摘要:

目的：观察离焦环总面积(PPRZ)的大小和分布对近视进展的影响。

方法：本回顾性研究于2019至2021年在太原爱尔眼科医院招募137名8-12岁青少年。受试者因屈光不正首次配戴角膜塑形镜，并进行为期1 a的随访观察。为明确入瞳离焦环面积(PPROPZ)和离焦环总面积(PPRZ)，根据PPROPZ与PPRZ比值对受试者进行分组：实验组103眼的PPROPZ与PPRZ比值≥0.2，对照组103眼的比值<0.2。受试者球镜度数介于-6.00 D至-0.75 D之间，逆规散光小于1.00 D，顺规散光小于1.50 D，角膜曲率范围为39.00 D至46.00 D。配戴角膜塑形镜(Ortho-K)时，其最佳矫正视力稳定在0.10 LogMAR(20/25)或更高水平。使用Image J软件测量PPRZ和PPROPZ参数； 通过角膜地形图评估角膜相关指标，并采用光学生物测量仪检测配戴前后1 a的眼轴长度变化。

结果：当PPRZ(P<0.01)或PPROPZ(P<0.001)显著增加时，眼轴增长呈下降趋势。对照组的眼轴增长更快，增长量为(0.37±0.2)mm，而实验组的增长量为(0.21±0.11)mm。此外，水平可见虹膜直径(HVID)越大，眼轴增长速度越慢。相比之下，眼轴增长与角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面非对称指数(SAI)、平坦角膜曲率值(K_f)及陡峭角膜曲率值(K_s)均无相关性。

结论：对于具有较大PPROPZ与PPRZ比值的角膜塑形镜配戴者通常眼轴增长减缓。PPRZ和PPROPZ与眼轴增长呈负相关。研究结果为通过角膜塑形镜研究近视控制机制提供了建议和方法。

摘要:

目的：探究原花青素通过AMPK/Wnt/β-catenin通路对形觉剥夺性近视豚鼠视网膜自噬与凋亡的调控作用。

方法：将50只豚鼠随机分为正常对照组、近视模型组、原花青素低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg)，采用带状光检影镜与A超测量右眼屈光度与眼轴长度，HE染色观察视网膜病理变化。免疫组化检测视网膜中p-AMPK、p-mTOR表达，免疫荧光检测视网膜中p62、LC3表达，TUNEL染色检测视网膜细胞凋亡情况，Western blot法检测视网膜中AMPK/Wnt/β-catenin通路、自噬相关蛋白(p62、Beclin1、LC3-II/LC3-I)、凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2、Cleaved-Caspase3、Caspase3)表达情况。

结果：与正常对照组相比，近视模型组屈光度显著降低，眼轴长度显著增加(均P<0.05)； 视网膜细胞排列稀疏且厚度变薄，视网膜中p-AMPK显著降低，p-mTOR显著增加(均P<0.05)，AMPK-Wnt/β-catenin通路被抑制； p62显著增加、LC3显著降低(均P<0.05)，自噬被抑制； Bax与Cleaved-Caspase3显著增加、Bcl-2显著降低，细胞凋亡显著增加(均P<0.05)。与近视模型组相比，原花青素各剂量组均可显著抑制屈光度降低与眼轴长度增加(均P<0.05)，恢复视网膜细胞排列与厚度，激活AMPK/Wnt/β-catenin通路，显著增加p-AMPK表达，抑制p-mTOR表达(均P<0.05)； 显著抑制p62表达，增加Beclin1与LC3-II/LC3-I表达(均P<0.05)，激活视网膜自噬； 显著抑制Bax与Cleaved-Caspase3表达，增加Bcl-2表达(均P<0.05)，抑制视网膜细胞凋亡。

结论：原花青素通过激活AMPK/Wnt/β-catenin通路增强视网膜自噬，抑制视网膜细胞凋亡，预防或缓解近视的发生。

摘要:

目的：探讨调节对近视患者视网膜周边离焦量的影响。

方法：横断面研究。纳入近视患者105例105眼，将患者根据其近视程度分为3组：高度组(SE≤-6.00 D)、中度组(-6.00 D结果：患者105例105眼中男48例，女57例，平均年龄13.6±1.6岁。三组患者一般资料具有可比性。睫状肌麻痹前后的视网膜周边离焦量比较：除RDV-15°无明显改变之外，其余参数值均出现远视性漂移。在睫状肌麻痹后，RDV-15°、RDV-30°、RDV-45°表现为越偏离黄斑中心凹、差距越大。低、中、高度组的变化量比较：三组间ΔTRDV、ΔRDV-45°、ΔRDV-I、ΔRDV-N比较均有差异，低度、中度近视的变化量大于高度近视的变化量(均P<0.017)，低度组与中度组的变化量无差异(均P>0.017)。

结论：调节可影响近视患者视网膜周边离焦量，对中低度近视的影响大于高度近视。

摘要:

