摘要:

目的：对比无足够囊膜支撑的无晶状体眼患者，分别采用改良Yamane技术与Z缝合术式行巩膜固定人工晶状体(IOL)植入术后的视力预后、屈光可预测性及并发症发生率。

方法：本回顾性研究纳入了2017至2024年间接受巩膜固定IOL植入术的无晶状体眼患者。将患者分为两组：第1组接受改良Yamane术式，第2组则采用Z缝合术式。评估指标包括最佳矫正视力(BCVA，LogMAR)、等效球镜(SE)、柱镜误差(CE)、角膜散光(CA)、平均绝对误差(MAE)及术后并发症。

结果：本研究共纳入101例无晶状体眼患者，平均年龄72.6±10.7岁。第1组纳入男22例，女19例，平均年龄72.1±11.0岁，第2组纳入男35例，女25例，平均年龄73.0±10.5岁。术后1 mo，第一组BCVA显著优于第2组，分别为0.49±0.21， 0.66±0.17 LogMAR，P=0.02。术后6 mo，两组BCVA差异无统计学意义，分别为0.38±0.19与0.41±0.20 LogMAR，P>0.05。各随访时间点的组间SE、CE及CA均无统计学差异(均P>0.05)。第1组术后1 mo(0.72±0.80 vs 0.80±0.64 D)和6 mo(0.63±0.41 vs 0.72±0.33 D)的MAE均略低于第2组，但无统计学意义(P>0.05)。两组总体并发症发生率相近； 但襻脱位在Yamane 术式组发生率显著更高(P=0.025)。

结论：改良Yamane技术与Z缝合术式均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼进行二期IOL植入术的安全有效选择。Yamane术式在短期内表现出更快的视力恢复和略优的屈光可预测性，而两种方法的长期结果相当。

摘要:

目的：分析高度近视(HM)患者中年龄、眼轴(AL)及等效球镜(SE)与视盘形态学特征的相关性。

方法：对HM患者的临床资料进行回顾性研究，并根据年龄、AL及SE对患者进行了分组。按照年龄分组为：年龄Age1组(<20岁)、Age2组(20-29岁)和Age3组(≥30岁)。按照SE分组为：SE1组(-9 D≤SE<-6 D)、SE2组(-12 D≤SE<-9 D)和SE3(SE<-12 D)。按照AL分组为：AL1组(<26 mm)、AL2组(26 mm≤AL<27 mm)、AL3组(27 mm≤AL<28 mm)和AL4组(AL≥28 mm)。探讨不同年龄、AL、SE对视盘形态学参数的影响及其相关性。

结果：本研究共分析了188例HM患者的188只右眼(男65例，女123例)，平均年龄为25.00±6.44岁。不同年龄组别患者视盘形态学相关参数变化小，差异无统计学意义(均P>0.05)。视盘倾斜指数和视盘旋转角度与年龄、AL及SE均无相关性。然而，视盘-中心凹距离(DFD)、α角、视盘最大直径(LD)、视盘最小直径(SD)及视盘面积与AL及SE均呈显著相关(DFD： r=0.195， 0.221； α角： r=-0.242， -0.266； LD： r=0.319， 0.295； SD： r=0.274， 0.225； 视盘面积： 0.310， 0.265； all P<0.01)，但与年龄无显著相关性(P>0.05)。在HM患者中，当AL超过28 mm时，α角度显著减小，而DFD显著增大。

结论：DFD和α角度可作为评估HM患者中视盘形态变化的指标。HM患者中视盘形态变化的主要原因与AL及SE的增加有关，而非年龄因素。

摘要:

目的：探讨原花青素(PAC)是否通过Nrf2/GPX4通路改善视网膜色素上皮(RPE)细胞铁死亡及其对干性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的保护作用。

方法：通过体外H₂O₂刺激的人RPE细胞(ARPE-19)模型和体内碘酸钠(NaIO₃)诱导的干性ARMD动物模型，评估PAC对铁死亡的保护作用。采用CCK-8法检测细胞活力，Calcein-AM/PI染色检测细胞死亡，脂质过氧化(LPO)检测试剂盒测定LPO水平，CM-H2DCFDA检测细胞内活性氧(ROS)水平，MitoSOX探针检测线粒体ROS水平，JC-1染色评估线粒体膜电位变化，Western Blot检测Nrf2通路相关蛋白(Nrf2、GPX4、HO-1)表达水平，视网膜铺片评估RPE结构与功能，苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠视网膜形态变化，视紫红质(rhodopsin)和视蛋白(opsin)染色评估视网膜视功能，TUNEL染色检测视网膜细胞凋亡。

结果：H₂O₂加重ARPE-19铁死亡，表现为Fe²⁺、ROS和LPO水平升高。PAC预处理通过激活Nrf2/GPX4通路改善线粒体功能，降低细胞内Fe²⁺、ROS和LPO水平，抑制RPE细胞铁死亡。在NaIO₃诱导的干性ARMD模型中，PAC和铁死亡抑制剂Fer-1可逆转视网膜Nrf2/GPX4表达下调，减轻视网膜细胞死亡。

结论：PAC通过Nrf2/GPX4通路抑制铁死亡，为视网膜退行性疾病提供了潜在治疗策略。

摘要:

目的：基于CRISPR/Cas9基因编辑技术，研发一种能够靶向敲除VEGFA基因的新型载基因药物，实现对人视网膜色素上皮(RPE)细胞系VEGFA表达的长效抑制，为视网膜新生血管性疾病的基因治疗提供新策略。

方法：设计靶向敲除人VEGFA基因的向导RNA并构建出重组质粒，采用一种新型高分子聚合物(PTEE)对其进行包裹，制备PTEE loading anti-VEGFA plasmid(PLAP)载基因药物。将浓度为0.1、0.2、0.4、0.8、1.6 μg/μL的PTEE材料与ARPE-19细胞共孵育，通过CCK-8法评估PTEE的生物相容性。构建含有GFP蛋白的重组质粒，将脂质体Lipofectamine 3000和jetOPTIMUS^®；DNA体外转染试剂作为对照组，PTEE纳米材料作为实验组，对质粒进行包裹。待细胞融合度达80%时，将药物转染至ARPE-19细胞和293T细胞中，通过光学显微镜观察GFP蛋白的表达情况并比较各组的转染效率。低氧诱导ARPE-19细胞，将PLAP转染至细胞内，利用ELISA检测VEGFA表达水平，评价该新型基因药物的有效性。

