• 2022年第22卷第4期文章目次
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    • 不同年龄段兔结膜淋巴管的分布

      2022, 22(4):531-535. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.01

      摘要 (644) HTML (0) PDF 1.76 M (620) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨新西兰白兔结膜淋巴管的分布及其与年龄的关系。

      方法:将台盼蓝注射到兔眼四象限(鼻、上、颞、下象限)的结膜下形成含示踪剂囊泡,手术显微镜观察并录像; 对含示踪剂囊泡引流的淋巴管数量进行计数,通过单因素方差分析分别检验各组各象限淋巴管数量的差异,并采用配对t检验比较不同年龄组同一象限内兔结膜淋巴管数目的差异。

      结果:新西兰白兔结膜中间部分分布有粗大环形淋巴管,单个收集淋巴管则主要分布在结膜周边部分。各年龄组内不同象限结膜淋巴管数量差异无统计学意义(均P>0.05),虽然与成年兔相比幼年兔结膜淋巴管分支较少,但两个年龄组之间淋巴管数量差异无统计学意义(均P>0.05)。

      结论:兔结膜内分布有丰富的淋巴管,不同象限和不同年龄的淋巴管数量差异无统计学意义。

    • 空气填充联合内界膜翻转治疗伴有后巩膜葡萄肿的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

      2022, 22(4):536-540. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.02

      摘要 (591) HTML (0) PDF 446.83 K (523) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评估空气填充联合内界膜翻转及自体血治疗伴有后巩膜葡萄肿的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。

      方法:回顾性非对照研究分析高度近视眼MHRD患者的治疗效果。玻璃体切割术中使用曲安奈德染色清除玻璃体后皮质,内界膜翻转后应用自体血固定翻转的内界膜后空气填充。记录术后黄斑裂孔闭合率、视网膜复位率及术后最佳矫正视力(BCVA)。

      结果:研究共纳入高度近视MHRD患者24例24眼。患者随访至少6mo,平均13.58±7.00mo。末次随访时21眼(88%)黄斑裂孔闭合,20眼(83%)视网膜复位。其中17眼(71%)黄斑裂孔闭合且视网膜复位,3眼(13%)黄斑裂孔未闭合但视网膜复位,4眼(17%)黄斑裂孔闭合但仍有视网膜下液。所有病例无需接受二次玻璃体切割手术。末次随访BCVA(LogMAR)较术前显著提高(0.65±0.34 vs 1.36±0.49,P<0.001)。12眼(50%)的BCVA提高大于等于2行。

      结论:玻璃体切割术联合内界膜翻转、自体血及空气填充是治疗高度近视眼MHRD的有效方法。

    • >实验论著
    • 姜黄素通过AKT/HIF-1α/VEGF信号通路在体外抑制脉络膜新生血管的机制

      2022, 22(4):541-548. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.03

      摘要 (565) HTML (0) PDF 2.85 M (537) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨姜黄素在体外抑制脉络膜新生血管(CNV)生成的作用及机制。

      方法:氯化钴(CoCl2)诱导人视网膜色素上皮(ARPE-19)细胞建立化学性缺氧模型,采用CCK-8法检测姜黄素对CoCl2诱导的ARPE-19细胞活性的影响,采用RT-qPCR和Western blot检测姜黄素对CoCl2诱导的ARPE-19缺氧模型细胞内AKT、HIF-1α和VEGF mRNA及蛋白表达的影响。采用细胞划痕实验、Transwell小室迁移实验、Transwell小室侵袭实验及Matrigel基质胶管腔形成实验,观察在非接触情况下ARPE-19细胞姜黄素的条件培养液对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的增殖、迁移、侵袭和管腔形成的影响。

      结果:100μmol/L CoCl2可成功建立ARPE-19细胞化学缺氧模型。CoCl2在100μmol/L浓度下促进ARPE-19细胞中AKT、HIF-1α和VEGF mRNA及p-AKT、HIF-1α和VEGF蛋白的表达。姜黄素在浓度为100μmol/L时可减少ARPE-19细胞中AKT、HIF-1α和VEGF mRNA及p-AKT、HIF-1α和VEGF蛋白的表达。ARPE-19细胞姜黄素低(6.25μmol/L)、中(25μmol/L)、高剂量组(100μmol/L)条件培养液可显著抑制HUVEC细胞水平迁移; 其中高剂量组条件培养液可显著抑制HUVEC细胞垂直迁移和细胞侵袭。ARPE-19细胞姜黄素中、高剂量组条件培养液可抑制HUVEC细胞管腔形成。

      结论:姜黄素在100μmol/L对CoCl2诱导ARPE-19细胞缺氧有保护作用。姜黄素可在细胞水平抑制血管的生成。

    • IL-10在青光眼引流物材料植入术后瘢痕组织中的动态表达

      2022, 22(4):549-553. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.04

      摘要 (506) HTML (0) PDF 3.54 M (564) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究炎症介质白细胞介素-10(IL-10)在青光眼引流物植入术后的动态表达,揭示其在术后瘢痕化中的作用。

      方法:选取75只新西兰大白兔随机分为3组,球结膜下植入不同的引流物材料,其中PMMA组植入表面涂裹聚一氯对二苯(Parylene C)的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)块; 硅胶-MMC组植入硅胶块,同时注射丝裂霉素C(MMC); 硅胶组植入硅胶块。收集术后第1、3d,1、2、3、4、8wk兔眼房水,采用ELISA法检测房水中IL-10蛋白表达。收集术后第1、2、3、4、8wk材料块周围结缔组织,采用HE染色检测组织中成纤维细胞增生和炎症细胞浸润情况; 采用免疫组织化学染色及RT-PCR法检测组织中IL-10蛋白及mRNA的表达。

      结果:HE染色显示硅胶组中成纤维细胞增生和炎症细胞浸润较PMMA组及硅胶-MMC组显著。ELISA检测显示术后早期三组房水中IL-10表达呈先增高再降低的趋势,术后第3d达高峰; 术后早期(第1d~3wk)硅胶组的表达高于PMMA组和硅胶-MMC组(均P<0.05),术后晚期(第4~8wk)三组表达无明显差异。免疫组织化学及RT-PCR检测显示结缔组织中IL-10蛋白及mRNA的表达在术后第1wk最高,术后第2~3wk逐渐下降,术后第4~8wk再次升高,且硅胶组明显高于其他两组(均P<0.05)。术后晚期(第4~8wk)结缔组织中IL-10蛋白的表达与成纤维细胞增生水平呈正相关性。

      结论:青光眼引流物材料植入术后,IL-10表达呈先升高后逐渐降低,4wk后再次升高的动态过程,推测IL-10可能对瘢痕形成起抑制作用。

    • >临床论著
    • 应用SS-OCTA分析白内障术中不同眼内压对黄斑区血流的影响

      2022, 22(4):554-559. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.05

      摘要 (599) HTML (0) PDF 2.28 M (587) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:应用扫频光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)对比研究白内障术中不同眼内压患者手术前后黄斑区血流的变化情况,为白内障个性化手术参数设计提供临床参考。

