回归分析发现术前最佳矫正视力(OR=3.077, 95%CI:1.203~7.869, P=0.019)、术前虹膜红变(OR=7.897, 95%CI:1.313~47.498, P=0.024)及术前对侧眼发生NVG(OR=22.108, 95%CI:1.562~312.861, P=0.022)是NVG发生的危险因素; 术中视网膜激光数量(OR=0.772, 95%CI:0.666~0.893, P=0.001)是NVG发生的保护因素。

      结论:PPV治疗PDR后NVG发生率为17.8%,其中50%患者发生在术后5mo。术前基线视力差、虹膜红变及对侧眼患有NVG的PDR患者在PPV术后易发生NVG,术中充足的视网膜激光光凝有一定的保护作用。PPV治疗PDR后需密切随访1a。

      • 1
    • 景海霞, 张书, 白惠玲, 刘勤, 朱晓燕

      Abstract:

      目的:探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法:选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45); 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39); 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果:正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x0026;#x003C;0.001),且正常对照组&#x0026;#x003E;NDR组&#x0026;#x003E;NPDR组&#x0026;#x003E;PDR组; DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x0026;#x003C;0.001),且非DME组&#x0026;#x003E;DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251,P&#x0026;#x003C;0.05); DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370,P&#x0026;#x003C;0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421,P&#x0026;#x003C;0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI:1.068~1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI:0.907~0.966,P&#x0026;#x003C;0.001)是影响DR发生的危险因素; 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI:0.778~0.903,P&#x0026;#x003C;0.001)。结论:血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。

      • 1
    • 赵紫薇, 彭婕, 赵培泉

      Abstract:

      家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是一种遗传性视网膜血管疾病,最典型的临床特征是周边无血管区,病情进展可导致视网膜脱离,晚期可继发白内障、青光眼、角膜混浊甚至眼球萎缩,是亚洲儿童、青少年视网膜脱离的主要原因之一。FEVR相关视网膜脱离主要通过手术治疗,包括玻璃体切除术、巩膜扣带术,有时联合视网膜光凝术、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗等。手术方式选择有赖于详细的术前、术中评估,包括患眼分型、分期、纤维增殖情况和眼前段并发症等,不同分期患眼解剖及视功能预后大不相同。孔源性视网膜脱离成年患者的手术复位率较为理想,而牵拉性视网膜脱离儿童患者手术复位率相对较低。低龄、晚期患者手术难度大、预后不良,手术治疗策略存在争议。本文就FEVR相关视网膜脱离的手术治疗效果与进展进行综述。

      • 1
    • 范巍, 张广斌

      Abstract:

      目的:通过飞秒激光技术,量化撕囊口直径,测量高度近视白内障合并角膜散光患者术后远、中、近视力,近立体视功能等指标,评估Toric IOL在高度近视的可行性及必要性。

      方法:前瞻性病例对照研究。选择我院双眼高度近视白内障合并角膜规则散光,并双眼均接受飞秒激光辅助白内障手术的患者,按人工晶状体不同分为两组:A组:Toric IOL组20例40眼,B组:IQ IOL组20例40眼。对比两组患者术前角膜散光、等效球镜及术后7d,1、3mo最佳矫正远视力、裸眼中视力、近视力、实际残留散光、近立体视锐度、全眼高阶像差、全眼球差等指标。

      结果:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,较IQ组,显著改善了术后7d,1、3mo裸眼中、近视力,Titmus近立体视锐度及残留散光度(均P<0.05),减少了术后对眼镜的依赖程度; 而术后7d,1、3mo两组最佳矫正远视力、全眼高阶像差及全眼球差无差异(均P>0.05)。

      结论:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,能有效矫正角膜规则散光,提高术后裸眼中、近视力及近立体视功能,减少高度近视患者术后对眼镜的依赖程度,提升双眼立体视功能。

      • 1
    • 赵振波, 马立威, 唐凯莉, 丁雨溪, 韩冬, 王静

      Abstract:

      角膜病相关性白内障,即在角膜病的基础上又发生了晶状体混浊,严重损害视觉质量。为使部分患者免于角膜移植术,恢复部分视功能。全面准确评估角膜混浊对视功能的影响对判定单纯行白内障手术具有重要意义。受限于角膜混浊遮挡,白内障手术操作具有高难度及挑战性。故开发使用新型辅助技术,如囊膜染色技术、辅助照明技术、瞳孔扩张技术、飞秒激光辅助技术等,可规避角膜混浊带来的可视性受限、通光量下降等问题,助力白内障手术顺利进行。本文就角膜病相关性白内障手术辅助技术的有关进展进行综述,望能指导临床应用。

      • 1
    • 孙梅, 郝晓凤, 谢立科, 金琪

      Abstract:

      视网膜静脉阻塞(RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管疾病,其并发症黄斑水肿(ME)是视力下降的重要原因。目前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物是RVO-ME的一线治疗方式,可改善视网膜形态,提高患者视力。光学相干断层扫描成像(OCT)能对视网膜结构进行清晰的成像,通过OCT所发现的一些特定的影像学特征成为评估RVO患者预后的生物标志物。对近年来发现的中央视网膜厚度、脉络膜厚度、视网膜内层结构紊乱、高反射点、外界膜及椭圆体带的完整性、黄斑体积、中界膜征、急性黄斑旁中心中层视网膜病变及高反射垂直线等生物标志物进行综述,为选择RVO的最佳治疗提供参考。

      • 1
    • 艾明, 孙明, 李岱

      Abstract:

      视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一类以进行性感光细胞和色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,是世界范围内常见的致盲性眼病。其发病机制和确切病因尚不明了,至今缺乏有效治疗办法。我们回顾近年来国内外特别是国外相关文献,对视网膜色素变性的治疗方法的研究进展作一综述。

      • 1
    • 付淑颖, 董艳敏

      Abstract:

      目的:探究血糖变异系数(FPG-CV)与非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区形态和微循环的关系。

      方法:回顾性分析2018-02/2022-06我院收治的82例82眼NPDR患者为研究对象,另选取同期82例82眼糖尿病无视网膜病变(NDR)患者作为对照组,分析两组患者的临床资料。通过多因素Logistic回归分析影响NPDR发病的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络模型,并进行模型评价。采用Pearson相关性分析FPG-CV与患者黄斑区形态和微循环各指标的相关性。

      结果:多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥7.2a、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.7%、甘油三酯(TG)≥1.9mmol/L、尿微量白蛋白(MALB)≥24.5mg/L、FPG-CV≥9.8%、浅层毛细血管丛血流密度(SCP-VD)<27.6%、深层毛细血管丛血流密度(DCP-VD)<47.7%、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积≥0.38mm2、黄斑中心凹神经视网膜厚度(CRT)≥197.7μm以及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)<227.7μm均为NPDR发病的危险因素(P<0.05)。隐含层节点数为5,受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和临床决策曲线显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较好。Pearson相关性分析结果显示,FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT均呈负相关(P<0.05); FPG-CV与FAZ面积以及CRT均呈正相关(P<0.05)。

      结论:病程、HbA1c、TG、MALB、FPG-CV、SCP-VD、DCP-VD、FAZ面积、CRT以及SFCT均与NPDR发病相关。随着FPG-CV升高,黄斑区形态和微循环各指标发生改变。FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT呈负相关,与FAZ面积以及CRT呈正相关。

      • 1
    • 纪风涛, 王慧, 魏科, 李永蓉, 戴维, 王志敏, 廖荣丰

      Abstract:

      目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)经扁平部玻璃体切除(PPV)术后黄斑区视网膜、脉络膜血流的变化。

      方法:横断面研究。选取2020-09/2022-07在合肥市第二人民医院眼科诊断为单眼PDR并接受23G PPV手术治疗的患者35例35眼,所有患者均行扫频源光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)检查,采用系统内置分析软件测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜、脉络膜血流参数,并分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的相关性。

      结果:术后随访1~22(平均9.72±6.67)mo,末次随访时,纳入患者PPV术眼鼻侧旁中心凹区域中层毛细血管层(ICP)灌注面积(FA)(0.31±0.06mm2)较对侧眼(0.38±0.05mm2)明显减少,颞侧旁中心凹区域深层毛细血管层(DCP)FA(0.19±0.08mm2)较对侧眼(0.27±0.07mm2)明显减少(均P<0.05),除颞侧旁中心凹区域,PPV术眼其他旁中心凹区域脉络膜血管指数(CVI)均较对侧眼显著降低(P<0.05)。PPV术眼术后BCVA与视网膜中、深层血管密度和灌注面积均有一定的相关性。

      结论:严重PDR患者患眼PPV术后较对侧眼可能更易出现旁中心凹区域视网膜深层及脉络膜血流灌注的减少。

      • 1
    • 张美美, 王燊, 张晶, 李辰, 盖珊珊, 于嘉, 周跃华

      Abstract:

      目的:观察地夸磷索钠联合强脉冲光(IPL)对屈光术后睑板腺功能障碍(MGD)性干眼的治疗效果。

      方法:选取2021-03/12在本院进行激光角膜屈光手术后6mo内确诊的MGD性干眼患者64例128眼。随机分为对照组和试验组,对照组患者33例66眼接受玻璃酸钠联合IPL治疗,试验组患者31例62眼接受地夸磷索钠联合IPL治疗。两组患者每次IPL治疗前均进行眼部症状评分,检查非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度、泪膜脂质层分级、睑板腺缺失率及裸眼视力。

