摘要:目的:比较改良的Blumenthal和Ruit手法小切口白内障手术的效果。方法:对129例预定行白内障手术的患者进行非随机分组的前瞻性比较分析。组一(n=64)采用Blumenthal方法巩膜上方隧道切口,组二(n=65)采用Ruit方法颞侧巩膜隧道切口。手法小切口白内障手术及人工晶状体植入术通过一个无缝合的6.5～7.0mm巩膜隧道切口。在术后1d,1wk和3mo检查患者。比较术后未矫正及矫正视力,术中及术后并发症以及手术引起的散光。结果:两组患者都获得了很好的视觉结果,并发症很少。术后3mo,Blumenthal组的矫正视力是0.73,Ruit组的矫正视力是0.69(P=0.29)。术后平均散光:Blumenthal组是0.87(SD:0.62)D,Ruit组是0.86(SD:0.62)D。手术引起的平均散光Blumenthal组是0.55(SD:0.45)D,Ruit组是0.50(SD:0.44)D(P=0.52)。常见的并发症是少量的前房出血和角膜水肿。两组并发症的发生率无显著差别(P>0.05)。结论:Blumenthal和Ruit手法小切口白内障手术都能获得很好的视觉结果,并发症很少。

摘要:目的:比较分析三种眼部治疗方法(人工泪液、湿房和敷贴)对于重症监护患者发生暴露性角膜炎的有效性。方法:将重症监护室(ICU)患者随机分为3组:人工泪液组、湿房组和敷贴组。人工泪液组患者每2h行2滴羧甲基纤维素钠眼药水点眼。湿房组和敷贴组患者每12h更换湿房和敷贴一次或污染及损坏时更换。每天进行角膜荧光素染色观察角膜状态。结果:在敷贴组28例患者中,无暴露性角膜炎发生;湿房组27例患者中,1例(4%)患者发生暴露性角膜炎;而人工泪液组29例患者中,8例(28%)发生了暴露性角膜炎。暴露性角膜炎的发生率,人工泪液组与湿房组(P=0.02)和敷贴组(P=0.003)比较有显著性差异。每日眼部护理所需时间在人工泪液组、湿房组和敷贴组分别是26.69±2.39,35.33±2.63和7.48±0.87min;与人工泪液组和湿房组相比较,敷贴组更省时。结论:在重症监护患者暴露性角膜炎的防治上,敷贴方法更有效、更省时。

摘要:目的:报告罕见的儿童早期复发型视神经脊髓炎的成功治疗1例。方法:病例报告。结果:患者,女,8岁,卡达山族,突发性双眼视力下降5d后,出现左下肢肌力减弱症状。发病时,患者双眼视力为光感,伴双眼视盘充血水肿。脑部与脊髓MRI显示:右额叶及颈5水平脊髓后部有白色增强信号的病变,诊断为视神经脊髓炎,给予静脉注射甲基强的松龙冲击治疗,随后转为口服泼尼松龙维持治疗。1mo后症状逐渐缓解。然而,停止口服泼尼松龙1wk后症状复发。复查脑脊髓MRI显示:在脑部的同样区域以及脊髓颈3到颈5段仍有持续的炎症存在,遂立即给予甲基强的松龙冲击治疗,并口服激素延缓减量。2mo后,患者已经可以行走并参与学校活动,此时双眼的视力提高到0.6,但还残留少量的色觉损害,下肢神经检查也正常。口服递减药量的泼尼松龙维持治疗持续4mo,随访1a没有复发。最终,患者视力恢复到右眼0.8,左眼0.6。结论:对于突发性双眼视力下降伴随肢体肌力减弱的儿童患者,必须对视神经脊髓炎有所警惕。早期诊断及治疗有利于患者的康复。

摘要:目的:报告1例非缺血性中央视网膜静脉阻塞的患者实施激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术后出现玻璃体出血及纤维血管增生而进行玻璃体切割术。方法:病例报告。结果:患者,男,72岁,主诉左眼中央有一暗点,诊断为非缺血性中央视网膜静脉阻塞。在其他医院实施激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术。术后患者左眼视力短暂恢复,但并发严重的玻璃体出血,遂来我院实施玻璃体切割术。结论:激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术有发生严重并发症的危险,要求临床医师慎重选择,特别是对于某些种族(比如日本),因为色素沉着可引起光凝过度反应。

摘要:本文报告开放性眼球损伤1例,鱼钩卡在角膜和虹膜处。由于这种复杂眼外伤可能导致非常危险的并发症,并且严重影响视觉功能。现将处理方法总结如下:首先,取出异物,缝合眼球;其次,抗感染治疗;最后,实施白内障手术以便视力恢复。

