摘要:

目的：探讨并比较角膜上皮增厚对Barrett Universal Ⅱ、Haigis、Holladay 2、Kane、EVO、Hill-RBF及SRK/T等7种常用人工晶状体(IOL)计算公式预测准确性的影响。

方法：纳入2023年7月-2023年9月接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者。术前采用 IOLMaster 700获取生物测量数据，并使用光学相干断层扫描(OCT)测定角膜上皮厚度。囊袋内植入单焦点人工晶状体(Hoya iSert 250)。术后3 mo测量术后屈光度。以角膜上皮厚度中位数57.0 μm作为分组界值：≥57.0 μm(厚上皮组)，Symbol|@@57.0 μm(薄上皮组)。评估两组预测误差落在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数占比、平均绝对误差(MAE)和中位绝对误差(MedAE)。

结果：本研究共纳入59例患者59眼，女性34例，男性25例，平均年龄68.85±8.71岁。其中薄上皮组30眼，厚上皮组29眼。全部59眼中，Barrett Universal Ⅱ公式预测误差在 ±0.50 D内的眼占比最高(83%)，其次为 Hill-RBF(81%)。Kane(71%)与 EVO(73%)占比最低。7种IOL计算公式分析显示：与薄上皮组相比，多数公式在厚上皮组的预测准确性显著下降(U=6.00，PSymbol|@@0.05)。Hill-RBF公式在角膜上皮增厚眼表现出更优的预测效能，其预测误差落在 ±0.25 D、±0.50 D范围内的眼占比分别可达52%、83%。

结论：IOL计算准确性与角膜上皮增厚存在相关性，Hill-RBF公式对于角膜上皮增厚患眼具有更好的适用价值。

摘要:

目的：了解无锡市滨湖区中小学生近视伴脊柱侧弯患病率及影响因素。

方法：采用分层整群随机抽样的方法，抽取滨湖区10所中小学生进行视力检测、脊柱侧弯检查及相关因素问卷调查。使用单变量分析检测脊柱侧弯和近视之间的关系。应用二元多变量Logistic回归模型分析近视和脊柱侧弯共患病相关危险因素。

结果：共抽取17 951名学生，其中男生8 948名(49.85%)，女生9 003名(50.15%)； 小学生9 784名(54.50%)，初中生8 167名(45.50%)。近视、脊柱侧弯及共患病检出率分别为68.30%、2.95%和2.76%。女生的共患率(3.78%)高于男生(1.74%)。共患病检出率初中生(7-9年级为3.67%)高于小学生(4-6年级为2.00%； P<0.001)。Logistic回归分析显示，处于7-9年级(优势比\〖OR\〗=4.43，95%置信区间\〖CI\〗： 2.36-7.85)学生每天课后花费2-3 h(OR=1.46，95%CI： 1.02-2.16)或≥3 h(OR=1.5，95%CI： 1.21-2.55)进行家庭作业或每周>6 d且每次>60 min的中高强度体育活动(OR=1.39，95%CI： 1.08-1.7)，以及未根据学生身高调整书桌和椅子高度(OR=1.73，95%CI： 1.2-2.25)，均是近视与脊柱侧弯共患病的影响因素(P<0.05)。

结论：无锡市滨湖区小学及初中生中近视与脊柱侧弯共病的患病率逐渐受到关注。减少课后作业及读写时间，并每周至少3天进行≥60 min的中高强度体育活动，或有助于降低该人群罹患近视与脊柱侧弯共患病的风险。

摘要:

目的：评估摩洛哥南部小学生近视患病率及其相关行为影响因素。

方法：开展一项基于学校的横断面研究，纳入598名7-13岁学生(女生49.00%，男生51.00%； 平均年龄 10.07±1.81岁)。采用散瞳验光检测屈光状态，等效球镜度(SE)≤-0.50 D为近视。通过结构化问卷收集课后屏幕使用时长、近距离用眼距离、户外活动时间及近视家族史等行为变量。采用Pearson相关系数分析等效球镜度与各行为变量之间的关联。采用卡方检验分析分类变量间的关联性。

结果：近视患病率为12.21%。等效球镜度与屏幕使用时间(r=-0.333，P<0.01)、近距离工作视物距离(r=0.369，P<0.01)及户外活动时间(r=0.129，P<0.01)显著相关。近视家族史与近视存在显著关联(χ2=15.32，P<0.001)。近视患病率随年级升高而上升，但男女学生近视率无显著差异。

结论：可干预的行为因素与学龄儿童近视显著相关。养成良好用眼习惯(增加户外活动时间、保持合适用眼距离、减少长时间近距离用眼)有助于预防近视发生、延缓近视进展。本研究结果支持在校园环境中采取公共卫生干预措施，推广视力保健。

摘要:

目的：探讨木犀草素(luteolin)对青光眼小梁切除术术后滤过区组织纤维化的影响及其与Wnt3a/β-catenin通路的关系。

方法：构建兔青光眼小梁切除术后纤维化模型，随机分为假手术组、模型组、luteolin-L组、luteolin-H组。动态监测各组术后眼压波动； 借助裂隙灯显微镜观察术后滤过区结膜组织的形态、结膜愈合程度、角膜完整性以及前房炎症反应； HE染色评估滤过区结膜上皮完整性、上皮下纤维组织增生程度及炎性细胞浸润情况； Masson三色染色分析胶原纤维沉积情况进而直观反映组织纤维化的程度； 免疫组织化学法染色观察α-SMA的表达情况。通过RT-qPCR与Western blot技术，分别定量检测术区结膜组织中Wnt3a、Wnt7a、Wnt2b、β-catenin、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、p62-SQSTM1的mRNA与蛋白表达水平。

