摘要:目的：评价改良折叠式人工晶状体(IOL)悬吊治疗外伤性晶状体脱位的手术技术。

方法：前瞻性随机对照研究。共15例患者接受了改良折叠式IOL悬吊手术。其中，9例患者选择了Akreos AO IOL，使用聚丙烯缝线穿过IOL的环状襻，经巩膜引导穿刺后，缝合线末端热膨胀固定在巩膜。6例患者选择了Tecnis ZA9003 IOL，未使用缝合线，巩膜穿刺引导IOL襻穿出巩膜后，直接将IOL襻末端热膨胀固定在巩膜内。观察所有患者的最佳矫正视力(BCVA，LogMAR)及术后并发症。

结果：研究共纳入15例患者，其中男7例，女8例，平均年龄64.00±9.85岁，平均病程5.80±3.17wk。人口统计学和基线临床特征之间没有显著差异。接受改良折叠式IOL悬吊手术后，所有患者视力均有明显改善。术后3mo，患者的BCVA(LogMAR)从1.28±0.56改善至0.52±0.30。其中，选择Akreos AO IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.39±0.62改善至0.59±0.25，选择Tecnis ZA9003 IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.12±0.45改善至0.42±0.35。此外，在我们的研究中没有观察到严重的术后并发症。仅1例患者IOL脱位，IOL光学面轻度倾斜。

结论：改良折叠式IOL悬吊手术具有良好的视觉效果和预后，无严重并发症，是IOL悬吊手术的有效选择。

摘要:

近视是极为常见的眼屈光不正状态，近视发病率逐年上升且发病年龄趋于提前，已成为危害人们视觉健康的重大公共卫生问题。研究表明，近视是遗传因素和环境因素及基因-环境交互作用影响的多因素复杂疾病。遗传学包括经典的遗传学和表观遗传学。表观遗传学研究的出现为近视基础研究开拓了新视角。近年来不断有研究者提出近视发生可能与表观遗传学有关联，而且有越来越多的实验研究也证明了该观点。近视的遗传研究通过使用连锁法和全基因组关联方法，现已鉴定出高度近视以及近视的多个近视基因和候选基因，极大地加深了对近视遗传学基础的认识。本文就近年来近视在经典遗传学和表观遗传学两个方面的研究进行综述。

摘要:目的：探讨驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠视网膜自噬的影响。

方法：C57BL/6小鼠30只随机分为阴性对照组、近视模型组以及中药干预组，每组10只。除了阴性对照组外，近视模型组、中药干预组小鼠均使用半透明EP管遮盖右眼制成形觉剥夺性近视(FDM)模型； 中药干预组灌胃驻景丸加减方混悬液0.546g/(kg·d)(0.15mL/d)，阴性对照组、近视模型组灌胃等量生理盐水(0.15mL/d)，共4wk。分别于实验开始、实验结束，使用带状检影镜测量小鼠右眼屈光度，A超测量小鼠右眼眼轴长度。实验结束时，取所有小鼠右眼进行检测，免疫荧光法定位和检测视网膜小胶质细胞标志物(Iba1)活性与迁移； 透射电镜观察视网膜色素上皮细胞中自噬小体形成情况； Western Blot、实时荧光定量PCR(q-PCR)检测视网膜组织自噬标志物LC3Ⅱ和p62蛋白定量及基因表达情况。

结果：实验结束时小鼠右眼屈光度示，近视模型组、中药干预组形成相对近视，近视模型组、中药干预组较阴性对照组显著降低(均P<0.01)。实验结束时，近视模型组、中药干预组眼轴长度较阴性对照组眼轴长度显著增加(P<0.01)。免疫荧光法定位和检测Iba1示，近视模型组视网膜中Iba1的平均光密度增加趋势最明显，阴性对照组增高趋势次之，中药干预组有降低趋势，近视模型组较阴性对照组显著增加(P<0.05)，中药干预组较近视模型组显著降低(P<0.05)，且发现近视模型组、中药干预组Iba1向神经节细胞层迁移。透射电镜示，近视模型组、中药干预组视网膜色素上皮细胞中观察到自噬小体。Western Blot法、q-PCR检测结果示，LC3Ⅱ、p62表达在中药干预组增加趋势最明显、近视模型组其次、阴性对照组最低。

结论：驻景丸加减方可能通过抑制小胶质细胞活化，增强FDM小鼠视网膜自噬。

摘要:目的：探究胞葬作用是否通过调控巨噬细胞极化影响高铁环境下眼表炎症发生。

方法：选取6～8周龄健康C57BL/6雄性小鼠50只随机分为正常对照组、单纯铁剂组、抑制剂组、增强剂组及溶剂对照组，每组10只。正常对照组腹腔注射生理盐水0.2mL，其它组均腹腔注射50mg/mL右旋糖酐铁0.2mL，每3d注药1次； 第14d起抑制剂组、增强剂组及溶剂对照组每天分别增加1次腹腔注射同体积(0.2mL)50mg/kg XMD8-92、10mg/kg辛伐他汀和50% DMSO溶剂。于注药后第7、14、28d裂隙灯下观察各组小鼠眼前节情况，进行眼表炎症指数评估及角膜荧光素染色评分； 28d后取角膜、结膜及泪腺组织进行HE染色、免疫荧光染色，并采用RT-PCR检测巨噬细胞极化相关指标(CD86、CD206、iNOS、Arg-1)； Western blot检测胞葬作用相关信号因子(Gas6、MerTK)的表达； ELISA检测炎症因子(IL-1β、TNF-α、MMP-9)的表达。