      方法:前瞻性随机对照研究。收集2021-01/04于四川省人民医院住院行白内障手术的患者61例77眼,使用随机数字表分为A组(37眼)和B组(40眼),术中分别予以75、90cm灌注瓶瓶高,相当于55.5、66.6mmHg术中平均眼内压。所有患者除常规眼科检查外,术前、术后1、7、30d均行黄斑区SS-OCTA检查,观察黄斑区视网膜厚度及放射状毛细血管网(RPCP)层、浅层血管网(SVP)层、中层血管网(IVP)层、深层血管网(DVP)层灌注面积和血管密度。

      结果:手术前后各时间点两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区视网膜厚度及各层灌注面积和血管密度均无组间差异性(均P>0.05),但均有时间差异性(均P<0.05),两组患者术后各时间点BCVA均较术前明显改善,眼压和FAZ面积均较术前下降(均P<0.05),黄斑区视网膜厚度及各层灌注面积和血流密度均较术前增加。

      结论:白内障术后黄斑区视网膜厚度及各层血流密度和灌注面积均增加,FAZ面积下降,有助于促进术后视力的恢复,且术中选择55.5、66.6mmHg不同眼内压情况下,患者术后眼底血流改变情况无明显差异,故术中可以灵活选择眼内压,为患者提供个性化手术设计方案。

    • 玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性疗效比较

      2022, 22(4):560-563. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.06

      摘要 (638) HTML (0) PDF 410.13 K (519) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(ARMD)疗效,并分析对患者最佳矫正视力(BCVA)、中心凹视网膜厚度(CRT)和并发症的影响。

      方法:回顾性分析。收集2017-01/2020-01我院收治的渗出型ARMD患者60例60眼临床资料,按治疗药物不同分为玻璃体腔注射雷珠单抗组30眼和玻璃体腔注射康柏西普组30眼。比较两组患者治疗前,治疗1、2、3mo时患者BCVA、CRT、脉络膜新生血管变化和并发症发生情况。

      结果:治疗后1、2、3mo,两组患者BCVA(LogMAR)较治疗前显著改善(P<0.05),CRT较治疗前显著降低(P<0.05),且玻璃体腔注射康柏西普组治疗1、2、3mo的CRT显著低于玻璃体腔注射雷珠单抗组(P<0.05); 两组脉络膜新生血管恢复情况和并发症发生情况比较无明显差异(P>0.05)。

      结论:玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗渗出型ARMD均可取得较好的疗效,二者在改善视力方面无明显差异,但康柏西普治疗渗出型ARMD在降低CRT方面更具有明显优势。

    • >文献综述
    • 圆锥角膜一级亲属研究现状

      2022, 22(4):564-569. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.07

      摘要 (426) HTML (0) PDF 486.99 K (502) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      圆锥角膜(KC)是一种以角膜扩张、中央区角膜基质变薄、呈圆锥状突起为特征的角膜病变,常导致近视、不规则散光、轻度或重度视力下降。圆锥角膜的确切发病机制尚不清楚,双胞胎研究和家系研究等多种方法证实圆锥角膜的发生与遗传因素密切相关。圆锥角膜患者的一级亲属主要包括患者父母、同胞和子女。患者一级亲属的临床研究及分子遗传学研究对于遗传性疾病的家族聚集性分析和多基因遗传病的遗传分析等至关重要。本文就圆锥角膜患者一级亲属的临床研究和遗传学研究现状进行综述,以期深入了解圆锥角膜的一级亲属人群临床表现和遗传特点,为研究圆锥角膜发生中遗传因素和环境因素的作用及其相互关系提供新的思路。

    • 夜戴型非球面角膜塑形镜对眼表微环境的影响

      2022, 22(4):570-573. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.08

      摘要 (613) HTML (0) PDF 458.45 K (546) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      夜戴型非球面角膜塑形镜(night-wear aspheric orthokeratology lens),以下简称OK镜,利用夜间睡眠时间矫正视力,是目前为数不多的可以让近视的孩子白天不戴眼镜的方法,所以经常作为8~16岁近视人群临床上首选推荐。OK镜通过对眼表面产生逆向几何作用力的压迫作用,使得角膜曲率降低,从而达到暂时性的矫正近视的作用。目前作为一种公认的治疗青少年近视的非手术方法之一,非球面角膜塑形镜的镜片材质和验配水平一直在不断的创新和升级。OK镜片直接覆盖于眼表,长期配戴会对眼表微环境造成一定影响,比如睑板腺、泪膜、结膜、角膜以及眼表微生物等,甚至可能造成眼表微环境的失衡,从而导致眼表疾病的发生和发展。本文旨在分析配戴非球面角膜塑形镜对眼表睑板腺形态、泪膜的形态与功能、结膜微循环、角膜细胞形态、眼表微生物等因素的影响,以指导临床医生对青少年配戴角膜塑形镜时给予全面考量,增加夜戴型非球面角膜塑形镜的安全性和有效性。

    • 家族性渗出性玻璃体视网膜病变致病基因的研究进展

      2022, 22(4):574-578. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.09

      摘要 (424) HTML (0) PDF 476.07 K (816) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是一种严重的临床和遗传异质性视网膜疾病,以周边视网膜血管发育异常为特征。FEVR的临床表型较多,典型的特征是视网膜皱褶; FEVR的遗传方式也较多,具有很高的遗传异质性,包含常染色体隐性遗传,X染色体隐性遗传,常染色体显性遗传以及其他的散在遗传方式。迄今为止已经证实9个FEVR致病基因:NDP、FZD4、LRP5、CTNNA1、TSPAN12、ZNF408、KIF11、CTNNB1、JAG1基因。这些基因主要参与Wnt、Notch和Norrin-β-catenin等信号通路。本文从上述9个FEVR致病基因及其信号通路等方面进行综述。

    • 靶向视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

      2022, 22(4):579-582. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.10

      摘要 (410) HTML (0) PDF 415.53 K (529) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      靶向视网膜光凝(TRP)即靶向光凝视网膜无灌注区(NPA),这一激光模式可以大幅降低全视网膜光凝(PRP)的并发症风险。超广角荧光素血管造影(UWFFA)可以清晰显示远周边部视网膜NPA,有利于TRP的精确定位与实施。目前,针对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的TRP治疗方案短期安全性较好,但其长期疗效尚不确切。未来,TRP可能成为部分PDR患者的早期治疗选择,通过推迟PRP以维持视敏度及中心视野。抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是目前治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的一线用药,对合并视网膜新生血管(NV)或依从性差的DME患者可考虑联合TRP治疗。缺血指数(ISI)用于量化分析UWFFA视野下的视网膜NPA,未来有望成为重要参考指标,指导临床TRP治疗方案的选择。