结果：术后动态监测结果显示，与模型组相比，luteolin-L组和luteolin-H组整体眼压控制效果更优，且luteolin-H组显著优于luteolin-L组(均P<0.05)； 裂隙灯观察证实，luteolin可有效改善术后结膜损伤，减轻前房炎症反应，维持滤过区组织结构稳定。HE和Masson染色显示，与模型组相比，luteolin干预后结膜上皮损伤减轻，炎性细胞浸润减少，成纤维细胞增殖、新生血管生成及胶原过度沉积受到明显抑制，滤过泡瘢痕化进程显著延缓，且luteolin-H组影响程度较luteolin-L组更高； 免疫组织化学染色显示，luteolin干预可降低α-SMA的阳性表达率； 分子检测结果显示，luteolin-H组术区Wnt3a、β-catenin、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达程度低于模型组和luteolin-L组，p62-SQSTM1表达程度最高(均P<0.05)，Wnt2b、Wnt7a在各组间表达程度无明显差异，说明luteolin能够特异性调控Wnt3a通路且剂量依赖性抑制青光眼小梁切除术后Wnt3a、β-catenin通路激活，下调LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达、上调p62-SQSTM1水平，抑制过度自噬活化。

结论：luteolin能明显抑制小梁切除术术后滤过泡组织纤维化，可能是通过Wnt3a/β-catenin通路来减弱纤维化程度。

摘要:

目的：分析术前黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度对白内障合并青光眼术后视觉质量的影响。

方法：采用回顾性研究。收集2023年1月至2024年12月于我院接受超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离手术治疗的白内障合并青光眼患者临床资料，术前评估黄斑区GCC厚度，采用三分位法按术前黄斑区GCC厚度分为低厚度组(<43.8 μm)、中厚度组(43.8-60.4 μm)、高厚度组(>60.4 μm)。术后1、3、6 mo通过视力(LogMAR值)、对比敏感度、视野情况以及主观视觉质量(QoV)评估术后视觉质量； 采用线性回归分析验证术前黄斑区GCC厚度对术后6 mo视力的影响。

结果：本研究纳入白内障合并青光眼患者115例115眼，低厚度组31例31眼，中厚度组47例47眼，高厚度组37例37眼。低厚度组年龄65.23±8.11岁，男17例，女14例。中厚度组年龄64.87±7.89岁，男20例，女27例。高厚度组年龄63.92±7.44岁，男23例，女14例。三组患者术前术后不同时间视力、对比敏感度值、视野平均偏差值、QoV评分比较有差异(均P<0.05)。术后1、3、6 mo，低厚度组视力LogMAR值、QoV评分高于中、高厚度组，且中厚度组高于高厚度组(均P<0.05)； 低厚度组低频、中频、高频对比敏感度值以及视野平均偏差值低于中、高厚度组，且中厚度组低于高厚度组(均P<0.05)。三组患者术后1、3、6 mo较术前视力、QoV评分均降低，低频、中频、高频对比敏感度值和视野平均偏差值均升高(均P<0.05)； 三组患者术后1 mo视力(LogMAR值)、QoV评分均高于术后3、6 mo，且术后3 mo高于术后6 mo(均P<0.05)； 三组患者术后1 mo低频、中频、高频对比敏感度值和视野平均偏差值均低于术后3、6 mo，且术后3 mo低于术后6 mo(均P<0.05)。经线性回归分析，模型拟合度良好(F=32.435，P<0.001)，术前黄斑区GCC厚度对术后6 mo视力(LogMAR)有负向影响(β=-0.003，P<0.001)； 回归方程为：Y=0.421-0.003×X_{术前黄斑区GCC厚度}； 模型决定系数R2=0.223，提示术前黄斑区GCC厚度可解释术后6 mo视力变异程度的22.3%； 术前黄斑区GCC厚度每减少1 μm，术后6 mo LogMAR视力值平均增加0.003。

结论：术前黄斑区GCC厚度是白内障合并青光眼术后视觉质量的保护因素，术前黄斑区GCC越厚，术后1、3、6 mo视力、对比敏感度、视野恢复越好，且术前黄斑区GCC厚度每减少1 μm，术后6 mo LogMAR视力值平均增加0.003，可作为术后视觉质量的术前预测指标之一。

摘要:

目的：探讨不同近视程度人群的眼部参数差异，分析豹纹状眼底(FT)程度与眼部生物参数及眼底病变的相关性，评估周边视网膜病变与FT在近视眼底病变风险评估中的临床价值以及超广角眼底成像(UWFI)在近视眼底病变风险评估中的临床价值。

方法：横断面研究。回顾性收集2022年6月至2025年6月于柳州市红十字会医院眼科就诊的屈光不正患者，根据等效球镜(SE)不同分为四组：正视和轻度近视组(-3.0 D结果：本研究共纳入患者197例197眼，其中男88例，女109例，年龄36.00(27.00，47.00)岁。正视和轻度近视组25眼，年龄36.00(23.00，47.00)岁，男13例，女12例。中度近视组38眼，年龄30.00(23.00，37.00)岁，男18例，女20例。高度近视组94眼，年龄36.00(23.00，47.00)岁，男40例，女54例。超高度近视组40眼，年龄42.50(27.25，52.75)岁，男17例，女23例。AL随近视程度加深而增加，SE随近视程度加深而降低，组间差异显著(均P<0.001)。FT程度随近视程度加深而加重(H=68.057，P<0.001)。FT与AL呈正相关(r_s=0.669，P<0.001)，与SE呈负相关(r_s=-0.628，P<0.001)。多因素分析显示，含AL模型中AL、年龄、性别、格子样变性(LD)及近视黄斑病变(MM)是FT的影响因素(均P<0.05)； 含SE模型中SE、年龄、性别、周边视网膜色素改变、LD及MM是FT的影响因素(均P<0.05)。

结论：FT程度随近视程度加深而加重，可作为反映AL伸长和近视进展的简便指标，与周边视网膜病变共同在近视眼底病变风险评估中具有重要临床价值。

摘要:

