摘要:人工智能(AI)是指计算机模拟人类的智力推理、决策和行为。AI已经在各个医学领域得到了应用。由于AI高度依赖于眼成像技术和视觉数据，在眼科已显示出巨大潜力。AI的总体潜能包括筛查、诊断分级，自动检测疾病活动、复发、治疗效果量化，以及确定新疗法的相关靶点，使个性化医疗和大规模管理成为可能。本文简要介绍和评论AI在眼科中的主要应用，包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼、白内障，远程医疗以及相关主题，并提出了AI在临床实践中面临的机遇和挑战，包括临床和技术的挑战、数据质量、算法结果的可解释性、医学法律以及伦理问题等。

摘要:本文旨在深入探讨人工智能(artificial intelligence，AI)在眼科眼前节疾病诊断中的应用指南。由于眼前节疾病研究所涉及的图像较为复杂多变，AI既往在眼科主要应用于眼后段疾病，但随着AI技术的提升，尤其是机器学习和深度学习的发展，再加上眼前节电子影像数据的指数级增长，AI在角膜、结膜、晶状体和眼睑疾病领域的应用成为现实。中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家们结合近年来国内外AI在眼前节疾病诊断中的最新进展，包括在角膜、结膜、晶状体和眼睑疾病的应用，并分析当前面临的挑战和未来的发展方向，经过多轮讨论和修改，形成了该指南，旨在辅助眼科临床医生更好地应用AI进行眼前节疾病的诊断决策及临床研究。

摘要:目的：评价中药联合玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)与单纯抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的疗效。方法：检索中国知网、万方、维普、中国生物医学库CBM、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase八大数据库，发表于建库以来至2022-04-20所有中英文文献。选取研究对象为wAMD患者，研究方法为比较中药联合抗VEGF药物与单纯抗VEGF药物治疗的临床随机对照实验研究。采用的结局指标为最佳矫正视力(BCVA)，黄斑中心凹厚度(CMT)。采用传统Meta和网状Meta分析对数据进行统计。结果：在617项确定的研究中，39项纳入分析，涉及28种口服中药，2757名参与者。在提高BCVA方面，中药联合抗VEGF药物治疗优于单纯抗VEGF药物治疗(MD=0.07， 95%CI： 0.05～0.09)。生蒲黄汤(SPD)在治疗后1、2mo最佳，血府逐瘀胶囊(XZC)在治疗后3mo最佳。在降低CMT方面，中药联合治疗效果更好(MD=-25.32μm， 95%CI： -30.06～-20.57)。当归明目汤(DMD)在治疗1mo后效果最好。补肾活血汤(BHD)在2mo时疗效最好。二陈二黄汤(EED)在3mo时疗效最好。结论：与单纯抗VEGF治疗相比，中药联合治疗可改善BCVA，降低CMT。然而，纳入的文献多为小样本、单中心、单盲随机对照试验，文献质量总体较低。

摘要:目的：探讨SS-OCTA评估高血压患者早期视网膜和脉络膜微循环改变的可行性。方法：前瞻性临床研究。纳入2022-07/11于西安市第一医院心内科检查确诊的2级或3级原发性高血压病患者27例(高血压组)。其中，男性14例，女性13例； 年龄(57.11±3.36)岁。选取同期年龄、性别匹配且无高血压病史的正常人27名(对照组)：男性12名，女性15名； 年龄(55.74±2.95)岁。均行BCVA(LogMAR)、眼压、眼轴、裂隙灯检查、眼底彩色照相及SS-OCTA检查。采用SS-OCTA对受检者右眼黄斑区6mm×6mm范围进行扫描。将视网膜及脉络膜根据ETDRS分区划分为以黄斑中心凹为中心直径分别为0～1mm、1～3mm、3～6mm的3个同心圆。分析并记录黄斑区0～1mm、1～3mm、3～6mm的视网膜浅层毛细血管丛(SCP)及深层毛细血管丛(DCP)的血管密度(VD)、灌注面积(PA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、脉络膜厚度(CT)、脉络膜血管容积(CVV)及脉络膜血管指数(CVI)。对比观察两组之间VD、PA、CMT、CT、CVV及CVI的变化。两组之间VD、PA、CMT及CVI的比较采用独立样本t检验； CT、CVV及LogMAR视力采用独立样本的Wilcoxon符号秩和检验。结果：高血压组在黄斑区0～3mm区域内DCP的VD较对照组降低(0～1mm，t=-3.144； 1～3mm，t=-3.611，P<0.05)； 3～6mm区域内的VD较对照组有增高的趋势(t=1.715，P>0.05)。高血压组在黄斑区0～1mm区域内CMT较对照组降低(t=-2.624，P<0.05)，两组之间CT、CVV及CVI均无统计学差异(P>0.05)。结论：高血压组黄斑区0～3mm区域内DCP的VD降低，0～1mm区域内CMT降低。两组之间CT、CVV及CVI均无统计学差异。黄斑区DCP的VD及CMT可能成为评估高血压患者早期视网膜和脉络膜微循环改变的指标。