    • 糖尿病性干眼发病机制及治疗进展

      2022, 22(4):583-586. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.11

      摘要 (561) HTML (0) PDF 465.06 K (948) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      糖尿病是一种主要以损害微血管为主的病变。随着生活水平的提高,糖尿病患者的数量也逐渐增加,据最新数据显示,全球的糖尿病患病率高达9.3%(4.63亿人)。糖尿病相关的视网膜病变是导致工作人群视力障碍最主要的原因,近年来人们逐渐认识到高糖也可以引起眼表泪膜的不稳定、角膜神经功能障碍、角膜感知功能下降、泪液渗透压升高。糖尿病引起的眼表功能障碍原因复杂,机制多样,包括高糖导致泪膜各层结构破坏、树突状细胞-神经沟通障碍、炎性因子破坏泪腺分泌泪液等。本文就糖尿病性相关干眼的发生机制、研究进展进行综述,以期眼科医师在诊疗糖尿病干眼患者时更多考虑全身情况。

    • 眼弓蛔虫病的诊治进展

      2022, 22(4):587-591. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.12

      摘要 (664) HTML (0) PDF 505.08 K (648) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      眼弓蛔虫病(OT)是因蛔虫科线虫感染眼组织而引起的一种眼寄生虫病,常由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫引起。易感人群多与自己的卫生状况、接触猫犬的频率、食用被弓蛔虫幼卵污染的食物或水源有关。目前在全球范围内的报道多见于儿童,但是近几年也陆续有成人感染的病例被报道,可能因目前对其诊断、治疗和预防还缺乏系统的归纳和总结有关。本文通过查阅国内外相关文献,将OT的四种临床表现、先进的无创诊断技术、实验室免疫学检查进行梳理和补充,同时本文介绍了OT近几年的治疗进展,如驱虫药和激素的联合使用,玻璃体腔内注射与玻璃体手术的应用等。希望引起临床医生对本病的重视,提高OT早期诊断的准确性,保护患者视力。

    • 脉络膜厚度与近视防控研究进展

      2022, 22(4):592-596. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.13

      摘要 (680) HTML (0) PDF 480.72 K (759) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      近视是指外界的平行光线经过眼的屈光系统后落在视网膜黄斑中心凹前方的屈光状态。近视严重影响了青少年的健康成长,近视防控成为社会普遍关注的热点问题。研究普遍认为,近视与脉络膜变化有着密切关系,随着屈光度增加、眼轴增长,脉络膜厚度呈现逐渐变薄趋势。循证医学研究证实有效的近视防控方法(角膜塑形镜、离焦镜片、阿托品滴眼液、光照、后巩膜加固术等)均呈现出脉络膜增厚效应,提示脉络膜增厚是近视控制的保护因素。本文围绕现行的近视防控有效方法对脉络膜厚度的影响展开综述,以期为将脉络膜厚度变化作为近视防控疗效评价指标提供参考。

    • HIV相关视网膜神经病变发病机制及临床特点的研究进展

      2022, 22(4):597-600. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.14

      摘要 (495) HTML (0) PDF 464.07 K (507) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染患者眼部病变因其对患者生存质量的影响日益引起学者关注。随着HIV治疗方法的不断改善,眼部机会性感染疾病减少,而HIV相关视网膜神经病变越来越受到学者关注。研究发现HIV相关视网膜神经病变包括神经纤维层变薄,血管改变等一系列视网膜视神经结构改变,导致患者视敏感度下降、视野缺损、色觉障碍等。而HIV相关视网膜视神经病变发病机制尚未完全明确,研究发现可能与HIV病毒直接破坏视网膜视神经组织,慢性炎症,血-视网膜屏障破坏等相关。了解HIV相关视网膜视神经病变的病变特点及可能的机制,有望为疾病的治疗提供新思路与途径,提高HIV感染患者的生存质量。

    • 内界膜瓣在难治性黄斑裂孔手术中的应用进展

      2022, 22(4):601-604. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.15

      摘要 (391) HTML (0) PDF 446.89 K (605) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      难治性黄斑裂孔主要包括大直径、高度近视性、持续性、复发性、外伤性黄斑裂孔。相较于普通裂孔,难治性黄斑裂孔经常规玻璃体切割联合内界膜(internal limiting membrane, ILM)剥除术术后裂孔闭合率大大降低且视功能恢复欠佳。为此,ILM瓣技术开始应用于治疗难治性黄斑裂孔中,并且随着国内外学者不断改进,衍生出了在大小、形态、数量和方式上各异的多种ILM瓣技术,整体提高了裂孔闭合率和改善了术后视功能。然而,ILM瓣技术都各有其优缺点和应用限制,到目前为止,尚未出现公认的有效治疗难治性黄斑裂孔的术式。本文就国内外文献中出现的ILM瓣技术的手术方法和治疗效果予以综述,旨在为难治性黄斑裂孔临床术式的选择提供具体参考,并为未来新术式的改良提供借鉴。

    • 先天性泪道疾病的诊疗进展

      2022, 22(4):605-608. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.16

      摘要 (353) HTML (0) PDF 474.32 K (517) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      先天性泪道疾病是由于鼻泪系统的先天发育不良所导致,通常可涉及骨性、黏膜或膜性结构,可分为上泪道系统及下泪道系统或其二者均存在的不良发育,其临床表现多为溢泪,或可合并有溢脓。近年来,越来越多的研究致力于先天性泪道疾病的诊疗,且各方所持观点截然不同。因此,本文对先天性泪道疾病的最新诊疗进展作一综述,以便更好地服务临床。

    • >Meta分析
    • 口服氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效的Meta分析

      2022, 22(4):609-615. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.17

      摘要 (915) HTML (0) PDF 3.92 M (540) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:系统评价口服氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液对过敏性结膜炎的临床疗效和安全性。

      方法:检索Embase、Cochrane library、Pubmed、中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统中口服氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的随机对照研究,检索时间为建库至2021-07; 采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评估,对纳入文献的发表偏倚进行Egger检验,使用RevMan 5.3统计软件对治疗总有效率、不良反应发生率、临床症状评分进行Meta分析; 对异质性较高的结果进行描述性分析。

      结果:共纳入符合条件的19篇,全部为中文文献,合计患者1 931例2 044眼,对照组采用口服氯雷他定治疗,试验组在口服氯雷他定基础上联合双氯芬酸钠滴眼液; Meta分析结果表明,试验组的疗效优于对照组(OR=4.43,95%CI:3.26~6.03,P<0.00001); 试验组不良反应发生率低于对照组(OR=0.32, 95%CI:0.2~052,P<0.00001); 试验组中患者眼痒评分(MD= -0.36,95%CI:-0.39~-0.33,P<0.00001)、分泌物评分(MD= -0.24,95%CI:-0.31~-0.18,P<0.00001)均低于对照组; 试验组患者可显著降低结膜充血水肿、结膜乳头或滤泡增生、异物感症状,且差异均有统计学意义(均P<0.05); 对总有效率、不良反应发生率进行Egger检验,结果显示总有效率存在发表偏倚,但通过剪补法分析得知存在的发表偏倚未对结果造成影响。