结果：注药28d，与正常对照组比较，单纯铁剂组及溶剂对照组眼表炎症指数及角膜荧光素染色评分增加； HE染色显示角膜上皮欠完整，结膜杯状细胞减少，泪腺结构欠清晰且细胞排列相对杂乱； 各组织中CD86、iNOS等M1型巨噬细胞标志物表达上调，CD206、Arg-1等M2型巨噬细胞标志物表达下调，IL-1β、TNF-α、MMP-9等炎症因子表达上调(均P<0.05)。与单纯铁剂组和溶剂对照组比较，抑制剂组小鼠眼表炎症指数及角膜荧光素染色评分进一步增长； HE染色显示角膜上皮脱落明显，结膜杯状细胞进一步减少甚至消失，泪腺结构紊乱且细胞排列杂乱不规则； 各组织中Gas6、MerTK等胞葬作用相关信号因子表达下调(均P<0.05)，CD86、iNOS等M1型巨噬细胞标志物及IL-1β、TNF-α、MMP-9等炎症因子表达进一步上调(均P<0.05)； 而增强剂组小鼠眼表炎症指数及角膜荧光素染色评分下降，HE染色显示角膜上皮完整，结膜杯状细胞增多，泪腺结构形态改善； 各组织中Gas6、MerTK等胞葬作用相关信号因子表达上调(均P<0.05)，且CD206、Arg-1等M2型巨噬细胞标志物表达上调，IL-1β、TNF-α、MMP-9等炎症因子表达下调(均P<0.05)。

结论：高铁环境诱导巨噬细胞向M1型定向极化，加重眼表炎症反应及组织损伤，胞葬作用可调控巨噬细胞极化影响高铁环境下眼表炎症反应的发生。

摘要:目的：通过给小鼠腹腔注射右旋糖酐铁，建立小鼠铁过载干眼模型并初步探索其可能的机制。

方法：将40只雄性C57BL/6小鼠(取右眼为实验眼)用随机数字表法将小鼠分为4组：对照组10只，每次腹腔注射生理盐水0.2mL； 低剂量组、中剂量组、高剂量组各10只为模型组，每次分别腹腔注射浓度为12.5、25、50mg/mL的右旋糖酐铁溶液0.2mL。每3d注射1次，共注射28d。注药后第7、14、28d观察各组小鼠眼表炎症指数、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌量(SⅠt)，评估干眼及眼表炎症程度。28d后处死小鼠，取角膜、结膜及泪腺组织，进行HE染色、普鲁士蓝染色以及组织铁检测，评估小鼠炎症反应及铁过载情况； 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况。

结果：与对照组相比，模型组小鼠出现一系列干眼症状，小鼠眼表炎症指数增高，角膜荧光素染色评分增加，BUT缩短，泪液分泌量减少(均P<0.05)； 模型组小鼠角膜、结膜及泪腺组织均受到不同程度的损伤，各组织眼表铁沉积情况较对照组加重，组织铁含量明显增加(均P<0.01)； 模型组小鼠角膜、结膜及泪腺组织中炎症因子(IL-1β、TNF-α、MMP-9)的含量均高于对照组(均P<0.01)，随着右旋糖酐铁注药时间及浓度增加，小鼠干眼及眼表炎症程度逐渐加重。

结论：腹腔注射右旋糖酐铁可成功建立小鼠铁过载干眼模型，其机制可能与铁过载加重眼表炎症反应有关。

摘要:目的：评估改良非球面平衡曲线(ABC)设计的非球面人工晶状体(IOL)植入术后的视觉质量，同时进行临床IOL选择的影响因素分析，指导患者的IOL选择方案。

方法：前瞻性病例对照研究。选取拟行白内障超声乳化联合折叠式IOL植入术的单纯性白内障患者67例74眼，其中观察组植入改良设计IOL 23眼(HOYA Vivinex XY1组)，对照组植入传统设计IOL 51眼(Tecnis ZCB00组27眼，IQ SN60WF组24眼)，术后1wk，1mo测量裸眼视力及最佳矫正视力、不同瞳孔直径下(3、4、5、6mm)全眼球差及彗差、不同瞳孔直径(3、4、5mm)下的调制传递函数(MTF)曲线、客观散射指数(OSI)、眼内散射光值Log(s)及对比敏感度。对所得的数据进行统计学分析。

结果：三组术后1wk，1mo裸眼视力及最佳矫正视力均较术前显著提高，组间均无差异(P>0.05)。术后全眼球差值比较，术后1wk，5、6mm瞳孔直径下三组存在差异(P=0.045、0.037)，术后1mo 6mm瞳孔直径下三组存在差异(P=0.042)。全眼彗差值比较，术后1wk，1mo 5、6mm瞳孔直径下三组均存在差异(P<0.05)。术后1wk，1mo，随瞳孔直径增加，Vivinex XY1组的全眼球差值增高程度小于其他两组，HOYA Vivinex XY1组在各个空间频率下的MTF值高于对照组，组间无差异(P>0.05)； 客观散射指数、眼内散射光值Log(s)及对比敏感度三组组间均无差异(P>0.05)。

结论：改良设计的Vivinex IOL能够降低全眼球差及彗差，提高客观视觉质量，为改良式非球面IOL的选择提供了新的方案。

摘要:目的：探讨长链非编码RNA(LncRNA)缺氧诱导因子-1α-反义链1(HIF1A-AS1)在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者血清中的表达情况及诊断价值。