目的：基于跨理论模型(TTM)构建儿童干眼健康管理方案，探究该干预模式在儿童干眼临床管理中的实际应用价值。

方法：前瞻性研究，纳入2025年1月至2025年6月于眼科门诊确诊的干眼患儿，随机划分成对照组与管理组； 对照组予以临床常规干眼对症治疗，管理组在常规诊疗基础上叠加TTM健康管理干预，整体干预为期 6 mo。于治疗前及治疗后 1、3、6 mo，分别采用眼表疾病指数量表(OSDI)、干眼生活质量评分量表(DEQS)评估患儿主观症状； 并进行裂隙灯观察、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)及双通道视觉质量检测。记录以下指标：MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、客观散射指数(OSI)，对比两组各项检测数据。

结果：完成管理随访的患者共235例，其中管理组118例，男64例，女54例，平均年龄11.31±1.92岁； 对照组117例，男60例，女57例，平均年龄11.08±1.85岁。治疗前两组的各项指标对比无统计学差异(均P>0.05)。治疗后1、3、6 mo，两组患儿的BUT、SⅠt、MTF cutoff、SR值均高于治疗前(均P<0.05)，OSDI、DEQS、FL、OSI值低于治疗前(均P<0.05)； 治疗后1 mo，两组的各项指标未见明显差异(均P>0.05)； 治疗后3、6 mo，管理组的BUT、SⅠt、MTF cutoff和SR较对照组显著增加，OSDI、DEQS、FL、OSI显著降低(均P<0.05)。

结论：以跨理论模型为核心的健康管理模式，能够改善患儿的眼表状态损伤，提高视觉质量，对巩固儿童干眼远期诊疗成效作用突出。

摘要:

目的：梳理2015-2025年中英文弱视临床研究的现状、热点及演变差异，为弱视临床诊疗与相关研究提供参考。

方法：检索CNKI、VIP、Wanfang和Web of Science(WoS)数据库中收录的弱视临床研究中英文文献，采用CiteSpace 6.4.R1、VOSviewer 1.6.19软件对文献发文量、机构、作者、关键词等信息进行可视化分析。

结果：共纳入文献1 302篇，其中中文文献920篇，英文文献382篇。中文文献发文量2019年后有所下降，英文文献发文量呈增长趋势； 相关研究涉及18个国家，英文文献机构间协作合作联系相对更为紧密，中英文核心作者合作网络均呈多集群分布； 中英文文献分别获得360个、283个关键词节点，高频关键词均涉及弱视类型、研究人群、评价指标和治疗方式4个方面。中英文均关注屈光参差性和斜视性弱视，中文研究对象以不同年龄段儿童为主，成人弱视在英文文献中受到较早关注； 视力、对比敏感度和立体视功能是共同关注的主要评价指标，屈光矫正与遮盖疗法是基础治疗方式。中文和英文文献分别形成19个和13个研究聚类。突现分析显示，双眼分视等数字化治疗在英文文献中出现相对较早，近年生活质量及弱视风险因素筛查等受到较多关注； 中文文献近年来对数字化视觉训练、中医药干预的关注逐渐增加； 英文研究更早开展静息态功能磁共振的神经影像学评估。

结论：2015-2025年中英文弱视临床研究呈多元化发展，在主要弱视类型、视觉功能评价及基础治疗方面具有较高一致性，但部分研究热点的出现时间和关注重点存在差异。弱视临床研究正逐渐由单一视力改善向双眼视觉功能恢复、多维度疗效评价及视觉神经机制探索拓展，治疗模式亦趋向数字化和个体化。未来应进一步优化规范化治疗，加强成人弱视、数字化双眼视觉训练、视觉神经机制及多维度疗效评价研究，并通过高质量临床研究探索中西医结合干预的临床价值。

摘要:

PRSS56基因编码一种胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶，是调控眼轴长度的关键分子。功能缺失突变导致短眼轴，而功能获得性变异驱动眼轴增长，呈现“同一基因、相反表型”的双向调控特征。在功能缺失端，以c.1066dupC为代表的热点突变，通过截短蛋白导致真性小眼球与后部小眼症； 功能获得性变异则上调PRSS56表达，驱动眼轴过度伸长，导致高度近视。文章从PRSS56功能缺失与功能获得两个维度，系统梳理其遗传突变谱、分子调控网络、下游信号通路及转化治疗前景。

摘要:

角膜透明性的维持依赖无血管状态、规则排列的基质胶原以及受控的炎症修复反应。CD34+细胞不是具有单一功能的细胞群，而是包括角膜驻留型间充质干细胞样细胞、外周血募集型内皮祖细胞和纤维细胞等亚群。不同亚群在来源、表型、组织定位和病理效应上存在明显差异：驻留型细胞偏向维持角膜缘干细胞微环境和基质稳态，募集型EPCs和纤维细胞则可在缺氧、炎症或TGF-β信号驱动下参与角膜新生血管形成和瘢痕化。文章围绕CD34+细胞异质性，综述其生物学特征、角膜组织分布及VEGF/VEGFR-2、SDF-1/CXCR4、NF-κB和TGF-β/Smad等关键通路，并综合分析其在感染性角膜炎、角膜缘干细胞缺乏症、圆锥角膜及创伤后纤维化中的作用。文章进一步讨论相关研究结论的争议、临床治疗证据及转化限制，提出未来策略应从“非选择性调控CD34”转向“保护驻留型修复亚群、抑制募集型促血管化和促纤维化亚群”的时空精准干预。

摘要:

微囊样黄斑水肿(MME)是位于视网膜内核层(INL)的一种特征性影像学表现，该表现最早在多发性硬化(MS)相关视神经炎患者中被报道，后续研究发现，MME可见于多种神经眼科疾病，包括视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)、非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)及遗传性视神经病变等，并与疾病严重程度及视功能损害密切相关。目前认为，MME在神经眼科疾病中的发生可能与逆行跨突触变性、玻璃体黄斑牵引等机制相关。深入探究MME的临床特征与病理生理机制，能够为各类神经眼科疾病的临床诊断、病情监测及预后评估提供全新视角与科学依据。