摘要:目的:评价8型重组腺相关病毒(rAAV8)介导增强型绿色荧光蛋白基因(EGFP)转染角膜基质细胞后的表达及对细胞增殖的影响。方法:以不同MOI的rAAV8-EGFP转染大鼠角膜基质细胞,转染后以倒置荧光显微镜观察角膜基质细胞中GFP的表达,流式细胞仪分析角膜基质细胞中rAAV8-EGFP表达的阳性率。MTT法分别检测rAAV8和rAAV8-EGFP转染对角膜基质细胞增殖的影响。结果:倒置荧光显微镜观察rAAV8-EGFP转染角膜基质细胞后GFP的阳性表达7d达到高峰,此时流式细胞仪检测rAAV8-EGFP对角膜基质细胞的转染效率分别为31.5%(MOI=5×103),42.5%(MOI=5×104),54.8%(MOI=5×105);MTT检测结果显示rAAV8及rAAV8-EGFP转染对角膜基质细胞增殖均无明显影响。结论:rAAV8-EGFP能有效地转染角膜基质细胞,并且对细胞增殖无明显影响。

摘要:目的:阐明同种异体小鼠角膜移植术后免疫排斥反应及免疫赦免的相关性。方法:建立小鼠原位角膜移植及同种异体小鼠角膜移植实验模型。观察原位移植与同种异体移植术后角膜植片发生排斥的情况,对比两种移植术后植片的存活率,了解小鼠角膜移植术后发生排斥反应与免疫赦免反应之间的关系。结果:小鼠原位角膜移植术后植片100%存活;同种异体小鼠角膜移植术后存活率为25%。结论:小鼠角膜移植术后免疫排斥并非绝对,免疫赦免在角膜移植术中发挥重要作用。

摘要:目的:研究两种新型培养基-内皮细胞培养基(endothelial cell medium,ECM)和无动物成分培养基(animal compoundfree medium,ACF)在无血清器官培养法保存角膜内皮细胞活性方面的应用效果。方法:将大鼠角膜密闭保存于ECM和ACF培养基中4wk,再经葡聚糖T500脱水2d。以含低浓度牛血清的MEM基础培养基作为对照。计数保存前后角膜内皮细胞密度,检测保存结束大鼠角膜内皮层中胞质紧密粘连蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1)的表达水平,评估内皮细胞层的屏障功能。结果:保存结束后,MEM+20mL/L FBS对照组大鼠的角膜内皮细胞密度值最低,ECM+20mL/L FBS组则高达2250±202个/mm2,ECM和ACF组结果与ECM+20mL/LFBS组接近,细胞死亡率也较低,组间差异有统计学意义(F=28.965,P=0.000)。冰冻切片显示ZO-1在保存后大鼠角膜内皮层成功表达。RT-PCR检测表明ZO-1mRNA在各组的表达趋势与内皮细胞密度结果一致(F=592.751,P=0.000)。结论:无血清ECM和ACF培养基可以很好地保持器官培养法保存角膜内皮细胞的活性和紧密连接的屏障功能。

摘要:目的:探讨在联合应用毛果芸香碱与噻吗心安两种抗青光眼滴眼液的不同给药方式中,能够达到最佳控制眼压效果的给药方式。方法:新西兰大耳白兔36只随机分为毛果芸香碱组、噻吗心安组、常规同时给药1组、常规同时给药2组、毛果+噻吗组、噻吗+毛果组,共6组,建立慢性青光眼高眼压模型。此6组分别于滴注生理盐水或第一次给药后10,20,30,40,60,90,120,150,180和240min测眼压,比较眼压变化情况。结果:毛果+噻吗组眼压下降幅度明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:滴注毛果芸香碱滴眼液30min后滴注噻吗心安滴眼液,控制青光眼眼压稳定,效果最佳。

摘要:目的:评价青光眼滤过手术中应用陈旧生物羊膜抗纤维增殖作用。方法:采取随机对照动物实验研究方法,选日本大耳兔30只,共60眼,采用随机数字表法将其分为两组。两组中右眼(30眼)均行小梁切除术,术中巩膜瓣层间植入陈旧生物羊膜,组A左眼(15眼)行小梁切除术联合应用干扰素α-2b,组B左眼(15眼)仅行单纯小梁切除术。并于术后3,7,14,30,60d分别处死两组中各3只动物,摘除眼球作病理切片,观察羊膜降解时间、成纤维细胞和炎症细胞计数。结果:羊膜组早期即可见大量成纤维细胞增殖,成纤维细胞处于功能活跃状态。羊膜组炎性细胞数目、成纤维细胞数目,术后3,7,14d均高于其它两组。羊膜大致在14～21d内降解。结论:兔眼小梁切除术中应用陈旧的生物羊膜诱发了兔眼的免疫排斥反应。