目的：评估高度近视眼患者白内障手术前眼球生物参数特征及角膜散光(CA)分布特点。

方法：前瞻性横断面研究，连续性纳入2022年1月至2024年12月在我院拟行白内障手术的高度近视眼\〖眼轴长度(AL)≥26.00 mm\〗患者695例695眼，将同期在我院行白内障手术的正常AL(22.00 mm≤AL≤25.00 mm)患者纳入对照组695例695眼。两组患者若双眼均合格仅选取右眼进行分析，术前均采用IOL Master 700进行双眼眼球生物参数测量，记录并收集两组患者的病历资料和眼球生物参数数据。

结果：两组患者性别、年龄、角膜直径、中央角膜厚度比较均无差异(均P>0.05)。高度近视眼组患者AL的平均值为29.20±2.61 mm，252眼(34.1%)AL≥30.00 mm(超高度近视眼)。高度近视眼组患者前房深度(ACD)、晶状体厚度、玻璃体腔深度(VCD)、CA及AL/角膜曲率半径及VCD/AL的平均值分别为3.45±0.40、4.41±0.47、21.34±2.60 mm，1.18±0.78 D，3.79±0.38及0.73±0.03，以上参数均大于对照组(均P<0.01)。在高度近视眼组中，有350眼(50.4%)CA ≥1.00 D，192眼(27.6%)CA ≥1.50 D及94眼(13.5%)CA ≥2.00 D，这些比例均高于对照组(32.8%，15.1%和6.6%； 均P<0.001)。高度近视眼组患者中有87眼(12.5%)合并扁平角膜，424眼(61.0%)合并中度散光，40眼(5.8%)合并高度散光，这些比例均高于对照组(6.0%，46.9%和2.9%； 均P<0.001)。高度近视眼组患者中ACD和ACD/AL均与AL呈负相关关系(r=-0.162、-0.661，均P<0.001)，但对照组患者ACD和ACD/AL均与AL呈正相关关系(r=0.338、0.105，均P<0.01)。高度近视眼组患者当患者年龄≥50岁时，CA随年龄增加而增大(r=0.197，P<0.001)，这一趋势与对照组一致。

结论：高度近视眼患者白内障术前规范的眼生物参数数据有助于眼科医生精准计算人工晶状体(IOL)度数及选择合适的IOL类型。大多数高度近视眼患者在白内障手术过程中需要同时矫正CA。

摘要:

目的：观察特发性黄斑前膜(IERM)患者最佳矫正视力(BCVA)、微视野(MP)、多焦视网膜电图(mfERG)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)各参数特点，并进行各项参数之间的对比研究及相关性分析。

方法：横断面研究。收集2021年2月至2024年11月在本院就诊的IERM患者56例56眼为IERM组，健康体检者33例33眼为对照组。比较IERM组与对照组之间以及不同分期IERM组间各项参数，同时分析视功能参数之间的相关性，及这些视功能参数与血管结构OCTA参数之间的相关性。

结果：对照组与IERM组患者一般资料具有可比性。IERM组患眼BCVA、视网膜敏感性(RS)、1环中P1波振幅、旁中心凹浅层毛细血管密度(SCPpfvd)、旁中心凹深层毛细血管密度(DCPpfvd)和中心凹内无血管区(FAZ)面积相较对照组明显下降(均P<0.01)，中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹浅层毛细血管密度(SCPfvd)和中心凹深层毛细血管密度(DCPfvd)明显升高(均P<0.001)。IERM不同分期组间相比，BCVA、CRT、RS、SCPfvd和FAZ有差异(均P<0.01)。在IERM患眼中，BCVA(LogMAR)与RS呈负相关； 1环中P1波振幅与1环中P1波潜时呈正相关； SCPfvd与BCVA(LogMAR)呈正相关，与RS呈负相关； DCPfvd与1环中P1波潜时呈负相关； DCPpfvd与RS呈正相关(均P<0.05)。

结论：IERM患眼存在视功能参数与血管结构异常，且不同分期患眼BCVA、CRT、RS、SCPfvd与FAZ变化程度不同。综合评估BCVA、MP、mfERG及 OCTA有助于深入认识IERM本质，制定合理的诊疗方案。

摘要:

糖尿病性白内障是糖尿病患者常见的并发症之一，其发病机制复杂，主要涉及氧化应激和糖化应激等多种病理过程。自噬是细胞自我保护的重要机制之一，通过清除和处理受损的细胞器和蛋白质，维持细胞内环境的稳态，从而拮抗高糖环境下氧化应激和糖化应激所致的损伤。近来研究表明，糖化应激与氧化应激之间存在相互作用，这种交互影响可能加剧自噬功能的障碍，进而促进糖尿病性白内障的发生与发展，但具体机制并未完全阐明。文章系统综述了自噬在糖尿病性白内障发病中的调控作用，重点探讨糖化应激与氧化应激交互作用下自噬对疾病进展的影响，以期为糖尿病性白内障的分子诊断和靶向治疗提供新思路。

摘要:

视网膜静脉阻塞(RVO)是第二常见的致盲性视网膜血管病，其继发的黄斑水肿(ME)是导致患者视功能损害的重要原因。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物为一线治疗手段，但存在需反复注射、部分患者无应答等问题。影像学和实验室生物标志物对RVO-ME的早期精准诊断、疾病发展预示及视力预后评估中发挥关键作用。文章系统综述近年来RVO-ME抗VEGF治疗预后相关影像学和实验室生物标志物的研究进展，涵盖中央视网膜厚度、椭圆体带完整性等影像学生物标志物，以及血清APLN、房水IL-6等实验室生物标志物。归纳不同标志物与抗VEGF治疗预后的关联，旨在为RVO-ME患者的早期精准评估、个体化治疗优化提供依据，具有重要临床参考价值。