结果：不同浓度梯度的PTEE材料与ARPE-19细胞共孵育24 h和48 h，各组细胞活力均未受到明显影响。PLAP在ARPE-19细胞中的转染效率高于lipo3000组与jetOPTIMUS组，差异具有统计学意义(P<0.01)。低氧6 h能显著诱导ARPE-19细胞中VEGFA mRNA的表达升高，且低氧状态下，PTEE组对VEGFA的表达有明显的抑制作用(P<0.01)。

结论：PLAP在体外实验中显示出良好的生物相容性和显著的VEGFA抑制效果，有潜力成为视网膜新生血管性疾病基因治疗的候选药物。

摘要:

目的：探究房水miR-21、miR-29b水平与原发性开角型青光眼(POAG)患者视神经损伤程度、GMPE参数的关系。

方法：前瞻性选取2023年5月至2025年5月于本院就诊的POAG患者为疾病组，同期白内障患者为对照组，比较两组基线资料和房水miR-21、miR-29b水平。以视野平均缺损(MD)值将POAG患者分为轻度组和中重度组，比较两组临床资料和miR-21、miR-29b水平； 分析miR-21/miR-29b与RNFL厚度、视野MD值、BMO-MRW的相关性及非线性检验； 分析影响患者视神经损伤程度加重的因素。以预后结局将POAG患者分为预后良好组和预后不良组，比较两组房水miR-21、miR-29b水平； ROC法分析GMPE参数联合miR-21、miR-29b对POAG患者预后结局的预测价值，并进行内部验证和DCA曲线分析。

结果：本研究纳入疾病组151例(年龄56.07±7.59岁，男84例，女67例)，对照组138例(年龄56.84±8.25岁，男68例，女70例)。轻度组45例(年龄54.63±7.34岁，男27例，女18例)，中重度组106例(年龄56.68±8.39岁，男57例，女49例)。预后良好组118例(年龄55.83±8.07岁，男67例，女51例)，预后不良组33例(年龄56.94±8.23岁，男17例，女16例)。与对照组比较，疾病组miR-21水平升高，miR-29b水平降低(均P<0.001)。与轻度组比较，中重度组眼压和miR-21水平升高，RNFL厚度、视野MD值、BMO-MRW和miR-29b水平降低(均P<0.01)。miR-21/miR-29b比值与RNFL厚度、视野MD值、BMO-MRW呈负相关(均P<0.05)。眼压、miR-21、RNFL厚度、视野MD值、BMO-MRW、miR-29b是POAG患者视神经损伤的影响因素(均P<0.05)。与预后良好组比较，预后不良组miR-21水平升高，miR-29b、RNFL厚度、BMO-MRW水平降低(均P<0.001)。房水miR-21、miR-29b、RNFL厚度、BMO-MRW水平联合预测POAG患者预后结局的AUC和特异性明显高于四者单独预测(均P<0.05)。ROC预测模型一致性较好，且联合预测模型的临床实用性较高。

结论：POAG患者房水miR-21水平明显升高，miR-29b水平明显降低，与视神经损伤程度、GMPE参数相关。

摘要:

目的：分析湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)在雷珠单抗(IVR)注射基础上联合驻景方加减治疗的疗效。

方法：前瞻性研究。选取榆林市中医医院眼科2022年9月至2024年10月wARMD患者，将研究对象根据随机数字表法分为试验组、对照组，对照组应用IVR治疗，试验组在IVR注射的基础上应用驻景方加减治疗。对比两组临床疗效、中医症状评分、视网膜中央厚度(CRT)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区出血面积、脉络膜新生血管面积(CNV)、眼血流动力学参数\〖阻力指数(RI)、舒张期血液最大流速(EDV)、收缩期血液最大流速(PSV)\〗、1 a复发率。

结果：本研究纳入wARMD患者60例60眼，其中对照组30例30眼，试验组30例30眼。对照组年龄67.52±3.12岁，男17例，女13例。试验组年龄67.62±3.04岁，男18例，女12例。试验组总有效率(97%)高于对照组(73%)(P<0.05)。试验组治疗1 mo后视物模糊、腰膝酸软、虚烦不寐、头晕耳鸣评分均比对照组低(均P<0.01)。试验组治疗后EDV、PSV均比对照组高(均P<0.05)。试验组治疗后不同时间BCVA、CRT、黄斑区出血面积、CNV、RI均比对照组低(均P<0.05)。试验组1 a复发率(3%)比对照组(27%)低(P<0.05)。

结论：驻景方加减联合IVR可有效缓解wARMD患者视物模糊、眼底出血等症状，改善视力与眼部血流动力学，降低复发率，提示可能具有协同增效作用。

摘要:

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗非缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)的临床效果。

方法：单中心回顾性研究。选取我院2023年1月至2024年3月期间收治的非缺血型ROV继发ME患者，根据阻塞部位不同分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)组和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)组。所有患者均使用玻璃体腔注射康柏西普治疗每月1次，治疗3 mo。记录治疗前，治疗后(一个疗程3次注射完成)1、3、6 mo两组患眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、浅层毛细血管密度(SVD)、深层毛细血管密度(DVD)及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积。