摘要:目的:观察硫酸镍腹腔注射对SD大鼠幼鼠的急性毒性作用,测定半数致死量(LD50)。方法:通过估摸实验、预初实验测出SD大鼠幼鼠硫酸镍的LD100为49.00mg/kg,LD0为25.00mg/kg,再用70只SD大鼠幼鼠,随机分成5组,腹腔注射2g/L硫酸镍,每组剂量分别为25.00mg/kg,29.58mg/kg,35.00mg/kg,41.39mg/kg,49.00mg/kg,按1.183倍递增。用SPSS16.0软件Bliss法测定腹腔注射硫酸镍LD50。结果:各组SD大鼠幼鼠在注射不同剂量硫酸镍后出现中毒反应表现,70只幼鼠中39只死亡,死亡率为55.7%,其中11只幼鼠在48h内死亡,其余28只在接下来的5d内相继死亡。SD大鼠幼鼠腹腔注射硫酸镍LD50为33.476mg/kg,95%可信区间为33.476±1.525mg/kg。结论:SD大鼠幼鼠腹腔注射硫酸镍LD50为33.476mg/kg,具有可信性。

摘要:目的:通过分析凋亡细胞及凋亡通路中的关键因子Bcl-2表达的变化,阐明葛根素抗凋亡的作用和机制。方法:取成年健康大鼠60只,随机分为空白对照组、糖尿病(DM)组和DM葛根素干预组,ip链脲佐菌素建立DM大鼠视网膜病变模型,3mo时处死大鼠观察各组视网膜组织病理变化,并应用RT-PCR对Bcl-2进行定量分析。结果:DM大鼠HE染色可见神经节细胞减少,内外颗粒层平均光密度减低,有空泡形成,细胞排列紊乱稀疏。葛根素干预组细胞结构好转,未见空泡。RT-PCR可见Bcl-2在葛根素干预组表达明显高于正常组和DM组(P<0.05)。结论:葛根素可改善视网膜组织病理学变化,并增强Bcl-2的表达。

摘要:目的:观察复光颗粒对家兔受损视神经的保护作用。方法:采用视神经夹伤方法,建立家兔外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)模型,通过测定凋亡相关基因Bcl-2和Bax的表达,观察复光颗粒对受损视神经的影响。结果:视神经夹伤后,凋亡相关基因Bcl-2和Bax的表达及Bcl-2/Bax值在复光颗粒组间(低、高剂量组)比较无显著差异性(P>0.05)。而复光颗粒各组与模型对照组间均有显著差异(P<0.05),复光颗粒各组较模型组Bcl-2表达增加,Bax表达减少。结论:在本实验条件下,复光颗粒具有上调抗凋亡基因Bcl-2和下调促凋亡基因Bax表达的作用,可减轻视神经损伤的作用。

摘要:目的:探讨结缔组织生长因子(connective tissue growthfactor,CTGF)在兔眼深层巩膜切除术(deep sclerectomy,DS)中的表达。方法:制备人去内皮冻干辐照脐带静脉管(HUV);选取28只大耳白兔,其中24只按自身对照原则,双眼均行深层巩膜切除术,随机选取一眼于术中植入HUV,为植入组;另一眼不植入,为未植入组。分别于术后3,7,14d各处死8只;另4只8眼做正常对照组。应用半定量PCR检测兔眼深层巩膜组织中CTGF mRNA的表达,免疫组织化学检测CTGF蛋白的表达。结果:植入组3d后,CTGF mRNA和蛋白表达开始升高,至7d表达水平达到峰值,14d时表达水平开始下降,明显高于对照组(P<0.01),未植入组中不同时间点表达水平变化与植入组类似。植入组与未植入组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:HUV在兔眼DS中没有明显的抗纤维增殖的作用,其瘢痕增殖的过程与正常瘢痕形成的过程是一致的。其维持减压室作用机制可能是机械引流的作用结果;HUV作为一种植入物,并未刺激局部的瘢痕过度形成。

摘要:目的:测定普罗碘铵经肌肉注射后,不同时间点家兔玻璃体中碘的质量浓度,进而研究此药经血-眼屏障的渗透性。方法:健康成年家兔50只随机分为2组,Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组每只家兔肌肉注射普罗碘铵24mg/kg。各组在用药后1,3,6,12和24h分别取玻璃体,测定其中碘浓度。结果:肌肉注射组玻璃体内碘含量与空白对照组比较具有显著统计学差异(P<0.01)。经肌肉注射后3h,兔玻璃体内碘浓度达峰值,以后逐渐减少,24h后仍高于空白对照组水平。结论:普罗碘铵经肌肉注射能透过血-眼屏障进入眼内,代谢缓慢。