摘要:

自身免疫性葡萄膜炎是一种主要由CD4⁺T细胞介导的免疫失衡引发的致盲性眼内炎症。CD4⁺T细胞可分化为Th1、Th2、Th17及Treg等多个功能亚群，这些亚群通过分泌细胞因子参与机体的免疫反应，介导炎症的发生与修复。文章核心聚焦于Th1/Th2、Th17/Treg细胞的功能特性、相互作用网络以及它们所分泌的关键细胞因子(如IFN-γ， TNF-α， IL-17， IL-10， TGF-β等)在驱动或抑制眼部炎症过程中的具体效应，目的在于从免疫平衡角度深刻揭示该疾病的发病机制。文章进一步探讨了基于恢复Th1/Th2、Th17/Treg平衡(如调控特定亚群分化、阻断关键促炎因子或增强抑炎功能)的潜在治疗靶点，旨在为优化现有诊疗策略和开发新型免疫疗法(如生物制剂、细胞疗法)提供科学依据和方向指引。

摘要:

圆锥角膜是一种以角膜曲率增大、进行性变薄和前突为特征的角膜扩张性疾病。疾病早期患者常表现为进行性近视和不规则散光，随病情进展可出现严重视力障碍。角膜胶原交联术(CXL)是目前国际公认的可有效控制圆锥角膜进展的唯一治疗方法。术后角膜基质形态发生变化，可引发角膜上皮细胞再生长和重新分布。既往已经发现角膜屈光术后上皮重塑的过程对维持角膜表面光滑性和对称性以及改善屈光状态具有关键作用。然而，上皮重塑在CXL术后视觉恢复及疗效维持中的具体机制尚不明确。文章系统综述了CXL术后角膜上皮重塑的形态特征、时间变化规律及其临床意义，比较了不同CXL手术方案对上皮厚度的影响，并探讨上皮重塑在术后疗效评估和个体化手术设计的潜在价值，旨在为日后临床实践与研究提供方向。

摘要:

视网膜色素变性(RP)是一种以进行性光感受器细胞变性为特征的遗传性视网膜退行性疾病，其常见的并发症白内障显著影响患者视力预后。目前，超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术已成为RP并发白内障的主要治疗手段，但此类患者白内障术后后发性白内障、囊袋收缩综合征、人工晶状体脱位及黄斑水肿等并发症高发，严重影响手术远期疗效。文章基于最新临床研究证据，系统阐述了RP并发白内障的临床特征、围手术期关键技术要点及并发症防治新进展，旨在为优化RP并发白内障患者手术方案、改善术后视觉质量和提升远期疗效提供循证医学依据。

摘要:

原发性开角型青光眼(POAG)是一种以病理性眼压升高为主要高危因素的慢性进行性视神经疾病，病因尚未明确。该病发病隐匿，许多患者就诊时已处于疾病的中、晚期，此时视神经损害严重，对目标眼压要求严苛(需降至12 mmHg 以下)，治疗耐受性较低，需采取综合治疗手段控制病情进展。文章系统梳理晚期POAG的临床治疗进展，涵盖药物、激光、小梁切除术、多通道房水引流术、微创青光眼手术及其他新兴治疗方式，详细阐述各类治疗方式的作用机制、疗效、安全性、适用人群及治疗方式的更换指征，结合截至2025年的最新临床研究数据，分析不同治疗方式对临床实践的影响，并展望未来发展趋势。旨在为临床医师针对晚期POAG患者制定个体化治疗策略提供全面参考，最大程度保留患者视功能。

摘要:

视网膜静脉阻塞(RVO)常伴发黄斑水肿(ME)，是导致患者视力损伤的主要病因。从中医理论来看，其病理机制关键为气滞血瘀、水湿内停，与肝郁气滞、脾失健运、肾虚水泛等脏腑功能失调密切相关。尽管抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗已成为视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的一线治疗方案，但部分患者对该疗法呈现低反应或无应答，导致ME反复发生。中医认为此类难治性病例多因久病入络、痰瘀互结，或正气亏虚、邪气留恋所致，需采用活血利水、化痰通络、扶正祛邪等治法进行干预。目前，RVO-ME的发病机制尚未完全明确，现代医学认为可能涉及视网膜微结构损伤、血流异常及全身系统性疾病等多种因素，而中医则强调局部病变与全身气血阴阳失衡的整体关联。文章系统回顾了现有关于RVO-ME的中西医研究成果，分析其可能的高危因素，并为此类患者制定融合中西医优势的个体化治疗方案提供理论依据。

摘要:

