摘要:

有晶状体眼人工晶状体植入术已成为当前矫正屈光不正的重要手段之一。其中，ICL因其广泛的矫正范围、优良的光学质量和高度的安全性受到青睐，但术后并发症如青光眼、前囊下混浊的风险仍然存在。拱高是ICL植入术后评判安全性的重要指标，其理想范围对于预防并发症至关重要。目前已有研究表明虹膜形态对术后拱高具有显著影响。为进一步优化手术效果和提高手术安全性，文章全面回顾了ICL植入术中虹膜相关参数的研究进展，并探讨各参数在术前评估和术后随访中的重要性。

摘要:

目的：基于转录组学探讨和血明目片改善糖尿病视网膜病变(DR)的作用机制。

方法：将3日龄(3 dpf)斑马鱼幼鱼持续暴露于130 mmol/L葡萄糖溶液3 d构建DR模型，随机分为对照组(给予养殖水)、模型组(130 mmol/L葡萄糖)、低剂量治疗组(130 mmol/L葡萄糖+7.5 mg/L和血明目片)、高剂量治疗组(130 mmol/L葡萄糖+75 mg/L和血明目片)，持续干预至6 dpf。通过体视显微镜观察斑马鱼眼睛面积、眼睛长度和体长，采用苏木精-伊红(HE)染色法观察视网膜形态，荧光显微镜下观察其视网膜血管直径，通过RNA高通量测序(RNA-seq)技术筛选差异表达基因(DEGs)，进一步阐释和血明目片改善斑马鱼DR的分子机制，并用qRT-PCR检测基因的表达以验证测序结果的准确性。

结果：HE染色显示模型组节细胞层(GCL)细胞排列紊乱、间隙增宽、内核层(INL)增厚，和血明目片干预后GCL层细胞紊乱有所缓解，INL厚度降低； 视网膜血管直径定量分析显示，模型组斑马鱼视网膜血管直径较对照组显著增加，和血明目片干预后显著逆转，其中高剂量和血明目片治疗组效果更显著(P<0.05)； 转录组分析共鉴定出1 470个逆转DEGs，主要富集于AMPK信号通路、Foxo信号通路、视网膜发育和紧密连接等过程； 相关性分析表明qRT-PCR结果与转录组学结果高度一致(R²=0.8571，P<0.05)。

结论：和血明目片可能通过调控vsx1、pde6c、arr3a、plk1、fbp1b、foxo1a、pcna和cdk1等核心靶点，并通过对相机型眼的视网膜发育、视觉感知、细胞骨架组织、紧密连接、AMPK信号通路、Foxo信号通路等过程的协同调控改善DR视网膜血管微循环障碍。

摘要:

目的：初步探讨大豆异黄酮对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)损伤的保护作用及相关机制。

方法：取4-6周龄雄性SD大鼠80只80眼，随机分为对照组、糖尿病组、大豆异黄酮低剂量处理组和大豆异黄酮高剂量处理组，每组20只。其中，对照组给予普通饲料喂养，糖尿病组和大豆异黄酮低剂量处理组和高剂量处理组大鼠给予高脂饲料喂养。喂养4 wk后，糖尿病组、大豆异黄酮低剂量组和高剂量处理组大鼠按照50 mg/kg剂量的链尿佐菌素进行腹腔注射，建立糖尿病模型，对照组给予相同剂量的柠檬酸钠缓冲液。大豆异黄酮低剂量组是对糖尿病模型大鼠每天给予360 mg/kg大豆异黄酮灌胃，高剂量组每天给予540 mg/kg大豆异黄酮灌胃，对照组及糖尿病组每天给予等量的纯水灌胃。分别在处理4、8 wk时，进行体质量和血糖水平的测定。8 wk时摘取眼球，剥离视网膜。通过免疫组织化学染色和蛋白质印迹技术检测各组大鼠RGCs的数量，采用组织化学手段检测大鼠视网膜组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。

结果：与糖尿病大鼠相比，大豆异黄酮高剂量组处理8 wk时，可以降低糖尿病大鼠的血糖至8.9±1.23 mmol/L，提高大鼠视网膜内SOD活性至849.93±63.71 U/mgprot，降低MDA含量至45.77±0.59 nmol/mgprot，RGCs的数量与对照组接近，增多至76±1 cells/mm²(均P<0.05)。

结论：大豆异黄酮处理可以降低糖尿病大鼠视网膜内的氧化应激反应，发挥对RGCs的保护作用。

摘要:

目的：探讨3%地夸磷索钠滴眼液在角膜塑形镜早期配戴中对轻度干眼的青少年近视患者眼表和泪液的影响。

方法：前瞻性研究。选取2023年1月至2023年9月于我院初次验配角膜塑形镜的轻度干眼青少年近视患者60例120眼，两组均配戴同一品牌角膜塑形镜，每天配戴时间为8-9 h，每周配戴7 d。随机分为两组：对照组(30例60眼)从验配当日起，采用常规眼睑清洁、热敷的基础治疗方式治疗干眼，观察组(30例60眼)在对照组的基础上使用3%地夸磷索钠滴眼液(每日6次连续点眼3 mo)治疗干眼，停药后随访6 mo。按角膜塑形镜随访要求复查裸眼视力、角膜曲率、角膜地形图、角膜荧光染色。比较两组患者干眼治疗前，治疗1、2、3 mo及停止治疗后3、6 mo眼表疾病指数量表(OSDI)评分、下睑泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间\〖NIBUT(f)\〗、平均泪膜破裂时间\〖NIBUT(av)\〗、角膜荧光素染色。