结果：本研究共纳入非缺血型ROV继发ME患者120例128眼，根据阻塞部位不同分为CRVO组51例56眼(男31例，女20例，平均年龄61.39±10.32岁)和BRVO组69例72眼(男41例，女28例，平均年龄61.48±10.41岁)，两组患者治疗前一般资料比较均无差异(均P>0.05)。治疗后 1、3、6 mo，两组BCVA、CMT、SVD、DVD均较治疗前改善(均P<0.05)，BRVO组治疗后各时间BCVA优于 CRVO 组(均P<0.05)，两组间CMT、SVD、DVD比较均无差异(均P>0.05)； 治疗前后两组间FAZ面积比较均无差异(均P>0.05)。随访6 mo，两组患者并发症发生率比较无差异(均P>0.05)，复发率比较有差异(P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗非缺血型CRVO和BRVO继发ME均有效，可改善视功能、减轻ME并修复视网膜结构与血流灌注； 但BRVO患者的视功能恢复及毛细血管密度改善更显著。

摘要:

目的： 探讨0.05%环孢素A(CsA)滴眼液预防飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶(FS-LASIK)术后干眼的效果。

方法： 采用前瞻性随机对照研究设计。选取2025年1月至2025年9月在徐州医科大学附属医院接受FS-LASIK手术的患者80例80眼(仅纳入右眼数据分析)，采用计算机生成的随机序列，按1：1比例随机分为对照组和试验组。所有患者术后1 d开始均接受常规治疗，即0.5%左氧氟沙星滴眼液，0.1%氟米龙滴眼液，0.1%玻璃酸钠滴眼液(每日4次，持续3 mo)； 试验组在对照组基础上加用0.05%环孢素A滴眼液。比较术前，术后1、3 mo两组患者眼表疾病指数(OSDI)评分、数字评分量表(NRS)眼表评分、泪膜脂质层厚度(LLT)、睑板腺缺失评分、泪膜分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)评分、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)及泪河高度(TMH)。采用共聚焦显微镜观察角膜神经参数，包括角膜神经纤维密度(CNFD)、神经分支密度(CNBD)、神经纤维长度(CNFL)和总分支密度(CTBD)，并计数朗格汉斯细胞密度(DCD)； 同时，利用液相芯片技术检测泪液中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度。

结果： 最终共有72例患者完成随访(试验组37例中男15例，女22例，平均年龄24.05±4.00岁； 对照组35例中男16例，女19例，平均年龄23.77±3.71岁)。术后1、3 mo试验组OSDI评分、NRS眼痛评分、CFS评分均显著低于对照组(均P < 0.01)，NIBUT、TMH显著高于对照组(均P<0.01)。共聚焦显微镜检查结果显示，试验组术后1、3 mo的DCD均显著低于对照组，而术后3 mo试验组CNFD、CNBD、CNFL、CTBD均显著高于对照组(均P<0.01)。术后1、3 mo泪液炎性因子分析表明，试验组患者泪液中IFN-γ、IL-1β、IL-6及MMP-9水平均显著低于对照组(均P<0.01)。Spearman相关性结果显示，OSDI评分、NRS评分与NIBUT、角膜神经参数(CNFD、CNBD、CNFL、CTBD)、角膜敏感性呈负相关(均P<0.01)，与CFS评分、泪液中炎性因子(IFN-γ、IL-10、IL-1β、IL-6和MMP-9)水平、DCD呈正相关(均P<0.01)； 泪液中炎性因子水平与角膜神经参数、NIBUT、角膜敏感性呈负相关，与CFS评分、DCD呈正相关(均P<0.01)，其余参数之间无相关性(P>0.05)。

结论： 预防性使用0.05%环孢素A滴眼液，能显著改善FS-LASIK术后患者的干眼症状和体征，抑制眼表炎症反应，促进泪膜稳定性恢复。环孢素A通过抗炎与促神经修复的双重作用，是促进屈光术后眼表微环境稳态重建的有效辅助疗法。

摘要:

高度近视合并原发性开角型青光眼是眼科领域中日益受到关注的复杂病症，其发病机制与筛板结构参数的多种变化密切相关。筛板作为视神经的支持结构，其曲率、深度、缺损及厚度等参数在青光眼的病理生理中扮演了重要角色，而高度近视引起的眼底变化，可能掩盖青光眼的典型症状。然而，目前关于筛板结构参数与高度近视合并青光眼之间关系的研究仍存在一定的局限性，尤其是在机制探讨和临床应用方面。通过对相关文献的系统回顾，文章旨在概述筛板结构参数在高度近视合并原发性开角型青光眼中的最新研究进展，并着重讨论这些参数作为早期诊断及预后评估生物标志物的潜力与当前局限。

摘要:

圆锥角膜是一种青春期起病，以角膜中央或旁中央变薄呈锥形突出为特征的致盲性眼病。目前该病的病因尚不明确，其发生受到多基因遗传背景、环境暴露因素以及生物力学失代偿等多种因素的共同作用。近年来多项研究表明圆锥角膜在发生和发展过程中存在显著的性别差异。在流行病学层面，多数研究提示该病在男性群体中高发； 在临床特征方面，男性患者往往起病更早，且角膜形态学恶化等疾病客观指标表现更为严重； 在病理机制层面，性激素表达差异及遗传易感性差异在疾病进展中扮演了关键角色； 这种差异也进一步影响了临床防治策略的制定，例如针对高危男性群体的早期预警筛查及个体化的角膜交联干预时机。文章旨在从流行病学、临床特征、防治措施以及病理机制等方面综述圆锥角膜中的性别差异，以期为未来临床诊疗工作提供参考与帮助。

摘要:

先天性晶状体异位(CEL)是儿童与青少年重要致盲相关疾病，病因高度异质，既可为马方综合征等结缔组织病的重要眼部表型，也可呈孤立性发病。研究提示悬韧带微纤维与细胞外基质稳态是核心病理基础，FBN1、ADAMTSL4、LTBP2、ADAMTS10/17、ASPH、SUOX等基因变异通过影响微纤维装配、锚定和信号调控，导致晶状体位置异常与眼前节结构重塑。临床上应在排除继发性因素后，依据表型进行分层诊断。遗传检测可采用“panel为首、WES/WGS为补充”的递进策略，并结合家系随访复评。文章围绕发病基础、遗传谱系与表型关联、诊断流程与检测策略进行综述，并提出面向临床的分层诊断框架，以提升早期识别与全身风险管理。

摘要:

随着白内障手术进入屈光时代，术后残留屈光不正成为影响视觉质量的关键因素，而人工晶状体(IOL)屈光度计算准确性受眼部生物参数、计算公式及晶状体常数等多重影响，目前临床广泛使用的晶状体常数多基于西方人群，与我国人群短眼轴、陡角膜等眼部特征存在适配偏差，因此常数的个性化优化成为研究热点。文章主要阐述晶状体常数优化在提高IOL屈光度计算准确性的研究进展，目前晶状体常数优化方式尚未形成共识，单常数公式可通过迭代法优化，多常数公式需结合线性或非线性策略，简化梯度下降法、数据驱动技术等为优化提供了新路径，但需交叉验证评估性能； 基于眼轴长度、角膜曲率、前房深度的分段优化在特殊解剖结构患者中效果显著，可有效降低不同分组人群的术后屈光误差，但部分极端病例仍存在局限性； 多参数交互作用对复杂病例的预测准确性影响显著，新一代整合多参数或引入AI算法的公式虽有提升，但常数优化仍具有价值。当前，多参数复杂关系、术中动态变化等问题仍需深入研究，未来需开展针对性人群优化研究、开发实时监测技术及创新 IOL 设计，以进一步趋近术后屈光零误差目标。

摘要:

白内障术后干眼(PCSDE)是白内障手术最常见的并发症之一，其发生率介于9.2%-72.6%，其中约20%的患者症状会长期存在。随着屈光性白内障手术时代的到来，患者对术后视觉质量的期望不断提高，干眼成为影响手术满意度的关键因素。近年来，研究揭示神经感知异常和免疫炎症反应的交互作用是PCSDE慢性化的重要机制，心理神经因素的作用也日益受到关注。文章旨在从这一新视角出发，系统阐述PCSDE的病理机制及相关影响因素，包括手术操作因素(切口设计、手术时间、技术选择)、患者自身因素(年龄、睑板腺功能、全身疾病、心理状态)以及围手术期管理因素(药物毒性、消毒剂使用)等多方面内容。同时，结合最新临床研究证据，总结综合防治策略，包括术前优化眼表状态、术中眼表保护技术以及术后个性化治疗方案。深入了解PCSDE的多因素机制对提升白内障手术质量和改善患者预后具有重要意义。文章系统构建了基于神经免疫心理交互机制的PCSDE全程防治新框架，为提升屈光性白内障手术时代的视觉质量和患者满意度提供了关键的理论更新与实践指导。

摘要:

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种创新型的非侵入性成像技术，它通过检测血流运动信号，无需注射造影剂即可实现对视网膜及脉络膜毛细血管网络的无创、分层、三维定量可视化。OCTA 因其无创、高分辨、可定量化的特性使其在疾病筛查、精准分期、治疗决策和预后预测中展现出巨大潜力，其核心优势在于其能精确量化关键微循环指标，如血流密度(VD)、无灌注区面积(NPA)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)形态及新生血管活动性。在糖尿病视网膜病变(DR)、视网膜血管阻塞性疾病(RVO/RAO)、年龄相关性黄斑变性(ARMD)和青光眼中OCTA可在临床可在病灶出现前，敏感地检测出深层毛细血管丛的血流密度降低，为早期筛查和风险分层提供依据。此外，OCTA在葡萄膜炎、病理性近视等疾病中也展现出重要价值。文章系统阐述了OCTA的技术原理、关键量化参数及其在多种眼科疾病管理中的核心应用价值，并对OCTA在眼科标准治疗当中进行了科学展望，随着硬件扫描速度、广角成像能力、人工智能算法及多模态整合的进一步发展，OCTA有望成为眼科标准诊疗的重要组成部分，并可能为神经系统及全身性疾病的微循环研究提供无创窗口。

摘要:

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)是当前主流的角膜屈光手术方式。随着光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术的出现，其作为一种自动、精确的分析技术，已被广泛应用于视网膜与脉络膜疾病的评估，成为研究角膜屈光手术对于眼后段微循环影响的新工具。文章系统综述了SMILE及FS-LASIK术后眼底微循环变化特征，对比两种术式微循环变化差异，并分析现有研究的局限性，探讨未来研究方向，为评估屈光手术的安全性及个性化手术方式的选择提供理论依据。

摘要:

过敏性结膜炎是一种常见的眼部炎症性疾病，剧烈瘙痒是最典型且困扰患者的症状。近年来，随着对神经免疫相互作用研究的深入，过敏性结膜炎瘙痒机制的研究取得了显著进展。文章阐述了过敏性结膜炎瘙痒的神经生物学基础，重点分析了免疫细胞与感觉神经元之间的复杂对话，特别是IL-33-ST2-CGRP信号轴在介导瘙痒中发挥核心作用。同时，文章还介绍了遗传易感性研究的新发现，包括通过转录组全关联研究鉴定的过敏性结膜炎易感基因。感觉神经系统不仅传递瘙痒信号，还主动参与结膜杯状细胞相关抗原通道的形成，从而调控过敏原的局部摄取和免疫启动过程。此外，靶向新型治疗策略为难治性过敏性结膜炎患者带来了希望。探索过敏性结膜炎瘙痒的分子和细胞机制，将为开发更有效的治疗方法提供理论基础。

摘要:

调节功能异常(尤其是调节滞后)是介导近距离用眼与近视眼轴增长的核心枢纽。文章深入探讨了调节功能驱动眼轴延长的多维生物学机制：除经典的远视离焦信号诱发视网膜-脉络膜-巩膜生化重塑通路外，还存在睫状肌持续收缩对赤道部巩膜产生直接机械牵拉的生物力学通路，以及调节微波动异常导致视网膜成像质量下降而触发的异常生长通路。基于此综合机制，文章系统解析了药物(阿托品)、光学手段(角膜塑形镜、离焦镜)及视功能训练的防控原理。近视进展是光学离焦、机械应力及神经动态整合调控的综合结果，未来近视防控应基于个体的调节与遗传特征，走向精准、个性化的联合干预策略。