局灶性脉络膜凹陷(FCE)是一种以脉络膜局部结构凹陷为特征的隐匿性临床征象，随着光学相干断层扫描(OCT)技术的广泛应用而被识别，其发病机制尚未完全明确，可能涉及先天发育异常或后天获得性因素(如炎症、肿瘤压迫)。研究表明，FCE可独立存在或继发于多种脉络膜视网膜疾病(如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜骨瘤、年龄相关性黄斑变性等)。在临床中也发现其与脉络膜新生血管(CNV)的发生可能存在关联，FCE伴发CNV潜在的关联机制有：(1)机械牵拉-缺氧-信号通路激活；(2)视网膜色素上皮(RPE)-Bruch膜-脉络膜复合体屏障破坏；(3)炎症瘢痕收缩诱导的结构塌陷，对伴发于FCE的CNV治疗多以抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)为主。文章通过整合国内外相关文献，探索阐明FCE与CNV的可能病理关联，为早期识别高危患者、优化抗VEGF治疗提供依据，同时指出当前研究的局限性(如样本异质性、分型标准缺乏组织学验证)，建议未来开展多中心研究及分子机制探索，以助力个体化诊疗方案的制定。

摘要:

视网膜是视觉形成的重要组成部分。视网膜疾病影响正常视觉产生。丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路广泛存在于具有生物活性的细胞中，在细胞生长、增殖、分化及凋亡的生理过程中发挥重要作用。近年研究表明，MAPK信号通路参与视网膜疾病发病机制，如炎症反应、氧化应激、血管异常形成等病理过程。文章旨在总结 MAPK信号通路在视网膜疾病发生发展的调控机制，如糖尿病视网膜疾病、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病，并探究对视网膜疾病的潜在治疗靶点，为临床治疗提供新的思路与方法。

摘要:

糖尿病视网膜病变(DR)是严重威胁患者视力健康的微血管并发症之一，其发病机制涉及炎症、氧化应激、血管内皮功能障碍等方面。脂肪细胞因子与糖尿病的发生和发展关系密切。文章阐述脂肪细胞因子在DR中的病理生理机制，重点探讨了瘦素(Leptin)、血清趋化素(Chemerin)、网膜素-1(Omentin-1)和Apelin等主要脂肪细胞因子的作用。同时，分析了脂肪细胞因子在DR诊断、作用机制、预后评估及预测中的潜在临床应用价值。深入理解脂肪细胞因子对DR的作用机制，为探索多种脂肪细胞因子协同调控机制及DR的早期诊断、靶向治疗、病情监测提供新的思路。

摘要:

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一，亦是全球范围内导致视力丧失的重要原因。尽管抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)治疗已成为当前DR的主流治疗手段，但少部分患者对该疗法反应不佳，需探索新的治疗靶点。降钙素基因相关肽(CGRP)是一种具有多种生物学功能的神经肽，近年来因其在血管调节、神经保护和免疫炎症调控方面的作用而受到关注。文章综述了CGRP的生物学特性及其受体信号机制，并结合最新研究，探讨CGRP在DR发病机制中的潜在作用，包括其在调节血管舒张、神经退行性病变以及炎症因子释放中的调控效应。同时，文章也评估了CGRP作为DR治疗新靶点的前景，尤其是在对抗VEGF治疗无应答的患者中所体现出的潜在临床价值。尽管目前尚无CGRP靶向药物用于DR治疗，但该类药物在偏头痛等其他疾病中已展现良好的安全性和疗效，为其在DR领域的转化应用提供了理论基础。然而，CGRP在DR不同病理阶段可能扮演双重角色，其治疗策略需精准考量。因此，有必要对CGRP在DR中的具体作用机制进行更深入的研究，从而为新型治疗策略提供思路。

摘要:

基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤癌类型，尤其在眼睑区域的发生率逐年上升，给患者带来了显著的健康负担。Hedgehog(Hh)信号通路在BCC的发生和发展中发挥着关键作用，其异常激活与肿瘤的形成密切相关。因此，Hh信号通路抑制剂作为一种新兴的治疗策略，受到越来越多的关注。文章综述了Hh信号通路抑制剂在眼睑基底细胞癌治疗中的应用，探讨其作用机制、临床效果及未来研究方向。通过对现有文献的分析，总结了Hh信号通路抑制剂在治疗BCC中的潜力，指出了目前临床应用中面临的挑战和亟待解决的问题，期望为未来的研究和临床实践提供参考。

摘要:

离焦曲线通过量化不同离焦状态下的视力表现，可精准评估人眼在连续视觉范围内的清晰视觉能力，是评价视觉质量的重要工具。随着人口老龄化和生活质量的提升，老视矫治的需求显著增高，离焦曲线的应用在眼科临床中也不断拓展，尤其是老视角膜屈光手术和屈光性白内障手术围手术期评估，其不仅辅助个性化手术设计，还可用于患者宣教与术后视觉质量评价。文章系统阐述了离焦曲线的检查方法、影响因素、分析方法与临床应用进展，重点关注瞳孔直径、对比敏感度、视力表选择等变量对检查结果的潜在影响，并对当前存在的标准化不足、动态视力评估欠缺等问题进行讨论，结合最新文献提出未来研究方向，以期为相关领域的研究者和临床工作者提供有价值的参考，推动离焦曲线标准化、规范化应用，进一步提升老视矫治的整体疗效与患者视觉生活质量。

摘要:

目的：研究角膜内皮细胞(ECD)低下白内障患者超声乳化人工晶状体植入术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(re-bFGF)的效果。

