摘要:

目的：评估早产儿视网膜病变(ROP)患儿接受玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗后，在出生后第1 a内眼部生物测量参数的纵向变化。

方法：对诊断为1型ROP的早产儿进行了一项为期1 a的纵向观察性对比研究。治疗组患儿接受雷珠单抗注射治疗，对照组不进行任何干预。所有患儿分别在矫正胎龄(GA)0(即孕周40 wk)、3、6和12 mo时接受A超生物测量检查，测量前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、玻璃体腔深度(VCD)和眼轴长度(AL)。前节长度(AST)通过ACD与LT之和计算得出。

结果：本研究共纳入早产儿60例60眼，平均经后龄36.80±2.86 wk，其中治疗组30例30眼，对照组30例30眼。治疗组和对照组的平均出生体质量分别为1157.50±232.12 和1327.00±432.92 g，平均GA分别为28.46±1.70和30.25±2.12 wk。基线时所有参数均无显著差异(P>0.05)。然而，在矫正GA 3、6和12 mo时，治疗组ACD均显著大于对照组。治疗组LT在3和6 mo时显著变薄，但到12 mo时两组间差异无统计学意义。在整个随访期间，两组间AST、VCD和AL均无显著差异(均P>0.05)。

结论：用于治疗ROP的雷珠单抗仅对ACD和LT产生影响，在出生后第1 a内对AST、VCD和AL未见显著影响。

摘要:

目的：明确创伤后颈内动脉海绵窦瘘(CCF)患者视力预后的临床及眼底预测指标，并报告诊断延迟、血管造影闭塞率与视功能预后之间的关联。

方法：本回顾性病例系列研究纳入2024年1月至2025年10月期间经数字减影血管造影确诊的创伤后颈内动脉海绵窦瘘患者。全套眼科检查包括视力、眼压(IOP)、眼底镜检查、相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)和色觉。对临床表现模式、眼底镜下表现及视觉预后进行系统记录和描述性分析。

结果：共纳入8例患者，男5例、女3例，平均年龄28.5±13.2 岁； 其中7例(88%)由机动车事故致伤。患者平均诊断延迟时间为2.6±1.6 mo，7例(88%)就诊时病程已超过6 wk，5例(63%)继发青光眼； 尽管均为单侧瘘管，仍有3例(38%)出现双侧体征与体征。瘘管分型以A型直接型CCF为主(7例，88%)。眼底镜下表现分为三类：视盘正常(2例，25%)、视盘水肿(3例，38%)、视神经萎缩(3例，38%)。仅3例(38%)实现血管造影下瘘口完全闭塞，但患者视力预后与基线眼底表现的相关性远高于瘘口闭塞程度。3例视神经萎缩患者视力预后差(末次视力从无光感至20/30)； 2例眼底无异常者视力恢复理想(末次视力达20/20至20/25)； 3例视盘水肿患者预后因疾病严重程度而异，从完全恢复到持续性视力丧失不等。1例患者行部分栓塞术后，对侧眼视力下降(从20/20降至20/150)。

结论：本研究中88%患者就诊时已超出6 wk关键治疗窗口期，在医疗资源有限地区，创伤后CCF的早期识别仍是一大挑战。患者视力预后主要由基线眼底镜所见相关，而非血管造影瘘口闭塞程度。已发生视神经萎缩的患者(38%)，无论手术是否成功，视功能恢复极为有限； 而视盘结构完好者预后更佳。在缺乏先进影像学检查手段的情况下，系统的神经眼科检查——尤其是RAPD检测和眼底镜检查——可实现早期诊断和预后评估。

摘要:

目的：明确长链非编码RNA(lncRNA)肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)在过氧化氢(H₂O₂)诱导的人晶状体上皮细胞系HLE-B3氧化应激与凋亡中的表达特征及调控作用。

方法：将HLE-B3细胞分为Control组与 H₂O₂组(200 μmol/L H₂O₂培养24 h)，通过流式细胞术检测活性氧簇(ROS)水平及细胞凋亡率，试剂盒测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性，实时荧光定量PCR检测MALAT1表达，荧光原位杂交明确其细胞定位。筛选沉默效率最佳的Si-MALAT1序列后，设置Control组、 H₂O₂组、H₂O₂+Si-NC组、H₂O₂+Si-MALAT1组，免疫荧光染色检测凋亡标志物TUNEL及Nrf2定位情况。

结果：与Control组相比， H₂O₂组细胞ROS水平显著升高，SOD、CAT活性显著降低(均P<0.001)，凋亡率升高(P<0.01)； MALAT1表达上调(P<0.01)，且定位于细胞核。沉默MALAT1后，H₂O₂诱导的细胞凋亡被显著抑制(P<0.01)。

结论：H₂O₂诱导的氧化应激可上调MALAT1表达，沉默MALAT1减轻HLE-B3细胞氧化应激损伤及凋亡，为白内障的防治提供潜在靶点。

摘要:

目的：分析学龄儿童近视前期的危险因素，基于危险因素构建其列线图模型，并探讨平光离焦镜对其的近视防控效果。

方法：本研究为前瞻性随机对照临床试验。选取2024年7月至2025年1月来本院体检的学龄儿童为研究对象，依据睫状肌麻痹后验光及眼轴测量结果将研究对象分为试验组(近视前期患儿)与对照组(正常屈光儿童)。收集两组临床资料，采用Logistic回归方程分析学龄儿童近视前期的危险因素，并基于其危险因素构建列线图模型。同时采用随机数字法将试验组患儿分为A组(标准行为+平光离焦镜干预)与B组(标准行为干预)，对治疗前后的眼生物学参数、验光指标进行比较。