结果：所有患者均完成随访。治疗2、3 mo，停药3、6 mo观察组患者NIBUT(f)、NIBUT(av)、下睑TMH均高于对照组(均P<0.05)。两组患者OSDI评分在治疗2 mo较治疗前均显著下降(均P<0.05)。治疗3 mo，停药3、6 mo观察组OSDI评分较对照组显著下降(均P<0.01)。两组患者角膜点染发生率无差异(P=0.731)。

结论：3%地夸磷索钠滴眼液联合眼睑清洁、热敷可有效提高配戴角膜塑形镜早期轻度干眼的青少年近视患者的泪膜稳定性。

摘要:

目的：探讨多区正向光学离焦眼镜对青少年近视进展的有效性和安全性，为临床治疗提供理论依据。

方法：回顾性研究。收集2019年1月至2022年1月就诊于我院8-13岁近视儿童560例560眼(选取右眼)。根据配镜方式不同分为多区正向光学离焦眼镜组(DIMS组)180例180眼，角膜塑形镜组(OK镜组)182例182眼，单焦框架眼镜组(SV组)198例198眼。观察DIMS组、OK镜组和SV组近视儿童分别在1、2 a时等效球镜、眼轴变化情况。再分别按照近视程度(A组：等效球镜≥-3.00 D，B组：-6.00 D≤等效球镜<-3.00 D)、年龄(Ⅰ组：8-10岁，Ⅱ组：11-13岁)进行分组，进一步分析近视程度和年龄对治疗效果的影响。

结果：戴镜1、2 a时，DIMS组和SV组等效球镜有差异(均P<0.05)； DIMS组、OK镜组、SV组三组间眼轴有差异(F=21.791、3.576，均P<0.05)。戴镜1、2 a时，A组、B组中，DIMS组和SV组等效球镜变化有差异(均P<0.05)； DIMS组、OK镜组和SV组眼轴增长对比有差异(均P<0.05)。戴镜1、2 a时，Ⅰ、Ⅱ组中DIMS组和SV组等效球镜变化有差异(均P<0.01)； Ⅰ组中DIMS组、OK镜组、SV组眼轴增长对比有差异(均P<0.05)； Ⅱ组患者中，DIMS组与OK镜组眼轴变化无差异，二者在近视防控中疗效相似，DIMS镜在大龄青少年中近视进展延缓，疗效增强。

结论：与SV镜相比，DIMS镜、OK镜均可有效减缓青少年近视的进展。DIMS镜的整体近视控制效果较OK镜略差，但随着患者年龄增长，屈光度增加，DIMS镜延缓近视进展的作用增强。

摘要:

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆致盲性眼病，青光眼早期诊断对于预防视力丧失至关重要，但由于青光眼早期症状不明显，增加了诊断的复杂性。视觉电生理检查作为一种客观的视功能评估工具，在青光眼早期诊断中具有应用潜力。文章结合最新相关文献报道，主要介绍视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)等视觉电生理检查技术，并探讨它们的产生机制和在青光眼早期诊断中的应用价值。同时整理了不同视觉电生理技术的优势、局限性和适用范围，最后对视觉电生理技术在青光眼早诊领域的发展前景进行了展望。文章能够为临床选择适合的诊断方法提供参考，推动青光眼早期视觉电生理诊断技术的创新与发展，有利于达到降低青光眼致盲风险的目的。

摘要:

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是最早被描述的厚脉络膜疾病，以视物变形、视觉丧失为主要特征，常见于中年男性。研究表明CSC眼部的血流处于超负荷状态，表现为涡静脉壶腹和脉络膜大中血管的扩张，这种流出通道的阻滞和巩膜厚度存在一定的联系，脉络膜毛细血管也因受到大血管层的压迫而出现充盈缺损，随着时间的延长血管会发生重塑，静脉之间相互吻合以建立新的引流途径来缓解血流瘀滞，这些涡静脉和脉络膜血流的异常改变对理解CSC潜在的发病机制及其临床表现至关重要，文章重点介绍了CSC涡静脉和脉络膜血流系统的改变，期望了解血流的变化如何影响CSC的病程，以及与治疗反应之间的联系，通过血流状态推断疾病所处阶段以便优化治疗策略，提高患者的预后。

摘要:

远达性视网膜病变(Purtscher retinopathy)是指与创伤相关的闭塞性视网膜微血管病变。无直接眼部外伤史，常见于头、胸、腹、四肢等处的严重挤压伤，产生视网膜棉绒斑、后极部视网膜多发的灰白色斑块(Purtscher斑)、视网膜内出血等一系列视网膜病理表现。类远达性视网膜病变(Purtscher-like retinopathy)则用于描述胰腺炎、结缔组织病等无外伤情况下的远达性视网膜病变。随着影像学辅助下的超微结构研究的不断发展，远达性视网膜病变的发病机制经历了从创伤导致的损伤及损伤修复产物形成的级联反应，到类远达性视网膜病变的全身病变致脂肪酶、游离脂肪酸或补体激活等诱发视网膜小血管内皮损伤，最终形成血管栓塞机制理论。远达性视网膜病变的发病机制并不单纯存在，目前的主流学说为视网膜微血管通透性改变导致的毛细血管前小动脉栓塞。栓塞之外的学说包括视网膜血管淋巴外渗、血管痉挛、内皮损伤、补体激活等机制也具有重要意义。文章从外伤与非外伤病理过程中存在的炎症与血管级联反应出发，阐述疾病的病理机制从而指导临床诊治，以期在罕见病的研究中发现诊疗新思路。