方法：前瞻性研究。选取2021年1月至2023年12月于本院行超声乳化人工晶状体植入术治疗的ECD低下白内障患者82例82眼，应用随机抛硬币法分为观察组(41眼)和对照组(41眼)。两组均行超声乳化人工晶状体植入术治疗，术后均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上联合重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗，每次1-2滴，4次/日； 观察组在常规治疗基础上联合re-bFGF滴眼液治疗，每次1-2滴，4次/日，两组均连续用药3 mo。比较两组患者术后裸眼视力恢复情况、角膜相关指标差异\〖ECD、中央角膜厚度(CCT)、细胞面积变异系数(CV)、角膜内皮六角形细胞百分比(HEX)\〗、泪液炎性因子\〖术前术后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)\〗、并发症。

结果：两组患者术前一般资料比较均无差异。所有患者均完成随访。两组术后1 wk，1、3 mo视力均较术前改善(均P<0.05)。术后1 wk，1、3 mo，观察组角膜ECD、HEX水平高于对照组，CCT、CV水平低于对照组(均P<0.05)。术后3 mo，观察组泪液中TNF-α、IL-1β和IL-6水平均低于对照组(均P<0.05)； 观察组并发症的总发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：ECD低下的白内障患者超声乳化人工晶状体植入术后应用re-bFGF具有较好的临床价值，能减轻角膜损伤，降低炎症负担。

摘要:

目的：探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR)水平与早产儿视网膜病变(ROP)病理分期和预后的相关性分析，及其联合检测对患儿预后的预测价值。

方法：前瞻性研究。选取2022年3月至2024年9月本院出生的ROP患儿147例为ROP组，同期选取100例无ROP的早产儿为对照组。全自动生化分析仪检测血清CRP、ALB； 流式核酸荧光染色法计数中性粒细胞和淋巴细胞，并计算CAR、NLR； 采用Spearman相关分析血清CAR、NLR与ROP病变分期的关系； Logistic回归分析影响ROP患儿预后的因素； ROC曲线分析血清CAR、NLR对ROP预后的预测价值。

结果：ROP组和对照组具有可比性。ROP组患儿血清CRP、CAR、中性粒细胞计数、NLR水平显著高于对照组，ALB、淋巴细胞计数显著低于对照组(均P<0.05)； Ⅳ期ROP患儿血清CAR、NLR水平显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期间差异显著(均P<0.05)； 血清CAR、NLR与ROP病变分期呈正相关(r=0.529、0.587，均P<0.05)，血清CAR与NLR呈正相关(r=0.546，P<0.05)； 预后不良组患儿血清CAR、NLR水平显著高于预后良好组(均P<0.001)； 血清CAR、NLR水平升高是影响ROP患儿预后的危险因素(均P<0.05)； 血清CAR、NLR以及联合检测预测ROP患儿预后的AUC分别为0.803、0.825、0.938，联合检测预测效能更佳(Z_{二者联合-CAR}=2.637，Z_{二者联合-NLR}=2.528，均P<0.05)。

结论：ROP患儿血清CAR、NLR升高，与病理分期和预后密切相关，二者联合对ROP患儿预后的预测价值更高。

摘要:

目的：探究25G微创玻璃体切割联合41G超微视网膜下注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗黄斑区视网膜下出血(SMH)的临床疗效。

方法：回顾性研究。选取2022年6月至2024年9月就诊于粤北人民医院眼科并被确诊为黄斑区视网膜下出血的患者60例60眼，根据治疗方式不同分为对照组30眼(25G玻璃体切割联合玻璃体腔注射t-PA)和观察组30眼(25G玻璃体切割联合41G视网膜下注射t-PA)。观察两组患者的黄斑部积血完全清除率、最佳矫正视力(BCVA)、眼压变化、中央视网膜厚度(CRT)、术后并发症发生情况。

结果：两组一般资料具有可比性。治疗后7 d，观察组黄斑部积血完全清除率较对照组更高(100% vs 80%，P<0.05)。术后1 d，6 mo两组BCVA比较无显著差异(均P>0.05)，术后7 d，1、3 mo观察组BCVA优于对照组(均P<0.05)。术后1、7 d，1 mo观察组眼压低于对照组(均P<0.05)，术后3、6 mo两组眼压无差异(均P>0.05)。术后1 d，6 mo两组CRT比较无差异(均P>0.05)，术后7 d，1、3 mo观察组CRT低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率与对照组比较无差异(0 vs 10%，P>0.05)。

结论：25G微创玻璃体切割联合41G超微视网膜下注射t-PA能更高效清除视网膜下出血，促进早期解剖结构恢复，且长期视力预后与常规方法相当，安全性良好。

摘要:

目的：探讨内界膜(ILM)翻转覆盖术与单纯ILM剥离术治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的疗效及其相关影响因素。

方法：本研究为回顾性队列研究。收集2023年1月至2024年11月在我科接受手术治疗的IMH患者32例35眼(所有患者同时接受超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术)，根据手术方式的不同分为研究组19眼行ILM翻转覆盖术和对照组16眼行单纯ILM剥离术。观察两组患者末次随访时裂孔封闭情况、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区结构，并分析末次随访时BCVA和裂孔愈合类型与各参数的相关性。