摘要:

葡萄膜黑色素瘤(UM)是一种罕见但极具侵袭性的眼内恶性肿瘤，虽仅占所有黑色素瘤病例的5%以下，却是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤。近年来，分子靶向治疗与免疫调控策略的研究不断推进，为UM临床管理提供了新的思路。文章就UM的发病机制、分子标志物及主要治疗进展进行了系统综述，重点分析了靶向信号通路抑制剂、免疫检查点抑制剂以及联合治疗模式的研究成果与临床应用前景。同时，文章讨论了个体化治疗的潜在价值及现有治疗方法的局限性。综合现有证据指出，多学科联合干预和精准分子诊疗可显著改善UM患者的预后，为未来临床研究与治疗策略优化提供参考。

摘要:

577 nm阈值下微脉冲激光(577 nm SML)是一种非损伤性视网膜激光治疗技术，通过选择性作用于视网膜色素上皮(RPE)，诱导热休克蛋白表达，调节炎症反应，促进血-视网膜屏障修复，降低血管内皮生长因子(VEGF)水平，改善Müller细胞功能，从而促进视网膜代谢及功能恢复，同时避免传统阈值激光引起的热损伤。近年来，577 nm SML已广泛应用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、糖尿病性黄斑水肿(DME)、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)、年龄相关性黄斑变性(ARMD)、2型黄斑毛细血管扩张症(MacTel2)、视网膜脱离术后持续性视网膜下液及Irvine-Gass综合征等多种眼底疾病，具有良好的安全性、可重复性和较高的临床应用价值，并可作为抗VEGF治疗的重要辅助或补充手段。文章旨在总结577 nm SML治疗原理及常见眼底疾病中的应用以便为后续临床应用提供理论依据。

摘要:

糖尿病相关干眼(DDED)是糖尿病患者常见的眼表并发症，以泪腺功能受损、角膜神经病变、睑板腺功能障碍及眼表屏障系统损伤为核心病理特征，其发病以活性氧(ROS)累积及ROS-炎症正反馈致眼表稳态失衡为关键。慢性高血糖经多元醇通路激活、晚期糖基化终产物蓄积、蛋白激酶C活化及线粒体功能障碍等途径诱导ROS过量生成，并通过ROS-炎症正反馈环路、自噬功能障碍及内质网应激交互作用，诱发角膜神经退变、泪液分泌减少、睑脂异常及眼表多重屏障系统性失衡，形成“高血糖-氧化应激-眼表损伤”的恶性循环。治疗除人工泪液、抗炎和物理疗法外，需强化血糖管理、抗氧化、神经保护、促分泌和中西医结合等多靶点策略。文章以氧化应激为中心构建DDED病理机制框架，梳理其中西医干预节点，以期为机制研究与精准干预提供参考。

摘要:

视网膜作为中枢神经系统的延伸，是全身唯一可在体直接观察神经和血管形态的组织，为颅脑神经血管疾病的无创评估提供了独特窗口。既往研究表明，通过眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)等多模态影像检查技术，对视网膜血管管径、分形维数、神经纤维层厚度及微循环密度等指标进行量化分析，可在一定程度上提示脑卒中、阿尔茨海默病及帕金森病等颅脑神经血管疾病的严重程度和进展风险，有望成为相关疾病早期筛查、风险分层及疗效评估的有力工具。文章系统阐述上述视网膜影像检查技术在脑神经血管疾病诊疗中的应用，并重点探讨基于图像处理信息的人工智能(AI)技术在提升疾病筛查效率、风险评估精准度及促进多学科协作诊疗方面的重要价值，为临床转化提供参考。

摘要:

瞬目异常可表现为眨眼频率显著增高或降低、不完全眨眼、眨眼动作不协调等多种情况，目前尚缺乏统一的诊断标准。瞬目异常与眼表疾病、神经发育障碍、视觉功能异常等多因素密切相关。近年来，眼科门诊中以瞬目异常为首诊的儿童越来越多。随着儿童睑板腺功能障碍(MGD)及干眼发病率的升高，其在瞬目异常中占比也越来越大。文章综述了瞬目异常儿童的睑板腺变化的研究进展，旨在为儿童MGD的早期预防与临床护理提供指导，降低MGD发生率并缩短治疗周期，从而为临床诊疗及精准预防提供依据。

摘要:

近年来，全球近视患病率持续攀升，近视在我国呈普遍化、低龄化、严重化趋势，高度近视严重危害青少年眼健康。角膜塑形镜是目前临床延缓近视进展的有效手段之一，但其确切的作用机制目前尚未完全阐明。文章围绕学界提出的多种假说，综述了周边视网膜离焦、脉络膜厚度与血流、高阶像差、调节及生物力学等因素在角膜塑形镜近视防控中发挥的作用。其中，角膜塑形镜通过逆几何设计使周边视网膜形成近视性离焦，是其延缓眼轴增长的核心机制； 戴镜后脉络膜增厚、血流灌注增加，可改善视网膜外层营养供应并抑制巩膜重塑； 球差、彗差等高阶像差增加，可扩大景深、减少调节滞后； 调节功能的改善及角膜生物力学的改变亦协同发挥作用。各机制之间相互关联、层层递进，共同抑制眼轴增长。文章旨在为深入理解角膜塑形镜的作用机制提供理论依据，并为角膜塑形镜的个体化验配、镜片优化设计及后续近视防控研究提供临床参考。

摘要:

近视已成为全球性卫生问题，近视防控尤为重要。文章将阐述近视发生的机制和相关的治疗措施，重点论述低浓度阿托品联合其他干预措施在近视防控中的作用机制及研究进展，比较其优缺点，为近视防控提供科学、安全的方案。

摘要:

泛凋亡是一种新型的炎症性程序性细胞死亡(PCD)方式，它涉及细胞焦亡、凋亡和坏死性凋亡的关键分子特征，但并非其简单叠加。其主要特征为细胞膜完整性破坏，并释放大量炎症因子及损伤相关分子模式。这些过程在调节免疫反应和组织损伤中起着重要作用。既往研究主要关注泛凋亡在肿瘤、感染性及炎症性疾病中的作用，其在眼部疾病中的研究仍相对有限。文章综述泛凋亡在青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性和角膜炎等眼病中的现有证据，为进一步认识其潜在作用及机制提供参考。

摘要:

传统眼部给药方式存在明显临床缺陷，滴眼液生物利用度通常仅1%-5%，玻璃体内注射相关眼内炎发生率为0.01%-0.1%。眼部微针作为突破传统给药瓶颈的微创递送技术，可显著提升药物生物利用度、延长缓释时间，在临床前研究中显示出潜在优势。文章围绕临床需求，系统梳理眼部微针的类型、临床前研究证据与临床应用潜力，阐述其适用范围与疗效特征，分析潜在风险与转化瓶颈并提出落地策略。目前该技术仍面临穿刺精度不足、长期眼部安全性数据缺乏等问题。亟需建立眼科专用安全评价体系，完善审批流程与质量控制标准，优先推进眼表微针的临床转化，为眼科慢性及疑难病症提供普惠化微创治疗新方案。

摘要:

目的：探讨利用极限梯度提升(XGBoost)算法基于角膜地形图参数及临床基础检查指标预测角膜塑形镜订单参数(平K、球镜度数、镜片直径及环曲量)的可行性，为临床智能化验配提供辅助工具。

方法：回顾性收集2019年1月至2024年3月于濮阳市第二人民医院初次验配角膜塑形镜且适配良好的近视患者资料。将左右眼数据作为独立样本进行整合，以患者为单位按7∶3划分为训练集和测试集，整合后的输入特征包括裸眼视力(UCVA)、眼轴长度(AL)、角膜水平直径(HVID)、平K、陡K、水平e值、垂直e值，环曲量预测模型在此基础上增补角膜散光(ΔK)与角膜非对称指数(SAI)，输出标签为最终订单参数(平K、球镜度数、镜片直径、环曲量)。采用XGBoost回归算法分别构建各输出参数的预测模型，通过网格搜索结合5折交叉验证优化超参数。在测试集上以决定系数(R2)、平均绝对误差(MAE)及均方根误差(RMSE)评估模型性能，并分析各特征的重要性。

结果： 本研究共纳入有效样本400例800眼，其中男208例(52.0%)，女 192例(48.0%)，平均年龄10.1±2.3岁。以患者为单位划分后，训练集包含280例560眼，其中男146例，女134例，平均年龄10.1±2.3岁； 测试集包含120例240眼，其中男62例，女58例，平均年龄10.0±2.2岁。两组性别构成及年龄比较均无差异(P>0.05)。训练集280例患者中，使用环曲镜片者140例(50.0%)； 测试集120例患者中，使用环曲镜片者50例(41.7%)(χ2=2.017，P=0.156)。平K预测的MAE为0.34 D，R2为0.84； 球镜度数预测的MAE为0.43 D，R2为0.70； 镜片直径预测的MAE为0.12 mm，R2为0.42； 环曲量预测(Tweedie回归，power=1.5)的MAE为0.44 D，R2为0.38。各参数的MAE均在临床容许误差范围内(平K≤0.50 D、球镜≤0.75 D、镜片直径≤0.25 mm、环曲量≤0.75 D)。散点图与Bland-Altman分析显示预测值与真实值具有良好的一致性。特征重要性分析提示角膜平K(0.70)和陡K(0.11)是平K模型贡献最大的特征。

结论：基于常规临床参数构建的XGBoost模型对平K、球镜度数及镜片直径的预测MAE均在临床可接受范围内，环曲量预测具有参考价值，有望辅助临床验配。未来仍需前瞻性研究验证其提升实际配适成功率的价值。

摘要:

目的：量化评估不同切口位置对有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术所致术源性散光(SIA)的矢量影响，明确角膜前、后表面在SIA形成中的相对贡献。

方法：前瞻性纳入2023年7月1日至2024年1月1日行ICL/TICL植入术的患者，根据预期残留散光轴向分为上方切口组与颞侧切口组。于术前及术后3 mo采用Pentacam测量全角膜屈光力、前后表面曲率半径，计算前、后表面屈光力及总角膜散光。采用Thibos矢量分析法将散光分解为J0与J45分量，计算各层面J0变化量(ΔJ0)。采用多元线性回归分析前、后表面ΔJ0及切口位置对总角膜ΔJ0的影响。

结果：本研究纳入患者162例162眼，上方切口组75例75眼，颞侧切口组87例87眼。完成随访154例154眼，上方切口组72例72眼(男17例，女55例，年龄25.96±6.17岁)，颞侧切口组82例82眼(男20例，女62例，年龄27.79±6.47岁)。上方切口组术后总角膜及前表面J0向正值(逆规化)转变(ΔJ0分别为0.146±0.108、0.199±0.117 D)，后表面J0向负值(顺规化)转变(ΔJ0=-0.050±0.022 D)； 颞侧切口组呈相反变化趋势。多元回归分析显示，模型拟合优度极佳(调整R2=0.943)，前表面ΔJ0是主要影响因素(B=0.968，β=1.137，P<0.001)，后表面ΔJ0亦具有显著贡献(B=1.018，β=0.297，P<0.001)。切口位置及其与前、后表面ΔJ0的交互项无差异(均P>0.05)。

结论：基于术后3 mo随访，上方切口诱导的SIA偏向逆规散光，颞侧切口诱导的SIA偏向顺规散光； 前表面SIA是总角膜SIA的主要贡献因素，后表面亦表现出统计学上显著的关联。

摘要:

目的：探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)参数和血清半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)评估糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的临床价值。

方法：回顾性纳入2024年6月至2025年12月于我院诊断DR患者，根据眼底荧光血管造影(FFA)结果分为早期非增生型DR(NPDR)和晚期增生型DR(PDR)； 另选择糖尿病非DR患者为对照组。OCTA参数包括黄斑区血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)周长和面积、平均视网膜厚度、视网膜高反射点(HRF)以及内界膜异常。血生化包括空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、系统性免疫炎症指数(SII)、三酰甘油/高密度脂蛋白(TG/HDL)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)以及caspase-1。

结果：本研究纳入DR患者128例151眼，其中NPDR组75例90眼(男40例，女35例，年龄74.3±5.6岁)，PDR组53例61眼(男27例，女26例，年龄75.9±5.8岁)。对照组60例120眼(男33例，女27例，年龄72.6±5.4岁)。对照组、NPDR组和PDR组黄斑区血流密度逐渐降低，而FAZ周长和面积以及平均视网膜厚度逐渐增加，HRF和内界膜异常发生率逐渐升高(均P<0.001)； SII、UACR和caspase-1水平逐渐增加(均P<0.001)。NPDR组和PDR组糖尿病病程比对照组延长(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病程、HRF和caspase-1是DR发生的危险因素，黄斑区血流密度是其保护因素(均P<0.001)； caspase-1是DR进展至PDR的危险因素，黄斑区血流密度是其保护因素(均P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，caspase-1联合黄斑区血流密度预测DR发生和PDR的曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.890，均高于单一指标(均P<0.05)。

结论：OCTA参数黄斑区血流密度联合血清caspase-1对评估DR严重程度具有重要的临床应用价值。

摘要:

目的：探究原发性翼状胬肉患者进展期与静止期眼表菌群的组成与结构差异，并筛选与翼状胬肉进展相关的关键菌群生物标志物。

方法：采用横断面研究设计，纳入进展期翼状胬肉患者(PPG组)、静止期翼状胬肉患者(SPG组)及年龄、性别匹配的健康志愿者(HCG组)。采集所有参与者患眼(或健康眼)结膜拭子，行16S rRNA基因V3-V4区扩增子测序。分析流程包括稀释曲线分析、Alpha/Beta多样性分析、ASV分析，并采用LEfSe分析和Kruskal-Wallis H检验筛选差异菌群。

结果：最终纳入PPG组28例28眼，男11例，女17例，平均年龄60.54±8.44岁； SPG组28例28眼，男10例，女18例，平均年龄61.82±10.21岁； HCG组28例28眼，男12例，女16例，平均年龄64.07±7.27岁，三组一般资料具有可比性(均P>0.05)。有效序列数及稀释曲线证实测序深度充分。三组眼表菌群的Alpha多样性及Beta多样性均无差异(均P>0.05)，提示菌群整体结构相对稳定。LEfSe分析(LDA>3.0)发现，丙酸杆菌目、丙酸杆菌科、皮肤杆菌属及丛毛单胞菌科在PPG组显著富集。经Kruskal-Wallis H检验、Bonferroni法校正P值后确认，PPG组的丙酸杆菌目、丙酸杆菌科和皮肤杆菌属丰度显著高于HCG组(均P<0.05)，但与SPG组无差异(均P>0.05)； 丛毛单胞菌科在SPG组的丰度高于HCG组(P<0.05)，与PPG组及HCG组间均未见显著差异(均P>0.05)。

结论：以皮肤杆菌属为代表的丙酸杆菌类群在进展期翼状胬肉患眼呈现出富集趋势，该菌属与翼状胬肉的进展之间存在潜在关联。

摘要:

目的：构建学龄前儿童近视发生风险的评估模型，并评估其在临床应用中的价值。

方法：回顾性分析2020年1月至2024年12月在我院建立屈光档案的学龄前儿童资料(选取屈光度较低眼，若双眼屈光度相同，选取右眼)，按照7∶3比例分为训练集与验证集。详细收集患儿各项资料，以儿童等效球镜度数(SE)为因变量，采用多元线性回归模型，筛选对学龄前儿童近视相关生物学指标有影响的指标。随后根据是否发生近视(根据屈光度评估，SE≤-0.50 D可诊断为近视)将训练集儿童分为近视组与未近视组。随后将多元线性回归模型筛选的影响因素纳入作为评估变量，采用Logistic回归构建风险评估方程。通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线，验证评估模型的区分度、校准度及临床应用价值。

结果：本研究纳入学龄前儿童550例550眼，训练集385例385眼(男190例，女195例)，验证集165例165眼(男82例，女83例)。训练集儿童中近视组34例34眼(男16例，女18例)，未近视组351例351眼(男174例，女177例)。多元线性回归分析显示，眼轴长度(AL)/角膜曲率半径(CR)比值、脉络膜厚度(SFCT)、前房深度(ACD)、年龄、父母近视史、户外活动时间为学龄前儿童近视发生的影响因素(均P<0.05)。根据上述影响因素，构建Logistic回归风险评估模型，获得评估模型Logit(P)=0.894×AL/CR-1.312×SFCT+1.182×ACD+2.063×年龄+0.763×父母近视史-5.868。评估基于训练集所构建的学龄前儿童近视风险评估模型的效能，结果显示，ROC曲线下面积(AUC)为0.939(95%CI：0.912-0.965)，H-L检验为χ2=1.487，P=0.993，决策曲线提示在阈值0.03-0.81、0.89-0.97范围内，净收益率>0，提示模型评估学龄前儿童近视风险与实际风险具有较好区分度、校准度及临床应用价值。在独立验证集中进行内部验证，结果显示，ROC曲线的AUC为0.967(95%CI：0.919-1.000)，H-L检验为χ2=3.818，P=0.873，决策曲线提示在阈值0.01-0.99范围内，净收益率>0，进一步提示模型评估与实际风险具有较好一致性。