摘要:

眼部精细的解剖结构与复杂的动态生理屏障严重制约了眼科药物的眼内生物利用度，传统滴眼液不足5%的吸收率及玻璃体腔注射的高侵入性风险，构成了眼科治疗领域的长期瓶颈。随着材料科学与生物医学工程的交叉融合，基于刺激响应机制的智能药物递送系统凭借其对病理微环境或外源物理场的特异性识别与响应能力，为实现药物的时空可控释放及突破生理屏障提供了革新性策略。文章系统综述了该领域的最新进展，从高分子相变热力学与化学键断裂动力学视角，深入剖析了不同刺激响应载体的物理化学机制。结合青光眼、年龄相关性黄斑变性及眼内感染等重大眼病的临床前与临床研究数据，论证了智能系统在延长眼表滞留时间、实现生物标志物触发的按需释放及降低全身系统性毒性方面的显著优势。最后，文章分析了此类复杂制剂在无菌规模化制备、监管审批路径及临床转化中面临的挑战，并展望发展前景。

摘要:

近视已成为全球日益严重的公共卫生问题，且其发病年龄逐渐年轻化，发病率逐年上升，尤其在青少年中更为显著。重复低强度红光治疗(RLRL)作为一种新兴的非侵入性干预手段，近年来引起了广泛关注，并显示出在近视控制中的潜力。文章综述了PI3K/AKT信号通路在RLRL中的作用，特别是通过内皮型一氧化氮合酶(eNOS)磷酸化机制促进脉络膜增厚的研究进展。脉络膜增厚被认为是近视控制的重要环节。PI3K/AKT/eNOS/NO信号通路的激活可能通过改善脉络膜血流和营养供应，延缓眼轴增长。尽管已有一定的基础与临床研究支持这一机制，但仍存在许多未解问题，如RLRL的具体作用机制、安全性及其在不同人群中的适用性等。文章系统梳理了相关研究进展，旨在为未来的研究提供参考，并探讨RLRL在近视防控中的应用前景。

摘要:

近视是全球高发的屈光不正性眼病，眼轴异常延长是其核心结构特征，而巩膜重塑是驱动眼轴延长的终末事件。转化生长因子-β(TGF-β)作为调控组织重塑的核心细胞因子，通过多信号轴网络调控巩膜成纤维细胞表型、细胞外基质(ECM)代谢及组织力学特性，在近视性巩膜重塑中发挥关键作用。文章系统梳理了TGF-β介导巩膜重塑的核心信号机制。TGF-β作为核心驱动因子，通过其下游Smad与Rho/Rho激酶两大核心信号轴，从转录调控与细胞力学两个层面协同驱动巩膜重塑，骨形态发生蛋白(BMP)作为TGF-β超家族重要成员，是核心信号轴的关键负向调节因子，通过拮抗TGF-β/Smad信号维系巩膜稳态。此外，TGF-β核心信号轴还可能与Wnt/β-catenin、PI3K/Akt等通路存在交叉对话。文章明确了TGF-β介导的信号轴网络在近视进展中的核心意义，为理解近视性巩膜重塑的分子机制提供了系统性的理解框架，同时指出信号轴交叉分子、阶段特异性作用及临床转化等领域的研究缺口，为近视精准防控与靶向治疗提供新思路。

摘要:

近年来，近视发病率逐年增高，尤其在青少年中已成为重大公共卫生问题。重组人生长激素(rhGH)作为青少年矮小症的主要治疗手段，其潜在促进近视进展的风险引起广泛关注。近期研究发现GH可能通过其下游信号通路\〖如胰岛素样生长因子-1(IGF-1)\〗、细胞信号传导(如MMP/TIMP平衡、Wnt/β-catenin通路)及表观遗传机制(如miR-29a和DNA甲基化)等多种途径，起到调控巩膜细胞外基质代谢、眼轴长度等参与近视发展的作用。文章对GH在近视发生发展中的作用研究进展进行综述，以期为矮小症患儿在使用GH治疗期间如何更好地保护视力，避免近视提供参考。

摘要:

目的：探讨血清沉默信息调节因子(Sirts)1-6水平与氧化应激指标的关系及其对年龄相关性白内障(ARC)发生的诊断价值。

方法：前瞻性选取2019年6月至2021年7月于本院收治的ARC患者为研究对象，另选择同期本院年龄相匹配的体检健康者作为对照组。对比两组参与者一般资料； 比较两组参与者血清Sirt1-6表达水平以及氧化应激指标\〖丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC)\〗水平； 采用Pearson相关法分析血清Sirt1-6表达水平与氧化应激指标之间的相关性； 采用多因素Logistic回归模型分析ARC发生的影响因素； 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Sirt1-6表达水平以及氧化应激指标对ARC的诊断价值。

结果：纳入ARC患者127例，其中男68例，女59例，平均年龄66.05±2.58岁； 同期对照组121例，男63例，女58例，平均年龄65.54±2.86岁； ARC组血清Sirt1、3、6表达水平、SOD、GSH-Px以及TAC表达水平均明显低于对照组(均P<0.001)，MDA水平明显高于对照组(P<0.001)； Pearson相关性分析结果显示，ARC组血清Sirt1、Sirt3、Sirt6水平与SOD、GSH-Px以及TAC呈正相关，与MDA呈负相关； 多因素分析结果显示，血清Sirt1、Sirt6水平以及MDA、SOD、GSH-Px均与ARC发生显著相关(均P<0.01)。ROC结果显示，血清Sirt1、Sirt6以及MDA、SOD、GSH-Px联合诊断ARC的AUC为0.995，明显高于Sirt1(Z=4.978，P<0.001)、Sirt6(Z=7.487，P<0.001)、MDA(Z=6.449，P<0.001)、SOD(Z=5.773，P<0.001)、GSH-Px(Z=5.056，P<0.001)单独使用时的AUC(P<0.05)。

结论：ARC患者血清中Sirt1、3、6水平普遍降低，且与氧化应激失衡密切相关； 其中，血清Sirt1和Sirt6水平降低及氧化应激指标(MDA升高，SOD、GSH-Px降低)是ARC发生的影响因素，且这些指标联合检测对ARC具有极高的诊断价值。