结果：两组患者术前一般资料比较均无差异(均P>0.05)。末次随访时，两组患者裂孔均愈合，其中研究组U型愈合7眼，V型愈合6眼，不规则愈合6眼，对照组U型愈合13眼，V型愈合1眼，不规则愈合2眼(χ²=7.167，P=0.028)。两组患者末次随访时BCVA均优于术前(均P<0.05)，手术前后黄斑区脉络膜厚度比较无差异(P>0.05)，但研究组黄斑区视网膜厚度低于对照组(168.11±92.11 vs 235.56±92.18 μm，P=0.03)。Pearson相关性分析显示末次随访时BCVA与术前裂孔最小径呈正相关(r=0.476，P<0.05)，与术前裂孔牵拉指数呈负相关(r=-0.364，P<0.05)，与术前裂孔直径指数呈正相关(r=0.361，P<0.05)； Keendall相关性分析显示末次随访时裂孔愈合类型与裂孔基底径(τ=0.296，P=0.029)、裂孔最小径(τ=0.366，P=0.007)和末次随访时视力(τ=0.412，P=0.003)呈正相关，与黄斑裂孔指数(τ=-0.415，P=0.002)和裂孔牵拉指数(τ=-0.511，P<0.01)呈负相关。随访期间，两组患者均未发生术后并发症。

结论：ILM翻转覆盖术与单纯ILM剥离术治疗IMH均安全有效，术前黄斑裂孔基底径和最小径越小，黄斑裂孔指数和裂孔牵拉指数越大，术后黄斑裂孔U型愈合概率越大，术后裂孔越接近U型愈合，术后视力越好。

摘要:

目的：探讨血清Th1型细胞因子水平与眼外肌相关指标在甲状腺相关眼病(TAO)诊断中的价值。

方法：回顾性研究，选取2023年1月至2024年12月于我院确诊为TAO的患者45例，以及同期正常志愿者20例作对照。收集患者的静脉血样本，检测血清中Th1型细胞因子\〖干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)与白细胞介素-12(IL-12)\〗浓度，检测视网膜中央动脉舒张末期血流速度(Ved)、峰值流速(Vmax)与阻力指数(RI)、眼内直肌厚度和左右径。通过Logistic回归模型分析TAO危险因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对TAO发生的诊断效能。

结果：两组患者一般资料具有可比性。与正常对照组相比，TAO患者血清中IFN-γ和TNF-α浓度显著升高，Ved、Vmax较对照组降低，RI、眼内直肌厚度均较对照组更高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，血清IFN-γ浓度、Ved、Vmax、眼内直肌厚度均是影响TAO发生的风险因素，ROC曲线分析提示血清IFN-γ浓度、Ved、Vmax、眼内直肌厚度对TAO诊断效能的AUC分别为0.756、0.769、0.732、0.642，IFN-γ、Ved、Vmax、眼内直肌厚度联合检测的AUC为0.840，约登指数为0.59，优于单一指标检测。

结论：血清Th1型细胞因子水平与眼外肌相关超声指标在TAO诊断中具有一定价值，IFN-γ、Ved、Vmax、眼内直肌厚度联合用于TAO诊断效果更佳，可为TAO的早期诊断提供一定参考依据。

摘要:

目的：比较全飞秒小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与Q值引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(Q值-FS-LASIK)术后角膜波前像差的变化特征，探讨两种术式对视觉质量的影响。

方法：纳入2024年1月至2024年6月行屈光手术的近视患者60例120眼，分为SMILE组(60眼)和Q值-FS-LASIK组(60眼)。术前，术后1、3、6 mo采用Pentacam HR、iTrace测量角膜前表面6 mm区域的总高阶像差(RMS HOA)、球差(Z40)、垂直彗差(C8)、水平彗差(C9)及三叶草(C11)、斯特列尔比(SR)及调制传递函数(MTF)。结合患者报告结局(PROs)评估主观视觉质量，并比较组间差异。

结果：两组患者一般资料具有可比性。术后6 mo，两组裸眼视力(UCVA)均≥1.0，等效球镜(SE)稳定在±0.50 D以内。术后6 mo，SMILE组总RMS HOA(0.38±0.12 μm)显著低于Q值-FS-LASIK组(0.45±0.15 μm)(P=0.012)； Q值-FS-LASIK组球差(0.52±0.18 μm)较SMILE组(0.35±0.14 μm)更高(P<0.001)，而SMILE组垂直彗差(0.21±0.09 μm)显著高于Q值-FS-LASIK组(0.12±0.07 μm)(P=0.003)； 两组不同时间水平彗差及三叶草无差异(均P>0.05)。术后6 mo，SMILE组SR(0.26±0.05)优于Q值-FS-LASIK组(0.22±0.04)(P=0.008)。SMILE组夜间驾驶困难发生率(12%)低于Q值-FS-LASIK组(21%)(P=0.023)。

结论：Q值-FS-LASIK通过优化角膜非球面性有效控制球差，但总高阶像差较高； SMILE因无需制瓣减少了总像差，但垂直彗差增加更显著。临床需根据患者屈光状态及视觉需求个性化选择术式。