摘要:

视网膜功能和结构复杂微妙，含有大量的神经元细胞且再生能力极其有限，在缺血、缺氧等病理条件下极易受损凋亡，出现不可逆性的视力丧失。视网膜疾病非常常见，如视网膜色素变性(RP)、年龄相关性黄斑变性(ARMD)、糖尿病视网膜病变(DR)、青光眼等，临床中该类疾病大多是对症治疗，虽有效但在神经保护方面存在一定的局限性。血管内皮生长因子(VEGF)-B在VEGF家族中功能相对惰性，与促血管生成的VEGF-A不同，VEGF-B在血管生成方面表现出功能惰性，但却展现出显著的神经细胞保护作用。VEGF-B是一种有效的抗凋亡、抗氧化因子，可以通过与VEGFR-1结合激活ERK1/2或Akt通路调节凋亡基因的表达和增强谷氨酸脱羧酶1的表达，另外还可以减少谷氨酸表达，从而达到视网膜神经细胞保护作用。文章就VEGF-B对视网膜神经细胞保护作用进行综述，为视网膜相关性疾病的治疗提供新的思路。

摘要:

基于人工智能(AI)和机器学习(ML)的算法系统近年来得到了迅速的发展，其在多种眼科疾病中得到了充分的应用，得益于全世界范围的多个数据库公开，基于眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等多种眼科影像资料与人工智能相结合的算法训练和构建取得了重大进展，为精准、高效医疗奠定了条件和基础。黄斑疾病的诊断依靠识别组织解剖的细节变化，而人工智能在检测眼内生物标志物和评估疾病进展过程中的解剖变化方面表现尤为出色，因此在黄斑疾病领域尤为突出。文章就人工智能在黄斑疾病中的应用现状做出综述，以求总结现有成果及现存问题，并对未来人工智能在眼科甚至全身更广泛的应用提出畅想与展望。

摘要:

眼底疾病基因治疗研究近年来取得显著进展，为多种难治性眼病带来新希望。文章系统梳理了该领域最新研究进展，评估当前挑战并展望未来趋势，重点介绍了遗传性视网膜病变的基因治疗研究，包括RPE65-LCA基因治疗的商业化应用、视网膜色素变性(RP)多种亚型和Stargardt病的临床进展，以及Leber遗传性视神经病变(LHON)基因治疗的“双眼效应”现象。同时探讨了年龄相关性黄斑变性(ARMD)和糖尿病视网膜病变(DR)等复杂眼底病变的基因治疗策略，分析了基因递送系统的技术进展，包括AAV载体改造、非病毒载体和CRISPR/Cas9技术应用。文章还讨论了眼底疾病基因治疗面临的安全性、免疫原性、长期疗效和个体化策略等挑战。研究表明，眼底疾病基因治疗正从概念验证迈向临床应用，随着技术创新和经验积累，有望为患者提供精准治疗方案，显著改善视功能预后。

摘要:

特发性眼睑痉挛(BEB)是一种以眼周肌肉不自主收缩为特征的神经系统疾病，可造成双眼功能性失明，严重影响患者生活质量。文章系统综述了BEB的流行病学、临床表现、发病机制及治疗进展。流行病学数据显示，BEB全球患病率约1/200000，好发于50岁以上人群，女性发病率显著高于男性。其发病机制尚未完全阐明，目前认为与神经递质功能紊乱、大脑皮层抑制性减弱及遗传易感性等机制密切相关。治疗方面，多以对症治疗为主，A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)局部注射仍是首选方案，但需进行重复注射，其余治疗手段包括口服药物、手术、重复经颅磁刺激等，同样存在较大局限性。文章对近年来国内外学者关于特发性眼睑痉挛的研究进展进行梳理总结，期望能为特发性眼睑痉挛患者的治疗提供新思路。

摘要:

随着屈光手术技术的快速发展，飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)因其在保留角膜前弹力层和上皮层完整性方面具有优势，逐渐成为主流术式。然而，术后角膜基质组织的削减和应力分布的改变仍可能导致角膜生物力学性能下降，对术后角膜的稳定性与视觉质量产生不利影响。文章立足于角膜生物力学特性变化的机制，综合分析近年来关于SMILE术后角膜厚度减少、机械强度降低及应力重构的研究。探讨术后角膜扩张风险、高阶像差(HOAs)增加和视觉质量波动的潜在机制，并分析其个体差异，同时归纳当前研究中的争议问题及对临床决策的影响。此外，文章结合角膜交联(CXL)等术后干预策略的最新研究进展，分析这些干预措施在增强角膜生物力学性能、降低术后并发症发生率及改善视觉质量方面的临床应用前景与局限性。最后，对CXL的最佳应用时机、生物力学评估指标的临床阈值以及个体化术前评估与术后干预方案的未来发展方向进行了展望，以期为提高SMILE术后安全性与视觉质量提供理论依据和临床参考。

摘要:

随着屈光手术的不断发展，人们的关注点逐渐从视力提高转变为视觉质量的提高，个性化准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术逐渐成为人们的青睐选择，飞秒激光辅助制瓣为个性化LASIK手术提供了更好的优势。文章主要介绍近年来常用的个性化的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)，如波前像差优化、波前像差引导、角膜地形图引导、Q值引导(非球面切削)，个性化手术“全光塑”，以及包括在矫正伴有年龄相关性调节不足的患者时的个性化手术。文章重点分析了不同的个性化FS-LASIK的优缺点，以及近些年的研究进展，同时也重点对比了不同的个性化手术之间的差别。

摘要:

目的：采用Meta分析的方法系统评价人工智能辅助诊断系统在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的应用价值。

方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)及维普数据库(VIP)等数据库，获取2019年1月至2024年9月关于人工智能辅助诊断系统对DR诊断价值的相关文献。采用QUADAS-2评价工具对纳入研究进行质量评估，采用Stata 17.0、Meta Disc 1.4软件对纳入的文献进行Meta分析。

结果：本研究共纳入23篇文献，Meta分析结果显示，人工智能辅助诊断系统在诊断DR时合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并诊断比值比分别为0.92(95%CI：0.89-0.94)、0.94(95%CI：0.91-0.96)、15.6(95%CI：10.6-22.9)、0.09(95%CI：0.07-0.12)、174(95%CI：112-271)，受试者工作曲线下面积(AUC)为0.97(95%CI：0.96-0.98)。Meta回归与亚组分析显示研究的异质性来源于研究类型、患者类型、患者来源及AI算法类型。Deek's漏斗图检验结果提示未发现明显的发表偏倚(P=0.15)，表明合并结果较为稳健。

结论：人工智能辅助诊断系统对DR具有较高的诊断价值，可在DR早期筛查与诊断中应用。

摘要:

目的：探讨新生血管性青光眼(NVG)患者房水Apelin、δ样配体4(DLL4)表达水平与临床分期及疗效的关系。

方法：选取2022年1月至2024年3月我院收治的NVG患者96例96眼(NVG组)和同期在我院接受白内障手术的白内障患者96例96眼(对照组)。NVG患者根据临床分期分为Ⅰ期组(22眼)、Ⅱ期组(47眼)、Ⅲ期组(27眼)； 根据疗效分为无效组(20眼)和有效组(76眼)。采用酶联免疫吸附法检测房水Apelin、DLL4水平。通过多因素非条件Logistic回归分析NVG患者疗效的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析房水Apelin、DLL4水平对NVG患者疗效的评估效能。

结果：与对照组比较，NVG组房水Apelin、DLL4水平升高(均P<0.001)。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组房水Apelin、DLL4水平依次升高(均P<0.001)。96例NVG患者治疗有效率为79.2%(76/96)。与有效组比较，无效组房水Apelin、DLL4水平升高(均P<0.001)。临床分期Ⅲ期、眼压高、Apelin高、DLL4高为NVG患者治疗无效的危险因素(均P<0.05)。房水Apelin、DLL4水平联合评估NVG患者疗效的曲线下面积为0.874，大于房水Apelin、DLL4水平单独评估的0.790、0.786(均P<0.05)。

结论：NVG患者房水Apelin、DLL4水平升高，与临床分期增加和疗效较差有关，房水Apelin、DLL4水平联合评估NVG患者疗效的效能较高。

摘要:

目的：探究糖尿病视网膜病变患者血清三叶因子1(Tff1)、骨形态发生蛋白4(BMP4)的水平变化及二者对糖尿病视网膜病变的诊断价值。

方法：选取2022年1月至2024年1月诊断为2型糖尿病的186例患者为研究组，根据是否发生视网膜病变分为视网膜病变组52例和非视网膜病变组134例； 另选取同期186例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法对所有血清样本Tff1、BMP4表达水平进行检测； Pearson分析血清Tff1、BMP4水平与部分临床资料的相关性； 多因素Logistic分析2型糖尿病患者发生视网膜病变的影响因素； 绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Tff1、BMP4水平对2型糖尿病患者发生视网膜病变的诊断价值。

结果：与对照组相比，视网膜病变组和非视网膜病变组患者血清Tff1表达水平下降，BMP4表达水平上升(均P<0.05)； 并且视网膜病变组患者血清Tff1表达水平低于非视网膜病变组，BMP4表达水平高于非视网膜病变组(均P<0.05)。Pearson分析结果表明，2型糖尿病患者Tff1表达水平与糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平呈负相关，BMP4则呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果表明，糖尿病病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、Tff1、BMP4是2型糖尿病患者发生视网膜病变的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果表明，血清Tff1、BMP4二者联合诊断2型糖尿病患者发生视网膜病变的曲线下面积(AUC)值为0.901，显著大于Tff1(Z=2.069，P=0.039)和BMP4(Z=2.072，P=0.038)单独诊断。

结论：糖尿病视网膜病变患者血清Tff1表达水平下降，BMP4表达水平上升，二者联合对糖尿病视网膜病变具有较高的诊断价值。

摘要:

目的：利用超广角扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF SS-OCTA)定量评估不合并视网膜病变的系统性红斑狼疮(SLE)患者的早期视网膜和脉络膜微循环及微结构的变化。