摘要:目的：探讨驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠视网膜色素上皮细胞线粒体结构及动力学相关蛋白的影响。方法：3周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、中药组，各组均10只。模型组和中药组小鼠右眼采用形觉剥夺方法构建小鼠近视模型，形觉剥夺4wk后，中药组给予驻景丸加减方混悬液0.546g/(kg·d)(0.2mL/d)灌胃，共4wk，对照组、模型组给予等体积生理盐水灌胃。分别于实验开始时和实验结束时，应用A超检测小鼠右眼眼轴长度，带状光检影镜检测小鼠右眼屈光度。实验结束时，透射电镜观察视网膜色素上皮细胞线粒体超微结构，Western blot检测各组小鼠视网膜的线粒体融合蛋白1(MFN1)、视神经萎缩蛋白1(OPA1)、动力相关蛋白1(DRP1)表达，q-PCR检测MFN1、OPA1、DRP1基因表达。结果：实验前，对照组、模型组和中药组小鼠右眼屈光度和眼轴长度均无差异(P>0.05)。实验结束时，与对照组相比，模型组和中药组小鼠屈光度降低、伴眼轴持续延长(均P<0.05)，而中药组小鼠眼轴长度明显低于模型组，而屈光度高于模型组(均P<0.05)。Western blot和q-PCR结果示，与对照组相比，模型组和中药组MFN1、OPA1相对表达量均减少、DRP1相对表达量增加(均P<0.05)； 与模型组相比，中药组MFN1、OPA1相对表达量增加(均P<0.05)。电镜结果示，中药组可见小鼠右眼视网膜线粒体仅轻度肿胀，而模型组可见线粒体明显肿胀、嵴紊乱变空。结论：驻景丸加减方可能通过调控线粒体动力学关键蛋白MFN1、OPA1、DRP1发挥保护视网膜线粒体的作用，对轴性近视小鼠视网膜起保护作用。

摘要:目的：探讨玻璃体腔内注射血管内皮生长因子-A165(VEGF-A165)对形觉剥夺性近视(FDM)豚鼠巩膜重塑的影响。方法：健康3周龄三色豚鼠120只随机分为6组，每组20只，其中空白组不做任何干预，FDM组仅建立FDM模型，PBS组建立FDM模型前玻璃体腔内注射PBS缓冲液2.5μL，1ng组、5ng组、10ng组建立FDM模型前玻璃体腔内分别注射VEGF-A165 1、5、10ng。用半透明气球遮盖豚鼠右眼14d建立FDM模型，造模前后测量豚鼠右眼屈光度和眼轴长度，造模14d后采用高效液相色谱法检测视网膜中多巴胺(DA)含量，用RT-PCR、Western blot法检测巩膜中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)、转化生长因子(TGF)-β1、TGF-β2、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA和蛋白表达情况。结果：造模前，各组豚鼠右眼屈光度和眼轴长度均无显著差异(P>0.05)。造模14d后，与空白组相比，FDM组豚鼠右眼近视度数升高，眼轴增长，视网膜中DA含量减少，巩膜中MMP-2、TGF-β2、α-SMA表达量均增加，TIMP-2、TGF-β1表达量均减少(P<0.01)； 与FDM组相比，1ng组、5ng组、10ng组豚鼠右眼近视度数均降低，眼轴增长趋势均减缓，视网膜中DA含量均增加，巩膜中MMP-2、TGF-β2、α-SMA表达量均减少，TIMP-2、TGF-β1表达量均增加(P<0.01)，且随着玻璃体腔注射VEGF-A165浓度的升高，豚鼠右眼近视度数逐渐升高，眼轴逐渐延长，视网膜中DA含量逐渐减少，巩膜中MMP-2、TGF-β2、α-SMA表达量均逐渐增加，TIMP-2、TGF-β1表达量均逐渐减少。结论：玻璃体腔内注射VEGF-A165可以增加FDM豚鼠视网膜中DA含量，影响巩膜中MMP-2、TIMP-2、TGF-β1、TGF-β2、α-SMA的表达，抑制巩膜重塑，其中1ng VEGF-A165效果最明显。

摘要:目的：初步评估XEN凝胶引流管植入术在难治性青光眼治疗中的疗效及安全性。方法：回顾性分析2021-09/2022-01于北京大学第三医院行XEN凝胶引流管植入术的难治性青光眼患者10例11眼的临床资料，术后随访8～12mo，观察眼压及降眼压药物使用等情况，评估手术疗效。结果：纳入患者术前最高眼压为21～55(中位数35)mmHg，末次随访时眼压为10～40(中位数15)mmHg。术前使用降眼压药物2～4(中位数4)种，末次随访时使用降眼压药物0～4(中位数0)种。末次随访时，手术成功8眼，失败3眼。结论：XEN凝胶引流管植入术是治疗难治性青光眼安全且较为有效的手术方式。

摘要:目的：评估术前近视散光大小及角膜前表面曲率对经上皮准分子激光角膜表面切削术(TransPRK)后功能性光学区(FOZ)的影响。方法：采用回顾性分析，选择近视及近视散光患者78例130眼应用TransPRK治疗，根据柱镜度不同分为：对照组，柱镜度0D； 中度散光组，柱镜度-0.50～-2.00D； 高度散光组，柱镜度>-2.00～<-6.00D。测量并比较术后6mo三组FOZ大小，分析拟矫屈光度、角膜前表面曲率变化、角膜像差变化、Q值变化与FOZ的相关性。结果：术后6mo，对照组平均FOZ为5.16±0.12mm，中度散光组为5.29±0.23mm，高度散光组为5.49±0.23mm(P<0.001)。高度散光组FOZ明显大于中度散光组和对照组(P<0.05，<0.001)； Pearson相关分析表明，等效球镜度变化量、角膜总高阶像差(HOAs)变化量、彗差变化量、球差变化量与FOZ均呈负相关(均P<0.05)； 陡峭曲率(K2)、平均曲率(Km)、角膜散光变化量、Q值变化量与FOZ均呈正相关(均P<0.01)。多元线性回归分析表明，在去除其他危险因素后，术前K2仍与FOZ呈正相关(P<0.001)。结论：高度散光患者在TransPRK后获得较大FOZ和引入较少彗差。术前陡峭曲率高近视散光眼将取得较大FOZ。