摘要:目的:探讨婴儿出生3mo内行先天性白内障摘除术后至2.5岁阶段眼轴长度和角膜直径的变化。方法:对出生后3mo内行白内障摘除联合后囊膜连续环形撕开及前段玻璃体切割术患儿49例89眼(包括单眼9例)进行连续观察。分别在出生后6,12,18,24,30mo时测量术眼眼轴长度和角膜直径;同时选择年龄和性别相匹配的同龄正常婴幼儿每年龄段10例20眼作为对照组,比较两组之间的差异。结果:各年龄段术后患儿平均眼轴长度分别为20.48±0.13,20.82±0.23,21.69±0.17,22.09±0.25,22.50±0.34mm;与同年龄对照组进行比较,比正常婴幼儿眼轴长,差异有统计学意义(P<0.05);平均角膜直径分别为10.06±0.31,10.32±0.33,10.40±0.38,10.45±0.39,10.94±0.40mm,与同年龄对照组进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:婴儿早期行先天性白内障摘除手术后至2.5岁阶段,眼轴长度较同龄正常婴幼儿眼轴发育快;而角膜直径较同龄正常婴幼儿基本相同。

摘要:目的:探讨配戴软性角膜接触镜对中央角膜厚度的影响。方法:应用超声角膜测厚仪检测中央角膜厚度,在我院近视患者中随机抽取配戴软性角膜接触镜者及不戴镜者各100例200眼,做统计分析。再在近视患者中按戴镜时间<1a,1～3a,3～5a,5～7a,≥7a分组,每组随机抽取60例120眼,做统计分析。结果:配戴软性角膜接触镜者与不戴镜者的角膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戴镜时间<1a,1～3a,3～5a,5～7a者的角膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配戴软性角膜接触镜者平均中央角膜厚度薄于不戴角膜接触镜者,并且配戴软性角膜接触镜的时间越长中央角膜厚度越薄。

摘要:目的:探讨小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的效果。方法:对小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障156例173眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访12mo,对术后最佳矫正视力、瞳孔情况、人工晶状体情况、术中术后并发症情况进行观察随访分析。结果:术后最佳矫正视力≥0.05者143眼(82.7%),其中101眼(58.4%)≥0.3,术后视力大幅提高,其差异有显著统计学意义(χ2=169.17,P<0.01)。术中有11眼(6.4%)发生后囊破裂,均完成手术并植入人工晶状体。术后有9眼(5.2%)出现一过性眼压增高,经治疗后于术后1wk大多缓解;有29眼(16.8%)发生了角膜水肿,也于术后7d内恢复正常;前房炎性反应及前房积血情况也比较轻微,经治疗后于术后2～12d恢复正常。术后总共发现视网膜病变88眼(50.9%)。小瞳孔原因:糖尿病86例(55.1%),陈旧性葡萄膜炎39例(25.0%),陈旧性葡萄膜炎合并糖尿病者22例(14.1%),闭角型青光眼未手术长期点缩瞳药者5例(3.2%),不明原因瞳孔功能障碍4例(2.6%)。结论:小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的疗效确切,安全性高,并发症少,尤其适合基层医院开展。术中关键是处理小瞳孔下的操作,术后影响视力的主要因素是原先存在的玻璃体视网膜病变,小瞳孔的原因主要是糖尿病及陈旧性葡萄膜炎。

摘要:目的:探讨小梁切除术中改良巩膜瓣的制作方法,观察术后远期疗效。方法:对50例85眼不同类型的青光眼行小梁切除(观察组),术中制作隧道式4mm×6mm巩膜瓣,巩膜瓣的后缘与巩膜床间作三针跨度为4mm的闭合式缝合,对照组50例82眼行常规小梁切除术。结果:术后平均随访8～30mo。视力:观察组有7眼较术前提高,5眼视力下降,其余视力无明显变化,差异无统计学意义。眼压:观察组术后末次随访平均眼压与术前平均眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。视盘参数:观察组视乳头盘沿面积(RA,m2)、盘沿体积(RV,mm3)、平均神经纤维层厚度(mRNFL,mm)与术前比较有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。视野:观察组5眼视野较术前扩大,3眼视野缩小,其余视野无明显变化。与对照组比较:观察组眼压控制率和功能性滤过泡形成率均高于对照组(P<0.05)。并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良式小梁切除术,术后远期眼压控制效果明显,并发症少,可改善视功能,是一种安全有效的手术方法。