方法：本研究为横断面研究。收集2024年5月至2024年10月于徐州医科大学附属医院就诊的不合并视网膜病变的SLE患者64例64眼(随机选取其中一眼入组)，并选择同期年龄和性别匹配在本院体检健康的人员64名64眼(随机选取其中一眼入组)作为健康对照组，所有参与者均行UWF SS-OCTA检查。比较两组参与者视网膜中央及周边视网膜深层毛细血管层(DCP)、浅层毛细血管层(SCP)、全层视网膜、脉络膜毛细血管层(CC)、脉络膜中大血管层的血流密度(VD)； 脉络膜血管容积(CVV)； 脉络膜血管指数(CVI)； 中央区域以及周边区域视网膜内层、视网膜外层、视网膜整体、脉络膜的厚度。SLE患者根据SLE疾病活动指数(SLEDAI-2K)分为三组：低度及无活动组(SLEDAI-2K≤6)20例20眼； 中度活动组(7结果：SLE组患者周边区域DCP、脉络膜毛细血管层血流密度均较健康对照组下降(均P<0.05)； CVI在中央及周边区域均较健康对照组下降(均P<0.05)。高度活动组中央区域脉络膜毛细血管层血流密度与中度活动组比较有差异(P=0.014)； 低度及无活动组中央区域脉络膜中大血管层血流密度与中度活动组比较有差异(P=0.016)。SLE不同活动度组患者中央区域CVI指数有差异(P=0.038)； 周边区域视网膜外层厚度比较有差异(P=0.035)。

结论：UWF SS-OCTA可较好地显示SLE患者视网膜及脉络膜周边血流变化，在患者未出现视网膜病变时已经观察到周边DCP、脉络膜毛细血管层血流密度下降以及全区域CVI变化，UWF SS-OCTA在识别SLE患者早期视网膜及脉络膜变化方面具有一定价值。

摘要:

目的：探讨玻璃体切割术(PPV)联合或不联合内界膜(ILM)剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿的疗效。

方法：回顾性选取80例80眼顽固性糖尿病黄斑水肿患者，根据治疗方法进行分组，其中采用PPV治疗的38例38眼患者为A组，采用PPV联合ILM剥除术治疗的42例42眼患者为B组，收集两组患者相关资料，比较两组疗效。

结果：术后1、3、6 mo，B组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)以及黄斑水肿严重程度均优于A组(均P<0.05)。术后6 mo，B组并发症发生率为12%，较A组的18%无明显差异(P>0.05)。

结论：PPV联合或不联合ILM剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿均能改善患者视功能，缓解黄斑水肿情况，但两者联合应用在视力改善和缓解水肿方面优于单纯PPV，且术后未增加并发症的发生。

摘要:

目的：探索0.05%环孢素A联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎相关干眼的疗效。

方法：选取广西壮族自治区人民医院2022年8月至2023年4月过敏性结膜炎相关干眼患者63例63眼，按数字表法随机分为对照组(33眼，给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液和0.3%玻璃酸钠滴眼液)和观察组(30眼，给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液和0.05%环孢素A滴眼液)。分别评估两组患者治疗前后的眼表疾病指数(OSDI)、眼部症状总评分(TOSS)、结膜充血评分、结膜乳头和滤泡评分、泪液分泌试验(SⅠt)、泪河高度(TMH)、睑板腺分泌能力评分、睑板腺分泌物性质评分、睑板腺缺失面积评分、角膜荧光素染色(CFS)、泪膜破裂时间(BUT)、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTav)和治疗期间药物安全性。

结果：治疗后观察组患者的OSDI、TOSS评分、结膜充血评分、结膜乳头和滤泡评分、SⅠt、TMH、睑板腺分泌能力评分、睑板腺分泌物性质评分、CFS评分、BUT、NIBUTf、NIBUTav均较治疗前改善(均P<0.017)，其中OSDI、TOSS评分、结膜充血评分、结膜乳头和滤泡评分、BUT、NIBUTf、NIBUTav较对照组改善(均P<0.05)。两组患者治疗前后睑板腺缺失面积评分无差异(P>0.05)。治疗期间两组患者均无局部或全身不良反应。

结论：0.05%环孢素A联合奥洛他定滴眼液治疗可显著改善过敏性结膜炎相关干眼患者眼红、眼痒、异物感等眼部不适症状，提高泪膜稳定性，且安全性好。

摘要:

目的：观察教育“双减”背景下上海市闵行区小学生的用眼行为对近视发生和发展的相关影响，评估用眼习惯和行为对儿童青少年近视发生的影响。

方法：采用分层整群抽样方法，选取研究对象后进行纵向研究观察。随机抽取教育“双减”政策落实后2021年9月至2021年12月上海市闵行区3 所小学的1-4年级学生进行为期2 a的观察，每年进行视力筛查获得裸眼视力、非睫状肌麻痹屈光数据和等效球镜度(SE)，进行眼轴生物测量获取眼轴(AL)、角膜曲率(CR)数据，同时采用调查问卷对研究对象的用眼行为进行调查。以近视度≤-0.50 D为诊断标准，统计近视发病率，以SE、AL变化评估近视进展情况，采用Logstic回归分析寻找近视的危险因素，分析用眼行为与近视发生发展的关系。