摘要:目的：探究国内外儿童青少年近视的研究现状、热点和未来的发展趋势，为该领域深入研究提供借鉴和参考。方法：以中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)为数据源，收集2003-01-01/2022-12-31儿童青少年近视研究领域的文献，使用VOSviewer进行发文量、作者、发文机构和期刊分析； 使用CiteSpace进行关键词共现、关键词聚类、关键词时间线图谱和关键词突现分析。结果：中文和英文文献量整体呈现增长趋势； 文献量最高的作者分别是何鲜桂和Saw Seang-Mei，期刊分别是《中国学校卫生》和Investigative Ophthalmology & Visual Science，机构分别是上海市眼病防治中心和Sun Yat-sen University。国内外均以临床观察为主，研究热点显示，对于角膜塑形镜、户外活动、眼轴、患病率和影响因素等的研究备受关注。结论：目前国内外对于儿童青少年近视的研究主要围绕流行病学、干预措施和生物学参数展开，未来针对近视流行病学的研究将会成为热点。

摘要:自噬流(autophagic flux)是指自噬双层膜形成、自噬体形成、自噬溶酶体形成、自噬溶酶体降解的一系列动态过程。白内障的病因较为复杂，包括基因突变引起的晶状体先天发育异常、衰老引起的氧化损伤、糖尿病引起的糖代谢异常以及术后炎症因子刺激导致晶状体上皮细胞(LECs)增生等因素，都与白内障的形成有关。近年来，越来越多的研究发现自噬流调控可通过改变LECs的状态，参与白内障的病理生理过程。因此，为了系统地了解自噬流调控对白内障眼病的影响，本文对其展开综述。

摘要:糖尿病患者体内持续的高血糖及相应的病理状态不仅会导致糖尿病视网膜病变(DR)，也会影响玻璃体代谢，导致糖尿病玻璃体病变。由于玻璃体与视网膜在解剖位置上毗邻，因此糖尿病玻璃体病变与DR在发生发展方面相互促进，特别是玻璃体后脱离(PVD)和玻璃体劈裂等玻璃体视网膜界面的改变，为纤维血管增殖膜的生长提供了支架，并与玻璃体切割术(PPV)术中操作密切相关。本文整理了糖尿病患者玻璃体结构及胶原交联产物改变、玻璃体视网膜界面改变及其与增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)关系的相关研究，旨在深入了解糖尿病玻璃体病变，为DR的研究和治疗、PPV手术方案的制定等提供参考。

摘要:视网膜中央动脉阻塞(CRAO)又称为眼卒中，常导致急性无痛性的视力丧失。CRAO的保守治疗措施有眼球按摩、降低眼压，使用血管扩张药物等，均在临床应用中收效甚微。随着动脉内溶栓(IAT)在急性缺血性脑卒中的治疗中展现出来积极的作用，IAT也逐渐被应用到CRAO的治疗中，并显示出一定的疗效。IAT是通过微导管将纤维蛋白溶解药物直接注入眼动脉，从而溶解阻塞视网膜中央动脉的栓子，以恢复视网膜的血流。从理论上讲，CRAO患者接受IAT治疗后应该具有与脑卒中治疗相同的良好效果，但目前各项临床研究的结果并不一致。本文总结了IAT治疗CRAO的可行性、有效性及安全性，并分析影响预后的相关因素，提出未来可能的发展方向，为IAT在CRAO治疗中的进一步临床应用提供依据。

摘要:急性短暂性或永久性视网膜动脉缺血是需要及时诊断和治疗的眼部和全身急症。单眼一过性黑矇属于短暂性视网膜动脉缺血，并不会遗留永久性视功能损害。视网膜中央动脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞在大部分患者均会遗留永久性视功能损害。目前的治疗方式包括降眼压、扩血管、高压氧、经静脉或动脉溶栓治疗等，但仍缺乏标准治疗方案。对高危人群应早期一级预防。急性视网膜动脉缺血患者发生继发卒中和不良心血管事件的风险高，应及时发现相关危险因素，积极治疗原发病，采取适当的二级预防措施改善预后。本文对急性视网膜动脉缺血事件的治疗和预防研究进展进行综述，以便为该类疾病的防治和研究提供参考。

摘要:周边视网膜变性是眼科临床常见的病变，不同类型的变性影响不同的视网膜层次，可能对视力造成威胁。尽管现代眼底成像技术被应用于研究其病理生理机制，由于其所处的特殊部位，影像学检查困难，因此发病机制仍不清楚。本文总结了有关周边视网膜变性的多种广角成像技术的影像特征，包括超广角眼底成像、广角频域光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管成像、荧光素眼底血管造影等，及其发病机制或病理特点的新观点，为临床诊疗提供新的思路。由于样本量非常少，且缺乏前瞻性、长期的多模态影像的观察研究，因而目前仍无法全面评价不同类型病变的进展性及危险性。期望在更广的范围内应用多模态广角成像技术对此类疾病进行研究，指导临床干预决策。

