《国际眼科杂志》中文刊（International Eye Science, IES）是在国际眼科理事会（ICO）及中华眼科学会（COS）的指导和支持下，由陕西省卫生健康委员会主管、中华医学会西安分会主办的国际性中英文混合版眼科专业学术期刊。中国标准连续出版物ISSN 1672-5123，CN 61-1419/R。ICO时任主席Profs. Naumann、Spivey、Taylor和Wiedemann先后出任本刊总顾问。中华眼科学会原主任委员张士元教授、荣誉主任委员谢立信院士和亚非眼科学会主席吴乐正教授等为名誉总编。亚非眼科学会亚洲办信息专员/国际眼科杂志社社长胡秀文教授任总编辑，中国医药教育协会眼科专业委员会名誉主任委员/空军军医大学全军眼科研究所惠延年教授任主编，国际眼科理事会（ICO）前任主席、德国国家科学院和国际眼科科学院（AOI）双院士Prof. Peter Wiedemann任共同主编。中国工程院院士范先群教授、亚太眼科学会原主席王宁利教授、中华眼科学会主任委员姚克教授和候任主任委员孙兴怀教授及陕西省眼科学会名誉主任委员王雨生教授等任副主编。本刊现为中国科技核心期刊、中国医药卫生核心期刊和中国学术期刊Q1区期刊及陕西省精品科技期刊和陕西省高校优秀期刊；并被Scopus、Embase、JST、UPD、CA、IC和WPRIM等多种国内外权威性检索系统收录。 据中国科学技术信息研究所编辑出版的2024版《中国科技期刊引证报告（核心版）》发布的统计指标，《国际眼科杂志》（IES）核心影响因子由0.728跃升至1.125，在入选的11种眼科核心期刊中位居第二；核心总被引频次为2806，位居首位；综合评价总分为58.2，位居第二。在2165种中国科技核心期刊综合评价总分排名为333名，位于前15.38%。英文论著栏目为本刊特色栏目，海外论文比连续多年居全国眼科期刊之首。本刊立足中国、面向世界，欢迎各类有关眼科和相关学科及交叉学科的基础研究和临床研究方面的论文，并致力于打造一种具有国际化特色的高质量中文眼科学术期刊。
《国际眼科杂志》英文刊—International Journal of Ophthalmology（IJO）为我国第一种被SCI收录的眼科学期刊。JCR2023影响因子为1.9，位于眼科学Q2区，5年影响因子1.8，CiteScore2023为2.5。本刊入选了中国科技期刊国际影响力提升计划D类项目，并多次被评为中国最具国际影响力学术期刊。
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2025,25(6):867-874 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.01
Abstract:
小动物眼底照相技术在研究视网膜血管结构和功能变化方面具有重要意义。然而，由于缺乏统一的操作规范，可能导致数据的不一致性和不可比性。为了解决这一问题，研究旨在制定一份小动物眼底照相规范操作指南，为研究者提供规范的操作步骤和准确的数据分析方法，以期实现准确率高、可重复性强的数据采集与分析。指南的使用可以提高数据一致性，同时相比传统方法，提供更精确的结果。指南填补了小动物眼底照相规范操作标准的空白，为研究者提供了一个可靠的操作框架。指南不仅有助于提高数据的准确性和可比性，同时为临床实践中的视网膜血管研究提供了有力支持。
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2025,25(6):875-885 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.02
Abstract:
目的：探讨不同血糖水平白内障患者超声乳化手术参数与眼前节参数及其相关性。方法：选取2023年3月至2024年4月我院收治的2型糖尿病性白内障患者45例45眼，根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为A、B两组，A组18例18眼，HbA1c<7%； B组27例27眼，7%≤HbA1c<8.5%； 同时选取年龄相关性白内障患者94例94眼作为对照组C组。三组患者均接受白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术治疗，记录三组患者的眼前节参数，包括角膜参数、前房参数及晶状体参数，分析三组患者超声乳化手术参数与眼前节参数的相关性，并比较三组患者的超声乳化手术参数的差异性。结果：在A组和B组糖尿病性白内障患者中，有效超声乳化时间(EPT)与角膜内皮细胞密度(CECD)呈负相关(r=-0.315，P=0.035)； 平均超声乳化时间(APT)与角膜前表面曲率半径呈正相关(r=0.402，P=0.006)，与角膜前表面平坦轴子午线曲率、角膜前表面陡峭轴子午线曲率、角膜前表面平均曲率、晶状体6 mm直径光密度值(PDZ3)呈负相关(均P<0.05)； 平均超声乳化能量(AVE)与晶状体密度平均值(LD-mean)、晶状体2 mm直径光密度值(PDZ1)、晶状体4 mm直径光密度值(PDZ2)、PDZ3呈正相关(均P<0.05)，与瞳孔直径呈负相关(r=-0.385，P=0.009)。在C组年龄相关性白内障患者中，EPT 与Pentacam核分级(PNS)密度分级、PDZ1、PDZ2、PDZ3呈正相关(均P<0.05)。AVE与PNS密度分级呈正相关(r=0.246，P=0.018)，与CECD呈负相关(r=-0.245，P=0.018)。A组和B组患者的EPT显著大于C组(P<0.05)，且B组的EPT和APT显著大于A组(P<0.05)。糖尿病性白内障患者的CECD、角膜密度(CD)、角膜后表面高度与糖尿病病程呈正相关(P<0.05)； 角膜后表面平坦轴子午线曲率、角膜后表面曲率半径与HbA1c呈正相关(P<0.05)，角膜总散光与HbA1c、早餐后2 h血糖、空腹胰岛素呈负相关(P<0.05)； CD值、晶状体厚度与空腹胰岛素值呈正相关(P<0.05)。结论：不同血糖水平白内障患者的超声乳化手术参数和血糖相关指标与眼前节参数具有不同程度的相关性。糖尿病性白内障患者术中EPT显著大于年龄相关性白内障患者，且血糖控制较差组的EPT和APT显著大于血糖控制较好组。
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2025,25(6):886-893 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.03
Abstract:
目的：观察0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗2型糖尿病合并中重度干眼的临床疗效。方法：选取2024年1月至2024年9月于徐州医科大学附属医院内分泌科及眼科就诊的2型糖尿病合并中重度干眼患者120例120眼为研究对象，采用随机数字法分为联合组[采用0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗]和对照组(采用玻璃酸钠滴眼液治疗)，各60例60眼。分别在基线，治疗1、2、3 mo进行眼表疾病指数(OSDI)评分、非接触式泪河高度(NITMH)、首次非侵入式泪膜破裂时间(NIBUTf)、睑板腺缺失评分、脂质层厚度分级、结膜等级、角膜荧光素钠染色评分(FL)等检查； 并观察3 mo后泪液中炎症因子变化，采用角膜共聚焦显微镜(IVCM)分析角膜基底下神经丛(SBN)中角膜神经纤维形态及密度改变。结果：治疗1、2、3 mo后两组患者NITMH、NIBUTf均较基线时升高(均P<0.05)，且联合组升高幅度大于对照组(均P<0.05)； OSDI评分、FL较基线降低(均P<0.05)，且联合组降低幅度大于对照组(均P<0.05)； 两组患者睑板腺缺失评分与基线相比无明显改善(均P>0.05)； 治疗3 mo后两组患者泪液中炎症因子IL-6、MMP-9较基线时降低(均P<0.001)，且联合组下降幅度大于对照组(均P<0.001)； 治疗3 mo后联合组分支神经数量、角膜神经密度较基线时升高，神经弯曲度评分、树突状细胞(DC)密度较基线时降低(均P<0.001)，对照组较基线比较无明显变化(均P>0.05)。结论：0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗2型糖尿病合并中重度干眼效果显著，能有效控制眼表炎症，改善角膜神经形态与数量，且无严重并发症出现。
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2025,25(6):894-899 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.04
Abstract:
目的：观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出(SMILE)术后角膜光密度(CD)及高阶像差的变化，并探讨其相关性及影响因素。方法：前瞻性研究。收集2022年12月至2023年11月在乌鲁木齐爱尔眼科医院接受SMILE手术的高度近视和高度近视复合散光患者62例62眼(为避免双眼相关性，所有患者均取右眼进行分析)。分别于术前，术后1 d，1 wk，1、3、6 mo测量患者的角膜CD值、角膜高阶像差均方根(RMS HOA)、球差、垂直彗差、水平彗差及角膜上皮厚度(CET)。结果：随访期间共4例患者均因未能按时复查失访，完整有效病例58例58眼。术后1 d角膜前层、中间层、全层的中央区和旁中央区CD值较术前显著增加(均P<0.003)； 术后6 mo时前层的中央区、旁中央区和总前层CD值出现下降(均P<0.003)。术后6 mo时RMS HOA、球差、垂直彗差均较术前增加(均P<0.003)，水平彗差无变化。术后6 mo时角膜中央区、旁中央区、外周区CET及角膜0-7 mm范围总平均CET均较术前增加(均P<0.003)。术后1 d角膜前层和全层的中央区CD值与中央区的CET呈正相关(rs=0.327、0.250，均P<0.05)。术后6 mo角膜中间层、后层中央区的CD值与术前等效球镜度和ΔRMS HOA均呈负相关(均P<0.05)。结论：SMILE矫正高度近视患者术后6 mo角膜前层光密度降低，光密度变化与部分临床参数之间有一定的相关性。
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2025,25(6):900-905 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.05
Abstract:
目的：基于CiteSpace对2014年1月至2024年1月中医药治疗糖尿病视网膜病变(DR)的文献进行可视化分析。方法：基于CNKI数据库检索文献，采用Note Express和CiteSpace软件对文献的年发文量、作者、研究机构、关键词进行共现、聚类、突现分析，绘制知识图谱。结果：共纳入643篇中文文献，年发文量呈现波动趋势，研究机构以辽宁中医药大学、中国中医科学院眼科医院为主； 形成了糖尿病、中医药、综述等20个高频关键词和芪明颗粒、数据挖掘等突现关键词； 2014年开始重点在治疗方法探索及对中成药疗效的关注； 2016-2018研究视角向症状及多因素分析扩展； 2018-2020年对证型和疾病阶段深入研究，2019年后突显中医特色疗法和以患者为中心理念； 2022-2024年研究方法创新及中医络脉理论成为新热点。结论：中医药治疗DR的研究目前仍处于上升阶段，研究热点主要集中在芪明颗粒的应用，未来发展趋势聚焦于疗效评价及作用机制探索。若能够结合不同疗法的联合应用并开展长期随访的临床研究，将有望为循证医学提供更充分的证据支持，进一步挖掘中医药潜力，推动其在DR防治领域的创新发展。
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2025,25(6):906-911 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.06
Abstract:
晚期糖基化终末产物(AGEs)作为非酶糖基化反应的终末产物，其过量积累可通过氧化应激、炎症反应及细胞凋亡等机制参与多种眼部疾病的病理进程。文章系统综述了AGEs在糖尿病性角膜病变、白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性(ARMD)及糖尿病视网膜病变(DR)中的关键作用。研究发现，AGEs通过与受体RAGE结合，激活NADPH氧化酶、MAPK及NF-κB等信号通路，导致活性氧(ROS)生成、炎症因子释放及血管内皮功能紊乱，进而诱发角膜愈合延迟、晶状体蛋白交联、视神经退行性变、脉络膜新生血管(CNV)形成及血-视网膜屏障(BRB)破坏。例如，在糖尿病性角膜病变中，AGEs通过ROS/NLRP3炎性小体轴延缓伤口愈合； 在白内障中，抗坏血酸介导的AGEs导致的晶状体蛋白交联直接损害晶状体透明性； 在DR中，AGEs通过调控VEGF表达及周细胞凋亡加剧微血管损伤。此外，文章探讨了AGEs检测技术的进展与局限，如晶状体AGEscan荧光检测在糖尿病并发症筛查中的应用潜力，以及开发房水、玻璃体等组织特异性检测方法的必要性。针对治疗策略，提出抑制AGEs生成、阻断RAGE信号通路及开发抗糖基化药物的研究方向，强调其在延缓疾病进展中的临床价值。文章不仅整合了AGEs在眼病中的分子机制与临床关联，还为靶向干预提供了理论依据，对探索新型诊疗策略具有重要意义。
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2025,25(6):912-917 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.07
Abstract:
目前，研究人员已发现多种遗传性眼病的突变基因，但相应的治疗手段仍然匮乏。成簇规律间隔短回文重复序列(CRISPR)及CRISPR相关蛋白(Cas)的出现为这些疾病的治愈提供了可能，该系统能够精确靶向并修改特定基因序列，通过修复突变基因、敲除或替换致病基因来实现治疗效果。在眼科领域，CRISPR/Cas9已应用于角膜营养不良、先天性白内障、青光眼、视网膜色素变性等诸多遗传性眼病中。同时，研究人员利用CRISPR/Cas9构建眼部疾病模型的研究也取得了许多进展。因此，该技术有望在基因遗传性眼病的临床应用中提供巨大帮助，但仍面临递送效率、脱靶效应等挑战。文章对CRISPR/Cas9的作用机制、在遗传性眼病和构建疾病模型中的应用及现有挑战进行综述，以期为治疗眼科疾病提供新思路。
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2025,25(6):918-923 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.08
Abstract:
白内障手术是最常见的眼科手术之一，随着技术进步和医疗政策调整，手术过程更加精准，患者对术后效果的要求显著提高。残余屈光不正和目标屈光度偏差是导致患者不满的主要原因。白内障术后增效手术，能有效修正甚至消除残余屈光不正，改善患者视觉生活质量，已逐渐发展成为解决白内障术后残余屈光不正的有效方案。白内障术后屈光增效手术有多种选择可以有效矫正残余屈光不正，具体选择应综合考虑患者屈光不正的具体原因、残余屈光不正的度数、人工晶状体类型、眼部并发症情况以及患者的个人偏好。文章总结了国内外关于白内障术后残余屈光不正的发生情况、增效手术类型及进展，旨在为临床提供多角度解决方案。
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2025,25(6):924-927 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.09
Abstract:
视网膜移位表现为孔源性视网膜脱离(RRD)术后通过自发荧光检查发现与视网膜血管平行的强荧光线。临床上RRD患者即使手术后达到了宏观的结构复位，部分患者的视功能仍然不佳，这与视网膜功能恢复的完整性不足相关，而视网膜移位就是其重要影响因素之一。文章回顾了视网膜移位相关概念，并系统综述了近5 a报道的RRD术后视网膜移位的发生率及其对功能的影响，视网膜移位可能的发生机制，以及各种因素对视网膜移位发生的影响，有助于手术医生对视网膜复位手术进行更好的设计和规划，实现更高的视网膜功能恢复的完整性，以使患者术后获得更好的视功能。
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2025,25(6):928-932 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.10
Abstract:
孔源性视网膜脱离(RRD)是一种临床常见的致盲性眼科疾病，在临床治疗中一直备受关注。折叠顶压球囊作为一种新的从外路治疗RRD的治疗手段，相较于传统治疗方法包括巩膜扣带术、平坦部玻璃体切除术和充气性视网膜固定术，具有“五不”优势——不球后麻醉、不牵拉肌肉、不巩膜放液、不术中定位和不裂孔冷冻。其有效降低了RRD患者的术后并发症，缩短了手术时间。文章旨在介绍折叠顶压球囊的发展历程与治疗原理，着重阐述其对于RRD的治疗优势、适应证选择以及有效性与安全性。折叠顶压球囊有望通过技术创新和应用领域拓展，在多种视网膜疾病的治疗中发挥更加重要的作用。
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2025,25(6):933-937 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.11
Abstract:
孔源性视网膜脱离(RRD)是一种威胁视力、具有潜在致盲风险的眼部急症。玻璃体切除术(PPV)是治疗RRD的首选方式，尤其适用于后极部的视网膜裂孔、B级以上增生性玻璃体视网膜病变以及并发脉络膜脱离等复杂性视网膜脱离。尽管大多数患者术后能够实现良好的解剖复位，但部分患者术后仍可能出现视物变形、色觉异常、矫正视力不提高等症状。黄斑前膜(ERM)作为RRD术后最常见的并发症之一，发生率为4%-13%，不仅影响患者术后视力恢复，还常伴随视物变形的症状，严重时甚至需要二次手术剥除。近年来，内界膜剥除术(ILMP)作为一种辅助术式被引入RRD治疗，旨在促进视网膜复位、减少术后并发症及提高患者术后视觉质量和生活质量。然而，既往关于术中联合ILMP剥除对视网膜解剖结构和视功能恢复的研究较为有限。文章就ILMP在RRD中的作用机制、临床应用、存在的问题及研究进展等方面进行综述，为制定手术方式、评估病情变化和判断预后提供参考依据。
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2025,25(6):938-941 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.12
Abstract:
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中眼球旋转是影响术后散光矫正效果的因素之一，显著的眼球旋转会引起术后散光欠矫、高阶像差增加等不良结果。因VisuMax飞秒激光系统缺乏眼球追踪及虹膜定位系统，增加了散光精准矫正的难度。精确测量眼球旋转度可以有效地指导手术的设计，提高手术的安全性和术后视觉质量。目前已有不同方法测量患者术中的眼球旋转并对其进行定位补偿。文章从屈光手术中的眼球旋转特点、SMILE手术眼球旋转定位补偿方法以及旋转补偿对SMILE术后效果的影响三个方面展开综述。
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2025,25(6):942-945 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.13
Abstract:
甲状腺相关眼病(TAO)是成年人最常见的眼眶疾病，其发病率呈逐年上升趋势。TAO不仅表现为眼球突出、上睑退缩、眼球运动障碍及复视等典型症状，还显著损伤了眼表结构的完整性，导致患者出现眼干涩、异物感、畏光、流泪等不适症状，严重影响了其视觉功能和生活质量。近年来，越来越多的研究发现眼表炎症反应、免疫异常及眼表暴露等因素参与了TAO眼表损伤的发病过程，这些因素共同作用导致了结膜、角膜、泪腺和睑板腺等眼表结构的病理改变。文章针对TAO患者眼表结构损伤的研究进展予以综述，以期为TAO的早期诊断、病情评估及个体化治疗提供理论依据和新的思路。
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2025,25(6):946-950 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.14
Abstract:
Sirt6(Sirtuin 6)是一组依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的组蛋白去乙酰化酶，具有独特的结构和重要的生物学功能，在机体的新陈代谢、DNA 修复、抗氧化应激、炎症、抗衰老等中发挥着重要的作用。文章总结了Sirt6在眼科疾病中的病理生理学机制研究进展，重点解析其在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼性神经退行性变及角膜伤口修复中的作用。研究表明，Sirt6通过调控细胞自噬、调节氧化应激、抑制炎症反应以及维持线粒体功能等多种机制，显著影响眼科疾病的发生、发展及预后。文章系统总结了近年来Sirt6在眼科疾病领域的最新研究成果，并深入剖析其分子机制，以期为眼科疾病的预防和治疗提供新的理论依据和潜在靶点。
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2025,25(6):951-957 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.15
Abstract:
目的：比较不同的劈核方式对硬核白内障患者中央角膜厚度、角膜内皮细胞(CEC)数量、泪液炎性指标的影响。方法：回顾性研究。纳入2020年1月至2022年12月我院收治的硬核白内障患者89例89眼，根据术中劈核方式不同分为反式预劈核组46眼和超乳劈核组43眼。比较两组患者手术总有效率及视力恢复情况； 观察两组患者手术前后角膜相关指标(中央角膜厚度、CEC数量、CEC面积)、泪液炎性指标、泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、中国干眼问卷量表(CDEQ)、泪液分泌试验( SⅠt)]，并评价角膜水肿程度。结果：超乳劈核组有效超声时间、超声能量及累积复合能量参数均大于反式预劈核组(P<0.05)。反式预劈核组术后7 d，1 mo的黄斑区视网膜厚度小于超乳劈核组，术后3、7 d的中央角膜厚度小于超乳劈核组，术后3 mo CEC计数多于超乳劈核组，CEC丢失率低于超乳劈核组，术后3 mo CEC面积小于超乳劈核组(P<0.05)。反式预劈核组术后7 d，1 mo的泪液TNF-α、IL-6水平均低于超乳劈核组(P<0.05)。反式预劈核组术后1、3 mo的BUT均长于超乳劈核组(P<0.05)。反式预劈核组术后1、3 mo CDEQ评分均低于超乳劈核组(P<0.05)。反式预劈核组术后1、3 mo的SⅠt均高于超乳劈核组(P<0.05)。反式预劈核组术后1 d的角膜水肿程度低于超乳劈核组(P<0.05)。结论：相比于超声乳化劈核，应用反式劈核钩预劈核联合超声乳化白内障摘出术治疗硬核白内障，能减小超声能量，更利于降低术后炎性程度，改善泪膜功能，减轻角膜水肿程度。
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2025,25(6):958-961 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.16
Abstract:
目的：探讨小切口非超声乳化水平空间劈核术与超声乳化分别联合区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)植入治疗硬核白内障的疗效。方法：回顾性分析2022年1月至2023年12月我院收治的硬核白内障患者288例288眼，根据治疗方式不同分为对照组144眼(采用超声乳化+区域折射型MIOL进行治疗)、观察组144眼(采用小切口非超声乳化水平空间劈核术+区域折射型MIOL进行治疗)。比较两组患者手术时间，手术前后最佳矫正视力、散光、中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度、泪膜功能、并发症。结果：两组患者手术时间比较无差异(P>0.05)。术前和术后3 mo两组患者最佳矫正视力比较均无差异(均P>0.05)，两组患者术后3 mo最佳矫正视力均较术前改善(均P<0.05)。术后1 wk，3 mo两组间中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度、散光比较均有差异(均P<0.05)。术后1 wk两组间BUT和OSDI评分比较均有差异(均P<0.001)，观察组患者并发症发生率(4.2%)明显低于对照组(18.1%)(P<0.001)。结论：两种手术方式均能有效治疗硬核白内障患者，小切口非超声乳化水平空间劈核术联合区域折射型MIOL植入对角膜损伤更轻，并发症更少。