摘要:

目的：探究血清中应激诱导蛋白2(SESN2)、Uegf和Bmp1-表皮生长因子结构域包含蛋白-1(SCUBE-1)、长正五聚蛋白3(PTX3)水平与糖尿病性黄斑水肿(DME)患者病情及预后的相关性。

方法：前瞻性研究。纳入2023年1月至2024年10月于我院就诊的DME患者，另选取同期就诊的单纯2型糖尿病(T2DM)患者和体检健康者。采用ELISA法检测血清中SESN2、SCUBE-1、PTX3水平。分析影响DME患者预后不良的因素。

结果：本研究共纳入DME患者114例114眼(单眼患病纳入患眼，双眼患病选取病情较重眼入组，其中男72例，女42例，平均年龄56.94±7.38岁)，T2DM患者114例(男65例，女49例，平均年龄56.18±7.22岁)和体检健康者114例(男77例，女37例，平均年龄56.33±7.26岁)，无失访病例。DME组和T2DM组FPG、HbA1c水平均显著高于健康组(均P<0.05)。健康组、T2DM组、DME组血清中SESN2水平依次降低，SCUBE-1、PTX3水平依次升高(均P<0.05)。根据病情严重程度将DME患者分为轻度组23例(男14例，女9例，平均年龄55.81±7.52岁)、中度组54例(男35例，女19例，平均年龄56.97±7.35岁)和重度组37例(男23例，女14例，平均年龄57.60±7.41岁)。轻度组、中度组、重度组血清中SESN2水平依次降低，SCUBE-1、PTX3、CST水平依次升高(均P<0.05)。血清中SESN2水平与DME严重程度、CST呈负相关，SCUBE-1、PTX3水平与DME严重程度、CST均呈正相关(均P<0.001)。114例DME患者中，预后良好组81例，预后不良组33例。预后不良组血清中SESN2水平低于预后良好组，SCUBE-1、PTX3水平高于预后良好组(均P<0.05)。血清中低水平SESN2、高水平SCUBE-1、高水平PTX3是影响DME患者预后不良的因素(均P<0.05)。血清中SESN2、SCUBE-1、PTX3水平联合预测DME患者预后不良的AUC(0.916)均高于各自单独预测(0.780、0.782、0.783，均P<0.05)。

结论：DME患者血清中SESN2水平降低，SCUBE-1、PTX3水平升高，三者水平变化与患者病情和预后相关，联合检测对患者预后不良具有较高的预测价值。

摘要:

目的：探讨纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)在2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中的表达及其诊断价值。

方法：前瞻性选取本院2023年5月至2025年5月收治的T2DM合并DR患者，根据DR严重程度分为非增殖型组和增殖型组。另选取同期单纯T2DM患者作为T2DM组； 采用ELISA检测Ficolin-3、SFRP5水平； Pearson法分析T2DM合并DR患者血清Ficolin-3、SFRP5水平和炎性指标的相关性； 采用Logistic分析相关影响因素； ROC曲线分析血清Ficolin-3、SFRP5对T2DM合并DR患者的诊断价值。

结果：本研究共纳入T2DM合并DR患者108例(非增殖型组57例，增殖型组51例)，T2DM组108例。非增殖型组年龄59.01±6.28岁，男34例，女23例。增殖型组59.09±6.35岁，男30例，女21例。T2DM组58.96±6.18岁，男62例，女46例。非增殖型组、增殖型组血清Ficolin-3、TNF-α、IL-6水平高于T2DM组(均P<0.05)，SFRP5水平低于T2DM组(均P<0.05)，增殖型组血清Ficolin-3、TNF-α、IL-6水平高于非增殖型组(均P<0.05)，SFRP5水平低于非增殖型组(P<0.05)。Pearson相关性显示，血清Ficolin-3与SFRP5呈负相关(P<0.05)，二者与TNF-α、IL-6相关(均P<0.001)。Logistic分析显示，糖尿病病程、SUA、HbA1c、Ficolin-3、TNF-α、IL-6为T2DM合并DR患者的危险因素(均P<0.05)，SFRP5为保护因素(P<0.05)。ROC曲线得知，血清Ficolin-3、SFRP5单独及联合诊断T2DM并发DR患者的AUC为0.774、0.793、0.864，联合诊断的AUC优于单独诊断(Z=2.694、2.708，均P<0.05)。

结论：T2DM合并DR患者血清中Ficolin-3、SFRP5水平异常表达，二者均是T2DM合并DR的影响因素，联合检测可提高对T2DM合并DR患者的诊断价值。

摘要:

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度与前部缺血性视神经病变(AION)患者视野缺损及视觉诱发电位(VEP)参数的相关性。

方法：回顾性病例对照研究。选取2022年6月至2025年10月于徐州医科大学附属徐州市立医院眼科确诊的AION合并OSAHS患者纳入研究。按AHI及mSaO₂分为三组：轻度组AHI每小时5-15次，mSaO₂85%-90%； 中度组AHI每小时16-30次，mSaO₂80%-85%； 重度组AHI每小时>30次，mSaO₂<80%。比较三组患者一般资料、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、视野缺损指标\〖平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)\〗及VEP参数(P100波潜伏期、振幅)。