方法：选取2019-07/2021-07本院收治的糖尿病视网膜病变(DR)患者160例，根据病变程度分为PDR组(80例)和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(80例)，同时选取本院100例健康体检者为对照组。检测并比较所有研究对象血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平； 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清中LncRNA HIF1A-AS1表达水平； 通过Logistic回归分析影响PDR发生的危险因素； 利用受试者工作特征曲线(ROC)分析LncRNA HIF1A-AS1水平诊断PDR的临床价值。

结果：PDR组患者血清中LncRNA HIF1A-AS1表达水平明显高于NPDR组和对照组，NPDR组高于对照组(P<0.05)； PDR组、NPDR组患者糖尿病病程、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FBG水平显著高于对照组，PDR组HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)； LncRNA HIF1A-AS1水平与糖尿病病程、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FBG呈正相关(P<0.05)，与HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，LncRNA HIF1A-AS1、病程、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均是PDR发生的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示，LncRNA HIF1A-AS1水平预测PDR发生的曲线下面积(AUC)为0.766(95%CI：0.692～0.829)，对应的敏感度为66.25%，特异度为78.75%。

结论：PDR患者血清中LncRNA HIF1A-AS1水平上调，是PDR发生的危险因素，且可作为预测PDR发生的潜在血清学指标。

摘要:

近视是目前最常见的屈光不正。高度近视，尤其是病理性高度近视往往会伴发一系列眼底病理改变，如Fuchs斑、脉络膜新生血管(CNV)等，可导致严重的视功能损伤。近年研究发现脉络膜厚度和血流的改变在高度近视进展过程中起着重要作用。脉络膜的厚度改变可以直接反映其结构和功能的异常，高度近视眼脉络膜厚度较正常眼显著变薄，且不同区域变薄程度存在差异。同时，脉络膜是眼部供血的主要来源，其血流状况直接决定了眼球的供血是否充分。因此观察高度近视眼脉络膜厚度及血流的改变，对探讨近视的进展或观察其病理性改变具有十分重要的意义。本综述阐述了高度近视脉络膜结构、厚度及血流改变情况等，同时分析讨论了近年研究的新进展及目前存在的主要问题、所面临的新挑战和今后的研究方向，期望为临床监测高度近视的发生和进展提供帮助。

摘要:

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是目前最先进的角膜屈光手术之一。与传统角膜屈光手术不同，SMILE手术实现了微创和无瓣。因此，SMILE术后视觉质量的评估也具有特点，目前国内外最新研究证实SMILE术后裸眼视力可显著提高且术后屈光状态稳定，但对SMLIE术后高阶像差、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)等客观视觉质量指标及其影响因素的认识却不尽相同。本文针对SMILE术后视觉质量及其影响因素进行综述，为临床提供帮助。

摘要:

圆锥角膜是一种以角膜进行性变薄前突为特征的角膜扩张性疾病。其发病机制尚不清楚。体外实验表明力学刺激可能通过升高氧化应激水平和炎症因子浓度而损伤角膜基质细胞，造成角膜细胞外基质降解等一系列变化。大量临床研究证实揉眼、由睡姿引起的眼球压迫等力学因素可能在圆锥角膜发生发展的过程中起重要作用。它们可能通过增加泪液炎症因子水平、造成眼压变化、改变角膜生物力学性能以及机械摩擦直接损伤角膜组织、升高角膜上皮温度等机制对角膜造成影响。本文就力学因素对角膜基质细胞、角膜组织的影响及其在圆锥角膜发病机制中可能的作用进行阐述，以期为预防和管理圆锥角膜提供参考。

摘要:

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的多样化发展，获得更好的视觉质量已成为现阶段手术治疗白内障的新目标。角膜散光直接影响白内障手术功能性人工晶状体(IOL)种类的选择和患者术后视功能的恢复，角膜散光检查的种类不再局限于单一的散光数值，而是细分成角膜前表面散光、后表面散光、全角膜散光以及高阶角膜散光等，相应的检查设备及技术也有较多更新。临床医生可根据不同设备特点及应用范围，选择适合的检查设备评估术前角膜散光情况，为制定更精准的屈光性白内障手术规划提供参考，对散光型IOL的定位、度数计算以及多焦点类IOL的选择有重要意义。本文将对白内障术前角膜散光检查种类和检查设备新进展进行综述。

摘要:

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是常见的严重影响视力的视网膜血管病。目前雷珠单抗、阿柏西普和地塞米松植入剂等在治疗CRVO相关黄斑水肿(ME)方面取得了成功。但仍有1/3患者治疗后视力无明显改善，30.7%患者治疗后ME消退但易复发，28.1%患者治疗后始终存在ME。如何在起病初期通过患者不同的临床表现来判断其预后，有助于临床医生根据特定的疾病情况更好地为患者选择治疗方案。近年来关于CRVO治疗预后的研究主要集中在影像标志物包括视网膜内层结构紊乱、视网膜高反射灶、视网膜下液、缺血指数、渗漏指数等和生物标志物包括VEGF、白细胞介素(IL)-6、IL-8等方面。本文就影响CRVO预后的相关因素研究进展进行综述，旨在更加精准、有效地治疗、管理和监测CRVO患者。

摘要:

翼状胬肉(ptergium)是在多种因素和因子的共同作用下形成的眼表疾病，主要的发病机制与紫外线照射及辐射后所引起的一系列改变有关，具体过程至今仍不明确。血管内皮生长因子(VEGF)升高、炎症反应加重、新生血管的产生、氧化应激反应、上皮-间质细胞转化(EMT)、抑癌基因失活等是目前公认的翼状胬肉发病的原因，但各个因素及因子的具体作用过程仍有待研究。探究其具体相关因素及其在翼状胬肉发病过程中的作用，有助于为临床诊治提供靶向治疗方案及有效预防措施。