      结论:在口服氯雷他定的基础上,联合双氯芬酸钠滴眼液对于治疗过敏性结膜炎具有一定临床疗效,可改善患者眼痒、异物感、分泌物及结膜充血水肿临床症状,且不良反应发生率较低,可为今后过敏性结膜炎的药物治疗提供一定循证依据,但由于纳入的研究证据强度较低,未来需要更多的多中心、随机双盲临床试验,从而提高证据强度。

    • 曲伏前列素与噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼疗效的Meta分析

      2022, 22(4):616-622. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.18

      摘要 (577) HTML (0) PDF 7.19 M (538) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:系统评价曲伏前列素滴眼液与噻吗洛尔滴眼液治疗中国成人原发性开角型青光眼(POAG)的血流动力学、散光度及细胞因子的变化。

      方法:检索PubMed,EMbase,Cochrane Library,Web of Science,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),维普数据库及万方数据库2015-01-01/2020-12-31收录的有关曲伏前列素与噻吗洛尔治疗中国成人POAG的随机对照试验(RCTs)和回顾性队列研究。按照纳入与排除标准筛选文献,用Cochrane风险评估工具对RCTs进行质量评价,用NOS量表对回顾性队列研究进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析并生成加权均数差(WMD)为效应量对比曲伏前列素与噻吗洛尔在视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(PCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及血管阻力指数(RI)、散光度、血浆内皮素-1(ET-1)、血清基质金属蛋白酶(MMP)、房水基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)、血清TIMP-2中的差异。

      结果:共纳入8项RCTs,4项回顾性队列研究,合计1 192例患者。Meta分析结果显示:曲伏前列素组较噻吗洛尔组更能提高CRA和PCA的PSV(WMD=2.40,95CI:2.12~2.68,P<0.00001; WMD=3.76,95%CI:3.30~4.22,P<0.00001)、EDV(WMD=0.81,95%CI:0.70~0.91,P<0.00001; WMD=0.90,95%CI:0.72~1.09,P<0.00001)以及降低CRA和PCA的RI(WMD=-0.07,95%CI:-0.10~-0.04,P<0.00001; WMD=-0.07,95%CI:-0.08~-0.05,P<0.00001); 曲伏前列素降低散光度(WMD=-1.34,95%CI:-1.62~-1.06,P<0.00001)效果更优; 曲伏前列素较噻吗洛尔更能降低血浆ET-1(WMD=-5.14,95%CI:-7.08~-3.20,P<0.00001)、血清MMP(WMD=-12.48,95%CI:-24.27~-0.69,P=0.04),而对房水TIMP-2(WMD=-1.40,95%CI:-5.51~2.71,P=0.51)、血清TIMP-2(WMD=1.69,95%CI:-30.03~33.41,P=0.92)的影响差异不明显。

      结论:曲伏前列素治疗POAG较噻吗洛尔在改善血流动力学指标以及降低散光度方面更具优势。

    • >临床研究
    • 2型糖尿病患者白内障术后干眼的风险模型构建

      2022, 22(4):623-628. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.19

      摘要 (342) HTML (0) PDF 879.52 K (474) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究影响2型糖尿病患者白内障术后并发干眼的危险因素,并构建风险预测模型。

      方法:选择2019-04/2021-04我院收治的合并2型糖尿病的白内障手术患者212例212眼作为研究对象,根据术后并发干眼情况将患者分为干眼组(43例43眼)和无干眼组(169例169眼),比较两组患者的一般资料、术后1wk实验室检查指标、生活质量评分情况; 采用多因素Logistic回归分析影响术后并发干眼的危险因素; 构建列线图预测模型并评价其预测准确性。

      结果:两组患者角结膜疾病史、翼状胬肉、睑板腺功能障碍、晶状体核硬度、疾病认知水平、术后焦虑、术后抑郁、手术切口、用药依从性、术后1wk血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均有差异(P<0.05); 多因素Logistic回归分析结果显示,术后焦虑、术后抑郁、手术切口为3.0mm、术后1wk IL-1β>31.26ng/mL、IL-6>29.42ng/mL、TNF-α>77.68ng/mL、HbA1c≥6.50%均是导致患者术后并发干眼的危险因素(P<0.05); 列线图预测模型的校准曲线和标准曲线拟合度良好,预测概率大多分布在0和1附近,准确性较高; 干眼组患者的视功能评价、环境触发因素、眼部不适症状、眼表疾病指数(OSDI)总评分均明显高于无干眼组(P<0.05)。

      结论:手术切口、术后焦虑、抑郁、用药依从性、血清炎症因子及HbA1c水平均与2型糖尿病患者白内障术后并发干眼有关,早期识别危险因素并及时进行干预,有利于降低术后干眼发生率,提高患者生活质量。

    • EX-PRESS植入联合超声乳化治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障

      2022, 22(4):629-632. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.20

      摘要 (419) HTML (0) PDF 442.94 K (430) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)合并白内障的临床疗效,并与小梁切除术联合超声乳化术进行比较。

      方法:回顾性病例对照研究。收集2017-01-01/2019-01-01在我院眼科确诊并住院治疗的CPACG合并白内障患者(29例36眼)作为研究对象,按手术方式不同分为两组,研究组(13例16眼)采用EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,对照组(16例20眼)采用小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术。记录两组术前,术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术前,术后1、6mo的中央前房深度(ACD)、中央角膜内皮细胞数、手术时间、手术至出院时间、术中术后并发症、术后随访情况等。

      结果:两组患者的人口基线特征无差异(均P>0.05)。研究组术后6mo与术前相比视力改善眼数增多(Z=-2.066,P=0.039),术后6mo时两组的视力无差异(Z=-0.319,P=0.765)。研究组术后1wk,1、3、6mo的眼压与术前相比均下降(均P<0.001),两组的眼压无差异(F=0.003,P=0.956)。两组术后1、6mo ACD均较术前加深(均P<0.001),两组的ACD、中央角膜内皮细胞数均无差异(P>0.05)。手术时间研究组26.1±4.5min,对照组31.5±5.1min,两组有差异(t=-3.307,P=0.002)。手术至出院时间研究组7.2±1.6d,对照组7.7±1.5d,两组无差异(t=-0.880,P=0.388)。研究组1眼EX-PRESS触及虹膜,因眼压正常未做处理。对照组2眼术后2度浅前房,采用散瞳及加压包扎1wk后恢复。术后6mo时两组各有1眼用1种降眼压滴眼液维持眼压正常。对照组1眼12mo后因眼压升高行EX-PRESS引流器植入术,1眼8mo后行睫状体光凝术。