摘要:近视被认为是在遗传-环境等因素影响下产生的一种疾病，只能通过矫正手术恢复视力，目前的手术方式有角膜激光手术和有晶状体眼人工晶状体植入手术(PIOL)，其中PIOL具有矫正范围广、可重复手术、对角膜组织损伤小等优点，植入人工晶状体后就可获得较好的视力改善，可植入折叠透镜(ICL)植入术是目前其在临床上最常见的手术方式。植入人工晶状体的后表面中心最高点与晶状体前囊膜表面的垂直距离被称为拱高，如果拱高异常则会带来严重并发症，术前可以通过多项检查来预测术后拱高，截至目前尚无最佳预测方式，本文以拱高为中心，讨论术后拱高的理想范围，手术的安全性及有效性，并对现有预测方式做出分析，为日后的临床研究提供方向。

摘要:干眼是一种以泪膜稳态失衡为特征的多因素眼表疾病，产生的眼部不适和视力障碍严重影响人们的生活质量和工作质量。近年来随着环境、生活方式的改变，儿童干眼的发病率逐年上升，引发众多关注。干眼的发病受到遗传因素、非遗传因素的影响，而非遗传因素如生活方式等可以通过人为干预进行改善。生活方式调整具有经济、安全、有效的特点，其对干眼发病风险的保护效力已被大量研究证实，故探明生活方式与儿童干眼的关联性具有十分重要的意义。相关研究分析了视频终端、角膜接触镜、低浓度阿托品滴眼液、睡眠不足、饮食等生活方式与儿童干眼的关系，本文对以上研究结果进行归纳并提出相关预防措施，为预防儿童干眼、延缓疾病发展提供理论依据。

摘要:随着全世界范围进入老龄化社会，老年人口逐年增加，视觉障碍和认知障碍也因此成为全球性的重要问题，给全球带来了极大的社会经济负担。近年来，大量的研究表明视觉障碍与认知障碍之间存在密切的联系，视觉障碍患者更容易发生认知能力下降，尤其是痴呆症。此外，也有证据表明，改善视力对认知功能的改善有显著的效果，通过提高视功能可以延缓认知功能下降和痴呆的发展，这为公共卫生工作通过改善视功能延缓和减轻认知功能下降和痴呆提供了新的思路。视觉障碍与认知障碍之间关联的可能机制尚不明确，有待深入研究。

摘要:由新型冠状病毒(严重呼吸综合征-冠状病毒-2型，SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，因其极高的传染致病性，严重威胁人类的生命健康，同时也给目前的医疗模式带来全新挑战。已有众多文献资料显示SARS-CoV-2感染不仅可以造成肺脏、肾脏、肠道等全身损害，而且也能累及眼组织，从较为常见的眼表疾病如角膜、结膜、巩膜炎症，到相对少见的旁中心急性中层黄斑病变和急性黄斑神经视网膜病变。对以眼部症状为首发或伴随症状的SARS-CoV-2感染患者而言，眼科医生如何甄别眼部表现与SARS-CoV-2感染之间的相关性无疑面临严峻的挑战。本文将结合近年相关文献，探讨由SARS-CoV-2感染和接种新型冠状病毒肺炎疫苗所引起的相关眼部病变，涵盖了眼表、葡萄膜、视网膜和黄斑以及颅神经等病理改变。

摘要:目的：探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者的房水中趋化因子受体2(CXCR2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与小梁切除术后预后的关系。方法：收集2020-06/2022-01期间本院收治的80例80眼行小梁切除术的APACG患者纳入病例组，依据术后疗效分为成功组60例60眼和失败组20例20眼； 收集同期本院行白内障超声乳化术且眼压正常的白内障患者86例86眼纳入对照组。采用酶联免疫吸附法检测房水中CXCR2、bFGF水平； 采用ROC曲线分析房水中CXCR2、bFGF水平预测APACG患者小梁切除术失败的价值； APACG患者小梁切除术失败的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果：病例组房水中CXCR2、bFGF水平显著高于对照组(P<0.05)。失败组房水中CXCR2、bFGF水平及术后浅前房发生患者比例显著高于成功组(P<0.05)。房水中CXCR2、bFGF水平单独及联合预测APACG患者小梁切除术后失败的AUC分别为0.885、0.883、0.953。CXCR2、bFGF是APACG患者小梁切除术后失败的危险因素(P<0.05)。结论：APACG患者房水中CXCR2、bFGF水平显著升高，且二者均是小梁切除术后失败的危险因素。

摘要:目的：分析频域光学相干断层扫描(SD-OCT)参数评估黄斑裂孔内界膜撕除术后视力改善情况的应用价值。方法：回顾性分析2019-05/2021-02于我院行玻璃体切除+内界膜撕除+长效气体填充术治疗的特发性黄斑裂孔(IMH)患者82例82眼的临床资料，分析术后3mo IMH闭合情况与SD-OCT参数的相关性，并评估影响术后视力改善不良的危险因素。结果：Spearman秩相关分析显示，术后3mo IMH闭合情况与术前外界膜(ELM)缺损直径呈正相关(rs=0.308，P<0.05)，与术前黄斑裂孔指数(MHI)呈负相关(rs=-0.266，P<0.05)。Logistic回归分析显示，术前MHI≥0.5是影响术后视力改善不良的保护因素(OR=0.691，P<0.05)。结论：SD-OCT可通过检测术前MHI及ELM缺损直径等参数预测手术疗效，对判断视功能改善情况有利。