结果：本研究共纳入AION合并OSAHS患者110例，按OSAHS严重程度分为轻度组37例(男21例、女16例，平均年龄62.15±9.37岁)、中度组35例(男20例、女15例，平均年龄61.82±8.94岁)、重度组38例(男22例、女16例，平均年龄63.02±9.61岁)。三组患者年龄、性别、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平、AION严重程度比较均无差异(均P>0.05)，高血压病史、糖尿病病史、收缩压、舒张压、FPG水平均有比较差异(均P<0.05)。重度组患者平均RNFL厚度(63.27±5.58 μm)显著低于中度组(74.14±6.28 μm)及轻度组(83.22±7.02 μm)，中度组低于轻度组(均P<0.05)； 重度组MD值(-11.57±1.82 dB)、PSD值(7.35±0.87 dB)均高于中度组\〖(-7.62±1.31 dB)、(4.89±0.62 dB)\〗及轻度组\〖(-4.38±1.05 dB)、(2.57±0.45 dB)\〗(均P<0.05)； 重度组P100波潜伏期(132.41±8.57 ms)长于中度组(118.75±7.32 ms)及轻度组(105.62±6.14 ms)，振幅(7.65±1.53 μV)低于中度组(11.24±1.89 μV)及轻度组(15.38±2.11 μV)(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示，OSAHS程度与MD值呈负相关(r_s=-0.901，P<0.05)，与PSD值、P100波潜伏期呈正相关(r_s=0.947、0.807，P<0.05)，与P100波振幅呈负相关(r_s=-0.878，P<0.05)。

结论：OSAHS程度与AION患者RNFL厚度、视野缺损程度及VEP参数密切相关，OSAHS病情越严重，患者视神经结构与功能损伤越显著； 监测AHI、mSaO₂指标可辅助AION患者病情评估及个体化干预方案制定。

摘要:

目的：探讨替妥尤单抗联合糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病(TAO)的临床疗效，及其对患者甲状腺功能、炎症因子水平及不良反应的影响。

方法：选取本院眼科收治的活动期TAO患者，随机分为激素组和联合组。激素组采用糖皮质激素冲击治疗，联合组在激素组基础上联合替妥尤单抗静脉输注。比较两组临床疗效、治疗前后CAS、OSDI、M-C-TAO-QOL评分、眼征指标(眼裂宽度、眼球突出度)、炎症因子(TNF-α、CRP、IL-17)水平、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及不良反应发生情况。

结果：纳入TAO患者96例192眼，激素组和联合组各48例96眼，联合组男17例，女31例，平均年龄51.85±3.53岁； 激素组男14例，女34例，平均年龄51.26±3.84岁。联合组总起效率(94%)高于激素组(79%)(P<0.05)。治疗后，联合组CAS评分、OSDI评分、眼裂宽度、眼球突出度、TNF-α、CRP、IL-17水平均低于激素组，M-C-TAO-QOL评分高于激素组(P<0.05)。两组治疗后甲状腺功能指标、不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。

结论：替妥尤单抗联合糖皮质激素冲击治疗TAO疗效显著，能更有效控制眼部炎症、改善眼征及患者生活质量，且对甲状腺功能无明显不良影响，安全性可控。

摘要:

目的：基于XGboost算法构建青光眼患者术后发生干眼的风险预测模型。

方法：回顾性选取我院2022年7月至2025年6月收治的青光眼术后患者为研究对象，根据术后是否发生干眼分为发生干眼组和未发生干眼组。收集患者临床资料，采用单因素分析及多因素分析患者发生干眼的影响因素。另按7：3的比例随机分为训练集和验证集，以影响因素为特征变量构建XGboost风险预测模型，使用SHapley值加性解释(SHAP)条形图和蜂群图可视化XGboost模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的预测效能。

结果：本研究纳入青光眼术后患者300例300眼，未发生干眼组204例204眼(男104例，女100例)，发生干眼组96例96眼(男55例，女41例)，干眼发生率为32.0%。单因素分析显示，两组患者年龄、合并糖尿病、睑脂黏度分级、泪膜破裂时间、睑板腺功能障碍、手术时间比较均有差异(均P<0.05)。多因素分析显示，年龄、合并糖尿病、睑脂黏度分级、泪膜破裂时间、睑板腺功能障碍、手术时间为青光眼患者术后发生干眼的影响因素(均P<0.01)。构建XGboost模型，结果显示，发生干眼的影响因素按重要性排序由高至低依次为泪膜破裂时间、合并糖尿病、手术时间、年龄、睑板腺功能障碍、睑脂黏度分级。ROC分析显示，XGboost模型训练集AUC为0.84(95%CI：0.78-0.90)，验证集AUC为0.83(95%CI：0.74-0.92)(均P<0.05)。

结论：基于XGboost算法构建的青光眼患者术后发生干眼的风险预测模型预测性能较好，临床或可据此识别高风险术后干眼患者，给予针对性干预措施以预防。

摘要:

目的：分析结膜淋巴管扩张症(CL)的病理学特征、免疫表型及影像学表现，明确其组织起源，探索可能的病因机制，为临床诊断与治疗提供理论依据。

方法：本研究为单中心、描述性横断面研究，纳入2023年2月至2025年9月在我院接受手术治疗的CL患者的术后标本，并进行常规HE染色及免疫组织化学染色(D2-40、CD31、CD34、CK)，使用眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)观察病变的形态。结合临床资料，对病理结果进行综合分析。

结果：共纳入CL患者32例32眼的术后标本，其中女23例(72%)，男9例(28%)，平均年龄53.03±12.47岁。所有患者均表现为球结膜下单发或多发透明囊性隆起，术后病理表现为结膜下淋巴管扩张，管腔由单层扁平内皮细胞衬里，伴随周围固有层水肿及炎症浸润。所有患者D2-40均阳性，证实为淋巴管起源； 部分病例同时存在CD31与CD34的表达。AS-OCT显示病变为单房或多房性低反射囊腔。手术完整切除后平均随访16.2 mo无复发。

结论：CL是一种以淋巴管扩张为特征的良性眼表病变，其内皮同时表达淋巴管与部分血管标记物，提示其可能属于脉管畸形谱系。AS-OCT对诊断有辅助价值，手术切除疗效确切。

摘要:

目的：分析CT眼眶结构定量分析的眼外肌厚度与甲状腺相关性眼病(TAO)的临床活动性评分(CAS)相关性。

方法：本研究为回顾性分析，选取2020年10月至2025年2月我院收治的TAO患者的临床资料。另选我院体检健康者作为对照组。所有参与者均接受CT检查，比较两组参与者眼上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、眼眶面积、突眼度以及眼外肌总横截面积/眼眶面积比值(OM/TOA)情况，采用临床活动性评分(CAS)对TAO患者进行评估，分析CAS评分与CT眼眶结构定量分析指标的相关性。不同活动期 TAO患者CT眼眶结构定量分析指标比较，CT眼眶结构定量分析指标对活动期TAO患者的预测价值。