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2025,25(6):962-967 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.17
Abstract:
目的：探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、血管生长抑制因子-2(Vasostatin-2)含量与病变的相关性分析。方法：选取2021年4月至2024年4月本院收治的DR患者104例104眼即为DR组，根据不同病变分期分为非增殖性DR(NPDR)组44例44眼和增殖性DR(PDR)组60例60眼。同期收治单纯糖尿病患者104例104眼为非DR组。采用ELISA法检测血清中SIRT1、Vasostatin-2水平。ROC曲线分析血清SIRT1、Vasostatin-2水平对DR的诊断价值。多因素Logistic回归分析影响DR发生的因素。Pearson相关性分析分析DR患者血清中SIRT1、Vasostatin-2含量与血管生成指标(VEGF、Ang-2)的关系。结果：与非DR组相比，DR组患者血清中SIRT1、Vasostatin-2水平均显著降低(P<0.05)。与NPDR组相比，PDR组患者血清中SIRT1、Vasostatin-2水平均显著降低(P<0.05)。与非DR组相比，DR组患者血清中VEGF、Ang-2水平均显著升高(P<0.05)。与血清SIRT1、Vasostatin-2水平单独检测相比，联合检测对DR诊断的AUC显著升高(Z=4.180、5.128，均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，HOMA-IR(OR=3.455)、空腹血糖(OR=1.467)、SIRT1(OR=0.836)、Vasostatin-2(OR=0.767)、VEGF(OR=2.564)、Ang-2(OR=1.834)水平是DR发生的影响因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示，DR患者血清中SIRT1、Vasostatin-2含量与VEGF、Ang-2均呈负相关关系(rSIRT1 vs VEGF=-0.395、rSIRT1 vs Ang-2=-0.474、rVasostatin-2 vs VEGF=-0.323、rVasostatin-2 vs Ang-2=-0.583，均P<0.001)。结论：DR患者血清SIRT1、Vasostatin-2水平异常降低，与DR病变分期及血管生成密切相关。
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2025,25(6):968-974 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.18
Abstract:
目的：评估优化强脉冲光(OPT)对睑板腺功能障碍(MGD)患者睑板腺形态和功能的影响。方法：前瞻性病例对照研究。选取2023年9月至2024年2月于潍坊眼科医院就诊的MGD患者60例60眼(选取右眼)。根据睑板腺缺失面积分为轻度、中度、重度三组，每组20例20眼。所有患者均接受双眼强脉冲光联合睑板腺按摩治疗，每2 wk 1次，共4次。观察并记录治疗前及末次治疗后3 mo眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色(CFS)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、非侵入性泪河高度(NITMH)等眼表功能指标，睑板腺排出能力评分(MGES)、睑板腺分泌物评分(MGYSS)等睑板腺功能指标； 活体共聚焦显微镜(IVCM)在细胞水平上观察睑板腺腺泡单元密度(MGAUD)、腺泡间炎症细胞密度(ICD)、睑板腺腺泡最长直径(MGALD)、睑板腺腺泡最短直径(MGASD)等微观结构。结果：治疗前基线水平上，三组间NITMH无差异(P>0.05)； 三组间NIBUTav、MGES、MGYSS、MGAUD、MGALD、MGASD两两比较均有差异(均P<0.05)； 中、重度组的OSDI、CFS、ICD与轻度组分别比较均有差异(均P<0.05)，但中、重度组间无差异(均P>0.05)。治疗后3 mo，三组患者NITMH无显著改变(均P>0.05)，剩余指标比较结果如下：轻度组患者全部指标均有改善(均P<0.05)； 中度组除MGASD治疗前后无差异(P>0.05)，其余指标均有改善(均P<0.05)； 重度组治疗后OSDI、CFS、NIBUTav显著改善(均P<0.05)，MGES、MGYSS变化无差异(均P>0.05)，IVCM下各项睑板腺腺泡参数MGAUD、ICD、MGALD、MGASD均无差异(均P>0.05)。结论：OPT可以改善不同睑板腺缺失程度MGD患者的各项眼表功能，改善轻、中度MGD患者的睑板腺排出能力和睑酯的性状，并在细胞水平上改善睑板腺腺泡各项参数。重度患者大部分腺泡功能丧失，腺泡结构无法逆转，但仍可通过治疗改善MGD患者的症状和体征，延缓病情发展。
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2025,25(6):975-979 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.19
Abstract:
目的：探究干眼患者结膜上皮细胞及泪液中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)的表达情况及临床诊断价值。方法：选择2023年1月至2024年6月在本院就诊的干眼患者(干眼组，104例104眼)以及本院体检的健康者(对照组，100名100眼)，分析参与者结膜上皮细胞及泪液中TLR4、NF-κB的变化，Pearson分析结膜上皮细胞及泪液中TLR4与NF-κB表达的相关性； Logistic分析影响干眼患病的因素； ROC分析结膜上皮细胞及泪液中TLR4、NF-κB表达对干眼的诊断价值。结果：干眼组与对照组使用滴眼液情况、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜厚度(TFT)、角膜荧光素染色(CFS)评分具有差异(均P<0.01)。干眼组结膜上皮细胞及泪液中TLR4、NF-κB表达水平皆显著高于对照组(均P<0.01)。干眼组结膜上皮细胞和泪液中TLR4与NF-κB均正相关(r=0.392、0.348，均P<0.05)。频繁使用滴眼液、CFS评分、TLR4、NF-κB是患干眼的危险因素(OR=2.153、3.183、1.578、2.452，均P<0.05)，BUT值、SⅠt值、TFT是患干眼的保护因素(OR=0.654、0.755、0.276，均P<0.05)。结膜上皮细胞中TLR4联合NF-κB诊断干眼的敏感性、特异性、AUC分别为86.54%、81.00%、0.889，TLR4、NF-κB两者联合对干眼的诊断比单独诊断价值高(Z两者联合-TLR4=3.506，P=0.001； Z两者联合-NF-κB=3.165，P=0.002)。泪液中TLR4联合NF-κB诊断干眼的敏感性、特异性、AUC分别为82.69%、70.00%、0.818，TLR4、NF-κB两者联合对干眼的诊断比单独诊断价值高(Z两者联合-TLR4=3.117，P=0.002； Z两者联合-NF-κB=2.363，P=0.018)。结论：干眼患者结膜上皮细胞及泪液中TLR4、NF-κB表达水平升高，TLR4与NF-κB与干眼疾病的发展有关，两者升高与干眼患病风险增加有关，TLR4联合NF-κB对干眼有一定诊断意义。
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张梅洛，田春雨，贾烈曦，杨青华，张鸿瑫，崔卉，彭梦雨，魏瑞华
2025,25(6):980-985 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.20
Abstract:
目的：分析不同程度近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)前后双眼视功能变化情况。方法：前瞻性非随机对照研究。连续纳入2022年6月至2023年6月就诊于解放军总医院第三医学中心眼科医学部屈光门诊并自愿选择SMILE治疗近视患者94例188眼，按照近视程度分三组：低度近视组[-3.00 D<等效球镜(SE)≤-0.50 D]24例48眼、中度近视组(-6.00 D< SE≤-3.00 D)40例80眼、高度近视组(SE≤ -6.00 D)30例60眼。比较三组患者术前，术后1 wk， 1、3 mo SE和双眼视功能[远近水平隐斜、远近水平融像范围、集合近点(NPC)、正负相对调节(PRA/NRA)、调节反应(BCC)、单双眼调节灵敏度(MAF/BAF)、调节幅度(AMP)]。结果：术后1 wk，1、3 mo三组患者双眼SE均优于术前(均P<0.05)。低度近视组患者远距正融像性聚散(BO)恢复点在术后先提高后下降至趋于术前(P=0.043)。中度近视组患者远距BO破裂点术后逐渐下降(P=0.014)，术后3 mo最低(均P<0.05)； 远距BO恢复点在术后先提高后下降至趋于术前(P=0.042)。高度近视组患者术后远距水平隐斜较术前改善(P=0.01)； 远距BO破裂点在术后逐渐降低(P=0.017)，术后3 mo最低； 集合近点术后较术前先下降后上升(P=0.038)，且在术后3 mo较术后1 wk集合近点远移(P<0.008)； 术后双眼调节灵敏度较术前逐渐提高(P=0.032)。结论：SMILE手术可以有效改善患者的近视性屈光不正，且具有良好的可预测性和稳定性； 对低、中、高度近视的双眼视功能均有一定的改善作用，尤其是对于高度近视患者的调节和集合功能均有不同程度的改善。
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2025,25(6):986-992 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.21
Abstract:
目的：探讨既往报告的与高度近视(HM)相关的Wnt信号通路相关基因是否可作为中国汉族人群HM的候选基因，寻找与HM易感性关联的风险基因位点。方法：病例对照研究，纳入530例HM患者(HM组)及1 087名健康志愿者(健康对照组)，采用Quanto软件估计检验效能。利用磁珠法提取上述参与者外周血DNA后利用Sequenom MassARRAY系统的质谱法对候选的7个单核苷酸多态性(SNPs)位点进行基因分型(HIVEP3 rs17365632、rs35134694、rs11210537，CTNNB1 rs13072632，CAMK2N1 rs10753502，TCF4 rs41396445，Wnt7B rs73175083)。比较HM组与健康对照组的7个SNPs位点的基因型和等位基因分型差异，同时比较不同遗传模型下基因型频率的差异。采用SHEsis plus进行连锁不平衡分析和单倍体型分析。结果：本研究所选的7个SNPs分型检出率均高于90%，均符合哈迪-温伯格平衡(P>0.05)，样本量的检验效能均在90.13%以上，本研究样本有良好的群体代表性。HM组HIVEP3 rs11210537的A等位基因频率较对照组降低(Pc=0.003，OR=0.889)，G等位基因较对照组升高(Pc=0.003，OR=1.176)，加性遗传模型(AA vs GG)中AA基因型较GG基因型频率降低(Pc=0.003，OR=0.583)。HM组相较于对照组，HIVEP3中rs17365632、rs35134694、rs11210537的CCA单倍体型频率降低(Pc=0.008，OR=0.791)。结论：中国汉族人群HIVEP3基因SNP位点rs11210537与HM遗传易感性相关，其G等位基因为风险性遗传标记。HIVEP3基因的rs17365632、rs35134694、rs11210537的CCA单倍体型为HM的保护单倍体型。
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田庚琦*，徐素*，张宇航，胡宜卓，司玮，杨翼帆，李欣瞳，张凤妍
2025,25(6):993-998 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.22
Abstract:
目的：研究术前眼前节参数对散光型人工晶状体(Toric IOL)旋转稳定性的影响。方法：前瞻性研究。选择2023年3月至2023年12月在郑州大学第一附属医院眼科行白内障超声乳化联合板状襻Toric IOL植入术治疗合并角膜规则散光的白内障患者41例54眼。术后1 d，2 wk，1 mo评估非矫正远视力(UCDVA)及Toric IOL的旋转度，术后2 wk，1 mo评估矫正远视力(CDVA)，术后2 wk时评估Toric IOL的偏心距及倾斜度。结果：最终纳入33例40眼。术后1 d，2 wk，1 mo的UCDVA(LogMAR)分别为0.10(0.10，0.30)、0.05(0，0.10)和0(0，0.10)，较术前[0.80(0.49，1.00)]改善(P<0.001)； 术后2 wk，1 mo的CDVA(LogMAR)分别为0.05(0，0.15)和0(0，0.138)，较术前[0.52(0.40，0.80)]改善(P<0.001)； 术后2 wk，1 mo散光分别为0.625(0.25，0.75)、0.50(0.25，0.75)D，较术前散光[1.82(1.31，2.59)D]明显减少(P<0.001)。术前眼前节长度(ASL)、晶状体厚度(LT)与术后1 d，2 wk Toric IOL旋转度正相关(术后1 d：rs=0.463，P=0.003； rs=0.340，P=0.032； 术后2 wk：rs=0.520，P=0.001； rs=0.409，P=0.009)； 术后1 mo，仅ASL与术后Toric IOL旋转度正相关(rs=0.463，P=0.003)。线性回归分析结果显示，术前ASL可预测术后1 d，2 wk，1 mo Toric IOL旋转度(F1 d=10.098，P1 d=0.003； F2 wk=16.915，P2 wk<0.001； F1 mo=10.957，P1 mo=0.002)。术后2 wk Toric IOL旋转度与偏心距呈正相关(rs=0.360，P=0.043)。结论：Toric IOL术后早期旋转与ASL正相关，Toric IOL的旋转与其偏心距呈正相关。
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2025,25(6):999-1004 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.23
Abstract:
目的：基于超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF-SS-OCTA)技术探讨糖尿病视网膜病变(DR)有关的危险因素，并建立临床预测模型。方法：选取2024年7月至2024年11月于徐州医科大学附属医院就诊的2型糖尿病患者共235例235眼作为研究对象，根据是否合并DR分为无DR组(NDR组)120例120眼和非增殖型DR组(NPDR组)115例115眼。收集两组患者的一般项目及实验室检查、OCTA等数据，通过单因素分析筛选出DR相关危险因素，并对相关危险因素进行Logistic回归分析，建立DR预测模型，并采用ROC曲线、校准曲线、DCA曲线评价模型的效能。结果：糖尿病病程、空腹血糖、血尿素氮(BUN)、高血压病史、脉络膜血管指数(CVI)在模型中均有差异(均P<0.05)，其中糖尿病病程、空腹血糖、BUN、高血压病史均为影响糖尿病患者发生DR的危险因素，CVI为影响糖尿病患者发生DR的保护因素。模型预测DR发生概率的曲线下面积为0.898(0.859-0.938)，诊断阈值为0.438，对应灵敏度为87.8%、特异度为78.3%，说明该模型预测DR发生的价值较高。结论：糖尿病病程、空腹血糖、BUN、高血压病史、CVI与DR显著相关，由此建立的预测模型对DR有一定的筛查作用。
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王明方，祝文文，夏得喻，徐登瑞，石雅文，付鸿臣，赵倩，李秀云
2025,25(6):1005-1008 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.24
Abstract:
目的：探讨外周血相关炎性指标对糖尿病视网膜病变(DR)患者继发新生血管性青光眼(NVG)的影响。方法：回顾性病例对照研究。根据患者有无NVG分为两组：单纯增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者(单纯PDR组，148例)和继发于PDR的NVG患者(PDR继发NVG组，142例)，记录两组患者的外周血炎性指标水平，包括白细胞相关炎症指标、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值以及全身免疫炎症指数，分析两组患者外周血炎性指标的差异及与PDR继发NVG的关系。结果：两组患者基本特征无差异，具有可比性。单纯PDR组与PDR继发NVG组患者嗜酸性粒细胞百分比、单核细胞与淋巴细胞比值存在差异(均P<0.05)，PDR继发NVG组明显高于单纯PDR组患者。多因素Logistic回归分析显示，嗜酸性粒细胞百分比、单核细胞与淋巴细胞比值是PDR患者继发NVG的影响因素。结论：嗜酸性粒细胞百分比、单核细胞与淋巴细胞比值可能与PDR进展为NVG有关，可能对PDR患者继发NVG有预测作用。
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2025,25(6):1009-1013 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.25
Abstract:
目的：评估血清环氧合酶-2(COX-2)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)对2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。方法：以2022年1月至2024年8月于本科室就诊的T2DM发生DR的患者118例118眼为DR组，未发生DR的T2DM患者75例75眼为T2DM组，另选取同期体检健康成人50例50眼为对照组。酶联免疫法检测血清COX-2、RAGE水平并进行比较； Logistic回归分析影响T2DM患者发生DR的因素； 受试者工作特征曲线(ROC)评估血清COX-2、RAGE诊断T2DM患者发生DR的价值。结果：与对照组及T2DM组相比，DR组患者血清COX-2、RAGE水平显著升高，且T2DM组高于对照组(均P<0.05)； 相较于T2DM组患者，DR组患者T2DM病程较长，糖化血红蛋白及空腹血糖升高，高血压史占比增多(均P<0.05)； T2DM病程长、有高血压史以及糖化血红蛋白、COX-2、RAGE水平升高是T2DM患者发生DR的危险因素(均P<0.05)； 血清COX-2、RAGE及二者联合诊断T2DM患者发生DR的AUC分别为0.828、0.819、0.907，联合诊断优于单独检测(Z二者联合-COX-2=3.220，P=0.001； Z二者联合-RAGE=2.734，P=0.006)。结论：T2DM发生DR患者血清COX-2、RAGE水平显著升高，其作为血清学指标诊断T2DM患者发生DR有较高的临床应用价值。
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2025,25(6):1014-1019 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.26
Abstract:
目的：探讨基于CASIA2 OCT的NK和KS公式预测后房型有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL)后拱高的准确性和一致性。方法：回顾性病例研究。选取鲁南眼科医院屈光手术中心2022年10月至2023年10月植入ICL矫正中高度近视患者85例170眼。手术前行UBM、角膜内皮、验光、眼压、眼底、角膜地形图等常规检查，符合ICL手术适应证，并按常规方法根据角膜直径和前方深度等参数，选择推荐的晶状体尺寸。手术前采用CAISA2 OCT检查，获得NK和KS公式预测的相应尺寸和预测拱高值。分析手术后1 wk，1、3、6 mo实际拱高值与NK、KS公式的预测拱高值的差异性和一致性。采用配对t检验分析NK、KS公式预测拱高值和术后各时间点实际拱高值差异。NK、KS公式预测拱高值和各时间点实测拱高值的一致性比较采用Bland-Altman分析。采用多元线性回归分析实际拱高与眼前节各参数之间的相关性。结果：NK公式预测值和术后1、3、6 mo实际拱高值比较有差异(均P<0.05)，但与术后1 wk实际拱高值比较无差异(P=0.340)。KS公式预测值和术后6 mo的实际拱高值比较有差异(P<0.05)。晶状体矢高和植入晶状体型号是术后6 mo拱高值的影响因素(均P<0.05)。NK公式和KS公式的拱高预测值均与术后6 mo的实际拱高值一致性最高。结论：CASIA2 OCT的NK和KS两种公式预测术后拱高与术后6 mo时的实际拱高一致性最高。这两个公式都可以作为晶状体型号选择的有效参考。
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2025,25(6):1020-1025 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.27
Abstract:
目的：观察Phorcides分析软件用于显然验光的散光度数与轴向和角膜地形图测量所得偏差较大的初始近视合并散光眼行角膜地形图引导个性化准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗效果。方法：回顾性临床研究。选取2019年12月至2021年3月在西安交通大学第一附属医院眼科屈光手术中心接受初始眼角膜地形图引导个性化LASIK的近视合并散光患者32例42眼。记录术前和术后6 mo的裸眼远视力(UDVA)、最佳矫正远视力(CDVA)、屈光状态和像差。结果：纳入研究男15例，女17例，年龄23.00(18.00，29.25)岁； 术前显然验光球镜-5.75(-6.25，-4.00)D，显然验光柱镜-0.75(-1.38，-0.25)D。术后6 mo 19眼(45%)UDVA超越术前CDVA。术后6 mo所有眼(100%)等效球镜(SEQ)为-0.50-+0.50 D，其中23眼(55%)SEQ为-0.13-+0.13 D。33眼(79%)术后散光≤0.25 D，目标矫正散光量(TIA)为0.94±0.96 D，手术矫正散光量(SIA)为0.94±0.86 D，二者无差异(P>0.05)； 术后6 mo 33眼(79%)散光轴位偏差为-5°-+5°。与术前相比，术后6 mo角膜前表面中央6 mm直径范围内的总高阶像差及球差增加(Z=-3.778，P<0.001； Z=-4.929，P<0.001)； 术后彗差无显著性改变(Z=-1.763，P=0.078)； 术后三叶草减少(Z=-2.490，P=0.013)。与术前相比，术后6 mo角膜前表面点扩散函数斯特列尔比显著增加(t=-5.401，P<0.001)。结论：显然验光的散光度数与轴向和角膜地形图测量所得偏差较大的初始近视合并散光眼接受角膜地形图引导个性化LASIK手术前使用Phorcides分析软件辅助手术方案设计获得良好的治疗效果，近半数眼术后UDVA超越术前CDVA，且术后角膜成像质量提升。
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2025,25(6):1026-1032 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.28
Abstract:
目的：分析山西省长治市学龄前期儿童远视储备不足现状及影响因素，为本区域学龄前儿童近视防控工作提供参考依据。方法：分层整群随机抽样。选取2024年1月至2024年5月长治市29所托幼机构2 854例5 708眼学龄前期儿童作为调查对象，进行远视储备检测及问卷调查，剔除34例(哭闹不配合32例； 儿童不能集中精力配合检测导致反复测量无法读取数值的剔除2例)，最终共纳入2 820例5 640眼。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析远视储备不足影响因素。结果：共检出远视储备不足580例，远视储备不足发生率20.57%。Logistic回归分析结果显示，男性(OR=1.723，95%CI：1.419-2.093)、母亲近视(OR=2.210，95%CI：1.681-2.906)、父亲近视(OR=1.426，95%CI：1.059-1.921)、父母均有近视(OR=2.761，95%CI：2.110-3.612)、早产儿(OR=1.740，95%CI：1.294-2.342)、平均每天睡眠时长<10 h(OR=1.272，95%CI：1.024-1.579)、平均每天户外活动时间<2 h(OR=1.222，95%CI：1.005-1.485)是学龄前期儿童远视储备不足的危险因素(均P<0.05)。睡眠环境白天用窗帘遮黑，晚上关灯(OR=0.598，95%CI：0.405-0.883)是学龄前期儿童远视储备不足的保护因素(P<0.05)。结论：性别、遗传、胎龄、睡眠时长与环境、户外活动时长均与学龄前儿童远视储备不足具有潜在关联，护理人员应该重视危险因素的防控，以预防近视发生。