结果：本研究纳入学龄儿童236例，其中试验组80例(A组40例，B组40例)，对照组156例。试验组年龄8.88±1.11岁，男27例，女53例。对照组年龄8.92±1.05岁，男91例，女65例。A组年龄8.79±1.22岁，男14例，女26例。B组年龄8.91±1.07岁，男13例，女27例。Logistic多因素结果显示：父母近视家族史、握笔姿势、电子产品使用时长是学龄儿童近视前期的危险因素(均P<0.05)； 每日户外活动时长、每日睡眠时长是其保护因素(均P<0.001)。列线图模型的AUC为0.970，95%CI：0.951-0.990，灵敏度为0.900，特异度为0.942； 校准曲线线性关联接近完美校准，拟合性较好； 决策曲线示临床适用性高； SHAP总结图示每日户外活动时长是影响学龄儿童近视前期发生的最关键因素。平光离焦镜干预后，A组AL增长量显著低于B组(P<0.05)，脉络膜厚度、睫状肌麻痹后球镜度数显著高于B组，裸眼远视力(LogMAR)显著低于B组(均P<0.05)。

结论：父母近视家族史、握笔姿势、电子产品使用时长是学龄儿童近视前期的危险因素，每日户外活动时长、每日睡眠时长是其保护因素，基于上述因素构建的列线图预测准确率较好，可用于早期筛查高风险儿童。平光离焦镜能够延缓近视前期学龄儿童眼轴进展，稳定屈光状态，发挥积极的近视防控效果。

摘要:

目的：探讨离焦硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)对比高非球微透镜(HAL)对青少年儿童中高度近视的临床控制效果。

方法：回顾性研究，选取2022年1月至2024年1月于爱尔眼科四川眼科医院就诊的8-17岁近视患者，根据近视矫正方式分为RGPCL组和 HAL组。记录患者戴镜6、12 mo复查时的屈光度、眼轴、角膜曲率、视觉质量情况并进行统计学分析。

结果：纳入患者96 例96眼，其中RGPCL组48例48眼，男8例，女40例，年龄12.00(11.50，15.00)岁； HAL组48例48眼，男14例，女34例，年龄13.00(12.00，14.00)岁。戴镜6 mo时，两组球镜度数较基线无明显变化； 戴镜12 mo时，两组球镜度数均增长，RGPCL组球镜度数变化小于HAL组(P<0.01)。戴镜6、12 mo时，RGPCL 组柱镜度数变化量均高于HAL组(P<0.01)。戴镜6、12 mo时，两组眼轴较基线均有增长，RGPCL组与HAL组眼轴增长无明显差异(P>0.05)。戴镜6、12 mo，HAL组K1、K2较基线无明显变化，RGPCL组K2值较基线数据有明显下降(P<0.0167)。戴镜6、12 mo，RGPCL组在清晰度、物像缩放、眩光感、视野范围4个维度的评分及总分均高于HAL组(均P<0.001)。

结论：离焦RGPCL在提供更良好视觉感受的情况下，控制近视球镜和柱镜度数增长方面优于HAL镜片。

摘要:

目的：探究外斜漂移量对儿童间歇性外斜视术后远期眼位回退的预测作用。

方法：前瞻性队列设计。选取2023年9月至2025年7月于本院接受手术治疗的间歇性外斜视儿童进行研究，根据术后6 mo时的眼位回退情况分为回退组和未回退组。比较两组的临床资料，分析外斜漂移量与视功能的关系。多元线性回归分析外斜漂移量与视功能的相关性。Logistic多因素分析影响术后远期眼位回退的因素。断点回归设计(RDD)对结果的有效性和稳健性进行评价。分析外斜漂移量与术后远期眼位回退的区间似然比。受试者工作特征(ROC)曲线分析外斜漂移量对术后远期眼位回退的预测价值。限制性立方样条(RCS)分析外斜漂移量与术后远期眼位回退发生风险的剂量-反应关系。

结果：本研究初始纳入间歇性外斜视儿童133例，其中5例失访，最终128例完成随访(回退组43例，未回退组85例)。间歇性外斜视儿童年龄9.89±2.61岁，男82例，女46例。回退组年龄9.82±2.64岁，男26例，女17例。未回退组年龄9.96±2.58岁，男56例，女29例。两组Titmus近立体视、斜视类型、术后1 d眼位、术后1 d外斜漂移量具有明显差异(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，术后1 d外斜漂移量与视功能无明显相关性(均P>0.05)，术后1 d外斜漂移量不受视功能指标的影响。有Titmus近立体视、斜视类型为集合不足型、术后1 d眼位为内隐型、术后1 d外斜漂移量升高为眼位回退的危险因素(均P<0.05)。当术后1 d外斜漂移量=9 PD时，术后远期眼位回退的发生风险明显下降。当术后1 d外斜漂移量水平≥14 PD时，术后远期眼位回退的概率相对最高。当cut-off值为9 PD时，术后1 d外斜漂移量预测术后远期眼位回退的AUC为0.809(95%CI：0.749-0.869)，预测效能具有较高价值。随着术后1 d外斜漂移量升高，术后远期眼位回退风险随之升高。

结论：术后1 d外斜漂移量是儿童间歇性外斜视术后远期眼位回退的危险因素，二者呈剂量-反应关系。术后1 d外斜漂移量≥14 PD时回退风险最高，以9 PD为最佳截断值对远期眼位回退具有较高预测价值。临床可通过监测术后1 d外斜漂移量评估术后6 mo回退风险，为临床制定个体化随访方案提供参考依据。