摘要:

目的：评估EYESI双目间接检眼镜模拟系统作为基层全科医师眼底检查技能培训工具的效用。

方法：前瞻性随机对照研究。选择2021年1月至2024年12月在深圳市眼科医院接受眼科临床技能培训的基层全科医师40名，使用随机数字表分为研究组20名、对照组20名。研究组接受EYESI双目间接检眼镜模拟系统培训，对照组接受传统实践方法培训，分析两组教学效果。

结果：两组一般资料具有可比性。研究组经过EYESI双目间接检眼镜模拟系统培训后，检查总分及绘图总分均高于培训前(均P<0.001)； 检查时长、视网膜光暴露时间及绘图时长均短于培训前(均P<0.001)。研究组在EYESI双目间接检眼镜模拟系统考核中的检查总分及绘图总分均高于对照组(均P<0.001)； 检查时长、视网膜光暴露时间及绘图时长均短于对照组(均P<0.001)。研究组对培训方式新颖性及培训整体满意度的评分均高于对照组(均P<0.001)； 研究组对培训期间心理压力的评分低于对照组(P<0.001)。

结论：EYESI双目间接检眼镜模拟系统能有效提升基层全科医师的眼底检查技能培训效果及基层全科医师对培训的满意度。

摘要:

目的：探讨2023年1月至2025年3月青海玉树地区年龄相关性白内障的时空分布及环境因素的关联。

方法：收集2023年1月至2025年3月在我院收治的年龄相关性白内障患者1 121例为研究对象，根据纳排标准排除121例患者，最终纳入1 000例居住于青海省玉树藏族自治州的患者，平均年龄71.45±8.25岁。采用ArcGIS10.2绘制青海玉树地区各区县年龄相关性白内障时空分布地图，利用OpenGeoda进行全局空间自相关分析。通过二元Logistic回归分析环境因素与年龄相关性白内障发病的相关性。通过多因素Logistic回归分析年龄相关性白内障发病的影响因素。LCA(Mplus 7.4软件)用于比较因素分布特征的差异。

结果：最终纳入的1 000例年龄相关性白内障患者中，2023年438例，2024年472例，2025年90例。青海玉树地区各区县年龄相关性白内障时空分布地图显示，曲麻莱县和治多县发病率最高，称多县和玉树市发病率较高，囊谦县、杂多县发病率最低。空间分布呈“西北高、东南低”特征。2023年7-9月和2024年7-9月确诊量最高，占研究人数的31.90%，可能与高原夏季紫外线强度峰值相关。全局自相关Moran's I系数显示，年龄相关性白内障在区县尺度上的空间分布特征呈现为双峰分布，Moran's I系数均为正值，历年年龄相关性白内障发病率都具有空间正相关性(P<0.05)。其中，2023年7-9月和2024年7-9月为波峰，峰值分别为0.423和0.451。紫外线辐射年均值、海拔高度、PM2.5年均浓度与年龄相关性白内障均呈正相关(均P<0.05)，年平均气温、年降水量与年龄相关性白内障均呈负相关，但只有年平均气温与年龄相关性白内障关系显著(P<0.05)，调整混杂因素后，相关性仍稳定存在(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，紫外线辐射年均值、海拔高度、年平均气温、PM2.5年均浓度为年龄相关性白内障发生的影响因素(均P<0.05)。LCA显示紫外线辐射年均值、海拔高度、年平均气温、PM2.5年均浓度对年龄相关性白内障的影响均具有异质性。

结论：2023年1月至2025年3月，青海玉树地区年龄相关性白内障发病存在明显时空特征与分布规律。时间上，每年7-9月确诊量达到峰值。空间上，各区县发病率差异显著，呈现“西北高、东南低”的分布特征。此外，紫外线辐射、海拔高度、气温及PM2.5浓度是影响青海玉树地区年龄相关性白内障发病的重要环境因素。

摘要:

目的：分析人工晶状体(IOL)置换术的原因及临床效果。

方法：回顾性病例系列研究。收集 2020年4月至2024年5月在郑州大学第一附属医院眼科接受IOL置换术患者47例53眼，年龄5-87(平均44.8±3.6)岁。记录患者基本信息、手术原因、手术方式、手术前后的裸眼视力(UCVA)与最佳矫正视力(BCVA)以及术后并发症。

结果：纳入47例53眼IOL置换术患者手术原因：屈光不正18例23眼(43%)，IOL移位12例13眼(25%)，IOL变性12例12眼(23%)，多焦点IOL植入术后神经适应不良3例3眼(6%)，患者视觉质量不满意2例2眼(4%)。IOL置换手术方式包括IOL囊袋内固定16眼(30%)，睫状沟固定27眼(51%)，巩膜缝线固定10眼(19%)。术前和术后1 d UCVA(LogMAR)比较有差异(1.03±0.64 vs 0.50±0.46，P<0.05)。术前和术后1 mo BCVA(LogMAR)比较有差异(0.41±0.37 vs 0.17±0.21，P<0.05)。术后并发症包括晶状体后囊膜混浊2眼，IOL移位1眼。