      结论:EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化术治疗CPACG可以提高视力、降低眼压,取得良好疗效,手术时间短于小梁切除术联合超声乳化术。

    • 角膜曲率对正常眼轴白内障患者屈光度计算准确性的影响

      2022, 22(4):633-636. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.21

      摘要 (335) HTML (0) PDF 393.21 K (493) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究角膜曲率对正常眼轴白内障患者人工晶状体(IOL)屈光度计算准确性的影响。

      方法:选取2020-06/2021-06在我院行白内障手术的患者157例157眼,根据术前角膜曲率(K)分为3组,A组(53眼)K<42D,B组(55眼)42D≤K≤46D,C组(49眼)K>46D。术前分别采用SRK/T、Hoffer Q、Holladay 2、Haigis、Kane、BarrettⅡ公式计算IOL屈光度,术后1mo行主觉验光检查,计算并分析三组患者屈光预测误差(RPE)和平均绝对值误差(MAE)的差异。

      结果:A、C组每个公式的RPE与0D比较均有差异(P<0.05),且BarrettⅡ公式与SRK/T、Hoffer Q、Holladay 2、Haigis公式比较均有差异(P<0.01),与Kane公式比较无差异(P>0.01); B组所有公式的RPE与0D比较均无差异(P>0.05)。A组BarrettⅡ公式MAE≤0.5D的比率显著高于SRK/T、Hoffer Q、Holladay 2、Haigis公式(均P<0.01),但与Kane公式比较无差异(P>0.01); B组BarrettⅡ公式的MAE≤0.5D和≤1.0D的比率与其他公式比较无差异(均P>0.01); C组Barrett Ⅱ公式MAE≤0.5D的比率高于SRK/T和Hoff Q公式(均P<0.01),但在MAE≤1.0D的比率与其他公式均无差异(P>0.01)。

      结论:当术前K<42D或K>46D,常用IOL屈光度计算公式均会产生屈光误差,但Kane和BarrettⅡ公式的准确性依然高于其他公式。

    • 睑板腺功能障碍型和水液缺乏型干眼患者视觉质量比较

      2022, 22(4):637-641. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.22

      摘要 (386) HTML (0) PDF 1.08 M (468) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析睑板腺功能障碍型干眼(MGD)和水液缺乏型干眼(ADDE)患者的像差和散射相关参数,评估两种干眼类型患者的视觉质量。

      方法:将2018-01/10在我院门诊就诊的MGD患者25例(MGD组),ADDE患者25例(ADDE组),同时期就诊的健康人25例(对照组)纳入此次研究。三组受试对象填写眼表疾病指数量表(OSDI),接受泪液相关检查:泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色(FL)。使用iTrace分析仪记录三组受试对象的高阶像差(HO)、球差(SA)、彗差(CA)和三叶草差(TA)的均方根值(RMS)。利用双通道视觉分析仪(OQASⅡ)记录三组受试对象自然状态下的散射值,包括调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI),以及持续睁眼状态下OSI动态变化值(OSI均值)。

      结果:MGD组的OSDI评分明显高于ADDE组(38.2±5.6 vs 32.2±7.2分,P<0.01)。ADDE组的SⅠt明显低于MGD组(1.98±0.92 vs 12.52±6.80mm/5min,P<0.001)。MGD组的TBUT和FL显著低于ADDE组(TBUT:3.27±1.91 vs 6.02±1.05s,FL:3.27±2.18 vs 6.23±2.19,均P<0.001)。MGD组和ADDE组的HO、CA、TA、SA的RMS值均显著高于对照组(均P<0.001)。MGD组和ADDE组的HO、CA、TA、SA均无显著性差异(HO:0.385±0.081 vs 0.344±0.092,CA:0.210±0.062 vs 0.175±0.075,TA:0.107±0.056 vs 0.086±0.042,SA:0.322±0.078 vs 0.273±0.097,HO:t=1.67,P>0.05; CA:t=1.80,P>0.05; TA:t=1.50,P>0.05; SA:t=1.97,P>0.05)。MGD和ADDE组之间的MTF cutoff、SR、OSI无差异(MTF cutoff:33.28±8.28 vs 37.12±9.53,SR:0.19±0.06 vs 0.22±0.08,OSI:1.30±0.32 vs 1.12±0.52,MTF cutoff:t=1.52,P>0.05; SR:t=1.50,P>0.05; OSI:t=1.47,P>0.05)。持续睁眼状态下MGD组的OSI均值明显高于ADDE组(2.386±0.118 vs 1.554±0.058,P<0.001)。

      结论:治疗干眼的同时需要关注改善患者的视觉质量,MGD患者的视觉质量影响比ADDE患者更加严重。泪膜动态状态下的OSI均值是评估干眼患者视觉质量的敏感指标。

    • 阿托品压抑疗法与遮盖疗法治疗儿童屈光参差性弱视

      2022, 22(4):642-646. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.23

      摘要 (551) HTML (0) PDF 454.52 K (523) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨阿托品压抑疗法与遮盖疗法治疗儿童屈光参差性弱视的疗效及对视功能的影响。

      方法:前瞻性研究。选取2018-02/2020-09本院收治的屈光参差弱视儿童患者158例,采用随机数字表法将弱视儿童分为两组:阿托品压抑疗法组优势眼治疗给予1%阿托品凝胶,临睡前滴一滴至结膜囊内,每周治疗2次者78例; 遮盖疗法组弱视儿童每日遮盖优势眼大于2h 治疗者80例。比较两组弱视儿童治疗6mo后立体视功能、对比敏感度、行图形视觉诱发电位检测,评估治疗效果及依从性。

      结果:阿托品压抑疗法组和遮盖疗法组总体依从性比较有差异(96.2% vs 73.8%,P<0.05),有效率比较无差异(79.5% vs 73.8%,P>0.05),立体视功能重建有效率比较有差异(74.4% vs 56.3%,P<0.05)。两组治疗6mo后在1、4、8、10、12c/d频率下对比敏感度较治疗前明显升高(均P<0.001),阿托品压抑疗法组在8、10、12c/d频率下对比敏感度高于遮盖疗法组(均P<0.05),P100波幅高于遮盖疗法组,P100潜伏期低于遮盖疗法组(P100波幅:12.96±2.10 vs 11.42±2.53μV ; P100潜伏期:105.26±12.41 vs 111.40±11.74ms,均P<0.05)。

      结论:阿托品压抑疗法治疗儿童屈光参差性弱视较遮盖疗法有更高的治疗依从度,对弱视儿童的立体视功能有更好的效果,且有较高的安全性。

    • >调查研究
    • 徐州市中小学生近视筛查与矫正情况分析

      2022, 22(4):647-651. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.24

      摘要 (623) HTML (0) PDF 935.44 K (577) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:了解江苏省徐州市6~18岁中小学生近视筛查与矫正情况。