摘要:目的：利用超高速扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量脉络膜毛细血管(CC)灌注密度(PFD)评估不同糖尿病视网膜病变(DR)患者脉络膜毛细血管血流特征。方法：横断面研究。选取2022-03/12在合肥市第二人民医院就诊的受试者139例139眼：包括糖尿病患者115例115眼和对照组24例24眼。根据早期糖尿病视网膜病病变研究(ETDRS)标准对彩色视网膜图像进行DR分级，将糖尿病患眼分为无DR组、非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组、NPDR合并糖尿病黄斑水肿(DME)组、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组。采用超高速SS-OCTA设备扫描以黄斑中央凹为中心3mm×3mm的区域，利用系统内置软件测量CC灌注面积，计算PFD，采用多元线性回归评估CC的PFD与DR程度的相关性。结果：DR程度与CC血流灌注相关，调整各种混杂因素后，与对照组相比，NPDR组中心凹CC的PFD减少9.358个单位(95%CI -18.484～-0.232，P=0.045)，旁中心凹减少9.284个单位(95%CI -18.487～-0.090，P=0.048)； NPDR合并DME组中心凹CC PFD减少18.173个单位(95%CI -28.583～-7.762，P=0.001)，旁中心凹减少17.032个单位(95%CI -27.521～-6.544，P=0.002)； PDR组中心凹CC PFD减少28.309个单位(95%CI -39.978～-16.640，P<0.001)，旁中心凹减少25.841个单位(95%CI -37.597～-14.085，P<0.001)。结论：超高速SS-OCTA测量CC血流密度可以客观量化黄斑灌注，黄斑区CC血流灌注密度与DR严重程度相关，随着DR进展黄斑区CC灌注密度降低，未来纵向研究可阐明CC灌注与DR进展之间的因果关系。

摘要:目的：探讨不同频率强脉冲光(IPL)在睑板腺功能障碍治疗中的有效性和安全性。方法：回顾性研究。选取2021-01/2022-06本院收治的睑板腺功能障碍患者108例216眼，根据患者治疗方案不同分两组，IPL组54例108眼应用能量密度13.0J/cm2，脉宽6ms，延时50ms治疗，先进优化脉冲技术(AOPT)组54例108眼应用能量密度10.0～16.0J/cm2，脉宽7-4-4ms不等分模式治疗。比较两组患者治疗前后眼表症状、角膜荧光素染色评分(FL)、泪膜脂质层厚度(LLT)、眼表疾病指数量表评分(OSDI)、平均非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTav)和首次非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTf)、泪河高度、睑板腺分泌能力评分及其分泌物性状评分，并统计不良反应发生率。结果：AOPT组患者治疗的有效率(106眼，98.1%)较IPL组高(90眼，83.3%，P<0.05)，治疗后OSDI评分、FL、睑板腺分泌能力评分及其分泌物性状评分、LLT值、NIBUTav、NIBUTf及泪河高度改善效果均优于IPL组(均P<0.001)。但治疗后其不良反应发生率(18眼，16.7%)高于IPL组(4眼，3.7%； P<0.05)。结论：应用AOPT治疗睑板腺功能障碍效果更佳，可明显改善患者的眼表症状和功能，但不良反应较多。应充分结合临床实际情况选择最优治疗方案。

摘要:目的：探讨强脉冲光联合睑板腺按摩及地夸磷索滴眼液治疗脂质异常型干眼的疗效及相关细胞因子的影响。方法 ：回顾性研究。选取2021-01/12在我院眼科门诊确诊为脂质异常型干眼患者511例1 022眼为研究对象，根据患者治疗方式分为两组：研究组294例588眼采用地夸磷索钠滴眼液联合强脉冲光及睑板腺按摩治疗； 对照组217例434眼采用人工泪液联合强脉冲光及睑板腺按摩治疗。检测治疗前后泪液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、乳铁蛋白(LF)水平。比较角膜荧光素染色(CFS)评分、泪膜破裂时间(BUT)、无表面麻醉下的基础泪液分泌试验(SⅠt)、眼表疾病指数(OSDI)，分析治疗前泪液TNF-α、IL-1β、LF水平与CFS、BUT、SⅠt、OSDI相关性，观察不良反应的发生情况。结果：两组患者治疗前OSDI、SⅠt、BUT、CFS、泪液中TNF-α、IL-1β、LF水平比较无差异(P>0.05)，治疗3、6、9wk 研究组SⅠt、BUT、CFS、泪液中TNF-α、IL-1β、LF水平优于对照组(P<0.05)。治疗9wk后两组OSDI评分无差异(P>0.05)。泪液中TNF-α及IL-1β与SⅠt及BUT呈负相关，与CFS及OSDI呈正相关； LF与SⅠt及BUT呈正相关，与CFS及OSDI呈负相关(均P<0.01)； 研究组不良反应发生率5.78%显著低于对照组11.52%(P<0.05)。结论：强脉冲光联合睑板腺按摩及地夸磷索钠滴眼液治疗脂质异常型干眼疗效确切且耐受性好。