结论：屈光不正、IOL移位和IOL变性是IOL置换的主要原因。多焦点IOL术后神经适应不良及患者视觉质量不满意等新兴因素占比虽低，但反映了患者对视觉质量要求的提升。IOL置换术具有一定的挑战性，但临床效果良好，并发症较少，是处理白内障术后IOL异常的有效方法。

摘要:

目的：探讨正常眼压性青光眼患者视野缺损的危险因素。

方法：回顾性分析2022年7月至2025年1月本院门诊诊治的164例164眼正常眼压性青光眼患者的病历资料，根据患者视野缺损情况将其分为视野缺损组93眼和无视野缺损组71眼。比较两组临床资料，并采用Logistic回归分析正常眼压性青光眼患者视野缺损的危险因素。

结果：正常眼压性青光眼患者164眼中，有93眼出现视野缺损，发生率为57%。视野缺损组年龄、高度近视人数占比、眼压、眼压波动、阻力指数(RI)均高于无视野缺损组(均P<0.01)，视神经纤维层厚度、视盘血管密度、收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均低于无视野缺损组(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示，高龄(OR=1.171)、高度近视(OR=2.316)、高眼压(OR=1.662)、高眼压波动(OR=1.770)、低视神经纤维层厚度(OR=0.744)、低视盘血管密度(OR=0.547)、低PSV(OR=0.618)、低EDV(OR=0.577)和高RI(OR=1.980)均为正常眼压性青光眼患者视野缺损的危险因素(均P<0.01)。

结论：年龄、高度近视、眼压、眼压波动、视神经纤维层厚度、视盘血管密度、PSV、EDV、RI是正常眼压性青光眼患者视野缺损的影响因素。

摘要:

目的：探讨经平坦部玻璃体切割手术(PPV)术前玻璃体腔注射重组组织纤溶酶原激活剂(r-TPA)对眼球破裂伤(RG)患者手术效果的影响。

方法：回顾性地收集2020年4月至2023年11月本院Ⅰ期缝合稳定后7-10 d行PPV的RG患者37例37眼，根据PPV术前1 d是否行玻璃体腔注射r-TPA，分为术前注射r-TPA组14例14眼及术前未注射r-TPA组23例23眼。比较两组患者PPV术中视网膜复位率、术中硅油应用情况、术后眼内再出血、术后低眼压及最佳矫正视力情况。

结果：两组患者术前一般资料具有可比性(P>0.05)。两组患者术中视网膜复位率、硅油填充量及术后最佳矫正视力占比均有差异(均P<0.05)，两组术中硅油填充率、术后眼内再出血情况、术后低眼压发生率无差异(均P>0.05)。

结论：PPV术前1 d接受r-TPA眼内注射的RG患者术中视网膜复位率和术后视力改善率更高。

摘要:

目的：观察0.05%环孢素滴眼液在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后眼表恢复中的效果。

方法：本研究为前瞻性随机对照研究，选取2023年9月至2024年9月保定市第一中心医院收治的原发性翼状胬肉单眼发病患者104例104眼，采用随机数字表法分为试验组52眼和对照组52眼。所有患者均由同一医师采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，试验组术后采用妥布霉素地塞米松滴眼液联合0.3%玻璃酸钠滴眼液及0.05%环孢素滴眼液治疗，对照组术后采用妥布霉素地塞米松滴眼液联合0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组患者术后角膜上皮修复情况； 术前，术后1、3 mo眼表功能\〖角膜荧光素染色(FL)评分、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)\〗； 干眼症状\〖眼表疾病指数(OSDI)评分、标准干眼评估(SPEED)评分\〗； 记录术后并发症及复发情况。

结果：随访期间，共2 例患者失访(试验组与对照组各1例)，失访率为1.9%。最终每组各51 例完成全部随访。两组患者术前一般资料比较无差异(P>0.05)。两组患者术后角膜上皮修复时间、拆线时间比较均无差异(均P>0.05)。术后1 mo，两组患者SⅠt、BUT较术前均降低，且试验组均高于对照组(均P<0.05)； FL评分较术前均升高，且试验组低于对照组(均P<0.05)； 术后3 mo，对照组患者SⅠt、BUT、FL评分与术前比较均无差异(均P>0.05)，试验组SⅠt、BUT较术前均升高，且高于对照组，FL评分较术前降低，且低于对照组(均P<0.05)。术后3 mo，两组患者SⅠt、BUT较术后1 mo均升高，且试验组高于对照组(均P<0.05)； 两组患者FL评分较术后1 mo均降低，且试验组低于对照组(P<0.05)。术后1 mo，两组患者OSDI、SPEED评分较术前均升高，且试验组低于对照组(均P<0.05)； 术后3 mo，试验组 OSDI、SPEED评分恢复至术前水平(均P>0.05)，对照组OSDI、SPEED评分较术前均升高，且高于试验组(均P<0.05)； 术后3 mo，两组患者 OSDI、SPEED评分较术后1 mo均降低，且试验组低于对照组(均P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。术后6 mo随访统计，试验组无复发，对照组复发率为11.8%(P<0.05)。

结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后应用0.05%环孢素滴眼液可促进眼表功能恢复，显著改善干眼症状，有效减少复发发生，且未发现对角膜上皮修复造成影响，无并发症增加，安全性良好。