      方法:横断面随机整群抽样研究,于2020-09/12以学校为单位抽取徐州市70所中小学校进行近视筛查。参与抽样63 488人,剔除不合格记录后,最终纳入6~18岁中小学生58 149人,并分析其不同年龄、性别、地区、近视程度下的近视及矫正情况。

      结果:徐州市6~18岁中小学生筛查性近视率为49.26%,近视患病率随年龄增长呈增加的趋势(P<0.01),近视程度随年龄增加逐渐加深,女生近视患病率高于男生(53.70% vs 45.67%,P<0.01),城市中小学生近视患病率高于乡镇(55.40% vs 45.10%,P<0.01)。框架眼镜矫正率为31.11%,足矫率为60.23%,同时矫正率随着年龄的增长逐渐增高(P<0.01),女生矫正率高于男生(32.45% vs 29.84%,P<0.01),但女生足矫率却低于男生(56.60% vs 63.98%,P<0.01)。城市中小学生矫正率和足矫率均高于乡镇(46.50% vs 18.33%,62.20% vs 56.07%,P<0.01)。

      结论:徐州市2020年中小学生筛查性近视率不容乐观,中小学生近视矫正率及矫正合格率较低,推测是近视进展的原因之一。

    • 2019年蒙自市中小学生近视影响因素分析

      2022, 22(4):652-656. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.25

      摘要 (516) HTML (0) PDF 599.60 K (542) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:了解蒙自市儿童青少年近视现状,并探索影响近视发生的相关危险因素。

      方法:2019-10采用多阶段整群抽样方法,在云南省蒙自市7所学校(2所小学、2所中学、2所高中、1所职业高中)选取四年级以上的中小学生1 837名进行近视相关影响因素问卷调查,并进行远视力检查和非睫状肌麻痹条件下的屈光检测; 对调查问卷进行完整性及合理性检查,最终得到有效问卷1 622份。

      结果:2019年蒙自市中小学生总体近视率为61.34%; 女生(71.36%)高于男生(50.45%),汉族(70.19%)高于少数民族(57.70%); 随着学段的增加,近视率呈上升趋势。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.308)、汉族(OR=1.712)、学段升高(初中:OR=1.579,高中:OR=5.538)、过去1wk每天做作业时长(1~<2h:OR=1.456,2~<3h:OR=1.514,≥3h:OR=1.901)、读写时眼睛距离书本偶尔或从不超过1尺(OR=1.741)、睡眠不充足(OR=1.585)、父母近视(OR=2.191)是近视的危险因素。

      结论:蒙自市中小学生近视患病率较高,女性、汉族、学段升高、过去1wk每天做作业≥1h、读写时眼睛距离书本偶尔或从不超过1尺、睡眠不充足以及父母近视是蒙自市中小学生近视的危险因素。

    • >临床报告
    • 曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤

      2022, 22(4):657-661. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.26

      摘要 (435) HTML (0) PDF 924.03 K (557) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价局部应用曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤的临床疗效。

      方法:前瞻性分析南昌大学附属眼科医院2020-04/2021-02接受眶下壁骨折整复术的眶下壁骨折患者43例43眼。患者随机分为两组,其中试验组20例20眼术中将浸润曲安奈德和鼠神经生长因子的明胶海绵放置于神经损伤处; 对照组23例23眼术中无特殊处理。术后随访6mo,通过定量感觉测试(两点定位觉、痛觉、触觉)比较患侧和健侧下睑区的测试结果,结果以不对称指数(AI)表示。

      结果:基线结果显示,两组性别、年龄、受伤时间、术前两组间感觉测试无差异(均P>0.05)。两组患者术后1wk的两点定位觉、触觉、痛觉AI值均较术前升高(均P<0.05),感觉障碍症状加重; 术后1mo不同程度改善,术后3mo痛觉有差异(P<0.05); 术后6mo两点定位觉、触觉、痛觉均较治疗前明显改善(均P<0.01)。术后1mo,两组间两点定位觉、痛觉有差异(t=-2.082、-2.143,P=0.044、0.038); 术后3mo,两组间痛觉有差异(t=-2.118,P=0.04); 术后6mo,两组间定量感官测试无差异(P>0.05)。

      结论:局部应用曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后的眶下神经损伤早期内恢复效果良好,优于术中无特殊处理组。

    • 3D可视化技术在年龄相关性白内障超声乳化术中的效率和安全性

      2022, 22(4):662-665. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.27

      摘要 (391) HTML (0) PDF 453.86 K (493) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨3D可视化技术辅助下行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术的效率和安全性。

      方法:前瞻性非随机对照研究。选取2020-01/06在我院行白内障超声乳化联合IOL植入术治疗的年龄相关性白内障患者100例103眼,根据患者自主选择的手术方式进行分组:术中使用传统双目显微镜为对照组52例53眼; 术中使用Ngenuity 3D设备为3D组48例50眼,3D组根据病例纳入时间分为2020-01/03为3D-1组24例25眼,2020-04/06为3D-2组24例25眼。记录三组患者的总手术时间及各步骤(撕囊、超声乳化、吸除皮质、IOL植入、吸除黏弹剂)操作时间、超声乳化时间(UST)、累计能量复合参数(CDE)、液流损耗、并发症情况。比较三组患者术前和术后1mo裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)和角膜内皮细胞计数(CECC)。

      结果:3D-1组总手术时间、撕囊时间、超声乳化操作时间、吸除黏弹剂时间显著高于对照组(均P<0.01)。3D-2组总手术时间和手术各步骤时间与对照组相比均无差异(均P>0.05)。3D-1组术中UST、液流损耗、CDE显著高于对照组(均P<0.05)。3D-2组术中各参数与对照组相比无差异(均P>0.05)。三组间患者术后1mo UCVA、BCVA、IOP、CECC比较均无差异(均P>0.05)。

      结论:3D可视化技术下行白内障超声乳化联合IOL植入术安全有效,经过一定的学习曲线后,其手术效率与传统双目镜相比无显著差异。

    • 超声乳化术对白内障合并特发性黄斑前膜患者黄斑形态的影响

      2022, 22(4):666-668. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.28

      摘要 (440) HTML (0) PDF 1.90 M (456) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析白内障合并特发性黄斑前膜(IERM)患者行超声乳化术前后黄斑前膜(ERM)分级、黄斑区形态及最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)情况。

      方法:回顾性病例研究。纳入2016-03/2019-05于我院接受超声乳化术的白内障合并IERM患者51例54眼,分析术前和术后1mo ERM分级、黄斑囊样水肿(CME)、椭圆体带中断和神经上皮层脱离(NSD)的发生及BCVA情况。