结论：年龄、父母近视史、AL/CR、SFCT、ACD为学龄前儿童近视发生的影响因素，据此构建的Logistic回归风险评估模型评估价值较高，可有效评估个体近视发生概率，为个体化预防学龄前儿童近视发生风险提供参考。

摘要:

目的：针对眼科学传统病例教学中信息冗余导致认知过载、偏离核心教学目标的问题，创新性应用奥卡姆剃刀原理构建精简病例教学资源并验证其效果。

方法：本研究为前瞻性随机对照研究。以2023年6月至2025年5月在空军军医大学唐都医院眼科实习的2019级和2020级五年制临床医学专业实习学生为研究对象，采用随机数字表法分为两组：试验组采用奥卡姆剃刀原理精简的临床病例(剥离无关信息，聚焦核心原则、临床思维与诊治流程)，对照组采用原始完整临床病例教学。通过知识测试、课堂表现评价、教学案例评价及学生满意度对进行教学效果评估。

结果：本研究共纳入学生120名，所有学生均完成研究。试验组60名学生中男43名， 女17名，平均年龄21.72±0.76岁； 对照组60名学生中男41名， 女19名，平均年龄21.68±0.57岁(均P>0.05)。 试验组学生眼外伤章节得分率、案例分析题得分率均显著高于对照组(83.21%±7.96% vs 74.25%±11.01%； 84.31%±8.08% vs 67.62%±11.63%，均P<0.001)。教师评价显示，试验组学生在案例关键点获取、临床思维逻辑性等维度评分均优于对照组(均P<0.001)。试验组案例复杂度与难度评价(即对案例的认知负荷)显著低于对照组，案例结构清晰度、思维启发性及教学价值评分均高与对照组(均P<0.001)。教学满意度试验组为95%，高于对照组的83%(P<0.05)。

结论：奥卡姆剃刀原理指导的病例精炼能显著降低认知负荷，提升医学生对核心诊疗原则的掌握效率、临床思维精准度和流程执行力，为临床教学改革提供创新路径。

摘要:

目的： 调查毕节市儿童青少年2021年至2025年近视流行特征及变化趋势，为制定区域近视防控策略提供科学依据。

方法：纵向横断面研究。采用分层整群抽样方法从毕节市各区县城乡学校抽取48所小学、25所中学、8所高中在校学生，于2021年至2025年每年进行裸眼视力、戴镜视力、角膜曲率、屈光度、眼轴长度、眼底等检查，同时采用问卷收集视觉健康影响因素相关信息。近视定义为电脑验光等效球镜度(SE)≤-0.50 D。采用多因素Logistic回归模型分析儿童青少年近视状况及影响因素。

结果：2021年至2025年，经年龄、性别构成标准化后毕节地区儿童青少年近视率分别为42.37%、44.57%、47.32%、49.98%、52.91%，呈现逐年显著上升趋势(P<0.001)，整体近视患病率为47.61%。随着学段增高，近视率增高(P<0.001)； 5 a间女生近视率均高于男生(P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现，性别(女vs男：OR=1.17，95%CI：1.15-1.19)、学段(初中vs小学，OR=2.14，95%CI：2.09-2.19； 高中vs小学，OR=3.60，95%CI：3.53-3.68)、每日户外活动时长<2 h(OR=3.25，95%CI：2.98-3.54)、父母双方均近视(OR=2.87，95%CI：2.63-3.13)、每日近距离用眼时间≥4 h(OR=2.56，95%CI：2.35-2.79)、电子产品使用时间≥2 h/d(OR=2.18，95%CI：2.01-2.37)、读写姿势不正确(OR=3.94，95%CI：3.87-4.02)、喀斯特地貌区(OR=1.32，95%CI：1.18-1.48)、学校视力筛查无专业设备(OR=1.27，95%CI：1.15-1.41)是影响近视的危险因素(均P<0.001)。

结论： 2021年至2025年，毕节市儿童青少年近视率呈逐年上升趋势，近视防控形势较严峻，具有低龄化、高度近视化趋势，需构建政府主导、多部门协作、学校家庭联动的防控体系，针对性开展健康宣教与干预措施。

摘要:

目的：探讨近视防控基地指导站模式对学龄儿童眼轴(AL)增长的影响。

方法：前瞻性队列研究。选取成都市青羊区2022年上半年就读于小学一至三年级并完成2022-2025年连续随访的学生，其中3所2023年实施近视防控基地指导站的学校为干预组，同区域3所未实施该指导站的学校为对照组。干预组采用学校-医院-家庭三位一体近视防控模式，对照组学校未实施该干预措施，仅按常规开展视力筛查。按2022年入学年级分为A组(一年级)、B组(二年级)、C组(三年级)三组。按年级分层进行比较：组间眼轴年变化量(ΔAL)采用独立样本t检验，干预组内不同时间点ΔAL比较采用重复测量方差分析(Bonferroni校正事后检验)。

结果：本研究共纳入学生3 404例，其中干预组1 709例(男897例，女812例，年龄7.64±0.88岁)，对照组1 695例(男902例，女793例，年龄7.75±0.97岁)。干预组中A组537例(男293例，女244例，年龄7.08±0.28岁)，B组721例(男369例，女352例，年龄8.03±0.29岁)，C组451例(男235例，女216例，年龄9.07±0.30岁)。对照组中A组559例(男295例，女264例，年龄7.05±0.28岁)，B组497例(男269例，女228例，年龄8.04±0.30岁)，C组639例(男338例，女301例，年龄9.08±0.30岁)。两组各年级组基线年龄、性别、ΔSE(2022-2023年)、ΔAL(2022-2023年)无差异(均P>0.05)。组间比较显示，干预第1 a(2023-2024年)，干预组与对照组的A、B、C三组ΔAL无差异(均P>0.05)。干预第2 a(2024-2025年)，A、B两组中干预组ΔAL均低于对照组(P<0.001、0.017)，C组ΔAL组间无差异(P=0.419)。组内比较：干预组内A、B、C三组中不同时间段ΔAL有差异(均P<0.001)，与干预前1 a相比，干预第2 a各组ΔAL均减少(均P<0.0167)。