摘要:目的：探讨不同年龄段近视儿童青少年配戴角膜塑形镜对眼表和睑板腺的影响。方法：回顾性选取2020-12/2021-02于我院眼视光门诊就诊的近视儿童青少年患者120例240眼，根据近视矫正方式分为角膜塑形镜组(60例120眼)和框架眼镜组(60例120眼)。分析两组患者戴镜前后眼表和睑板腺的变化，并对比两组中不同年龄段患者戴镜前后眼表和睑板腺的变化。结果：与戴镜前比较，角膜塑形镜组戴镜后3、6、9、12mo角膜曲率降低、非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)缩短、睑板腺评分升高，戴镜后6、9、12mo下泪河高度升高，而框架眼镜组戴镜后6、9mo下泪河高度升高(均P<0.05)。角膜塑形镜组戴镜后3、6、9、12mo角膜曲率明显低于框架眼镜组，戴镜后3、9、12mo NIBUT短于框架眼镜组，戴镜后6、9、12mo睑板腺评分高于框架眼镜组(均P<0.05)。戴镜12mo，角膜塑形镜组各年龄段患者角膜曲率显著低于框架眼镜组，而8～12、13～15岁年龄段患者NIBUT显著低于框架眼镜组，且睑板腺评分显著高于框架眼镜组(均P<0.05)。 结论：配戴角膜塑形镜可能会影响眼表和睑板腺功能，其对年龄12岁以下的儿童青少年的眼表影响更明显，因此年龄较小的儿童青少年可优先考虑配戴框架眼镜矫正近视，待年龄增加再考虑配戴角膜塑形镜进行干预。

摘要:目的：探讨飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素。方法：回顾性研究。选取2021-05/2022-06于本院行FS-LASIK手术治疗的近视患者120例240眼，观察术前、术后1d，1wk，1、3mo时患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度，通过Pearson相关性分析角膜厚度变化值与等效球镜度、光学区直径、切削深度、切削比之间的关系。结果：FS-LASIK术患者术后1d时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)； 术后1wk，1、3mo时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度较术前增加，且中心区、内环区术后1、3mo时角膜上皮厚度大于外环区(均P<0.05)； 术前高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者，术后1wk时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度小于低、中度近视患者(P<0.05)； 术后1、3mo时高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者，中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度变化量大于低、中度近视患者(P<0.05)； Pearson相关性分析结果显示术后3mo中心区、内环区角膜上皮厚度变化量与角膜曲率、切削深度、切削比呈现正相关，与年龄、等效球镜度、光学区直径呈现负相关(P<0.05)。结论：FS-LASIK术后患者角膜上皮组织增厚，且角膜上皮增厚与年龄、角膜曲率、术前切削深度、切削比、等效球镜度、光学区直径相关。

摘要:目的：基于倾向性评分匹配分析全飞秒小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗高度近视的疗效。方法：选取2019-05/2021-05在本院行SMILE术的高度近视患者48例48眼作为观察组，以倾向性评分匹配法进行1：1匹配纳入行FS-LASIK术的高度近视患者48例48眼作为对照组。术后随访6mo，比较两组患者柱镜度、角膜中央厚度、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞相关指标[六边形内皮细胞百分比(6A)、内皮细胞面积的变异系数(CV)、中央角膜内皮细胞密度(ECD)]及角膜生物力学指标[模拟Goldmann眼压(IOPg)、角膜滞后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)、角膜补偿眼压(IOPcc)]的变化，记录两组患者并发症发生情况。结果：与术前比较，两组患者术后3、6mo柱镜度和UCVA均显著改善，角膜中央厚度、角膜内皮细胞和角膜生物力学相关指标均降低，且观察组变化更为显著(均P<0.05)。随访期间，观察组和对照组并发症发生率无显著差异(8% vs 17%，P>0.05)。结论：SMILE术治疗高度近视疗效确切，有助于改善视力。

摘要:目的：探讨4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果。方法：前瞻性研究。选取2018-01/2022-01就诊于本院的弱视患儿102例，通过计算机产生的随机数将患儿分成对照组51例采用3D数字化斜弱视视功能矫治系统，观察组51例在对照组基础上联合使用4D视觉训练系统。比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后双眼视功能、等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)与平均角膜曲率(Km)、最佳矫正视力(BCVA)及视觉诱发电位。结果：观察组治疗总有效率(94.1%)明显高于对照组(74.5%)(P<0.05)； 观察组患儿同时视功能、融合视功能和立体视功能及视功能重建率明显高于对照组(P<0.05)； 两组患儿弱视眼△SE、△AL和△Km比较均无差异(P>0.05)； 两组1°空间与15'空间频率潜伏期均较治疗前明显降低，观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)； 两组患儿治疗后BCVA均较治疗前改善，观察组改善更明显(P<0.05)。结论：4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统可提高弱视患儿视力，促进双眼同时视、融合视与立体视的重建，不额外增加近视漂移风险，改善视通路功能。