      结果:IPL治疗后,两组患者眼部症状评分、睑板腺缺失率评分均持续降低,NIBUT、泪河高度、泪膜脂质层分级均持续升高,裸眼视力无明显变化,且第3次IPL治疗前试验组患者NIBUT优于对照组(6.24±0.27s vs 5.51±0.24s,P=0.046)。

      结论:地夸磷索钠和玻璃酸钠联合IPL均对MGD性干眼有较好的治疗效果,但短期内疗效差异不显著。

      • 1
    • 钟珊, 杨卉, 何诗, 何文静

      Abstract:

      目的:探讨缝线引导GATT联合白内障超声乳化术治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效。

      方法:选取2021-01/2022-07于我院行手术治疗的合并白内障的POAG患者84例84眼,随机分成两组,联合组43例43眼行缝线引导GATT联合白内障超声乳化术,单纯组41例41眼行缝线引导GATT术。随访3mo,比较两组患者手术成功率、眼压、局部使用降眼压药物种类、视力及术后并发症情况。

      结果:术后3mo,联合组和单纯组患者手术总成功率无显著差异(88% vs 85%,P>0.05)。两组患者术后1wk,1、3mo眼压水平、局部使用降眼压药物种类均较术前显著降低(均P<0.05),但两组间无显著差异(均P>0.05)。术后1wk,1、3mo联合组患者视力均显著优于单纯组(P<0.01)。随访期间,联合组患者前房出血、一过性高眼压发生率均显著低于单纯组(P<0.05)。

      结论:缝线引导GATT手术是否联合白内障超声乳化术均可有效治疗POAG,但缝线引导GATT联合白内障超声乳化术后前房出血、一过性高眼压发生率更低。

      • 1
    • 耿若君, 魏静静, 杨凯丽, 王少佩, 任胜卫

      Abstract:

      目的:以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照,评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。

      方法:横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究,采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率; 采用Cronbach α和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度; 基于OSDI评分,评估中国干眼问卷量表的判别效度; 绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。

      结果:OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%~100.0%,中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbach α系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(rs=0.712,P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后,中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00,6.00)、9.00(7.00,11.00)、12.00(9.00,14.00)和16.00(13.50,22.00)分,随着干眼严重程度增加,评分依次升高,总体比较有差异(P<0.001),组间两两比较也均有差异(P<0.05)。中国干眼问卷量表在区分正常人群和干眼人群、轻度干眼和中度干眼、中度干眼和重度干眼时的AUC分别为0.862、0.661、0.769,诊断阈值分别为6.5、11.5、14.5。

      结论:与OSDI问卷相比,中国干眼问卷量表具有与之相当的信度、效度、干眼区分能力和更高的应答率,可用于我国大学生干眼筛查和流行病学调查。

      • 1
    • 颜瑜琳, 杨燕宁, 万珊珊

      Abstract:

      角膜接触镜(CL)现已成为常见的视力矫正手段之一,随着其材料与功能的不断开发,在全球有超过1.4亿的使用者且需求量逐年递增。配戴CL可导致如干眼、角膜擦伤、巨乳头性结膜炎在内的多种并发症,感染性角膜炎是其中最为严重的一种。研究发现CL相关感染性角膜炎的病原体主要以细菌为主,所占比例可达80%~95%,或与其菌体成分、毒力机制、生物膜形成等特点及镜片本身与使用过程易于引入病原并降低角膜及泪液的抗菌能力、造成眼表缺氧与眼表炎症有关。过夜配戴与长时间配戴镜片,不规范的镜片购买、使用及护理流程等也可成为细菌感染的危险因素。本文主要就CL相关细菌性角膜炎的发病机制、危险因素、诊断、治疗及预防相关研究进行综述。

      • 1
    • 穆祎, 张弘

      Abstract:

      角膜神经在维持角膜的健康和功能方面发挥关键作用,病毒性角膜炎等疾病可致其损伤。近年来研究发现单侧角膜病变不仅影响患侧的角膜神经,对侧眼的神经也会受累; 此外,除了负责角膜知觉的感觉神经发生改变,病毒性角膜炎还可以影响交感神经。但临床除了共聚焦显微镜和角膜知觉外,尚缺乏评估角膜神经损伤程度及预后的有效指标。角膜神经通过释放神经肽发挥多种作用,其中P物质作为首个局部应用于临床的神经肽,被证明可以调控病毒感染的病理过程,并通过促炎、营养等多种作用参与病毒性角膜炎双眼角膜病变的进展,具有潜在的辅助诊断及治疗价值。因此本文对角膜神经和神经肽P物质在病毒性角膜炎中的改变及作用进行综述,为相关机制的基础研究及临床应用提供参考。

      • 1
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