摘要:

布鲁赫膜开口(BMO)是视神经头(ONH)具有明确解剖学意义的真实边界，相较于传统依赖临床可见视盘边缘的评估方式，有更好的解剖准确性、结构稳定性和测量重复性。光学相干断层扫描(OCT)为BMO相关结构参数的定量测量提供了关键技术支撑。随着频谱域OCT(SD-OCT)和扫频OCT(SS-OCT)的发展，BMO相关参数，如Bruch膜开口最小盘沿宽度(BMO-MRW)、Bruch膜开口最小盘沿面积(BMO-MRA)、BMO面积、偏移、倾斜及扭转等，已成为评估视神经头形态及辅助诊断、分层评估和动态监测青光眼、近视及病理性近视等疾病的重要影像学生物标志物。既往相关参数的获取多依赖人工分割，存在效率低、主观性强及跨观察者差异较大的局限。近年来，人工智能技术在OCT图像分割、质量控制、跨设备校准及自动化定量分析中的应用不断推进，使BMO相关参数的提取更加高效、客观，并提升了复杂眼底形态中的可重复性。文章围绕BMO相关术语规范、成像与定量方法学、质量控制、人工智能辅助分析及其在青光眼、近视与病理性近视中的临床应用证据进行综述，重点强调其在高度近视合并青光眼鉴别诊断及随访监测中的潜在价值，以期为BMO参数的规范化应用和后续临床转化提供参考。

摘要:

眼表炎症是干眼、过敏性结膜炎及感染性角膜炎等常见疾病的核心病理过程，其发生发展与细胞内多条信号通路的异常激活密切相关。文章系统阐述了核转录因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Janus激酶-信号转导和转录激活因子(JAK/STAT)和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体这四条核心信号通路在眼表炎症中的关键作用：NF-κB作为“主开关”驱动促炎因子表达； MAPK作为核心信号枢纽，可感知多样化应激刺激并级联放大炎症反应； JAK/STAT通过介导细胞因子信号转导调控免疫细胞分化； 而NLRP3可感知危险信号，进而推动白介素-1β(IL-1β)等炎症因子的成熟。这些通路并非孤立运作，而是通过磷酸化修饰、转录因子复合体形成等机制构成一个高度互联的调控网络，导致单一靶向治疗常因旁路激活而疗效有限。因此，在未来的眼表炎症治疗中，应当注重采用多靶点联合干预及个性化精准治疗手段，旨在为临床实践提供更加持久且高效的解决方案。

摘要:

巩膜细胞外基质(ECM)的自我重塑是近视发生中的一个显著特征变化，同样影响着近视的发展进程。巩膜重塑发生机制复杂，转化生长因子-β(TGF-β)及其信号通路在其中起关键作用。文章对巩膜细胞外基质的主要代谢变化、TGF-β信号通路的分子机制及其在近视中参与巩膜重塑的调控作用进行综述，为近视的治疗和预防提供新的思路与策略。

摘要:

糖尿病性白内障是糖尿病患者常见且严重的并发症，其发病机制复杂，涉及多种代谢紊乱。传统研究方法难以全面揭示其病理生理过程。代谢组学作为一种高通量、无偏倚的系统生物学技术，能够全面分析生物体内小分子代谢物，为深入解析该疾病的代谢特征提供了强有力的技术工具。文章系统综述代谢组学技术在糖尿病性白内障研究中的应用进展，重点探讨从样本处理、数据采集到生物信息学分析的技术革新，并阐述这些进展如何推动疾病特异性生物标志物的发现、发病分子机制的阐明以及潜在治疗靶点的识别，最终促进其在临床早期诊断、预后评估及新型治疗策略开发中的转化应用。

摘要:

退行性视网膜劈裂(RS)是一种常见的周边视网膜变性疾病，多数患者无明显临床症状，病程较为良性，但其在形态学上与孔源性视网膜脱离(RRD)相似，而二者的治疗原则与预后截然不同，因此准确鉴别具有重要临床意义。近年来，多模态影像技术的进展为退行性RS的精确诊断与鉴别提供了有力支持，其中谱域OCT(SD-OCT)被公认为鉴别的金标准。当RS进展为进行性、症状性劈裂相关性视网膜脱离(PSSRD)时，需手术干预以挽救视功能，常用术式包括巩膜扣带术、玻璃体切除术或联合手术。在临床实践中，应根据患者具体病情制定个体化治疗策略，合理选择手术方式。文章旨在系统综述退行性RS及其并发症的自然病程、影像学特征与手术治疗等方面的最新研究进展，以期为临床诊疗提供参考。

摘要:

视网膜静脉阻塞(RVO)是第二常见的视网膜血管性疾病，其多由血栓形成或邻近动脉机械性压迫导致视网膜静脉部分或完全阻塞。研究表明炎症在RVO的发生和发展中发挥重要作用。多种全身炎症标志物，如中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)和血小板-淋巴细胞比值(PLR)等逐渐受到关注并被认为与RVO及继发黄斑水肿的发生及临床结局密切相关。这些指标具有检测简便、成本低廉和可重复性强等优势，可作为眼科影像学检查的重要补充，用于评估全身炎症状态及其与疾病进展的关系。文章系统回顾全身炎症标志物在RVO中的研究进展，重点分析不同炎症指标与RVO及黄斑水肿的发生、预后及治疗反应之间的关系，评估现有研究的局限性，并探讨未来研究方向，以期为RVO的早期风险识别及治疗监测提供血液学辅助依据。