      结果:本组患者术前5眼(9%)ERM 1级,23眼(43%)ERM 2级,21眼(39%)ERM 3级,5眼(9%)ERM 4级; 术后1mo ERM分级保持稳定。术后1mo BCVA(0.47±0.17)与术前(0.45±0.16)相比无显著变化(P>0.05),但CME、椭圆体带中断及NSD发生率均较术前显著升高(P<0.05)。

      结论:超声乳化术并没有显著加快ERM进展和影响BCVA,但显著增加了视网膜黄斑中心凹的炎症反应,故对合并IERM的患者进行白内障手术后需密切随访,如果黄斑区改变影响了BCVA,应尽早行玻璃体切割手术。

    • Pentacam眼前节分析系统研究散光与圆锥角膜的关系

      2022, 22(4):669-672. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.29

      摘要 (426) HTML (0) PDF 615.57 K (488) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:采用Pentacam眼前节分析系统研究散光与圆锥角膜的关系。

      方法:纳入我院早期圆锥角膜患者88例93眼,依据相关标准,将其分为临床期圆锥角膜组(43例46眼)、亚临床期圆锥角膜组(45例47眼),另选择同期有近视、散光史(散光≥2.0D)的患者(40例41眼)记为对照组,经Pentacam眼前节分析仪测定三组圆锥角膜指数(KI)、角膜表面变异系数(ISV)、垂直不对称指数(IVA)等,分析各指标对圆锥角膜的诊断价值。

      结果:三组的Pentacam眼前节分析仪各参数均有差异(P<0.05),对照组Rmin最高,其他参数最低,临床期圆锥角膜组Rmin较亚临床期圆锥角膜组低,而其他参数均高于亚临床期圆锥角膜组(P<0.05); KI、ISV、IVA及高度离心指数(IHD)、不规则指数(ABR)、角膜前表面最大屈光力(Kmax)、角膜后表面高度(PE)、最小曲率半径(Rmin)、角膜前表面高度(AE)诊断临床期圆锥角膜的曲线下面积(AUC)分别为1、1、1、1、0.950、0.919、0.951、1、0.992,有较好敏感度、特异度,诊断亚临床期圆锥角膜时IVA、Rmin、AE、PE有较好敏感度、特异度,其AUC分别为0.927、0.923、0.954、0.947。

      结论:Pentacam眼前节分析系统在圆锥角膜的早期诊断中有重要价值。

    • 病理性近视黄斑出血的OCTA影像特征

      2022, 22(4):673-676. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.30

      摘要 (551) HTML (0) PDF 4.04 M (596) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察病理性近视黄斑出血的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)影像特征。

      方法:收集南京医科大学眼科医院2016-06/2020-12确诊为病理性近视黄斑出血患者100例108眼的临床资料进行回顾性分析。所有患眼均行验光、眼轴、彩色眼底照相、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)及OCTA检查。根据检查结果分为漆样裂纹性黄斑出血和脉络膜新生血管(CNV)性黄斑出血,所有患者OCTA检查随访3mo以上。

      结果:漆样裂纹性黄斑出血40例42眼,OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡; 出血吸收后,脉络膜毛细血管层血流图暴露出完整的漆样裂纹形态,呈线状或星状,联合B-scan图像可见色素上皮层(RPE)反射不连续、脉络膜变薄及后方声影。在所有漆样裂纹性黄斑出血吸收后,OCTA随访模式发现原出血下方仅2眼(4.8%)未见漆样裂纹,漆样裂纹呈线状有28眼(66.7%),呈星状有12眼(28.6%)。随访过程中还发现有8例8眼(19.0%)再次复发漆样裂纹性黄斑出血,4例4眼(9.5%)患者继发CNV性黄斑出血。CNV性黄斑出血60例66眼,OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡,外层视网膜及脉络膜毛细血管层血流图可见出血周围CNV形态,联合B-scan图像可见CNV突破RPE层,内部血流信号丰富; 行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后,CNV病灶面积减小。在所有CNV性黄斑出血灶周围,OCTA发现48眼(72.7%)周围可见漆样裂纹,其中漆样裂纹呈线状有28眼(42.4%),漆样裂纹呈星状有20眼(30.3%)。

      结论:OCTA在病理性近视黄斑出血的诊断中有重要意义,快捷无创是其最大优势,脉络膜毛细血管层血流图可清晰观察到出血灶、漆样裂纹及CNV的形态及位置,随访模式能够帮助直观了解病情变化,在一定程度上可以替代眼底血管造影直接判断分型,及时帮助临床选择正确治疗方式。

    • DIP内镜评分对慢性泪囊炎合并鼻窦炎患者同期手术预后的预测价值

      2022, 22(4):677-679. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.31

      摘要 (421) HTML (0) PDF 520.16 K (471) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨DIP内镜评分对慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者同期手术预后的预测价值。

      方法:将我院2018-01/2021-02诊断为慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎,并经鼻内镜同期行鼻窦开放术和鼻腔泪囊吻合术患者共96例96眼纳入前瞻性单盲研究,术前对患者行鼻内镜检查并录像行DIP内镜评分。术后随访6mo,疗效以末次随访结果为准。根据DIP评分和术后疗效绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价DIP内镜评分对经内镜鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术预后的预测价值。根据ROC曲线分析得出的最佳截断值对患者进行亚组分析,比较两组患者的年龄和性别构成比。

      结果:慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者96眼中,86眼(90%)治愈,4眼(4%)好转,6眼(6%)患者无效。ROC曲线分析显示,DIP内镜评分预测经鼻内镜下鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,约登指数最大时以DIP内镜评分16.5分为最佳临界值,此时敏感度为80.0%,特异性为86.0%。亚组分析中,两组患者年龄、性别构成比均无差异(P>0.05); DIP评分<16.5分的患者手术疗效优于DIP评分≥16.5分的患者(P<0.05)。

      结论:DIP内镜评分对经鼻内镜下鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术预后有较好的预测价值。

    • 翼状胬肉切除联合自体带角膜缘上皮的球结膜移植术治疗翼状胬肉

      2022, 22(4):680-684. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.32

      摘要 (479) HTML (0) PDF 476.01 K (461) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察翼状胬肉切除联合自体带角膜缘上皮的球结膜移植术治疗翼状胬肉患者的疗效观察。

      方法:前瞻性对照研究。选取2015-10/2019-10于我院接受治疗的翼状胬肉患者102例102眼,按随机数字表法分为两组:对照组行翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗51眼,观察组行翼状胬肉切除联合自体带角膜缘上皮的球结膜移植术治疗51眼。比较两组患者术中失血量、手术时间、角膜上皮修复时间及术后3mo临床疗效,并记录手术前后泪膜破裂时间(BUT)、裸眼视力(UCVA)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜散光度(CAD)变化情况,以及术后治疗美学量表评分比较和随访过程中的复发情况。