结果：本研究共有2 986名儿童完成2 a随访。基线时裸眼视力不良率为32.74%，随访1、2 a时分别为38.92%和43.73%，呈逐年增长趋势。在基线，1、2 a随访时，以裸眼视力结合非睫状肌麻痹性验光为临床筛查近视标准，近视发病率分别为24.72%、27.60%和29.64%，与以睫状肌麻痹验光后SE为近视诊断的标准(23.98%、27.03%和29.17%)比较均无差异(均P >0.05)。Logistic回归分析发现每日户外活动时长和每日睡眠时长是近视的保护因素(OR=0.54、0.84，均P<0.05)，而年龄、父母近视情况、每日线下教育、每日线上教育、每日电子产品使用和用眼姿势欠规范是近视的危险因素(OR=2.72、1.54、1.72、1.12、1.47、1.26，均P<0.001)。进一步分析基线近视儿童2 a内近视进展情况，结果显示基线年龄、父母近视情况、基线SE、每日线下教育时间、每日线上教育时间、每日使用电子产品时长、用眼姿势欠规范可能影响近视的快速发展。

结论：教育“双减”背景下上海闵行区小学生的用眼行为对近视发生发展具有重要影响。为了有效预防和控制近视，需要进一步加强用眼行为的教育和引导。

摘要:

目的：运用眼表综合分析仪Keratograph 5M、三维眼前节分析系统Pentacam、自动电脑验光仪KR.800、光学相干生物测量仪IOL Master及波前像差仪KR-1W五种不同仪器测量高龄人群白内障术前角膜曲率值，分析其差异性和一致性，为高龄人群白内障术前精确地计算人工晶状体度数做参考。

方法：前瞻性研究。选取2022年10月至2024年11月在我院眼科就诊的高龄白内障患者53例90眼，对所有患者分别采用Keratograph 5M、Pentacam、KR.800、IOL Master、KR-1W测量术眼角膜曲率值(K₁、K₂)，并计算出平均角膜曲率(mean keratometry，K_m)。

结果：Keratograph 5M与Pentacam、IOL Master的K₁、K₂、K_m值比较有差异(均P<0.05)，而与KR.800、KR-1W的K₁、K₂、K_m值比较无差异(均P>0.05)。Keratograph 5M与KR.800、Pentacam、IOL Master、KR-1W的K₁、K₂、K_m值均有一定相关性(r=0.913-0.987，均P<0.001)。Bland-Altman散点图中，显示Keratograph 5M与KR.800、KR-1W在测量角膜曲率值时一致性较好，与Pentacam、IOL Master的一致性较差。

结论：作为一种眼表综合分析仪，Keratograph 5M具有简单快捷、可重复性强、配合要求低等优点。在对高龄人群测量角膜曲率时，Keratograph 5M与KR.800、KR-1W一致性较好，可根据患者自身情况和配合程度相互替换，与Pentacam、IOL Master的一致性较差，使用中需结合临床实际情况加以判断。

摘要:

目的：比较基于不同类型角膜屈光力的人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者中计算IOL屈光度的准确性。

方法：前瞻性临床研究。收集2022年2月至2024年8月就诊于济南明水眼科医院，既往有近视激光角膜手术史的白内障手术患者32例42眼。使用基于模拟角膜曲率(SimK)的Haigis-L公式、Barrett True K公式，基于全角膜曲率(TK)的Haigis公式、基于角膜净屈光力(TNP)的Potvin-Hill Pentacam(PVP)公式及基于净角膜屈光力(NCP)的OCT公式计算IOL度数及预测屈光度数。术后1 mo进行主觉验光，计算预测误差(PE)及其绝对值、绝对预测误差均值(MAE)、绝对预测误差中位数(MedAE)及PE在±0.25、±0.50、±0.75、±1.0 D范围内的百分比。

结果：4种类型角膜屈光力组内相关系数为0.986(P<0.001)，TNP与NCP比较无差异(P=0.491)，其余两两比较有差异(均P<0.001)。Haigis-L(K)、Haigis(TK)的PE与0比较有差异(均P<0.001)，PVP、OCT、Barrett True K公式的PE与0比较无差异(均P>0.05)。5种公式中Barrett True K的MedAE值最小0.32(0.19，0.71)D，5种公式的MedAE总体比较无差异(P=0.870)。Barrett True K公式的PE在±0.25、±1.0 D内的眼占比分别为38%(16/42)、95%(40/42)； PVP公式的PE在±0.50 D内的眼占比为71%(30/42)； Haigis(TK)公式的PE在±0.75 D内的眼占比为83%(35/42)。

结论：角膜屈光术后，不同类型角膜屈光力间存在差异。进行IOL计算时，TK联合Haigis公式的准确性优于Haigis-L(K)公式，Barrett True K公式表现出良好的准确性。

摘要:

目的：探讨糖皮质激素在梅毒性葡萄膜炎治疗中的使用时机。

方法：回顾性研究。收集2008年1月至2021年1月确诊的梅毒性葡萄膜炎患者110例134眼，其中24例为双眼。出现眼部症状至就诊时间为1 d-3 mo。根据接受治疗情况分为三组：单纯抗生素组98眼单纯使用抗生素治疗(正规驱梅治疗)后1-2 wk，随访评估患者眼底病灶清除彻底，荧光素眼底血管造影(FFA)+吲哚青绿血管造影(ICGA)+光学相干断层扫描(OCT)无异常表现者； 先抗生素后激素组26眼经过正规驱梅治疗结束后1-2 wk，随访评估患者眼底病灶未彻底清除者，其中FFA可见视网膜血管壁染色或者ICGA脉络膜弱荧光未完全消退者； 先激素后抗生素组10眼为外院未明确病因情况下，按照“葡萄膜炎”治疗：生理盐水250 mL+地塞米松注射液10 mg，静滴，1次/日，共7-10 d，接受治疗后10-14 d通过血清学梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检查明确诊断梅毒感染性葡萄膜炎。比较三组患者治疗前后最佳矫正视力、裂隙灯检查、眼底照相、OCT、FFA、ICGA及预后。