摘要:

全视网膜激光光凝术(PRP)是治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的一线方案。受患者全身情况及眼部条件等多种因素影响，其疗效差异较大。部分患者虽经规范激光治疗，仍难以遏制新生血管进展，出现玻璃体积血(VH)。对于此类患者，玻璃体切割术(PPV)能够有效清除积血、恢复屈光间质透明，补充PRP，延缓PDR进展，已成为重要干预手段。近年来，随着手术技术、理念及设备的不断革新，早期PPV治疗PDR患者PRP后VH方面日益成为研究热点，但其手术适应证、手术时机及手术方案尚未形成共识。文章系统梳理了近年国内外的相关研究，围绕PPV治疗PDR患者PRP后VH的手术时机、手术方案及预后等进行总结，以期为临床决策提供循证参考，降低PDR致盲风险。

摘要:

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)最常见的微血管并发症，已成为工作年龄人群首位致盲原因，早期筛查与干预对防治视力丧失至关重要。近年来，人工智能(AI)技术在眼科领域迅速应用，尤其在DR的筛查、诊断、预后预测与个性化管理等方面展现出显著潜力，成为研究与实践的热点。文章系统综述了AI在DR全流程管理中的研究进展：在筛查诊断方面，基于深度学习的系统已实现高效、自动化的病变检测与分级，其性能媲美甚至超越眼科专家，并可通过多种模式部署至基层及偏远地区； 在预后预测方面，AI能够基于眼底图像与临床数据预测疾病进展风险，为个体化随访提供依据； 在治疗与管理方面，AI可辅助制定激光治疗规划、预测药物疗效，并支持构建整合多源数据的智能管理平台。文章旨在总结AI技术在DR“筛查-诊断-预测-个体化管理”全流程中的实际应用模式、关键方法、临床验证情况，同时分析当前面临的技术、伦理与推广挑战，并对未来发展方向进行展望，以期为AI在DR防治中的进一步研究与应用提供参考。

摘要:

过去多数玻璃体视网膜外科医生将孔源性视网膜脱离(RRD)修复术后视网膜的单次手术解剖复位成功率视为最主要的评估标准。然而，即使成功实现视网膜的解剖复位，许多患者术后仍会出现诸如视物变形、视物不等像等视功能缺陷。视网膜移位是主要影响因素之一。越来越多的证据表明，术后视功能以及与视力相关的生活质量对患者而言更为重要。文章通过检索PubMed和Web of Science数据库中2025年11月前发表的关于“视网膜移位”“孔源性视网膜脱离”的研究，系统梳理了RRD修复术后视网膜移位的研究进展，对视网膜移位的检测方法、发生机制、影响因素及功能预后进行了总结。

摘要:

眼表需维持稳态以抵御持续环境刺激，而蒸发增加是蒸发过强型干眼病程进展的重要起始环节。泪膜脂质层的组成、分布与功能决定其抗蒸发能力； 睑板腺功能障碍、脂质层异常、瞬目异常、黏蛋白不足及上皮屏障受损等多因素叠加，削弱蒸发屏障，继而诱发高渗应激和眼表炎症，激活神经-免疫通路，形成自我强化循环并促进病程迁延。西北地区低湿、少雨、风大、风沙频繁且蒸发量高的环境特征可进一步加重上述过程。文章结合现代眼表病理机制与“西北燥证”理论，综述蒸发过强型干眼的发病机制及干燥环境对其的影响，以期为我国西北地区干眼的风险识别与干预提供参考。

摘要:

目的：探讨光学相干断层扫描(OCT)影像学特征预测玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)患者预后的价值。

方法：回顾性选择2021年7月至2024年8月在我院行玻璃体腔注射康柏西普治疗的DME患者，所有患者均玻璃体腔注射康柏西普每月1次，连续治疗3 mo。治疗后第4 mo行OCT及最佳矫正视力(BCVA)检查，以治疗后第4 mo BCVA变化作为主要疗效评价指标，将视力提高2行及以上者纳入预后良好组，小于2行者纳入预后不良组。收集两组患者的临床资料及OCT相关影像学特征，分析影响康柏西普治疗DME患者预后不良的因素及OCT相关影像学特征对治疗效果的预测价值。

结果：本研究共纳入DME患者115例115眼(若为双眼DME，仅纳入CMT较高者)，治疗后第4 mo 预后良好组78例78眼，其中男45例，女33例，平均年龄60.57±7.46岁，预后不良组37例37眼，其中男24例，女13例，平均年龄59.36±8.72岁，预后不良率为32.2%。预后不良组治疗前BCVA和CMT均高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组ELM完整性破坏、EZ完整性破坏和视网膜内层结构紊乱患眼占比均高于预后良好组(均P<0.05)。治疗前CMT(OR=1.030，P<0.001)、ELM完整性破坏(OR=22.475，P=0.002)、EZ完整性破坏(OR=23.584，P=0.001)、视网膜内层结构紊乱(OR=7.901，P=0.016)均是影响康柏西普治疗DME患者预后的因素。ELM完整性破坏、EZ完整性破坏、视网膜内层结构紊乱各指标单独及联合预测康柏西普治疗DME患者预后不良的AUC值分别为0.699、0.653、0.637和0.843。

结论：临床上DME患者应重视OCT检查，在早期通过识别高危影像学特征，判断DME患者的预后，为个体化治疗方案的制定提供客观依据。

摘要:

目的：探讨影响康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的因素，并构建列线图预测模型。

方法：回顾性分析。纳入2021年1月至2025年10月收治的DME患者，所有患者均进行每月1次康柏西普治疗，连续治疗3 mo，根据完成3次治疗后1 mo黄斑中心凹厚度(CMT)降低幅度将其分为应答良好组(CMT 降幅≥25%)和应答不佳组(CMT 降幅<25%)。收集两组患者临床资料，分析影响康柏西普治疗DME患者应答不佳的因素，构建预测康柏西普治疗DME患者应答不佳的列线图预测模型。

结果：本研究共纳入DME患者400例400眼，应答良好组312例312眼中男200例，女112例，平均年龄64.85±5.13岁，应答不佳组88例88眼中男54例，女34例，平均年龄65.14±4.93岁。两组患者性别、年龄、是否饮酒、是否吸烟、糖尿病病程、水肿分型、疾病分型、低密度脂蛋白、HRF、ELM和/或EZ连续性中断、SRF比较均无差异(均P>0.05)，而DR病程、治疗前BCVA、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、DRIL、VMIA比较均有差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析，分析结果显示，DR病程≥1 a(OR=2.351，95%CI：1.360-4.065)、治疗前BCVA差(OR=3.432，95%CI：1.581-6.988)、高糖化血红蛋白(OR=1.656，95%CI：1.346-2.038)、存在DRIL(OR=3.115，95%CI：1.532-6.333)、存在VMIA(OR=2.526，95%CI：1.445-4.415)均是影响康柏西普治疗DME患者应答不佳的危险因素，而高密度脂蛋白升高(OR=0.025，95%CI：0.004-0.163)是康柏西普治疗DME患者应答不佳的保护因素(P<0.05)。ROC分析显示，列线图模型预测康柏西普治疗DME患者应答不佳的AUC值为0.817(95%CI：0.776-0.854)，灵敏度为73.86%，特异度为78.21%，当阈值概率>3%时，列线图模型预测康柏西普治疗DME患者应答不佳风险比对所有患者实施方案更有利。

结论：本研究构建的列线图预测模型有助于临床早期识别康柏西普治疗DME患者应答不佳高风险患者，可为康柏西普治疗应答不佳的早期预防提供参考。

摘要:

目的：比较分谱振幅去相关算法(SSADA)的频域光学相干断层扫描血管成像仪(FD-OCTA)、光学微血管成像算法(OMAG)的FD-OCTA、扫频光源光学相干断层扫描血管成像仪(SS-OCTA)三种仪器测量因类风湿关节炎(RA)长期服用羟氯喹(HCQ)患者视网膜黄斑区微血管参数的一致性。

方法：前瞻性研究。选取2022年1月至2025年11月在我院眼科行眼底检查的因RA服用羟氯喹5 a的患者。分别采用三种OCTA仪器对所有患者行黄斑区6 mm×6 mm扫描(检查的顺序随机化，每种仪器检查间隔5 min)，采集浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)图像，比较黄斑中心凹浅层毛细血管丛血管密度(F-SCP VD)、黄斑旁中心凹浅层毛细血管丛血管密度(PF-SCP VD)、黄斑中心凹深层毛细血管丛血管密度(F-DCP VD)、黄斑旁中心凹深层毛细血管丛血管密度(PF-DCP VD)及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积。

结果：本研究共纳入因RA服用羟氯喹 5 a的患者34例68眼，均为女性，年龄38-58(平均49.3±5.05)岁。SS-OCTA与SSADA算法的FD-OCTA、OMAG算法的FD-OCTA测量的F-SCP VD、PF-SCP VD、F-DCP VD、PF-DCP VD、FAZ面积比较均有差异(P<0.05)，而SSADA算法的FD-OCTA 与OMAG算法的FD-OCTA测量值比较均无差异(P>0.05)。三种仪器测量的FAZ面积均呈高度正相关性(|r|≥0.8，P<0.01)，SSADA算法的FD-OCTA与OMAG算法的FD-OCTA 测量的F-SCP VD、PF-SCP VD、F-DCP VD、PF-DCP VD值均呈高度正相关性(|r|≥0.8，P<0.01)，SS-OCTA与SSADA算法的FD-OCTA、OMAG算法的FD-OCTA测量的PF-SCP VD、PF-DCP VD值均呈中度正相关性(0.5≤|r|<0.8，P<0.01)，SS-OCTA与SSADA算法的FD-OCTA、OMAG算法的FD-OCTA测量的F-SCP VD、F-DCP VD值均呈低度正相关性(0.3≤|r|<0.5，P<0.05)。Bland-Altman散点图中，显示SSADA算法的FD-OCTA与OMAG算法的FD-OCTA在测量F-SCP VD、PF-SCP VD、F-DCP VD、PF-DCP VD值时一致性较好，而SS-OCTA与SSADA算法的FD-OCTA、OMAG算法的FD-OCTA在测量F-SCP VD、PF-SCP VD、F-DCP VD、PF-DCP VD值时一致性较差，三种OCTA仪器测量FAZ面积时一致性良好。

结论：SSADA算法的FD-OCTA与OMAG算法的FD-OCTA在测量服用羟氯喹患者黄斑区血流密度方面具有较好的一致性和相关性，在临床随访中可谨慎互换； SS-OCTA与SSADA算法的FD-OCTA、OMAG算法的FD-OCTA测量的血流密度参数差异较大，不宜直接互换； FAZ面积测量在三种仪器间具有较好的跨设备一致性，使用中需结合临床实际情况相互替换。