      结果:观察组患者角膜上皮修复时间短于对照组(4.14±1.35 vs 4.72±1.37d,P<0.05),手术时间长于对照组(32.24±6.69 vs 29.67±5.21min,P<0.05),而两组术中失血量比较无差异(P>0.05); 术后3mo,两组患者治疗有效率比较无差异(86.3% vs 78.4%,P>0.05),BUT、UCVA、SⅠt较术前均显著上升(均P<0.05),且观察组UCVA、SⅠt显著高于对照组(均P<0.05),两组BUT比较无差异(P>0.05),两组CAD较术前均显著下降(均P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05); 术后3mo,观察组翼状胬肉治疗美学量表中眼部恢复、自觉症状评分均显著高于对照组(均P<0.05),而两组间术区清洁及充血情况评分比较无差异(均P>0.05); 两组随访期间的复发率比较无差异(P>0.05)。

      结论:翼状胬肉切除联合自体带角膜缘上皮的球结膜移植术可有效治疗翼状胬肉,防止复发,相比于翼状胬肉切除联合羊膜移植术,患者术后恢复更快,美观度更佳。

    • 翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与自体结膜瓣移植术的疗效及安全性

      2022, 22(4):685-689. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.33

      摘要 (355) HTML (0) PDF 472.55 K (476) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后的疗效及安全性。

      方法:选取我院2017-01/2020-01收治的翼状胬肉患者80例87眼,随机分为观察组(40例44眼,接受翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入术)与对照组(40例43眼,接受翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术)。随访至术后12mo,比较两组患者最佳矫正视力、角膜散光度、表面不对称指数(SAI)、表面规则指数(SRI)、角膜上皮愈合、翼状胬肉复发及并发症发生情况。

      结果:两组术后6、12mo时视力变化情况均无差异(P>0.05); 两组术后1、3mo时角膜散光度、SAI、SRI较术前均显著下降,观察组术后3mo时角膜散光度及术后1、3mo时SAI、SRI显著低于对照组(均P<0.05); 观察组术后1wk时角膜上皮愈合率显著高于对照组(73% vs 46%,P<0.05),至术后2wk两组角膜上皮均愈合; 两组术后12mo内未见翼状胬肉复发,术后6、12mo时翼状胬肉复发情况均无差异(P>0.05); 两组术后并发症发生率无差异(7% vs 14%,P>0.05)。

      结论:翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉均可获得可靠的疗效,且安全性相当,但前者在改善角膜散光度、角膜创面规则形态上优势更显著,更利于角膜创面恢复规则形态。

    • 框架眼镜与角膜塑形镜治疗青少年近视性屈光参差患者疗效比较

      2022, 22(4):690-692. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.34

      摘要 (501) HTML (0) PDF 465.45 K (518) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察不同程度的青少年近视性屈光参差者予框架眼镜与角膜塑形镜矫正后的近立体视功能。

      方法:前瞻性临床研究。选取2017-03/2018-12于我院眼科确诊的年龄在10~20岁的近视患者220例,其中双眼屈光参差度数的差值<1.00D为无屈光参差组76例; 1.00~<1.75D为轻度屈光参差组60例; 2.00~<2.75D为中度屈光参差组51例; ≥3.00D为重度屈光参差组33例。根据近视矫正方式分为角膜塑形镜组88例与框架镜组132例,比较两组患者在近视矫正3mo后近立体视功能。

      结果:框架镜组中,不同程度屈光参差组间的近立体视功能有差异(P<0.001)。角膜塑形镜组中,不同程度屈光参差组间的近立体视功能无差异(P=0.765)。在无屈光参差组与轻度屈光参差组中,角膜塑形镜组与框架镜组之间的近立体视功能无差异(P=0.109、0.052); 在中度与高度屈光参差组中,角膜塑形镜组的近立体视功能好于框架镜组(P<0.001)。

      结论:青少年近视性屈光参差患者配戴角膜塑形镜在近立体视功能方面优于框架眼镜,特别在中度与重度屈光参差组。

    • >短篇报道
    • 回旋状脉络膜视网膜萎缩一家系的新型突变与临床观察

      2022, 22(4):693-697. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.35

      摘要 (452) HTML (0) PDF 1.93 M (455) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨一个回旋状脉络膜视网膜萎缩(GA)中国家系各家庭成员OAT基因的致病性突变及临床表现。

      方法:对该家系中的6名家庭成员均进行详细的眼科检查,通过全外显子组测序、生物信息学分析及Sanger验证明确基因测序结果及致病性突变。

      结果:先证者因其临床表现及体征诊断为GA。全外显子组测序结果显示先证者OAT基因分别于第6外显子和第10外显子上发现致病突变c.722C>T(p.P241L)、c.1186C>T(p.R396X),该复合杂合性突变在家系中呈现共分离状态。先证者的父亲和哥哥均检出杂合型p.R396X致病变异,母亲检出杂合型p.P241L致病变异。除先证者外,其他家庭成员均无临床症状。

      结论:该家系的先证者为复合杂合性突变,其中p.P241L为首次报道的基因突变类型。这一研究结果扩大了OAT基因变异的范围,有利于在分子基础水平进一步理解GA的致病因素。新型突变类型的发现与证实也将有助于为GA的临床诊断和基因治疗提供新的依据。

    • 色素失禁症患儿33例的眼底表现及临床分析

      2022, 22(4):698-700. DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2022.4.36

      摘要 (516) HTML (0) PDF 667.31 K (512) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析色素失禁症(IP)患儿的眼部表现及IP相关性视网膜病变的临床特征,以期提高对该病的认识。

      方法:回顾性分析2014-01/2018-12于湖南省儿童医院确诊的IP患儿33例的临床资料,随访1a,观察患儿的全身发育情况及眼底表现,根据眼底具体情况给予治疗。

      结果:纳入患儿中女31例,男2例,首次就诊年龄5d~23月龄(平均3.38±5.02月龄)。眼部异常患儿14例,其中单眼受累5例,双眼受累9例,表现为角膜混浊1例1眼、白内障1例1眼、外斜视2例2眼、视网膜病变14例23眼。眼部异常患儿中1例在随访过程中因神经系统病变死亡; 1例行右眼玻璃体切除+左眼荧光素眼底血管造影(FFA)联合视网膜激光光凝术治疗; 1例患儿行右眼玻璃体切除联合晶状体切除+左眼FFA联合视网膜激光光凝术治疗。末次随访时,13例眼部异常的存活患儿中1例眼底检查示IP相关性1期视网膜病变,其余患儿眼底病变消退。

      结论:IP患儿眼部临床表现多样,以视网膜病变最为常见,因此对确诊患儿进行规范的眼底筛查与随访至关重要。

主管单位:陕西省卫生健康委员会

主办单位:中华医学会西安分会

出版单位:《国际眼科》杂志社(IJO Press)

社长/总编:胡秀文

主编:惠延年 Peter Wiedemann

编辑部主任:彭娟

刊期:月刊

语种:中英文混合

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