结果：三组患者治疗前后最佳矫正视力、视盘，视网膜血管炎，脉络膜弱荧光，RPR滴度比较均有显著性差异。先激素后抗生素组患者预后均低于单抗生素组和先抗生素后激素组，先抗生素后激素组的预后为“佳”占比高于其他组。

结论：梅毒性葡萄膜炎早期诊断正规治疗整体预后良好，充分驱梅前给予大剂量糖皮质激素不利于病情恢复，正规驱梅后，有残留病灶的患者，小剂量糖皮质激素的应用可以促进病情恢复。

摘要:

目的：探讨曲安奈德球旁注射对急性虹膜睫状体炎患者的疗效及炎症因子的影响。

方法：选择2018年9月至2023年9月本院收治的急性虹膜睫状体炎患者90例90眼，随机数字表法平均分为曲安奈德组和对照组各45例45眼。对照组给予常规治疗，曲安奈德组给予曲安奈德球旁注射治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症因子水平、前房炎症细胞积分、角膜后沉着物(KP)积分、最佳矫正视力(BCVA)、不良反应发生率及复发率。

结果：曲安奈德组的总有效率更高(P<0.05)。治疗30 d后，两组患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)水平均降低，且曲安奈德组更低(均P<0.05)。治疗30 d后，两组患者前房炎症细胞积分、KP积分均降低，且曲安奈德组更低(均P<0.05)； 两组患者BCVA均改善，且曲安奈德组更优(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无差异(P=1.000)。曲安奈德组复发率更低(P=0.030)。

结论：曲安奈德球旁注射治疗急性虹膜睫状体炎患者疗效显著，可减轻患者的炎症状态，降低炎症的复发率。

摘要:

目的：探究血清脱氢表雄酮(DHEA)，促红细胞生成素(Epo)，血管生成抑制蛋白1(VASH-1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系。

方法：选取2021年4月至2024年3月于本院治疗的T2DM患者185例185眼，根据是否发生视网膜病变分为T2DM组102例102眼和DR组83例83眼，并将DR患者根据其病变严重程度分期分为非增殖期DR组(NPDR，47例47眼)和增殖期DR组(PDR，36例36眼)。使用全自动生化分析仪检测血清生化指标，使用ELISA法检测血清DHEA、Epo和VASH-1水平，使用Pearson相关性分析血清DHEA、Epo和VASH-1水平与DR病情程度的相关性，使用Logistic回归分析影响DR发生的因素，使用ROC曲线分析血清DHEA、Epo和VASH-1水平对T2DM合并DR以及PDR的诊断价值。

结果：与T2DM组相比，DR组的DM病程、空腹血糖、尿酸、肌酐和Epo显著升高，DHEA和VASH-1水平显著降低(均P<0.05)； 与NPDR组相比，PDR组血清DHEA和VASH-1水平显著降低，Epo水平显著升高(均P<0.05)； 血清DHEA和VASH-1水平与DR病情程度呈负相关，Epo水平与DR病情程度呈正相关(均P<0.05)； DHEA和VASH-1是DR发生的保护因素，Epo是DR发生的危险因素(均P<0.05)； 血清DHEA、Epo、VASH-1水平单独及联合诊断T2DM合并DR的AUC分别为0.804、0.797、0.805和0.903，联合诊断价值高于单独诊断(均P<0.05)； 血清DHEA、Epo和VASH-1水平单独及联合诊断PDR的AUC分别为0.852、0.850、0.841和0.946，联合诊断的价值明显高于单独诊断(均P<0.05)。

结论：DR患者血清DHEA和VASH-1水平相较于T2DM患者明显降低，Epo水平明显升高，且三者水平与DR患者病情程度密切相关，联合检测对T2DM合并DR或PDR的诊断价值更高。

摘要:

目的：观察视网膜大动脉瘤行25G+微创玻璃体切割术的治疗效果。

方法：收录我院自2021年1月至2024年5月因视网膜大动脉瘤致玻璃体积血或黄斑区视网膜前浓厚出血入院行25G+微创玻璃体切割术的患者40例40眼，观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)、并发症并分析特殊病例。

结果：患者一般资料与既往文献报道相符，术后最佳矫正视力显著改善(t=9.72，P<0.01)，未见明显严重手术并发症，但需注意的是术中发现3眼继发黄斑裂孔，导致视力预后差。

结论：对于视网膜大动脉瘤引起的玻璃体积血或黄斑区视网膜前浓厚出血，25G+微创玻璃体切割术是一种安全、有效的治疗方法，但如继发黄斑裂孔则视力预后较差。

摘要:

目的：探究厦门地区早产儿视网膜病变(ROP)发生现状并分析其影响因素，以期为临床治疗和预防策略的制定提供科学依据。

方法：回顾性研究2020年2月11日至2023年2月25日于厦门大学翔安医院进行眼底检查的363例胎龄<32 wk的早产儿病例资料，根据筛查结果统计ROP的发生率，并将所有早产儿分为ROP组(37例64眼)和非ROP组(326例652眼)，比较两组早产儿一般临床资料及围产期相关资料，采用多因素Logistic回归分析早产儿发生ROP的影响因素。