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2025,25(6):1033-1036 ,DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2025.6.29
Abstract:
目的：探讨高位泪囊鼻腔吻合术(DCR)联合RS泪道再通管治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法：回顾性研究。选择2021年1月至2023年1月本院治疗的慢性泪囊炎患者110例110眼，根据治疗方法分为两组：对照组55眼采用高位DCR联合纳吸棉治疗； 观察组55眼采用高位DCR联合RS泪道再通管治疗。术后随访6 mo，比较两组患者临床疗效、生活质量和并发症发生情况。结果：术后6 mo，观察组解剖成功率(96.4%)高于对照组(83.6%)，总有效率(98.2%)高于对照组(78.2%)(均P<0.05)。术后6 mo两组简明健康状况调查表(SF-36)评分均较术前升高，且观察组评分高于对照组(均P<0.05)； 两组并发症发生率比较无差异(10.9% vs 20.0%，P>0.05)。结论：高位DCR联合RS泪道再通管治疗慢性泪囊炎患者安全、有效。
2025年第25卷第6期
专家共识与指南
Articles in English
临床论著
文献计量学
文献综述
临床研究
临床报告
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多区正向光学离焦眼镜在真实世界中的近视控制效果研究
Abstract:
目的: 探讨多区正向光学离焦眼镜对青少年近视进展的有效性和安全性，为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性研究，收集2019年1月至2022年1月就诊于我院8-13岁的近视儿童中配戴多区正向光学离焦眼镜（DIMS组）180例，配戴角膜塑形镜（OK镜组）182例，配戴单焦框架眼镜（SV组）198例。观察DIMS组、OK镜组和SV组近视儿童分别在1年、2 年时等效球镜、眼轴变化情况。再分别按照近视程度（A组：等效球镜≤-3.00 D和B组：-3.00D<等效球镜≤-6.00D）、年龄（I组：8-10岁和II组：11-13岁）进行分组，进一步分析近视程度和年龄对治疗效果的影响。结果：1..戴镜1年时、2年时，DIMS组和SV组等效球镜差异有统计学意义（P<0.05）。DIMS组、OK镜组和SV组眼轴三组间差异具有统计学意义（F=21.791，P<0.05；F=3.576，P<0.05）。2.戴镜1年时、2年时，A、B组中DIMS组和SV组等效球镜变化差异有统计学意义（P<0.05）；DIMS组、OK镜组和SV组眼轴增长对比差异有统计学意义（P<0.05）。3.戴镜1年时、2年时，I、II组中DIMS组和SV组等效球镜变化差异有统计学意义（P<0.05）； DIMS组、OK镜组、SV组三组眼轴增长对比差异有统计学意义（P<0.05）。II组患者中，DIMS组与OK镜组二者组间眼轴变化之间的差异无统计学意义，二者在近视防控中疗效相似，DIMS镜在大龄青少年中近视进展延缓，疗效增强。结论：与SV镜相比，DIMS镜、OK镜均可有效减缓青少年近视的进展。DIMS镜的整体近视控制效果较OK镜略差，但随着患者年龄增长，屈光度增加，DIMS镜的延缓近视进展作用增强。 [关键词] 多区正向光学离焦眼镜；角膜塑形镜；单焦框架镜；近视；眼轴；等效球镜。
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新生血管性青光眼患者房水Apelin、DLL4水平与临床分期及疗效关系
Abstract:
【摘要】目的 探讨新生血管性青光眼（NVG）患者房水爱帕琳肽（Apelin）、δ样配体4（DLL4）表达水平与临床分期及疗效的关系。方法 选取2022年1月～2024年3月我院收治的NVG患者96例（NVG组）和同期在我院接受白内障手术的白内障患者96例（对照组），NVG患者根据临床分期分为Ⅰ期组（22例）、Ⅱ期组（47例）、Ⅲ期组（27例），根据疗效分为无效组（20例）和有效组（76例）。采用酶联免疫吸附法检测房水Apelin、DLL4水平。通过多因素非条件Logistic回归分析NVG患者疗效的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析房水Apelin、DLL4水平对NVG患者疗效的评估效能。结果 与对照组比较，NVG组房水Apelin、DLL4水平升高（P＜0.05）。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组房水Apelin、DLL4水平依次升高（P＜0.05）。96例NVG患者治疗有效率为79.17%（76/96），与有效组比较，无效组房水Apelin、DLL4水平升高（P＜0.05）。临床分期Ⅲ期、眼压高、Apelin高、DLL4高为NVG患者治疗无效的独立危险因素（P＜0.05）。房水Apelin、DLL4水平联合评估NVG患者疗效的曲线下面积为0.874，大于房水Apelin、DLL4水平单独评估的0.790、0.786（P＜0.05）。结论 NVG患者房水Apelin、DLL4水平升高，与临床分期增加和疗效较差有关，房水Apelin、DLL4水平联合评估NVG患者疗效的效能较高。
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0.05%环孢素A联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎相关干眼
Abstract:
目的：探索0.05%环孢素A联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎相关干眼的疗效。 方法：选取广西壮族自治区人民医院2022年8月至2023年4月过敏性结膜炎相关干眼患者63例63眼，按数字表法随机分为对照组（33眼，给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液和0.3%玻璃酸钠滴眼液）和观察组（30眼，给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液和0.05%环孢素A滴眼液）。分别评估两组患者治疗前后的眼表疾病指数（OSDI）、眼部症状总评分（TOSS）、结膜充血评分、结膜乳头和滤泡评分、泪液分泌试验（SⅠt）、泪河高度（TMH）、睑板腺分泌能力评分、睑板腺分泌物性质评分、睑板腺缺失面积评分、角膜荧光素染色（CFS）、泪膜破裂时间（BUT）、非侵入性首次泪膜破裂时间（NIBUTf）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIBUTav）和治疗期间药物安全性。 结果： 治疗后观察组患者的OSDI、TOSS评分、结膜充血评分、结膜乳头和滤泡评分、SⅠt、TMH、睑板腺分泌能力评分、睑板腺分泌物性质评分、CFS、BUT、NIBUTf、NIBUTav均较治疗前改善（均P＜0.0017），其中OSDI、TOSS评分、结膜充血评分、结膜乳头和滤泡评分、BUT、NIBUTf、NIBUTav较对照组改善（均P＜0.05）。两组患者治疗前后睑板腺缺失面积评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间两组患者均无局部或全身不良反应。 结论：0.05%环孢素A联合奥洛他定滴眼液治疗可显著改善过敏性结膜炎相关干眼患者眼红、眼痒、异物感等眼部不适症状，提高泪膜稳定性，且安全性好。
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大豆异黄酮对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞的保护作用
Abstract:
目的 初步探讨大豆异黄酮对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(RGC)损伤的保护作用及相关机制。方法 取4-6周龄雄性SD大鼠40只（80眼），随机分为对照组、糖尿病组，大豆异黄酮低剂量处理组和大豆异黄酮高剂量处理组，每组10只。其中，对照组给予普通饲料喂养，糖尿病组和大豆异黄酮低剂量处理组和高剂量处理组大鼠给予高脂饲料喂养。喂养8周后，糖尿病组、大豆异黄酮低剂量组和高剂量处理组大鼠按照50mg·kg-1剂量的链尿佐菌素进行腹腔注射，建立糖尿病模型，对照组给予相同剂量的柠檬酸钠缓冲液。大豆异黄酮低剂量组是对糖尿病模型大鼠每天给予360mg·kg-1大豆异黄酮灌胃，高剂量组每天给予540mg·kg-1大豆异黄酮灌胃，对照组及糖尿病组每天给予等量的纯水灌胃。分别在处理4周和8周时，进行体重和血糖水平的测定。8周时摘取眼球，剥离视网膜。通过免疫组织化学染色和蛋白质印迹技术检测各组大鼠视网膜神经节细胞的数量，采用组织化学手段检测大鼠视网膜组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果 与糖尿病大鼠相比，大豆异黄酮处理8周时，可以降低糖尿病大鼠的血糖至8.9mmol·L-1，提高大鼠视网膜内SOD活性至849.93±63.71U·mgprot-1，降低MDA含量至45.77±0.59nmol·mgprot-1，视网膜神经节细胞的数量与对照组接近，增多至76±1个·mm-1，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 大豆异黄酮处理可以降低糖尿病大鼠视网膜内的氧化应激反应，发挥对视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用。
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人工智能辅助诊断系统对糖尿病视网膜病变诊断价值的Meta分析
Abstract:
目的：采用Meta分析的方法系统评价人工智能辅助诊断系统在糖尿病视网膜病变（DR）诊断中的应用价值。 方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）及维普数据库（VIP）等数据库，获取2019年1月至2024年9月关于人工智能辅助诊断系统对DR诊断价值的相关文献。采用QUADAS-2评价工具对纳入研究进行质量评估，采用Stata 17.0、Meta Disc 1.4软件对纳入的文献进行Meta分析。 结果：本研究共纳入23篇文献，Meta分析结果显示，人工智能辅助诊断系统在诊断DR时合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并诊断比值比分别为0.92（95%CI:0.89-0.94）、0.94（95%CI:0.91-0.96）、15.6（95%CI:10.6-22.9）、0.09（95%CI:0.07-0.12）、174（95%CI:112-271），受试者工作曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）为0.97（95%CI:0.96-0.98）。Meta回归与亚组分析显示研究的异质性来源于研究类型、患者类型、患者来源及AI算法类型。Deek，s漏斗图检验结果提示未发现明显的发表偏倚(P=0.15)，表明合并结果较为稳健。 结论：人工智能辅助诊断系统对DR具有较高的诊断价值，可在DR早期筛查与诊断中应用。
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玻璃体切割术联合或不联合内界膜剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿的疗效对比
Abstract:
目的：探讨玻璃体切割术（PPV）联合或不联合内界膜（ILM）剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿的疗效。方法：回顾性选取80例顽固性糖尿病黄斑水肿患者，根据治疗方法进行分组，其中采用PPV治疗的38例患者为A组，采用PPV联合ILM剥除术治疗的42例患者为B组，收集两组患者相关资料，比较两组疗效。结果：术后1个月、3个月、6个月，B组最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心区视网膜厚度（CMT）以及黄斑水肿严重程度均优于A组（P＜0.05）。术后，B组并发症发生率为11.90%，较A组的18.42%无明显差异（P＞0.05）。结论：PPV联合或不联合ILM剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿均能改善患者视功能，缓解黄斑水肿情况，但两者联合应用在视力改善和缓解水肿方面优于单纯PPV，且术后未增加并发症的发生。
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2型糖尿病视网膜病变患者血清Tff1、BMP4的水平及其临床意义
Abstract:
目的：探究2型糖尿病视网膜病变患者血清三叶因子1（Tff1）、骨形态发生蛋白4（BMP4）的水平变化及二者对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值。方法：选取2022年1月到2024年1月共186例2型糖尿病患者为研究组，根据是否患有视网膜病变分为视网膜病变组52例和非视网膜病变组134例；另选取同期186例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法对所有血清样本Tff1、BMP4表达水平进行检测；Pearson分析血清Tff1、BMP4水平与临床资料相关性；多因素Logistic分析2型糖尿病患者发生视网膜病变影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Tff1、BMP4水平对2型糖尿病患者发生视网膜病变的诊断价值。结果：与对照组相比，研究组（非视网膜病变组和视网膜病变组）患者血清Tff1表达水平下降，BMP4表达水平上升（P＜0.05）；并且视网膜病变组患者血清Tff1表达水平低于非视网膜病变组，BMP4表达水平高于非视网膜病变组（P＜0.05）；Pearson分析结果表明2型糖尿病患者Tff1表达水平与2型糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平呈负相关，BMP4则呈正相关（P＜0.05）；多因素Logistic分析结果表明2型糖尿病病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、Tff1、BMP4是2型糖尿病患者发生视网膜病变的影响因素（P＜0.05）；ROC曲线结果表明血清Tff1、BMP4二者联合诊断2型糖尿病患者发生视网膜病变的曲线下面积（AUC）值为0.901，显著大于Tff1（Z=2.069，P=0.039）和BMP4（Z=2.072，P=0.038）单独诊断。结论：2型糖尿病视网膜病变患者血清Tff1表达水平下降，BMP4表达水平上升，二者联合对2型糖尿病视网膜病变具有较高的诊断价值。
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远达性视网膜病变致病机制的研究进展
Abstract:
远达性视网膜病变（Purtscher retinopathy）是指与创伤相关的闭塞性视网膜微血管病变。无直接眼部外伤史，常见于头、胸、腹、四肢等处的严重挤压伤，产生视网膜棉绒斑、后极部视网膜多发的灰白色斑块（Purtscher斑）、视网膜内出血等一系列视网膜病理表现。类远达性视网膜病变（Purtscher-like retinopathy）则用于描述胰腺炎、结缔组织病等无外伤情况下的远达性视网膜病变。随着影像学辅助下的超微结构研究的不断发展，远达性视网膜病变的发病机制经历了从创伤导致的损伤及损伤修复产物形成的级联反应，到类远达性视网膜病变的全身病变致脂肪酶、游离脂肪酸或补体激活等诱发视网膜小血管内皮损伤，最终形成血管栓塞机制理论。远达性视网膜病变的发病机制并不单纯存在，目前的主流学说为视网膜微血管通透性改变导致的毛细血管前小动脉栓塞。栓塞之外的学说包括视网膜血管淋巴外渗、血管痉挛、内皮损伤、补体激活等机制也具有重要意义。本文从外伤与非外伤病理过程中存在的炎症与血管级联反应出发，阐述疾病的病理机制从而指导临床诊治，以期在罕见病的研究中发现诊疗新思路。
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眼底疾病基因治疗新进展
Abstract:
眼底疾病基因治疗研究近年来取得显著进展，为多种难治性眼病带来新希望。本综述系统梳理了该领域最新研究进展，评估当前挑战并展望未来趋势。文章重点介绍了遗传性视网膜病变的基因治疗研究，包括RPE65-LCA基因治疗的商业化应用、RP多种亚型和Stargardt病的临床进展，以及LHON基因治疗的"双眼效应"现象。同时探讨了AMD和DR等复杂眼底病变的基因治疗策略，分析了基因递送系统的技术进展，包括AAV载体改造、非病毒载体和CRISPR/Cas9技术应用。文章还讨论了眼底疾病基因治疗面临的安全性、免疫原性、长期疗效和个体化策略等挑战。研究表明，眼底疾病基因治疗正从概念验证迈向临床应用，随着技术创新和经验积累，有望为患者提供精准治疗方案，显著改善视功能预后。
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血管内皮生长因子B对视网膜神经细胞保护作用
Abstract:
视网膜功能和结构复杂微妙，含有大量的神经元细胞且再生能力极其有限，在缺血、缺氧等病理条件下极易受损凋亡，出现不可逆性的视力丧失。视网膜疾病非常常见，如视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP）、年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)、青光眼等，临床中该类疾病大多是对症治疗，虽有效但在神经保护方面存在一定的局限性。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）-B在VEGF家族中功能相对惰性，与促血管生成的VEGF-A不同，VEGF-B在血管生成方面表现出功能惰性，但却展现出显著的神经细胞保护作用。VEGF-B是一种有效的抗凋亡、抗氧化因子，可以通过与VEGFR-1结合激活ERK1/2或Akt通路调节凋亡基因的表达和增强谷氨酸脱羧酶1的表达，另外还可以减少谷氨酸表达，从而达到视网膜神经细胞保护作用。本文就VEGF-B对视网膜神经细胞保护作用进行综述，为视网膜相关性疾病的治疗提供新的思路。
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银翘散通过cGAS-STING-IRF3分子通路影响巨噬细胞极化介导的单纯疱疹病毒性角膜炎
Abstract:
目的：本研究旨在探讨银翘散通过环状GMP-AMP合酶（cyclic GMP-AMP synthetase，cGAS）-干扰素基因刺激因子（stimulator of interferon genes，STING）-干扰素调节因子3（Interferon regulatory factor 3，IRF3）分子通路影响巨噬细胞极化在单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes Simplex Keratitis, HSK）中的具体分子机制。方法：将人角膜上皮细胞HCE-T分为如下组：对照组、HSK组、HSK+银翘散组。MTT法检测细胞活力、TUNEL法检测细胞凋亡。将M0巨噬细胞分组：Ctrl组、HSV-1组、HSV-1+oe-cGAS组、HSV-1+银翘散组、HSV-1 +oe-cGAS+银翘散组。ELISA检测细胞上清液中Arg-1、iNOS的浓度，蛋白质印迹法检测cGAS、STING、IRF3的相对蛋白表达。收集各组M0巨噬细胞条件培养基（Conditional medium，CM）干预HCE-T细胞并且分为Ctrl-CM组、HSV-1-CM组、HSV-1+oe-cGAS-CM组、HSV-1+银翘散-CM组。MTT法检测细胞活力、TUNEL法检测细胞凋亡。取Balb/c小鼠并将其分为：对照组、模型组、药物组。模型组和药物组采用角膜划痕法将HSV-1接种于Balb/c小鼠角膜以构建HSK小鼠模型，药物组使用银翘散干预治疗。对比三组建模后第1、3、5、7、14天三组的发病情况和死亡率。ELISA法检测三组血清中Arg-1、iNOS水平，蛋白质印迹法检测角膜组织cGAS、STING与IRF3蛋白表达。结果：与对照组相比，HSK组HCE-T细胞活力降低、凋亡增加，而银翘散干预则可逆转此结果。与Ctrl组相比，HSV-1组细胞上清液中Arg-1浓度降低、iNOS浓度增加，细胞cGAS、STING、IRF3蛋白表达下降；与HSV-1组相比，HSV-1+oe-cGAS组、HSV-1+银翘散组Arg-1浓度增加、iNOS浓度降低，cGAS、STING、IRF3蛋白表达增强，HSV-1 +oe-cGAS+银翘散组得到相同结果。与Ctrl-CM组相比，HSV-1-CM组HCE-T细胞活力降低、凋亡增加，通过过表达巨噬细胞中的cGAS或者使用银翘散干预逆转了这一结果。体内实验发现银翘散干预能够改善角膜炎病理进展。结论：银翘散可能通过cGAS-STING-IRF3分子通路，抑制巨噬细胞M1型极化，从而延缓HSK进展。
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虚拟现实技术在医学生眼外伤教学中的应用研究
郑超, 马济远, 张国恒, 费霏, 孙嘉星, 张帅, 周健, 窦国睿
Abstract:
目的：探讨虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术在医学生眼外伤教学中的应用效果。方法：在2022年11月至2024年4月间,以参加《眼科学》教学实践的90名医学生作为研究对象。采用对照试验方法,试验组45人采用传统课堂眼外伤理论授课联合VR虚拟仿真实验,对照组45人仅参加传统眼外伤教学。授课后,比较两组理论考核成绩、学习能力(以自我导向学习评定量表评估),并对教学质量满意度进行问卷调查,采用t检验或卡方检验进行统计分析。结果：试验组学员的理论知识和病例分析得分均显著高于对照组,差异具有统计学意义[理论知识(57.27±2.78)比(53.91±3.20)分,病例分析(35.71±3.73)比(32.67±5.52)分,均P<0.05]。试验组学员的自我导向学习评定量表得分高于对照组(P<0.05),且试验组学员教学质量满意度高于对照组(P<0.05)。结论：VR赋能的眼外伤教学能有效提升医学生对基础知识和实践技能的掌握,增强学生自我导向学习能力和提升教学满意度。
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Abstract:
目的:探讨不能脱离接触镜巨乳头结膜炎患者改配频繁更换型接触镜及透气性硬性接触镜,观察巨乳头结膜炎的病情有无变化,同时探讨脱敏剂的疗效。方法:将112例208眼在我中心确诊为巨乳头结膜炎的患者随机分为4组,第Ⅰ组为频繁更换型接触镜同时点明目清滴眼液组(68眼);第Ⅱ组为频繁更换型接触镜同时点脱敏剂组(56眼);第Ⅲ组为透气性硬性接触镜同时点明目清滴眼液组(52眼);第Ⅳ组为透气性硬性接触镜同时点脱敏剂组(32眼)。YZ5X裂隙灯显微镜观察各组患者巨乳头结膜炎的临床分期,评价其治疗效果。结果:4组患者巨乳头结膜炎的病情均得到明显好转,经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:角膜接触镜配戴者所引发巨乳头结膜炎若及时更换透气性硬性接触镜或频繁更换型接触镜,能够在不影响戴镜情况下有效控制及治愈本病,应用脱敏剂后无明显疗效。
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Abstract:
目的：探讨玻璃体切除(PPV)术前辅助应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(康柏西普)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体液中炎症细胞因子水平的影响。
方法：收集2017-06/2018-01于南京医科大学第一附属医院眼科就诊并确诊的PDR患者49例49眼，随机分为两组，no-IVC组患者25例25眼PPV术前未接受玻璃体腔注射治疗，IVC组患者24例24眼PPV术前5～7d接受玻璃体腔注射康柏西普治疗。纳入患者均于PPV术前收集玻璃体液样本，并采用Luminex液相悬浮芯片技术检测血管内皮生长因子A(VEGF-A)、单核细胞趋化因子(MCP-1)及炎症细胞因子的水平。