摘要:

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病，其引起的一系列症状使患者的健康水平、生活质量明显下降。TAO的发病机制尚未完全阐明，目前缺乏统一、成熟的治疗方案。辅助性T17(Th17)细胞、调节性T(Treg)细胞及其失衡与TAO的免疫学发病机制密切相关。目前认为Th17细胞所分泌的细胞因子可促进TAO的炎症反应和眼眶结缔组织的纤维化，抑制TAO眼眶结缔组织的成脂分化。而Treg细胞对TAO的影响以发挥免疫抑制作用、延缓疾病进展为主。Th17、Treg细胞之间存在动态平衡关系，Th17/Treg细胞的失衡能够推动TAO的发生发展。本文主要阐述Th17、Treg细胞及其平衡对TAO的影响机制，并对不同研究结果间的差异原因进行分析，以期为TAO发病机制的研究及临床对因治疗提供一定参考。

摘要:

甲状腺相关眼病(TAO)是成人最常见的眼眶疾病，发病率逐年增高，临床表现为眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍及视力障碍，严重损害患者的生理和心理健康。西医常用糖皮质激素治疗、放射治疗和眼眶减压术等。其中，糖皮质激素治疗是针对中重度活动性TAO患者的一线治疗方案； 眼眶减压术主要针对严重眼球突出、眶压增高导致视神经受压损伤患者； 而对于不耐受或禁用糖皮质激素以及拒行眼眶减压术的TAO患者，可选用放射治疗。放射治疗通过发挥非特异性抗炎作用，能有效地改善患者临床症状，是治疗TAO的重要手段。随着计算机技术和医学影像学不断更新，放射治疗技术取得快速发展，三维适形放射治疗及调强放射治疗技术的出现使病灶精准定位成为可能。大量临床结果表明放射治疗TAO疗效好、不良反应可控。本文就放射治疗TAO的作用机制、技术特点、临床方案、放射剂量参数选择及并发症进行综述，以期为同行提供临床参考，制定个性化的TAO治疗方案。

摘要:

垂体腺瘤是颅内最常见的良性肿瘤，其症状主要为视功能受损和内分泌激素紊乱。由于垂体与视交叉的特殊位置关系，视力下降和视野缺损多为首发症状，患者常常首诊于眼科。视野检查和光学相干断层扫描(OCT)可判断视野缺损程度和眼底情况，电生理检查可明确视神经是否受损，均可作为垂体腺瘤患者视功能的评估指标。磁共振作为影像学工具，其衍生技术——功能性磁共振，近年来用于研究垂体腺瘤瘤体质地及视神经完整性。此类全面详细的检查可以帮助患者明确最佳治疗时机，提高生活质量。本文针对眼科各项检查(视野、OCT和电生理)和功能性磁共振在垂体腺瘤中的应用进行简要综述。

摘要:

高度近视并发白内障属复杂性白内障，具有高致盲性，一直以来手术为唯一治疗方法，但在预测术后屈光状态时始终与术后实际屈光度有差异。现高度近视并发白内障患者对术后屈光状态与视觉质量的要求逐渐增高。人工晶状体(IOL)度数计算公式为求更高的预测准确度不断地进行更新换代。临床上可供选择的IOL度数计算公式有很多，但对更适用于高度近视并发白内障患者的公式的选择尚无统一意见。本文根据不同公式的原理和临床应用，就IOL度数计算公式的发展和应用于高度近视并发白内障患者的IOL度数计算公式的研究进展作一综述，以期为临床应用提供参考。

摘要:目的：比较白内障微创超声乳化手术前后角膜前表面屈光力(ASF)、角膜真实净屈光力(TNP)和总角膜屈光力(TCRP)分布特点及角膜前后表面曲率半径比(B/F ratio)差异。

方法：前瞻性研究。收集2020-12/2021-05就诊于潍坊眼科医院行2.2mm微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者156例156眼。术前及术后3mo行Pentacam眼前节生物测量仪检查，收集以角膜顶点和以瞳孔为中心2、4、6mm环上和区域内ASF、TNP和TCRP，以及手术前后B/F ratio。

结果：术后3mo，以角膜顶点为中心2mm直径环上和区域内ASF值较术前均无差异(均P>0.05)，而4、6mm直径环上和区域内ASF值较术前均有差异(均P<0.05)； 以瞳孔为中心2mm直径环上及区域内ASF值较术前均无差异(均P>0.05)。以角膜顶点为中心和以瞳孔为中心2、4、6mm直径环上和区域内TNP、TCRP值较术前均有差异(均P<0.05)。术前以角膜顶点为中心和瞳孔为中心在2mm与6mm之间环上和4mm与6mm之间环上TCRP值均有差异(均P<0.0167)； 在2mm与6mm区域内TCRP值均有差异(均P<0.0167)； 术后3mo，以角膜顶点为中心和瞳孔为中心环上TCRP值在2mm与6mm之间、4mm与6mm之间均有差异(均P<0.0167)，而以角膜顶点为中心和瞳孔为中心区域内TCRP值仅在2mm与6mm直径范围内有差异(P<0.0167)。B/F ratio术前为81.79%±1.87%，术后3mo为80.68%±2.23%(P<0.001)。

结论：白内障手术前后以角膜顶点和以瞳孔为中心的不同直径环上及区域内各项角膜屈光力参数会有一定的变化和差异，人工晶状体度数计算的K值选择及基于角膜特性的人工晶状体个体化选择时应予以考虑。