结论：近视防控基地指导站这一三位一体模式的实施，与儿童AL增长减缓相关； 该关联呈现时间累积特征，且在低年级(1-2年级)儿童中更为显著。

摘要:

目的：比较康柏西普3+按需治疗(PRN)与5+PRN方案治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。

方法：采用回顾性队列研究设计，选取2021年6月至2024年3月我院收治的缺血型BRVO继发黄斑水肿患者，按治疗方案分为3+PRN组和5+PRN组。两组均接受玻璃体腔注射康柏西普(每次0.5 mg)，3+PRN组行3次初始强化注射后按需治疗，5+PRN组行5次初始强化注射后按需治疗，强化阶段两次注射间隔时间为1 mo。观察两组患者治疗前，治疗1、3、6、12 mo的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑平均光敏感度(MS)，注射次数及不良反应情况。

结果： 本研究共纳入患者97例97眼，3+PRN组49例49眼中男26例，女23例，平均年龄58.61±8.67岁； 5+PRN组48例48眼中男23例，女25例，平均年龄59.18±8.54岁(均P>0.05)。两组患者治疗前后BCVA和MS组间比较均无差异(均P>0.05)； 治疗6、12 mo 5+PRN组患者CRT均小于3+PRN组(均P<0.05)； 各组患者治疗后BCVA、CRT、MS均较治疗前改善(均P<0.05)。5+PRN组全程总注射次数(6.24±0.94次)与3+PRN组(6.41±0.88次)比较无差异(P>0.05)。两组患者随访期间不良反应发生率比较无差异(10% vs 13%，P=0.721)。

结论：康柏西普3+PRN与5+PRN方案治疗缺血型BRVO继发黄斑水肿均安全有效； 5+PRN方案呈现“前期强化注射多、后期按需注射少”的特征，3+PRN方案呈现“前期强化注射少、后期按需注射多”的特征； 两种方案在长期视功能改善方面疗效相当，5+PRN方案在黄斑水肿消退方面更具优势。

摘要:

目的：探讨基于多模态眼底影像定量特征构建的预测模型对评估非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)进展风险的效能。

方法： 本研究为单中心回顾性队列研究。选取2021年1月至2023年12月武汉市第九医院确诊的中重度NPDR患者。采集基线期彩色眼底照相(CFP)、光学相干断层扫描(OCT)及眼底自发荧光(FAF)影像，提取并量化微动脉瘤计数、硬性渗出面积、黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜神经纤维层厚度及强荧光点总面积。定期随访，主要终点为随访期内进展至需治疗的增殖性DR(PDR)或临床有意义的糖尿病性黄斑水肿(DME)，根据在随访期内是否发生终点事件分为进展组与非进展组。结合临床意义及组间比较结果，将候选影像定量参数纳入多因素Logistic回归构建预测模型，以Nomogram可视化，通过ROC曲线及校准曲线评估模型区分度与校准度。

结果：患者共300例300眼完成随访，进展组93例，其中男47例，女46例，平均年龄59.02±8.21岁； 非进展组207例，其中男105例，女102例，平均年龄58.01±8.10岁； 多因素Logistic回归显示，FAF强荧光点总面积(OR=1.580，95%CI：1.061-1.718，P=0.002)、OCT-视网膜神经纤维层厚度(OR=1.520，95%CI：1.307-6.212，P=0.013)及CFP微动脉瘤计数(OR=1.459，95%CI：1.089-2.095，P=0.015)为DR进展危险因素。Nomogram预测随访期内进展风险的AUC为0.889(95%CI：0.826-0.952)，校准曲线显示预测概率与实际风险一致性良好。

结论：整合CFP、OCT及FAF定量影像特征的预测模型能有效识别NPDR高进展风险人群，效能良好，可为个体化风险管理提供量化工具。

摘要:

目的：评价丝线牵引置管在RS泪道置管术中硅胶管侧穿后的临床应用与安全性。

方法：回顾性分析2022年7月至2025年6月常州市第二人民医院眼科收治的RS 泪道置管术中因硅胶管侧穿后无法常规置管患者的临床资料。所有患者均采用张氏带记忆导丝泪道探通导引针重建生理泪道-鼻腔通路，3-0丝线牵引完成破损硅胶管复位置入，术后至少规范随访6 mo。观察患者术中及术后情况。

结果： 本研究共纳入患者21例21眼，其中男6例，女15例，平均年龄59.6±10.8岁。21 眼术中置管复位成功率为100%。其中3眼硅胶管置入后要求立即取出(1眼因角膜鼻侧溃疡灶形成，需优先治疗眼部感染； 2眼因术眼溢泪不适难以耐受，强烈要求取出)，余18眼硅胶管留置期间均未出现再次脱出、移位等情况，均按计划留置3 mo后顺利拔管。成功植入硅胶管后1、3、6 mo完全通畅率依次为 95%(20眼)、90%(19眼)、81%(17眼)。术后6 mo泪道完全通畅 17 眼(81%)，通而不畅 3 眼(14%)，完全阻塞1眼(5%)。术后并发症包括轻度泪点撕裂2眼、泪点肉芽增生1眼、泪点轻度外翻1眼。3眼立即取出硅胶管的患者中，仅1眼术后3 wk复发泪道阻塞，经再次插管治疗后有效； 其余2眼均治愈，未出现角膜溃疡加重、泪道狭窄及泪道不通等情况。

结论：丝线牵引置管术是RS泪道置管术中硅胶管侧穿后安全、高效的微创补救方案，其具有定位精准、操作高效、组织损伤小等优势，可显著提高硅胶管复位与置管成功率，且并发症可控。