结果：与no-IVC组相比，IVC组患者玻璃体液中VEGF-A水平显著降低(P<0.001)，炎症细胞因子IL-6(P=0.004)、IL-8(P=0.002)、IL-18(P=0.04)、TNF-α(P=0.03)水平显著升高，其余炎症细胞因子水平均无显著差异。
结论：PPV术前辅助玻璃体腔注射康柏西普可有效降低PDR患者玻璃体液中VEGF-A水平，但对炎症细胞因子水平的影响有限。
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Abstract:
青光眼与白内障是导致失明的主要原因，手术是重要的治疗方式。青光眼患者具有高眼压、浅前房及短眼轴等临床特征，小梁切除术等抗青光眼术后眼部结构常发生改变。这些变化也导致了抗青光眼术后行白内障手术或青白联合手术与单纯白内障手术在人工晶状体(intraocular lens， IOL)屈光度计算准确性方面存在差异。同时青光眼患者自身的临床特征与抗青光眼手术造成的结构改变对于IOL屈光度预测准确性、屈光漂移的类型等方面的影响也表现出差异。本文就青光眼或抗青光眼术后患者行白内障手术或青白联合手术时屈光误差(refractive error， RE)产生的原因、屈光漂移特征及选择最合适IOL计算公式的最新研究进展进行综述。
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Abstract:
儿童青光眼是一类难治性青光眼，微创青光眼手术(MIGS)为儿童青光眼提供了安全有效的治疗选择。多数已发表的研究倾向于支持应用全周内路小梁切开术，其治疗儿童青光眼的安全性和有效性与非MIGS的全周外路小梁切开术相似。关于KDB刀、小梁消融术和Xen凝胶支架的研究较为有限，但在某些特定的病例中可能有其各自的优势。每一种MIGS手术在考虑其优势之处的同时须特别权衡每种手术方法的长期效果。此外，还需要更多的前瞻性和比较性研究、更大的样本量和更长的随访时间来验证MIGS手术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。
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Abstract:
目的：观察飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的临床疗效。
方法：回顾性研究。选取2020-08/2021-08于我院行飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的白内障患者22例26眼，随访至术后3mo，观察手术前后远中近视力、像差、斯特里尔比值(SR)及调制传递函数截止频率(MTF-cutoff)变化情况，绘制术后1mo离焦曲线，评估术后3mo患者视觉质量和满意度。
结果：术后1d，1wk，1、3mo，纳入患者远中近视力均优于0.1(LogMAR)，与术前相比显著改善(均P<0.01)。术后1mo离焦曲线在+0.5～-3.0D之间曲线过渡平缓，视力均优于0.63(小数视力)。术后1d，1wk全眼总像差、球差均明显低于术前，SR、MTF-cutoff均明显高于术前(均P<0.05)。术后3mo，纳入患者看远中近距离时均无需戴镜，整体满意度高，视觉质量良好。
结论：飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术可使患者获得舒适满意的全程视力。
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Abstract:
目的：探究玻璃体切除(PPV)联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的临床疗效。
方法：回顾性临床研究。选取2017-10/2021-10本院收治的高度近视MHRD患者63例64眼为研究对象，根据手术方式的不同分为A组(34例35眼，接受PPV联合内界膜翻转填塞术治疗)和B组(29例29眼，接受PPV联合内界膜剥除术治疗)。术后随访6mo，比较两组患者的裂孔闭合率、视网膜脱离复位率； 术前，术后1wk，1、3、6mo时最佳矫正视力(BCVA)； 记录术后并发症发生情况。
结果：术后6mo内，A组的裂孔闭合率明显高于B组(P<0.05)； 两组患者的视网膜脱离复位率比较无差异(P>0.05)。术后随着时间的延长，两组患者的BCVA较术前明显改善(P<0.05)； 术前，术后1wk，1、3、6mo时，两组患者的BCVA比较无明显差异(P>0.05)。术后两组患者均出现一定并发症，但两组患者的并发症发生率比较无差异(P<0.05)。
结论：PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视MHRD具有良好的临床疗效，能有效改善患者的BCVA，提高裂孔闭合率，且不会影响患者眼压，安全有效。
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Abstract:
目的：研究增生性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切割术(PPV)后发生新生血管性青光眼(NVG)的风险因素。
方法：回顾性研究。收集2015-10/2020-09在沈阳何氏眼科医院行23G PPV治疗且随访至少12mo资料完整的PDR患者。根据患者随访期间是否发生NVG分为两组，比较两组患者术前及术中变量，分析评估NVG发生的累积风险比。
结果：纳入PDR患者151例169眼，平均随访时间18.07±12.55(1～79)mo，其中30眼(17.8%)发生NVG，平均发生NVG时间为PPV术后6.27 ± 4.01(1～17)mo，50%(15眼)的NVG发生在术后5mo内，NVG在术后3、6、12mo的累积风险比分别为4.8%、12.6%、18.1%。多因素逻辑回归分析发现术前最佳矫正视力(OR=3.077， 95%CI：1.203～7.869， P=0.019)、术前虹膜红变(OR=7.897， 95%CI：1.313～47.498， P=0.024)及术前对侧眼发生NVG(OR=22.108， 95%CI：1.562～312.861， P=0.022)是NVG发生的危险因素； 术中视网膜激光数量(OR=0.772， 95%CI：0.666～0.893， P=0.001)是NVG发生的保护因素。
结论：PPV治疗PDR后NVG发生率为17.8%，其中50%患者发生在术后5mo。术前基线视力差、虹膜红变及对侧眼患有NVG的PDR患者在PPV术后易发生NVG，术中充足的视网膜激光光凝有一定的保护作用。PPV治疗PDR后需密切随访1a。
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Abstract:
目的：探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法：选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组，根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45)； 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39)； 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果，分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性，探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果：正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x003C;0.001)，且正常对照组&#x003E;NDR组&#x003E;NPDR组&#x003E;PDR组； DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x003C;0.001)，且非DME组&#x003E;DME组。Spearman秩相关性分析显示，DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251，P&#x003C;0.05)； DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370，P&#x003C;0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421，P&#x003C;0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示，糖尿病病程(OR=1.194，95%CI：1.068～1.335，P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936，95%CI：0.907～0.966，P&#x003C;0.001)是影响DR发生的危险因素； 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838，95%CI：0.778～0.903，P&#x003C;0.001)。结论：血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素，可能对二者的风险评估有重要意义。
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Abstract:
家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是一种遗传性视网膜血管疾病，最典型的临床特征是周边无血管区，病情进展可导致视网膜脱离，晚期可继发白内障、青光眼、角膜混浊甚至眼球萎缩，是亚洲儿童、青少年视网膜脱离的主要原因之一。FEVR相关视网膜脱离主要通过手术治疗，包括玻璃体切除术、巩膜扣带术，有时联合视网膜光凝术、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗等。手术方式选择有赖于详细的术前、术中评估，包括患眼分型、分期、纤维增殖情况和眼前段并发症等，不同分期患眼解剖及视功能预后大不相同。孔源性视网膜脱离成年患者的手术复位率较为理想，而牵拉性视网膜脱离儿童患者手术复位率相对较低。低龄、晚期患者手术难度大、预后不良，手术治疗策略存在争议。本文就FEVR相关视网膜脱离的手术治疗效果与进展进行综述。
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Abstract:
目的：通过飞秒激光技术，量化撕囊口直径，测量高度近视白内障合并角膜散光患者术后远、中、近视力，近立体视功能等指标，评估Toric IOL在高度近视的可行性及必要性。
方法：前瞻性病例对照研究。选择我院双眼高度近视白内障合并角膜规则散光，并双眼均接受飞秒激光辅助白内障手术的患者，按人工晶状体不同分为两组：A组：Toric IOL组20例40眼，B组：IQ IOL组20例40眼。对比两组患者术前角膜散光、等效球镜及术后7d，1、3mo最佳矫正远视力、裸眼中视力、近视力、实际残留散光、近立体视锐度、全眼高阶像差、全眼球差等指标。
结果：高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL，较IQ组，显著改善了术后7d，1、3mo裸眼中、近视力，Titmus近立体视锐度及残留散光度(均P<0.05)，减少了术后对眼镜的依赖程度； 而术后7d，1、3mo两组最佳矫正远视力、全眼高阶像差及全眼球差无差异(均P>0.05)。
结论：高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL，能有效矫正角膜规则散光，提高术后裸眼中、近视力及近立体视功能，减少高度近视患者术后对眼镜的依赖程度，提升双眼立体视功能。
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Abstract:
角膜病相关性白内障，即在角膜病的基础上又发生了晶状体混浊，严重损害视觉质量。为使部分患者免于角膜移植术，恢复部分视功能。全面准确评估角膜混浊对视功能的影响对判定单纯行白内障手术具有重要意义。受限于角膜混浊遮挡，白内障手术操作具有高难度及挑战性。故开发使用新型辅助技术，如囊膜染色技术、辅助照明技术、瞳孔扩张技术、飞秒激光辅助技术等，可规避角膜混浊带来的可视性受限、通光量下降等问题，助力白内障手术顺利进行。本文就角膜病相关性白内障手术辅助技术的有关进展进行综述，望能指导临床应用。