摘要:目的：探讨基于手术模拟器操作训练在眼科年轻医师小切口白内障囊外摘除手术培训的有效性评估。方法：前瞻性对照研究。选取2020/2022年在沈阳何氏眼科医院已完成至少3a住院医师规范化培训的眼科专业住院医师或刚取得主治证书的眼科主治医师共48名为研究对象，通过小切口白内障囊外摘除手术相关理论培训及考核后，随机分为模拟器手术操作训练组(试验组)和实体动物眼手术操作训练组(对照组)，每组各24名。试验组和对照组医师分别使用手术模拟器和猪眼进行训练。训练结束后使用手术模拟器和实体猪眼操作对两组研究对象进行考核评分，并对两组医师的总体培训效果进行有效性评估。结果：手术模拟器考核评分及用时比较，试验组研究对象在各步骤考核用时均低于对照组(均P<0.05)。试验组研究对象在角膜穿刺注入黏弹剂、娩核及水密角膜穿刺口操作评分与对照组比较均无差异(P>0.05)，其余步骤评分，试验组均高于对照组(均P<0.05)。实体动物眼考核评分，试验组研究对象各步骤考核评分均高于对照组(均P<0.05)。试验组研究对象在巩膜切口、角巩膜隧道、连续环形撕囊、水分离及转核至前房、娩核步骤手术模拟器与实体动物眼考核评分比较均无差异(P=0.068、0.126、0.960、0.520、0.206)； 在穿刺注入黏弹剂、隧道穿刺进入前房及水密角膜穿刺口考核中，模拟器评分均低于实体动物眼(P=0.007、0.014、<0.01)； 在皮质吸除、人工晶状体植入操作考核时模拟器评分要高于实体动物眼操作评分(P=0.035、<0.01)。结论：将手术模拟器操作训练应用于眼科年轻医师小切口白内障囊外摘除手术技能培训，可以显著提升医师的白内障显微手术操作技能，为建立眼科年轻医师规范化的白内障手术培训提供了新的模式及思路。

摘要:目的：比较不同人工晶状体(IOL)计算公式计算眼轴大于28mm的既往接受过放射状角膜切开术(RK)的白内障患者的准确性。方法：回顾性研究。分析2011-01/2020-07在首都医科大学附属北京同仁医院接受白内障手术的眼轴长度大于28mm的RK术后患者19例29眼的病历资料。分别使用Barrett True-K、Haigis、Holladay 1(D-K)公式计算白内障术后实际等效球镜和IOL公式预测的等效球镜之间差值的绝对值(AE)。比较三种IOL公式的AE值及AE值≤0.5、0.75、1.0和2.0D的患眼百分比。结果：三种公式的AE值有显著差异(χ2=8.759，P=0.013)，Barrett True-K公式的AE中位数最小，仅为0.62(0.20，1.15)D，Haigis公式次之，为0.76(0.34，1.26)D， Holladay 1(D-K)公式最大，为1.01(0.49，1.62)D。使用Barrett True-K公式，AE值≤0.5、0.75、1.0和2.0D的患眼百分比分别为48%、59%、69%和93%，均等于或高于另外两种公式。结论：对于眼轴长度大于28mm的RK术后白内障患者，在Barrett True-K、Holladay 1(D-K)和Haigis三种公式中，我们更推荐使用Barrett True-K公式。

摘要:目的：利用双样本孟德尔随机化(MR)分析2型糖尿病(T2DM)与年龄相关性黄斑变性(ARMD)之间潜在的因果关系。方法：本研究提取FinnGen数据库中T2DM与ARMD数据，将逆方差加权(IVW)作为主要分析方法，MR-Egger回归和加权中位数(WM)作为补充方法分析二者之间的潜在关系，利用Cochran Q检验、MR-Egger回归截距进行敏感性分析，并将P值作为研究结果指标。结果：IVW分析显示，T2DM与渗出性ARMD之间存在因果关系(OR=1.14，95%CI 1.01～1.28，P=0.021)，但与萎缩性ARMD的发病无明显关联(OR=0.96，95%CI 0.86～1.07，P=0.554)。敏感性分析结果证实结果不存在异质性及多效性，分析结果可靠。结论：T2DM与渗出性ARMD之间存在因果关系，由于ARMD具有高致盲率，认识和控制ARMD的危险因素对降低其患病率及早诊早治具有重要意义。

摘要:目的：评价Ahmed青光眼引流阀睫状沟植入术治疗人工晶状体眼青光眼的疗效。方法：采用回顾性病例系列研究。收集2020-02/2022-02柳州市红十字会医院收治的人工晶状体眼青光眼患者18例18眼的临床资料，所有患者均行Ahmed青光眼引流阀睫状沟植入术。观察术前，术后1、3、6、12mo的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞丢失率及并发症发生情况。结果：术前平均眼压为43.41±5.33mmHg，术后1、3、6、12mo的平均眼压分别为12.11±3.26、13.82±4.12、13.54±3.83、15.80±4.35mmHg，术后各随访点平均眼压较术前明显下降(F=203.40，P<0.01)。术后各时间点角膜内皮细胞密度较术前降低(F=6.18，P<0.01)，但术后1、3、6、12mo各时间点角膜内皮细胞密度及丢失率均无差异(P>0.05)，总手术成功率为83%。结论：青光眼引流阀睫状沟植入术治疗人工晶状体眼青光眼安全有效，对角膜内皮细胞损伤小，术后角膜内皮细胞不随时间的变化减少。