摘要:目的：研究不同模拟光环境下不同视力者视觉绩效的变化，为修订飞行人员视力标准提供试验依据。

方法：随机对照研究。招募24名志愿者，根据右眼/左眼视力分为1.0/1.0、0.8/0.8、0.6/0.6和0.4/0.4(小数视力)4组，每组6人，分别在模拟日光、曙暮光和云上光环境下检测双眼静态远视力、动态视力、色觉和深径觉误差及视觉搜索时间，比较不同光环境对不同视力者视觉绩效指标影响的变化。

结果：不同光环境下双眼静态远视力、动态视力、色觉误差、深径觉误差和视觉搜索时间存在主效应差异(均P<0.01)。日光下双眼静态远视力、色觉辨别、深径觉和视觉搜索能力均高于曙暮光和云上光。在0.4/0.4视力组，曙暮光、云上光环境下动态视力显著低于日光环境(P<0.01)。不同视力者双眼静态远视力、动态视力、深径觉误差和视觉搜索时间存在主效应差异(均P<0.05)。与1.0/1.0视力组比较，0.6/0.6、0.4/0.4视力组动态视力、深径觉和视觉搜索能力显著下降(均P<0.05)。

结论：不同光环境对视力低于正常者视觉绩效存在明显影响，对飞行安全构成潜在的威胁。

摘要:目的：利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察视网膜中央动脉阻塞(CRAO)急性期患者黄斑区视网膜血管密度，并分析其与眼底荧光素血管造影(FFA)视网膜循环时间的关系。

方法：回顾性病例分析。纳入2019-01/2021-03就诊于陕西省眼科医院且临床诊断为CRAO急性期(病程≤7d)的患者43例43眼，均行FFA、OCTA、最佳矫正视力(BCVA)等检查及溶栓治疗。将治疗前OCTA显示患眼视网膜血管血流信号较对侧健眼增强或不变的患者纳入A组，OCTA显示患眼视网膜血管血流信号较对侧健眼降低的患者纳入B组。应用Image J软件处理OCTA图像评估治疗前黄斑区视网膜血管密度，FFA检查记录治疗前患眼视网膜循环时间。

结果：A组患者患眼和对侧健眼视网膜血管密度均高于B组(25.08%±4.40% vs 12.24%±3.41%，25.72%±2.70% vs 17.89%±4.55%，均P<0.001)，B组患者视网膜动脉主干-末梢充盈时间(FT)\〖96(20.50，193.50)s\〗较A组\〖11(5.00，19.50)s\〗延长(P<0.001)。病程、对侧健眼视网膜血管密度、FT是患眼视网膜血管密度的相关因素(均P<0.05)，且影响强度由大到小依次是FT、病程、对侧健眼视网膜血管密度，其中病程、FT与患眼视网膜血管密度具有负相关性。

结论：CRAO患者OCTA视网膜血管密度与FFA视网膜循环时间具有相关性。

摘要:目的：探讨干眼患者角膜荧光素染色后泪膜破裂动态变化和泪膜脂质层动态变化的图像特征及其对干眼的诊断价值。

方法：前瞻性研究。选取我院2019-09/2020-12收治的干眼患者66例132眼，根据荧光素染色后泪膜破裂形态的不同分为片状破裂组(17例28眼)、类圆形破裂组(20例27眼)、线状破裂组(25例28眼)、点状破裂组(21例24眼)和不规则破裂组(20例25眼)，比较各组患者泪膜破裂动态变化图像特征、泪膜脂质层动态变化图像特征及泪膜首次破裂时间(NIBUTf)、泪膜平均破裂时间(NIBUTav)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(FL)评分的差异。

结果：各组患者NIBUTf有差异(P<0.001)，除点状破裂组和不规则破裂组间无差异(7.56±1.54s vs 8.02±1.86s，P=0.881)，其余各组两两比较均有差异(P<0.05)。各组间NIBUTav有差异(P<0.001)，除点状破裂组和不规则破裂组间无差异(9.54±2.12s vs 9.73±1.94s，P=0.997)，其余各组两两比较均有差异(P<0.05)。各组间TMH比较有差异(P<0.001)，除类圆形破裂组和线状破裂组间无差异(0.16±0.03mm vs 0.17±0.03mm，P=0.986)、点状破裂组和不规则破裂组间无差异(0.22±0.03mm vs 0.21±0.05mm，P=0.993)，其余各组两两比较均有差异(P<0.05)。各组患者FL评分和泪膜脂质层分级均有差异(P<0.001)。

结论：通过分析荧光素染色泪膜破裂的动态图像和脂质层扩散的动态图像特征，并结合其他泪膜静态检查参数，发现不同荧光素染色泪膜破裂形态可以直观反映干眼患者泪膜各层结构的变化，有助于临床医生识别干眼亚型，这对于干眼的诊断和分类具有潜在的临床价值。

摘要:目的：评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)激光扫描时眼球轻微移位对角膜切削精准度及术后屈光状态的影响。

方法：纳入2019-01/2021-03于本院行SMILE手术的患者32例62眼，依据术中眼球有无轻微移位分为移位组和固视组，并选取单眼眼球轻微移位的患者进行双眼配对，比较移位组和固视组组间和单眼眼球轻微移位患者双眼间术后1mo实际与术前预估角膜切削厚度偏差绝对值(ACE)、散光偏差(AE)、屈光偏差绝对值(ARE)及视力偏差绝对值(AVE)的差异，并将手术图像量化，分析眼球移位幅度与AE的相关性，观察眼球轻微移位所处区域、层面及移位方向对ACE的影响。