结果：本次研究共纳入363例早产儿，眼底筛查结果显示，共检出ROP患儿37例64眼，其中单眼发病10例10眼，双眼发病27例54眼，ROP总发病率为10.2%(37/363)； 根据ROP国际分类标准判定严重程度(ROP分为5期，Ⅰ期最轻，Ⅴ期最严重)，在64眼ROP患眼中Ⅰ期30眼(46.9%)，Ⅱ期20眼(31.3%)，Ⅲ期10眼(15.6%)，Ⅳ期4眼(6.3%)，未发现Ⅴ期病例。通过对比两组早产儿临床相关资料得出，两组早产儿的性别、孕母分娩方式、单胎或多胎、是否胎膜早破、是否有窒息史、是否合并动脉导管未闭(PDA)、是否合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)比较无差异(均P>0.05)，ROP组的胎龄、出生时体质量比较低于非ROP组(均P<0.05)，且住院时间、合并患有新生儿支气管肺发育不良(BPD)、新生儿败血症、贫血、用氧时间超过1 wk、氧疗浓度高于40%、输血治疗的占比均较非ROP组更高(均P<0.05)； 多因素Logistic回归分析得出，合并新生儿败血症(OR=166.985，95%CI：35.239-791.277，P<0.001)、贫血(OR=8.111，95%CI：2.064-31.871，P=0.003)、用氧时间>1 wk(OR=10.216，95%CI：2.543-41.039，P=0.001)、氧疗浓度>40%(OR=7.647，95%CI：1.913-30.566，P=0.004)、接受输血治疗(OR=5.879，95%CI：1.412-24.470，P=0.015)是影响早产儿发生ROP的危险因素，早产儿出生体质量较高是ROP的保护因素(OR=0.093，95%CI：0.022-0.394，P=0.001)。

结论：早产儿ROP的发病率相对较高且影响因素较多，其中出生时低体质量、合并新生儿败血症、贫血、吸氧以及输血治疗是导致早产儿发生ROP的高危因素，针对此类早产儿临床应给予重视并规范进行眼底筛查，及早进行治疗，从而进一步降低早产儿ROP的发生风险。

摘要:

目的：分析合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构(PHOMS)患眼临床特征及多模式影像特征。

方法：回顾性观察研究。收集2020年1月至2024年3月于南京医科大学眼科医院检查确诊合并PHOMS患者35例56眼。所有患者均行眼底照相、荧光素眼底血管造影、自发荧光、光学相干断层扫描和B超检查。

结果：PHOMS见于不同年龄段，发病隐匿，常因眼科检查时被发现。因视物模糊来院诊断屈光不正者较多。眼底照相上视盘边界模糊，鼻侧隆起更为显著，呈“C”形光晕。自发荧光检查未见明显异常荧光，荧光素眼底血管造影检查示造影早期、中期未见明显异常荧光。光学相干断层扫描示不同扫描部位视盘不同程度隆起，视盘鼻侧垂直扫描PHOMS结构形态显示最佳，可见突入视网膜神经纤维层下、Bruch膜上，边界清晰卵圆形稍强反射结构，对下方脉络膜无遮挡效应，隆起程度越高、体积越大。B超检查所有患眼可见眼球后壁视盘前隆起结构，其内无强信号回声。

结论：PHOMS存在于近视患者，大部分患者无症状，部分患者表现为黑影飘动及一过性视力下降，视盘鼻侧强反射卵圆形肿块样结构是OCT上最典型表现。

摘要:

目的：探讨角膜塑形镜对单眼近视性屈光参差青少年对侧眼近视化进程的影响。

方法：前瞻性临床对照研究。从2021年1月至2021年8月在南宁爱尔眼科医院诊断为单眼近视并选择单光框架眼镜矫正的患者35例70眼为SV组，选择角膜塑形镜矫正的患者35例70眼为OK镜组，SV组患者双眼依据配镜处方验配单光框架眼镜，OK镜组患者近视眼验配角膜塑形镜，对侧眼未予特殊干预，随访1 a。于戴镜6、12 mo后再次测量两组患者近视眼及对侧眼的眼轴长度，并对数据进行统计学分析。

结果：戴镜6、12 mo后，SV组患者近视眼眼轴分别增长0.18±0.07、0.35±0.12 mm，对侧眼眼轴分别增长0.10±0.05、0.23±0.10 mm，OK镜组患者近视眼眼轴分别增长0.09±0.05、0.16±0.09 mm，对侧眼眼轴分别增长0.19±0.08、0.38±0.13 mm。不同时间点SV组近视眼眼轴增长量均高于OK镜组(t=0.367，P<0.001； t=0.688，P<0.001)，而对侧眼眼轴增长量均低于OK镜组(t=0.074，P<0.001； t=0.170，P<0.001)； 戴镜6、12 mo后，SV组双眼间眼轴长度差值分别增长0.08±0.05、0.12±0.08 mm，而OK镜组双眼间眼轴长度差值分别降低0.10±0.07、0.21±0.12 mm，两组患者在戴镜6、12 mo后双眼间眼轴长度差值变化差异有统计学意义(t=0.111，P<0.001； t=0.084，P<0.001)。

结论：与单光框架眼镜相比，单眼配戴角膜塑形镜能够有效地抑制单眼近视性屈光参差青少年近视眼的眼轴增长并降低双眼屈光参差程度，但存在促进对侧眼眼轴增长、加快对侧眼近视化进程的风险。