摘要:目的：探讨房角镜辅助下内路360°小梁切开术(GATT)治疗玻璃体切除术后继发性高眼压的临床疗效。方法：回顾性研究。纳入2019-01/2022-05在成都市第一人民医院眼科行GATT治疗的玻璃体切除术后继发性高眼压患者10例15眼。记录术前，术后1d，1wk，1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症，并分析手术成功率。结果：术前和术后6mo时BCVA比较无差异(Z=0，P=1)。术后1d，1wk，1、3、6mo平均眼压17.47±3.78、18.8±3.29、19.13±3.62、20.31±3.66、18.03±3.23mmHg较术前(28.33±9.48mmHg)降低(均P<0.05)； 术后6mo平均用药 1(0，2)种 ，较术前[2(2，4)种]显著下降(P<0.001)； 术后 1d，1wk，1、3、6mo手术总成功率分别为87%(13眼)、93%(14眼)、87%(13眼)、73%(11眼)、93%(14眼)； 术后主要并发症为短暂性前房积血(10眼，67%)，一过性眼压升高(5眼，33%)，未发生其他严重影响视力的并发症。结论：GATT治疗玻璃体切除术后继发性高眼压安全有效。

摘要:目的：利用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪观察原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO)对泪膜及眼表的影响。方法：自身对照临床试验研究。将2021-09/2022-03我科收治的单侧PANDO且病程在6mo以上的患者40例纳入研究，以健眼作为对照。采用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪测量并分析双眼泪膜及眼表相关参数的差异。结果：纳入患者患眼非侵入性泪河高度(NITMH)、刺激后NITMH、上睑板腺缺失率、鼻颞侧睫状眼红指数、颞侧结膜眼红指数均高于健眼(P<0.05)，但双眼非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、下睑板腺缺失率、鼻侧结膜眼红指数、干眼分级、眨眼次数、不完全眨眼率、泪膜脂质层厚度(LLT)均无差异(P>0.05)。结论：PANDO可能导致眼表炎症加重及上睑板腺缺失，损害患者眼表健康，应重视早期PANDO的治疗。

摘要:目的：研究青少年配戴角膜塑形镜后结膜囊细菌菌群状况及药物敏感性分析。方法：观察性横断面研究。招募2021-09/2022-08在西安市第一医院门诊就诊的8～14岁青少年患者101例，其中配戴角膜塑形镜组51例及配戴框架眼镜组50例，均取右眼入组。比较两组患者结膜囊细菌培养情况，采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪鉴定种类，对配戴角膜塑形镜组培养阳性菌株进行药物敏感性实验。结果：配戴角膜塑形镜组患者结膜囊细菌培养阳性率为68.6%(35/51)，配戴框架眼镜组培养阳性率为60.0%(30/50)(P>0.05)，两组检出率最高的菌种均为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。配戴角膜塑形镜组检出菌株对药物的敏感率为：左氧氟沙星(98%)、莫西沙星(98%)、加替沙星(98%)、头孢呋辛(98%)、头孢硫脒(98%)、利福平(98%)、氯霉素(96%)、头孢西丁(95%)、克林霉素(80%)、庆大霉素(74%)、夫西地酸(72%)、妥布霉素(64%)、复方新诺明(26%)、美洛西林(10%)、阿奇霉素(6%)，其中革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感率为100%。结论：青少年配戴角膜塑形镜后结膜囊主要分离菌属为革兰氏阳性球菌，戴镜不会明显提高其结膜囊细菌阳性率。药敏结果对戴镜者发生眼部感染后的经验性用药可能有指导意义。

摘要:目的：了解金华市区某小学近视现状及近视防控知信行干预效果情况。方法：2022-09/12采取整群抽样方法抽取金华市区某小学符合纳入条件的1 482名学生进行近视现状检测及宣教干预。在参考相关文献的基础上，设计调查问卷。问卷主要内容包括学生一般情况、视力低下情况及近视预防干预前后知信行情况。结果：共调查和检测金华市区某小学学生1 482名，检测共有近视学生657名，近视率为44.33%。其中轻度近视为54.64%(359名)，中度近视为23.90%(157名)，重度近视为21.46%(141名)。干预前收回有效问卷1 468份，干预后收回有效问卷1 457份。学生近视防控知识干预前总体知晓率为62.57%(7348/11744)，干预后为81.20%(9465/11656)，干预前后比较有差异(P<0.001)。干预前行为到位率为82.48%(9687/11744)，干预后为93.73%(10925/11656)，干预前后比较有差异(P<0.001)。结论：金华市区某小学学生近视状况不容乐观，部分学生干预前预防知识知晓率、行为正确率不高，此次干预后学生近视防控知信行取得明显效果。

摘要:目的：观察奥密克戎感染致急性黄斑神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法：回顾性研究。纳入2022-12/2023-01在成都中医药大学附属医院确诊为AMN的患者9例18眼，均行频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、眼底彩照、自发荧光(AF)、红外成像(IR)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)、炫彩检查等。随访1～3mo，观察预后情况。结果：奥密克戎感染致AMN的首发症状为眼部突发黄斑中心、旁中心暗点，伴或不伴视力下降、视物变形，且暗点症状可持续存在至少3mo。其影像特征性表现为SD-OCT检查可见视网膜外层结构中断、散在高反射病灶、视网膜外层萎缩，严重者内核层(INL)可见高反射病灶，或伴视网膜色素上皮层(RPE)下微囊腔； OCTA检查可见黄斑区深层毛细血管丛(DCP)血流密度降低； IR检查可见病灶区域表现为弱反射； 眼底彩照显示局限性棕褐色楔形病灶。结论：奥密克戎感染致AMN多见于青年女性，眼底病变主要为视网膜外层结构损伤，眼底病变程度可能与感染后全身炎症反应、眼部微循环障碍有关，多模式眼底影像学检查及奥密克戎感染病史有助于该病的诊断。