结果：移位组和固视组各观察指标均无差异(P>0.05)。术中单眼眼球轻微移位的患者双眼AE具有差异(0.57±0.31D vs 0.33±0.27D，P<0.05)，且眼球移位幅度与术后1mo AE具有正相关性(r=0.564，P<0.05)。眼球轻微移位所处不同区域(中心区/周边区)、层面(透镜上层/透镜下层)及方向(鼻侧/颞侧)的患者术后1mo ACE比较均无差异(均P>0.05)。

结论：SMILE手术中激光扫描时眼球轻微移位对角膜切削精准度无明显影响，主要引起偏中心切削，导致角膜散光改变，但对等效球镜度及视力影响甚微。

摘要:目的：比较角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并不同程度散光患者的术后疗效及角膜高阶像差的变化。

方法：回顾性病例研究。选取2020-04/10在昆明爱尔眼科医院初次行角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并散光患者133例265眼。根据散光程度分为三组：低散光组：散光度≤1.0D共62例124眼，中散光组：散光度1.25～2.0D共54例107眼，高散光组：散光度≥2.25D共17例34眼。记录患者术前及术后3mo时的视力及屈光度，使用Pentacam三维角膜地形图测量患者角膜，记录角膜6mm直径范围的总高阶像差(均方根)、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草差、倾斜三叶草差，观察三组患者术后效果并比较手术前后角膜高阶像差的变化情况。

结果：三组患者术后视力的有效性指数均大于1.1，残余屈光度均在±0.30D以内，低散光组残余屈光度较其他两组最少(P<0.05)。术后3mo时三组患者的角膜总高阶像差、球差、垂直彗差较术前均增加(P<0.05)。高散光组术后的球差增量较其他两组最少(P<0.05)。

结论：角膜波前像差引导的FS-LASIK手术矫正近视合并不同程度的散光均安全有效，对于高散光患者效果确切，术前散光的严重程度并非术后角膜高阶像差增加的原因。

摘要:目的：应用视疲劳调查量表调查调节性视疲劳患者的视疲劳情况及治疗前后评分差异，评价其在该人群中的信度、效度及反应度。

方法：对112例上海中医药大学附属曙光医院眼科就诊及线上招募的调节性视疲劳患者，使用视疲劳调查量表进行调查，再随机抽取48例调查对象于1wk后重测，采用多种信度、效度及反应度指标对量表进行评价。

结果：量表条目的总体Cronbach's α系数为0.91； 分半信度系数为0.86； 量表总分的重复测量相关系数为0.74，前后无差异(P>0.05)； 验证性因子分析结果表明三因子结构模型绝对拟合指数χ²/df<2.0，RMSEA=0.08； 相关分析中各维度总分和量表总分的相关系数分别为0.92、0.90、0.83； 标准关联效度分析显示组间有差异(P<0.01)。反应度分析显示治疗前后有差异(P<0.01)。

结论：ASS量表用于调节性视疲劳的临床评价具有较高的信度、效度及反应度，是视疲劳人群临床研究或筛检的有效工具。

摘要:目的：探讨应用深度学习技术解决睑板腺腺体自动分割问题的效果与价值。

方法：采集并筛选出193幅红外睑板腺图像构建图像数据库，由3名临床医师对图像进行人工标记； 引入UNet++网络与自动数据增广策略构建睑板腺腺体自动分割模型，采用精确率、敏感性、特异性、准确率和交并比分析该模型的可行性与有效性。

结果：以人工标注结果为金标准，基于UNet++的睑板腺腺体自动分割模型取得94.31%的准确率，敏感性、特异性分别为82.15%和96.13%，腺体分割表现具有较好的稳定性，模型处理单张图像的平均用时仅为0.11s。

结论：引入深度学习技术实现睑板腺腺体的自动分割，具有良好的准确性、稳定性和高效性，可服务于睑板腺功能障碍患者腺体形态参数的计算，辅助相关疾病的临床诊断和筛查，提高诊断效率。

摘要:目的：运用新型光学生物测量仪IOL Master 700测量白内障超声乳化手术前后眼部生物学参数的变化，并探讨人工晶状体(IOL)屈光度数计算公式的选择。

方法：前瞻性研究。收集2021-01/06在苏州大学附属第一医院就诊的白内障患者52例57眼。术前和术后3mo使用IOL Master 700完成眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、角膜曲率(Km)的测量并分析。对不同IOL公式计算时预留的目标屈光值与术后3mo全自动验光仪实际屈光值结果进行比较并分析。

结果：手术前后测量的AL平均值分别为24.20±1.86、24.09±1.86mm，术后AL缩短了0.11mm； ACD值分别为3.08±0.44、4.55±0.36mm(P<0.001)，术后ACD加深1.49mm； Km值分别为44.14±1.86、44.14±1.82D(P>0.05)。术前选用Barrett Universal Ⅱ公式所测结果的屈光误差最小，其次是Holladay Ⅱ及SRK/T公式，Holladay Ⅰ公式所测结果的误差最大(P<0.05)。

结论：白内障术后AL缩短以及ACD加深，度数测算时可考虑增加0.1mm的校正因子。IOL屈光度数计算公式中Barrett Universal Ⅱ公式预测性最佳，其次是Holladay Ⅱ及SRK/T公式。