摘要:

目的：探究当归饮子加味联合双氯芬酸钠滴眼液对过敏性结膜炎患者泪膜稳定性及泪液蛋白水平的影响。

方法：前瞻性研究，选取2021年3月至2024年8月于苏州市中西医结合医院就诊的过敏性结膜炎患者作为研究对象，将患者依据治疗方案划分为对照组(接受双氯芬酸钠滴眼液治疗)与观察组(接受当归饮子加味联合双氯芬酸钠滴眼液治疗)。采用倾向性评分对研究对象一般资料进行匹配分析。Log-binomial回归分析两组患者的不良反应发生风险。重复测量方差分析泪膜稳定性指标。双重差分(DID)模型评估联合治疗对泪液蛋白水平变化的净效果。

结果：校正匹配后最终纳入患者172例344眼，对照组与观察组各86例172眼。对照组男51例，女35例，平均年龄35.91±10.10岁； 观察组男49例，女37例，平均年龄37.87±8.09岁。治疗后两组患者各项症状积分较治疗前均呈下降趋势(均P<0.05)； 且观察组患者在治疗后2、4 wk的各项症状积分显著低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率(89.5%)较对照组(77.9%)显著提升(P<0.05)，总不良反应发生率(7.0%)较对照组(36.0%)显著降低(RR=0.133，P<0.001)。与治疗前相比，两组患者治疗后2、4 wk的BUT、SⅠt均上升，FL评分下降(均P<0.017)。治疗后2、4 wk，观察组的BUT和SⅠt水平显著高于对照组，FL评分显著低于对照组(均P<0.05)。DID模型显示观察组患者的乳铁蛋白、总蛋白质、分泌型免疫球蛋白A、溶菌酶较对照组分别多升高0.411 g/L，2.792 g/L，14.610 mg/L，0.419 g/L(均P<0.05)，且校正协变量后，仍高于对照组。

结论：当归饮子加味联合双氯芬酸钠滴眼液治疗可显著改善过敏性结膜炎患者的泪膜稳定性指标和泪膜蛋白水平，其治疗疗效较单纯双氯芬酸钠滴眼液治疗更好。

摘要:

目的：探究糖尿病合并睑板腺功能障碍(MGD)患者眼表相关指标及泪液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量的变化，分析糖尿病对MGD患者眼表状况及泪液MMP-9水平的影响，为临床诊疗提供参考。

方法：前瞻性观察性研究。选取2024年6月至2024年12月我院眼科就诊的合并2型糖尿病的MGD患者(糖尿病合并MGD组)； 同期纳入无糖尿病病史、仅确诊MGD的患者(无糖尿病MGD组)。将糖尿病合并MGD患者按糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为HbA1c<7.5%组和HbA1c≥7.5%组，按糖尿病病程分为病程<10 a组和病程≥10 a组。检测所有研究对象的眼表疾病指数(OSDI)评分、睑缘改变评分等多项眼表指标及泪液MMP-9含量，并进行比较分析。

结果：本研究共纳入2型糖尿病合并MGD患者101例202眼，其中男56例，女45例，年龄60.2±8.5岁； 无糖尿病MGD组纳入151例302眼，男82例，女69例，年龄57.5±7.8岁。HbA1c<7.5%组55例110眼，年龄59.6±8.2岁，男31例，女24例； HbA1c≥7.5%组共46例92眼，年龄60.9±8.7岁，男25例，女21例。病程<10 a组50例100眼，年龄58.7±8.1岁，男28例，女22例； 病程≥10 a组51例102眼，年龄61.6±8.4岁，男27例，女24例。糖尿病合并MGD患者的OSDI评分、睑板腺开口评分、睑板腺排出功能评分、分泌物性状评分、角膜荧光素染色评分及泪液MMP-9含量高于无糖尿病MGD患者(均P<0.01)，泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验小于无糖尿病MGD患者(均P<0.01)。针对糖尿病合并MGD患者，HbA1c≥7.5%组的OSDI评分、睑板腺开口评分、睑板腺排出功能评分、分泌物性状评分、角膜荧光素染色评分、泪液MMP-9含量显著高于HbA1c<7.5%组(均P<0.05)，BUT、泪液分泌检查显著低于HbA1c<7.5%组(均P<0.05)； 病程≥10 a组的OSDI评分、睑板腺开口评分、睑板腺排出功能评分、分泌物性状评分、角膜荧光素染色评分、泪液MMP-9含量显著高于病程<10 a组(均P<0.05)，BUT、泪液分泌试验显著低于病程<10 a组(均P<0.05)。

结论：糖尿病可能与MGD患者眼表损伤程度加重相关，可伴随泪液MMP-9含量升高； 血糖控制不佳及病程较长的糖尿病合并MGD患者眼表损伤更显著，泪液MMP-9水平更高。泪液MMP-9或可作为评估糖尿病合并MGD患者眼表炎症及损伤程度的参考指标，为临床治疗方案的制定提供一定依据。

摘要:

目的：调查东南沿海地区翼状胬肉的患病率，分析相关危险因素并建立多模态机器学习预测模型。

方法：横断面流行病学调查。对舟山群岛居民群体随机抽样，通过现场眼部检查及流行病学调查，用单因素及多因素分析翼状胬肉相关的危险因素，并采用人工智能机器学习多模态模型对结构化与非结构化数据进行综合分析建立预测模型。