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Abstract:
视网膜静脉阻塞(RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管疾病，其并发症黄斑水肿(ME)是视力下降的重要原因。目前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物是RVO-ME的一线治疗方式，可改善视网膜形态，提高患者视力。光学相干断层扫描成像(OCT)能对视网膜结构进行清晰的成像，通过OCT所发现的一些特定的影像学特征成为评估RVO患者预后的生物标志物。对近年来发现的中央视网膜厚度、脉络膜厚度、视网膜内层结构紊乱、高反射点、外界膜及椭圆体带的完整性、黄斑体积、中界膜征、急性黄斑旁中心中层视网膜病变及高反射垂直线等生物标志物进行综述，为选择RVO的最佳治疗提供参考。
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Abstract:
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一类以进行性感光细胞和色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,是世界范围内常见的致盲性眼病。其发病机制和确切病因尚不明了,至今缺乏有效治疗办法。我们回顾近年来国内外特别是国外相关文献,对视网膜色素变性的治疗方法的研究进展作一综述。
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Abstract:
目的：以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照，评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。
方法：横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究，采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率； 采用Cronbach α和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度； 基于OSDI评分，评估中国干眼问卷量表的判别效度； 绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。
结果：OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%～100.0%，中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbach α系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(rs=0.712，P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后，中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00，6.00)、9.00(7.00，11.00)、12.00(9.00，14.00)和16.00(13.50，22.00)分，随着干眼严重程度增加，评分依次升高，总体比较有差异(P<0.001)，组间两两比较也均有差异(P<0.05)。中国干眼问卷量表在区分正常人群和干眼人群、轻度干眼和中度干眼、中度干眼和重度干眼时的AUC分别为0.862、0.661、0.769，诊断阈值分别为6.5、11.5、14.5。
结论：与OSDI问卷相比，中国干眼问卷量表具有与之相当的信度、效度、干眼区分能力和更高的应答率，可用于我国大学生干眼筛查和流行病学调查。
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Abstract:
目的：观察地夸磷索钠联合强脉冲光(IPL)对屈光术后睑板腺功能障碍(MGD)性干眼的治疗效果。
方法：选取2021-03/12在本院进行激光角膜屈光手术后6mo内确诊的MGD性干眼患者64例128眼。随机分为对照组和试验组，对照组患者33例66眼接受玻璃酸钠联合IPL治疗，试验组患者31例62眼接受地夸磷索钠联合IPL治疗。两组患者每次IPL治疗前均进行眼部症状评分，检查非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度、泪膜脂质层分级、睑板腺缺失率及裸眼视力。
结果：IPL治疗后，两组患者眼部症状评分、睑板腺缺失率评分均持续降低，NIBUT、泪河高度、泪膜脂质层分级均持续升高，裸眼视力无明显变化，且第3次IPL治疗前试验组患者NIBUT优于对照组(6.24±0.27s vs 5.51±0.24s，P=0.046)。
结论：地夸磷索钠和玻璃酸钠联合IPL均对MGD性干眼有较好的治疗效果，但短期内疗效差异不显著。
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Abstract:
目的：探究血糖变异系数(FPG-CV)与非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区形态和微循环的关系。
方法：回顾性分析2018-02/2022-06我院收治的82例82眼NPDR患者为研究对象，另选取同期82例82眼糖尿病无视网膜病变(NDR)患者作为对照组，分析两组患者的临床资料。通过多因素Logistic回归分析影响NPDR发病的危险因素，建立反向传播(BP)神经网络模型，并进行模型评价。采用Pearson相关性分析FPG-CV与患者黄斑区形态和微循环各指标的相关性。
结果：多因素Logistic回归分析结果显示，病程≥7.2a、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.7%、甘油三酯(TG)≥1.9mmol/L、尿微量白蛋白(MALB)≥24.5mg/L、FPG-CV≥9.8%、浅层毛细血管丛血流密度(SCP-VD)<27.6%、深层毛细血管丛血流密度(DCP-VD)<47.7%、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积≥0.38mm2、黄斑中心凹神经视网膜厚度(CRT)≥197.7μm以及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)<227.7μm均为NPDR发病的危险因素(P<0.05)。隐含层节点数为5，受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和临床决策曲线显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较好。Pearson相关性分析结果显示，FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT均呈负相关(P<0.05)； FPG-CV与FAZ面积以及CRT均呈正相关(P<0.05)。
结论：病程、HbA1c、TG、MALB、FPG-CV、SCP-VD、DCP-VD、FAZ面积、CRT以及SFCT均与NPDR发病相关。随着FPG-CV升高，黄斑区形态和微循环各指标发生改变。FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT呈负相关，与FAZ面积以及CRT呈正相关。
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纪风涛, 王慧, 魏科, 李永蓉, 戴维, 王志敏, 廖荣丰
Abstract:
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)经扁平部玻璃体切除(PPV)术后黄斑区视网膜、脉络膜血流的变化。
方法：横断面研究。选取2020-09/2022-07在合肥市第二人民医院眼科诊断为单眼PDR并接受23G PPV手术治疗的患者35例35眼，所有患者均行扫频源光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)检查，采用系统内置分析软件测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜、脉络膜血流参数，并分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的相关性。
结果：术后随访1～22(平均9.72±6.67)mo，末次随访时，纳入患者PPV术眼鼻侧旁中心凹区域中层毛细血管层(ICP)灌注面积(FA)(0.31±0.06mm2)较对侧眼(0.38±0.05mm2)明显减少，颞侧旁中心凹区域深层毛细血管层(DCP)FA(0.19±0.08mm2)较对侧眼(0.27±0.07mm2)明显减少(均P<0.05)，除颞侧旁中心凹区域，PPV术眼其他旁中心凹区域脉络膜血管指数(CVI)均较对侧眼显著降低(P<0.05)。PPV术眼术后BCVA与视网膜中、深层血管密度和灌注面积均有一定的相关性。
结论：严重PDR患者患眼PPV术后较对侧眼可能更易出现旁中心凹区域视网膜深层及脉络膜血流灌注的减少。
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目的：探讨缝线引导GATT联合白内障超声乳化术治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效。
方法：选取2021-01/2022-07于我院行手术治疗的合并白内障的POAG患者84例84眼，随机分成两组，联合组43例43眼行缝线引导GATT联合白内障超声乳化术，单纯组41例41眼行缝线引导GATT术。随访3mo，比较两组患者手术成功率、眼压、局部使用降眼压药物种类、视力及术后并发症情况。
结果：术后3mo，联合组和单纯组患者手术总成功率无显著差异(88% vs 85%，P>0.05)。两组患者术后1wk，1、3mo眼压水平、局部使用降眼压药物种类均较术前显著降低(均P<0.05)，但两组间无显著差异(均P>0.05)。术后1wk，1、3mo联合组患者视力均显著优于单纯组(P<0.01)。随访期间，联合组患者前房出血、一过性高眼压发生率均显著低于单纯组(P<0.05)。
结论：缝线引导GATT手术是否联合白内障超声乳化术均可有效治疗POAG，但缝线引导GATT联合白内障超声乳化术后前房出血、一过性高眼压发生率更低。
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Abstract:
角膜接触镜(CL)现已成为常见的视力矫正手段之一，随着其材料与功能的不断开发，在全球有超过1.4亿的使用者且需求量逐年递增。配戴CL可导致如干眼、角膜擦伤、巨乳头性结膜炎在内的多种并发症，感染性角膜炎是其中最为严重的一种。研究发现CL相关感染性角膜炎的病原体主要以细菌为主，所占比例可达80%～95%，或与其菌体成分、毒力机制、生物膜形成等特点及镜片本身与使用过程易于引入病原并降低角膜及泪液的抗菌能力、造成眼表缺氧与眼表炎症有关。过夜配戴与长时间配戴镜片，不规范的镜片购买、使用及护理流程等也可成为细菌感染的危险因素。本文主要就CL相关细菌性角膜炎的发病机制、危险因素、诊断、治疗及预防相关研究进行综述。
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Abstract:
角膜神经在维持角膜的健康和功能方面发挥关键作用，病毒性角膜炎等疾病可致其损伤。近年来研究发现单侧角膜病变不仅影响患侧的角膜神经，对侧眼的神经也会受累； 此外，除了负责角膜知觉的感觉神经发生改变，病毒性角膜炎还可以影响交感神经。但临床除了共聚焦显微镜和角膜知觉外，尚缺乏评估角膜神经损伤程度及预后的有效指标。角膜神经通过释放神经肽发挥多种作用，其中P物质作为首个局部应用于临床的神经肽，被证明可以调控病毒感染的病理过程，并通过促炎、营养等多种作用参与病毒性角膜炎双眼角膜病变的进展，具有潜在的辅助诊断及治疗价值。因此本文对角膜神经和神经肽P物质在病毒性角膜炎中的改变及作用进行综述，为相关机制的基础研究及临床应用提供参考。
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