摘要:目的：评价白内障超声乳化吸除联合双焦点Toric人工晶状体(IOL)植入术的散光矫正临床效果。

方法：回顾性分析。纳入2020-08/2021-09间我院白内障超声乳化吸除联合双焦点Toric IOL治疗白内障合并角膜规则散光患者46例46眼的临床资料。术后随访3mo，评价术前及术后1、3mo裸眼远视力(UDVA)、裸眼近视力(UNVA)、矫正远视力(BCDVA)、矫正近视力(BCNVA)及散光的变化。测量并计算IOL轴位旋转度，行问卷调查在不同距离使用眼镜的必要性以及总体满意度。

结果：术后1、3mo UDVA、BCDVA、UNVA、BCNVA与术前比较均有差异(均P<0.001)，而术后1mo UDVA、BCDVA、UNVA、BCNVA与术后3mo比较均无差异(均P>0.0167)。术后3mo UDVA达到0.20(LogMAR)者46眼(100%)，UNVA达到0.20(LogMAR)者40眼(87%)。散光矢量分析显示，术前角膜散光均值为1.88±0.70D，质心值为0.61D@177°±1.93D，术后3mo残余散光均值为0.33±0.30D，质心值为0.03D@ 34°±0.45D。术后3mo IOL轴位旋转度为3°(0°，5°)。只有5例(11%)患者要求对近距离或中距离进行一定程度的屈光矫正。83%(38例)对手术结果感到满意或非常满意。

结论：白内障术中植入双焦点Toric IOL能有效矫正术眼的角膜规则散光，提高裸眼远近视力，患者满意度高。

摘要:目的：应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术(SB)术后的黄斑形态结构、黄斑及视盘血管密度及视网膜神经纤维层厚度变化。

方法：横断面病例对照研究。将2014-07/2021-03在赣州市人民医院眼科诊断为RRD的患者25例25眼纳入本研究。对比术后末次随访患眼和健眼黄斑浅层血管(SVC)的血管密度(VD)、黄斑深层血管(DVC)的VD、视盘SVC-VD、视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑中心凹厚度(CMT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑外层结构之间的差异，并分析影响末次随访患眼BCVA(LogMAR)的相关性指标。

结果：术后末次随访患眼与健眼黄斑SVC-VD、黄斑DVC-VD、视盘SVC-VD、RNFL、CMT、SFCT无差异(均P>0.05)； 末次随访患眼与健眼OCT下黄斑外层结构对比显示外界膜(ELM)、肌样体区(MZ)、椭圆体带区(EZ)、光感受器外节(OS)的光带完整性无差异(均P>0.05)，嵌合体区(IZ)光带完整性则有差异(P=0.014)； 末次随访患眼与健眼BCVA有差异(P=0.002)。术后末次随访患眼BCVA与有无波及黄斑、视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性有显著相关性，其中与有无波及黄斑呈现正相关(r_s=0.401，P=0.047)； 与视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性呈负相关(均P<0.05)。

结论：OCT及OCTA用于观察RRD行SB术后眼底改变可获得与视力预后相关的长期随访信息，其术后视力预后取决于视网膜外层结构的恢复情况而定，IZ结构的完整性对于视力恢复更为重要； 视盘SVC-VD与视力预后有相关性，视盘SVC-VD的改变与术后眼压是否相关还需要术后连续数据进一步观察验证。

摘要:目的：探讨2型糖尿病患者睑板腺功能障碍(MGD)与血脂之间的关系。

方法：回顾性病例对照研究。选取2020-07/2021-10我院2型糖尿病患者184例，完成眼表检查后根据是否合并MGD分为MGD组(94例)和对照组(90例)。检查两组患者睑板腺情况，采集BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。比较两组患者MGD与血脂水平的关系。采用多因素Logistic回归分析MGD发病的危险因素。

结果：MGD组患者HbA1c、TC、TG、LDL-C分别为8.30%±1.95%、5.72±1.21、2.16±1.05、3.42±1.10mmol/L均明显高于对照组(7.26%±1.18%、4.82±1.19、1.48±0.71、2.75±1.00mmol/L，均P<0.001)，两组间HDL-C无差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高TC血症(OR：5.846； 95%CI：1.867～18.306； P<0.001)、高TG血症(OR：5.822； 95%CI：2.654～12.774； P=0.002)为MGD发病的危险因素。

结论：2型糖尿病人群中MGD的患病与多项血脂异常均具有相关性，高TC血症、高TG血症可增加2型糖尿病合并MGD的患病风险。

摘要:目的：分析高原地区翼状胬肉的相关危险因素并建立预测模型。

方法：采用整群随机抽样的方法，于2020-06/2021-06选择居住在高原平均海拔3 000m地区的长住居民进行翼状胬肉的现场调查。使用单因素及多因素分析翼状胬肉相关危险因素分析，并采用R软件建立预测模型。

结果：本研究实际调查人数为1 514人，翼状胬肉患者为210人，总体患病率为13.87%。年龄>43岁、高原地区居住年限、日照时间、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂是翼状胬肉的危险因素。其中长时间日照是翼状胬肉最危险的因素(OR：6.215，95%CI：4.008～9.636，P<0.001)； 其次是年龄>43岁(OR：5.348，95%CI：2.06～13.88，P=0.001)。决策曲线(DCA)表明，当应用诺莫评分体系时，预测翼状胬肉的几率和实际发生翼状胬肉的几率完全吻合。

结论：年龄>43岁、高原地区居住年限、日照时间、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂是翼状胬肉的危险因素。诺莫评分体系预测模型可以对翼状胬肉精准预测，为高原地区干预翼状胬肉提供一定的理论依据。

摘要:目的：探讨四瓣技术在改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术中应用的安全性及有效性。

方法：回顾性临床研究。选取2017-09/2020-06在我院就诊的泪道疾病患者28例28眼作为研究对象，均行结膜囊泪囊鼻腔吻合术。术后随访6～12mo，观察患者手术效果、满意度及术后并发症情况。