结果：本研究共调查1 842人，其中男926人(50.27%)，女916人(49.73%)； 平均年龄48.62±10.35岁。患翼状胬肉共644例(34.96%)，男323例(50.15%)，女321例(49.84%)； 其中单眼翼状胬肉者502例(77.95%)，双眼翼状胬肉者142例(22.05%)。无翼状胬肉者1 198例(65.04%)，其中男603例(50.33%)，女595例(49.67%)。职业、户外日照时长、睑板腺开口堵塞、年龄、吸烟、饮酒是引起翼状胬肉的危险因素，其中职业(OR=6.125，P<0.001)与户外日照时长(OR=5.348，P<0.001)是最危险因素； 其次是年龄(>40岁)(OR=5.295，P<0.001)及睑板腺开口堵塞(OR=5.248，P<0.001)。多模态机器学习模型预测效能良好，ROC曲线、PR 曲线、混淆矩阵均具备较高预测价值，其中AUC=0.86，AP=0.77。

结论：40岁以上，日照时长>4 h的渔民、农民是东南沿海地区患翼状胬肉的高发人群，睑板腺功能障碍与翼状胬肉的角膜侵入相关，可能促进其发展，应积极宣教与干预。多模态机器学习模型对翼状胬肉患病风险具有精准可靠的预测效能，有助于东南沿海人群翼状胬肉的风险分层与早期预警。

摘要:

目的：评估Phorcides算法联合Contoura Vision系统在角膜地形图引导近视矫正术中的有效性与安全性，并与传统波前优化(WFO)模式对比。

方法：采用单中心开放标签试验，纳入2024年6月至2024年12月接受近视矫正手术的患者，根据患者接受的手术类型自然分组，Phorcides算法联合角膜地形图引导为Phorcides组，传统波前优化治疗为WFO组。两组均使用WaveLight EX500准分子激光平台，Phorcides组基于Topolyzer Vario地形图数据，通过Phorcides软件生成个体化切削参数； WFO组采用标准化波前优化方案。主要观察指标为术后3 mo裸眼远视力(UDVA)、最佳矫正远视力(CDVA)、残余等效球镜度(MRSE)、高阶像差(总HOAs、含球差C12、垂直彗差C7、水平彗差C8、三叶草差C6/C9)及并发症发生率。

结果：本研究纳入患者128例256眼，其中Phorcides组64例128眼，WFO组64例128眼。Phorcides组年龄28.1±5.3岁，男34例，女30例。WFO组年龄27.9±5.0岁，男33例，女31例。两组年龄、性别、术前MRSE、术前散光及总HOAs比较无差异(均P>0.05)。术后3 mo，(1)视力与屈光：Phorcides组UDVA≥20/16比例(65.6%)显著高于WFO组(37.5%)(χ²=22.18，P<0.001)； Phorcides组MRSE值(-0.07±0.14 D)显著低于WFO组(-0.16±0.21 D)(t=4.12，P<0.001)，更接近预期屈光目标； Phorcides组残余散光≤0.50 D比例(92.2%)较WFO组(71.9%)提升20.3%(χ²=16.35，P<0.001)； WFO组仅1眼出现CDVA损失≥1行，Phorcides组无CDVA下降病例；(2)高阶像差：Phorcides组总HOAs(0.37±0.07 μm)显著低于WFO组(0.51±0.10 μm)(t=12.84，P<0.001)； Phorcides组球差C12(0.21±0.05 μm)、垂直彗差C7(0.09±0.02 μm)及水平彗差C8(0.08±0.02 μm)显著低于WFO组(均P<0.001)； 三叶草差C6组间无差异(P=0.056)，C9虽有统计学差异(P=0.022)，但绝对值微小(<0.06 μm)，临床意义有限；(3)并发症：两组均无严重并发症； Phorcides组5眼(3.9%)发生1级DLK，WFO组7眼(5.5%)发生1级DLK，组间发生率无差异(χ²=0.42，P=0.517)，经激素治疗后均完全消退。

结论：Phorcides算法通过整合三维角膜地形图数据，可显著提升近视矫正精准性，减少术后残余屈光误差及HOAs累积，且安全性良好，为复杂屈光不正患者提供更优个体化方案。

摘要:

随着大模型的发展，通用和眼科专用大模型在眼科图像分析中展现出巨大潜力，但其在特定临床任务中的应用效能及适用边界尚待明确。文章梳理了眼科大模型的技术路线演进，包括掩码视觉建模、图文对比学习以及知识融合与多模态推理等阶段，并对比分析了通用模型与专用模型在疾病筛查与初诊、疾病分级与病灶分割、医疗报告生成与多模态推理等常见临床场景中的性能差异。结果显示，通用模型在多病种初筛中表现较好，而眼科专用模型在精细化分级、微小病灶识别及罕见病诊断等任务中占据优势，且经指令微调后生成的医疗报告更具临床一致性，这些结果为具体临床任务中的模型类型及技术路线选择提供了参考。此外，文章进一步指出了当前模型面临的可靠性、泛化性、评估体系及可重复性挑战及其所造成的临床应用局限性。

摘要:

目的：观察合并无症状黄斑前膜的白内障患者超声乳化术后黄斑区厚度的变化。

方法：前瞻性研究。收集2023年8月至2025年8月本院收治的合并无症状黄斑前膜的白内障患者的临床资料。术后随访3 mo，比较手术前后患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)、黄斑中心凹3 mm 区域厚度。