结果：本研究共纳入TAO患者77例，其中男38例、女39例； 年龄28-70(平均49.5±6.9)岁。对照组77例，其中男40例、女37例； 年龄26-70(平均49.0±7.3)岁。两组参与者性别、年龄比较均无差异(均P>0.05)。TAO组患者左眼、右眼及双眼CT眼眶结构定量分析各指标均明显高于对照组(均P<0.001)，TAO组患者CAS评分为3.94±1.51分； CAS评分与CT眼眶结构定量分析各指标均呈正相关(均P<0.05)。根据CAS评分结果，TAO患者CAS评分<3分为非活动期共14例28眼，其中男8例，女6例，平均年龄43.79±9.58岁。CAS评分≥3分为活动期共63例126眼，其中男30例、女33例，平均年龄50.78±5.47岁，不同活动期 TAO患者性别比较无差异(P=0.519)，年龄比较有差异(P<0.001)。非活动期患者CT眼眶结构定量各指标均明显低于活动期患者(P<0.05)。最终选取上直肌、年龄、突眼度纳入Logistic回归模型分析结果显示，上直肌、突眼度与TAO活动期存在相关性(P<0.05)，年龄与TAO活动期无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示：曲线下面积(AUC)为0.863，标准误差为0.063，P<0.001，AUC的95%置信区间(95%CI)为0.740-0.985； 模型预测敏感度为73.0%，特异度为92.9%，约登指数为0.659； 预测精度为97.9%，召回率为73.0%，F1值为0.836； 预测最佳临界值为0.857，预测概率0.74。

结论：TAO患者可采用CT眼眶结构定量分析评估病情程度。

摘要:

目的：探讨影响散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入术后残余散光的术前危险因素，并构建及验证一个可用于临床的预测模型。

方法：回顾性纳入2023年10月至2025年8月于濮阳油田总医院及濮阳市第二人民医院行Toric IOL植入术的患者为研究对象，根据术后3 mo残余散光是否>0.25 D，将患者分为残余散光>0.25 D组和残余散光≤0.25 D组。收集并比较两组的术前临床资料与眼部参数，采用多因素Logistic回归分析筛选危险因素，并据此构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度、校准度和临床适用性，并采用Bootstrap法进行内部验证。

结果：纳入患者103例103眼，残余散光≤0.25 D组72例72眼，其中男38例，女34例，平均年龄67.35±6.12岁； 残余散光>0.25 D组31例31眼，男19例，女12例，平均年龄69.87±6.45岁。残余散光>0.25 D组患者的糖尿病史比例、眼轴长度、角膜水平直径、平坦角膜曲率(K1)、陡峭角膜曲率(K2)、散光轴位及晶状体核硬度Ⅲ-Ⅳ级比例均高于残余散光≤0.25 D组(均P<0.05)； 多因素分析显示，角膜水平直径增大、K1增高、K2增高及晶状体核硬度分级升高(Ⅲ-Ⅳ级)是术后残余散光>0.25 D的危险因素(均P<0.05)； 基于此构建的列线图模型，其ROC曲线下面积(AUC)为0.794，敏感度为80.31%，特异度为75.20%。内部验证的一致性指数(C-index)为0.865。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验(χ²=5.231，P=0.734)表明模型预测值与实际值吻合良好。

结论：基于角膜水平直径、K1、K2及晶状体核硬度构建的列线图模型具有良好的预测效能，能有效术前预测Toric IOL术后残余散光风险，为临床个体化手术方案的制定提供参考。

摘要:

目的：评估3种不同周边微结构设计框架眼镜控制儿童近视进展的临床效果。

方法：回顾性研究。收集2023年1月至2024年8月在遂宁市中心医院视光门诊初次验配框架眼镜并完成1 a随访的6-12岁近视患儿资料，所有患者均取右眼数据纳入分析。根据患儿及家属自主选择的镜片类型分点扩散设计(DOT)、同心环带柱镜(CARE)、高度非球面微透镜(HAL)和单光(SVL)框架眼镜组。观察4组患儿戴镜1 a后眼轴长度(AL)和等效球镜度(SE)较基线的变化以及3种周边微结构设计框架眼镜较单光框架眼镜的变化，分析不同设计框架眼镜对球镜度数、散光度数、角膜曲率、角膜散光、前房深度、晶状体厚度和玻璃体腔深度的影响。

结果：本研究纳入近视患儿118例118眼，DOT组28例28眼\〖年龄10(9，12)岁，男16例，女12例\〗； CARE组26例26眼\〖年龄11(9，12)岁，男12例，女14例\〗； HAL组26例26眼\〖年龄10(9，11)岁，男16例，女10例\〗； SVL组38例38眼\〖年龄11(9，12)岁，男20例，女18例\〗。四组患儿年龄、性别以及戴镜前AL和SE均无差异(均P>0.05)。戴镜1 a后，DOT组患儿AL无增长且略有回退、SE无进展且轻度回退，与戴镜前相比无差异(均P>0.05)； CARE组、HAL组和SVL组患儿AL和SE较戴镜前均有不同程度增长(均P<0.01)。各组间AL和SE变化量比较有差异(F=22.819、30.948，均P<0.001)，DOT组患儿AL和SE变化(-0.034±0.180 mm，0.040±0.243 D)低于CARE组(0.225±0.174 mm，-0.375±0.308 D)和HAL组(0.147±0.130 mm，-0.255±0.256 D)，三组患儿AL和SE变化均明显低于SVL组(0.355±0.240 mm，-0.891±0.592 D)(均P<0.05)。

结论：儿童短期配戴周边微结构设计框架眼镜的近视控制效果优于单光框架眼镜，DOT框架眼镜的短期近视控制效果优于CARE框架眼镜及HAL框架眼镜。