结果：本组患者术后荧光素钠染料排泄试验阳性率为96%(27/28)，手术成功率为96%(27/28)，其中治愈率为68%(19/28)，好转率为28%(8/28)，无效率为4%(1/28)，患者总体满意度为93%(26/28)。术后并发症包括眼部异物感(28眼)、球结膜充血(11眼)、鼻腔结膜囊渗血(8眼)及泪道引流管脱出(1眼)。

结论：四瓣技术用于改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术手术成功率高，并发症少，安全有效。

摘要:目的：通过比较患者难测眼的坐位、卧位A超和晶星900(Lenstar，LS900)三种方法测量眼轴长度的差异，为更准确进行难测眼眼轴测量提供指导。

方法：临床病例对照研究。对2019-05/2020-09在郑州市第二人民医院就诊的合并硅油眼、玻璃体积血或视网膜脱离的白内障患者及晶状体或人工晶状体脱位的患者102例102眼分别行LS900及坐位、卧位A超检查测量眼轴长度，并对三种方法测量结果进行统计学分析。

结果：LS900与A超眼轴测量检出率分别为83%和100%； A超坐位和卧位及LS900三种方法测量眼轴长度整体、硅油组、晶状体脱位组、玻璃体积血组比较均有差异(P<0.001)，整体卧位、硅油组卧位、晶状体脱位组卧位、玻璃体积血组卧位与LS900测量值眼轴长度均值比较有差异(均P<0.05)，而整体坐位和各难测眼组坐位与LS900测量眼轴长度比较均无差异； 三种测量方法所测值在95%一致性范围内一致性良好，A超坐位测量结果更接近LS900。

结论：在难测眼A超眼轴测量中，特别是眼部组织结构发生改变的疾病，改变常规卧位为坐位可提高测量结果的准确性，为临床医生制定治疗方案提供更可信的指导。

摘要:目的：探讨眼眶内不同位置的海绵状血管瘤(OCH)手术入路的选择、治疗效果以及并发症。

方法：回顾性分析空军军医大学第二附属医院眼科2016-01/2021-08经手术摘除并经病理确诊为OCH的患者128例128眼临床资料，通过术前影像学检查(CT/MRI)确定OCH在眼眶内的位置，以此来选择不同的手术入路，并分析术后疗效及并发症的发生率。

结果：OCH发生于眼眶内的位置：肌锥内82眼，肌锥外46眼。根据肿瘤所在象限分类：外上象限24眼，外下象限38眼，内上象限28眼，内下象限12眼，中央区26眼。手术入路的选择：(1)肌锥内OCH：结膜入路53眼，外侧开眶入路22眼，外侧开眶联合内侧结膜入路5眼，皮肤入路1眼，鼻内镜经鼻入路1眼；(2)肌锥外OCH：皮肤入路29眼，结膜入路12眼，外侧开眶入路5眼。术后疗效：除1眼肿瘤残留外，其余127眼肿瘤均完整摘除。术后并发症：(1)眼球运动受限16眼，其中结膜入路11眼、外侧开眶入路4眼、外侧开眶联合内侧结膜入路1眼；(2)视力下降9眼：其中结膜入路3眼、外侧开眶入路6眼；(3)瞳孔散大9眼：其中结膜入路4眼、外侧开眶入路5眼；(4)眶内出血3眼：均发生于结膜入路；(5)视力丧失2眼：结膜入路1眼、外侧开眶入路1眼；(6)上睑下垂2眼：结膜入路1眼、皮肤入路1眼；(7)肿瘤残留1眼：经外侧开眶入路的眶内多发肿瘤。

结论：术前应用影像学检查对OCH进行准确定位，根据不同的位置选择合适的手术入路，可成功摘除肿瘤，并减少并发症的发生。

摘要:目的：观察眼眶病专业门诊患者疾病谱变化和疾病分布特点，介绍眼眶门诊疾病的诊治流程和方法； 明确眼眶病专业的工作重点和社会需求。

方法：前瞻性观察研究。设计登记表，记录本治疗组门诊眼眶病患者性别、年龄、门诊诊断。眼眶病共分为七大类，统计分析七大类疾病的构成比、男女比例、发病年龄，以及优势病种的亚类和前三位常见疾病。介绍本院眼眶病专业门诊的诊治流程。

结果：2021-04-01/12-31本治疗组门诊登记眼眶病患者共1 059例。最常见的是甲状腺相关眼病325例(30.7%)，其他依次是眼眶肿瘤282例(26.6%)、眼眶外伤213例(20.1%)、眼眶炎症205例(19.4%)，眼眶血管畸形、先天性和遗传性病和其他3类眼眶疾病共34例(3.2%)。病理诊断：眼眶肿瘤良性150例(72.8%)，前三位分别是血管淋巴管瘤、眼眶囊肿和神经源性肿瘤； 恶性56例(27.2%)，前三位分别是眶淋巴瘤、泪腺腺样囊性癌和横纹肌肉瘤。眼眶外伤最常见的是眼眶爆裂骨折，其次是视神经损伤、眼眶软组织挫伤。眼眶炎症中非感染性占89.8%，感染性占10.2%。

结论：眼眶病疾病谱有所变化，常见和优势病种依次是甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶外伤和眼眶炎症，共占96.8%，是眼眶病专业门诊医师的主要工作内容。应根据疾病谱变化合理配置眼眶病专业的医疗资源，适应社会发展需求。