结果：本研究共纳入合并无症状黄斑前膜的白内障患者87例90眼，术后1 mo 失访1例1眼，失访率为1%。完成随访的86例89眼患者中男38例，女48例，平均年龄76.51±5.23岁，眼轴长度为23.32±0.27 mm，核硬度为Ⅲ级以上者85眼(95.5%)，术前CFT为344.56±54.13 μm，术前黄斑中心 3 mm 区域厚度为351.25±32.32 μm。术后1 wk，1、3 mo，BCVA均较术前提高(均P<0.05)，CFT及黄斑中心凹3 mm 区域厚度均较术前增厚(均P<0.05)。术后1 wk，1眼出现假性囊样黄斑水肿(PCME)，经醋酸泼尼松龙滴眼液每日4次点眼和溴芬酸钠滴眼液每日2次点眼，治疗2 mo后，黄斑囊样水肿完全消退，视力恢复到术后的平均水平，无视物变形。

结论：合并无症状黄斑前膜的白内障患者行超声乳化手术安全有效。

摘要:

目的：观察0.05%环孢素滴眼液联合盐酸奥洛他定滴眼液治疗中重度儿童春季角结膜炎的效果。

方法：采用前瞻性随机对照研究。收集2023年1月至2023年12月我院收治的中重度儿童春季角结膜炎患者，按照随机数字表法分为两组：观察组给予0.05%环孢素联合盐酸奥洛他定滴眼液治疗(0.05%环孢素滴眼液1滴/次，每日4次； 盐酸奥洛他定滴眼液1滴/次，每日2次)； 对照组给予玻璃酸钠联合盐酸奥洛他定滴眼液治疗(玻璃酸钠滴眼液1滴/次，每日4次； 盐酸奥洛他定滴眼液1滴/次，每日2次)，治疗12 wk。比较两组患者治疗前，治疗后4、8、12 wk眼部症状及体征评分。

结果：本研究纳入中重度儿童春季角结膜炎患者42例84眼，所有患者均按时复诊，无失访。观察组21例42眼中男15例，女6例，平均年龄9.00±3.02岁； 对照组21例42眼中男18例，女3例，平均年龄9.38±3.28岁(均P>0.05)。两组患者治疗后4、8、12 wk的眼部症状与体征评分均较治疗前降低(均P<0.05)，且观察组较对照组降低更为显著(均P<0.05)。治疗期间观察组1例患者在用药初期出现一过性眼部轻微刺激感，未予特殊处理，3 d后自行缓解。两组患者治疗期间均未出现眼压升高、角膜感染等严重不良反应。

结论：0.05%环孢素联合盐酸奥洛他定滴眼液可显著改善中重度儿童春季角结膜炎患者眼部症状与体征，治疗中重度儿童春季角结膜炎安全有效。

摘要:

目的：探讨睑缘切口联合浮桥技术在上睑下垂患者治疗中的应用效果，分析其对患者上睑缘角膜映光点距离(MRD1)及眼部美学效果的影响。

方法：前瞻性研究。本研究选取2023年1月至2025年7月在本院眼科接受治疗的上睑下垂患者，将其分为观察组与对照组。对照组患者接受常规重睑切口提上睑肌腱膜缩短术治疗，观察组采用睑缘切口联合浮桥技术进行提上睑肌腱膜缩短术。对两组患者的手术相关指标、上睑下垂矫正效果、美学效果、眼部功能指标以及术后并发症、复发率进行对比分析。

结果：本研究纳入上睑下垂患者100例100眼，观察组与对照组各50例50眼。观察组年龄27.33±5.32岁，男20例，女30例。对照组年龄27.64±4.66岁，男24例，女26例。相较于对照组，观察组手术时间有所延长，但术后消肿时间与自然恢复时间均更短，矫正率更高(均P<0.05)。术后3 mo，观察组VSS评分、POSAS评分均低于对照组，而眼睑弧度、眼睑高度对称性评分、PFH、MRD1、睑裂大小、上睑提肌肌力均高于对照组(均P<0.05)； 两组并发症、复发发生率无显著差异(均P>0.05)。

结论：睑缘切口联合浮桥技术治疗上睑下垂，尽管手术时间稍长，但能缩短术后恢复周期，有效改善患者MRD1指标及眼部功能，提升矫正效果与眼部美学质量，且并发症发生率较低，安全性有保障。

摘要:

目的：调查不同气候区计算机从业人员的干眼症状检出率，并分析导致干眼发生的危险因素。

方法：横断面研究。于2023年12月至2024年1月向3个不同气候区的6个地级市的计算机从业者发放调查问卷。使用混合效应Logistic回归分析，探究环境因素与干眼严重程度的相关性。环境因素包括气象与空气污染物数据，分别来源于国家气象信息中心和中国空气质量在线监测分析平台。以各类环境参数的年平均值为自变量，参与者眼表疾病指数(OSDI)得分为因变量进行上述回归分析。

结果：本研究最终纳入参与者364名，年龄18-50岁，均为男性，出现干眼症状人数80例，干眼症状检出率为22.0%。不同地区间干眼症状的检出率有显著差异(P<0.05)。进一步混合效应Logistic回归分析提示，干眼的危险因素有每日用眼时间(P<0.001，OR=1.669)、相对湿度(P=0.047，OR=1.237)、NO₂浓度(P=0.042，OR=1.283)、PM2.5浓度(P=0.006，OR=1.485)、CO浓度(P=0.018，OR=1.388)，保护因素有气温(P=0.003，OR=0.701)。

结论：气象条件和空气质量对于男性计算机从业者干眼症状的发生有着显著影响，应当针对不同地区环境特征展开干眼的预防和治疗，为相关从业人员的眼表健康提供保障。