摘要:目的:通过研究葡萄膜炎患者的外周血单个核细胞分泌的多个细胞因子水平,探讨葡萄膜炎可能的发病机制。方法:取30例葡萄膜炎患者及20例健康对照外周血,分离出单个核细胞后短期培养,通过酶联免疫反应(ELISA)检测上清IFN-γ,TNF-α和IL-10的水平。结果:葡萄膜炎患者外周血单个核细胞分泌的IFN-γ和TNF-α含量较正常对照显著增高(P<0.05),而且与葡萄膜炎患者病情严重程度密切相关;IL-10在葡萄膜炎患者外周血单个核细胞培养上清中表达水平较健康对照略高,无统计学差异(P>0.05)。结论:本实验证实了葡萄膜炎患者外周血单个核细胞分泌的IFN-γ,TNF-α水平较高,与病情相关,提示其在葡萄膜炎发病中的重要作用。

摘要:目的:观察糖尿病患者经微创玻璃体视网膜切除手术后泪膜的早期变化及其后期的恢复情况。方法:自2009-03/07行微创玻璃体视网膜切除手术的连续病例116例116眼,其中伴有2型糖尿病患者30例30眼作为A组,无糖尿病的患者86例86眼作为B组,对侧眼作为对照,均于手术前1d,术后1,3,10d;1,3mo行干眼不适症状(dryeyessymptom,DES)评分、泪膜破裂时间测定(break-uptime,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)等检查。对比分析两组泪膜之间的变化,根据临床检查结果评分进行统计学分析。结果:A组与B组比较:术前A组30%患者诉眼干、眼痒等不适症状,术前1d,A组与B组之间差异有统计学意义(P=0.029);A组泪液分泌量少于B组,BUT时间短于B组,但两者之间没有统计学差异。两组术后1,3d,患者未感到明显不适,术后1d,A组与B组之间差异有统计学意义(P=0.034),17%患者主诉有轻度痛痒感及红肿;CFS评分两组术眼之间无统计学差异,对照眼术后3d之间有统计学差异(P=0.039);BUT:术眼术后1d两组之间差异有统计学意义(P=0.001),对照眼之间术后3d差异有统计学意义(P=0.007);SⅠt术眼之间、对照眼之间各时间点均无差异,但A组整体泪液分泌量趋势明显少于B组。B组术眼与对照眼:术后1,3d,眼部不适感、BUT,SⅠt均有差异(P<0.05);CFS评分各时间点均有差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者本身的泪膜稳定性差,微创玻璃体切除术影响泪膜的稳定性,糖尿病患者经微创玻璃体视网膜切除手术后早期可出现泪膜的异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降和泪液分泌量的下降,且术后泪膜恢复比较慢。

摘要:目的:观察尚未发生眼底病变的糖尿病确诊患者在不同病程时期视网膜振荡电位(OPs)和视觉诱发电位(VEP)的变化情况。方法:采用国际标准法对35例70眼正常人进行OPs和VEP的检测,对94例188眼未发生眼底病变糖尿病确诊患者按病程长短分为3组,分别进行OPs和VEP的检测。结果:各实验组与对照组相比表现为OPs幅值的降低和VEP峰值降低,潜时值延长,P<0.01,有显著统计学差异。各实验组之间相比表现为病程越长OPs幅值越低和VEP峰值越低,潜时值越长,P<0.01,有显著统计学差异。结论:糖尿病患者在眼底尚无病变前,其OPs和VEP已经出现异常,并且随着糖尿病病程的延长,各项指标的变化更加明显。因此,采用OPs和VEP的联合检测可以为糖尿病视网膜病的早期诊断提供依据。

摘要:目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)术前术后对视网膜中动脉血流动力学的影响。方法:应用美国GE公司新LG7彩色多普勒超声诊断仪,分别对LASIK患者86例172眼和LASEK患者17例34眼于术前、术后1,3,6mo检测视网膜中动脉血流,并用脉冲多普勒检测收缩期峰值流速(peak sysrolic velocit,PSV),舒张期最小血流速度(end diastolic velocity,EDV),并计算出阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulsatilityindex,PI)。并将两组术式的以上血流参数进行对比。结果:LASIK组与LASEK组术中,所有病例手术顺利,无并发症。术后6mo,屈光度基本稳定;术后6mo视力,LASIK组:86例172眼裸眼视力0.8~1.5(平均0.95±0.27),均达到或超过术前最佳矫正视力。LASEK组:17例34眼裸眼视力0.6~1.2(平均0.83±0.30),矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力。在两组手术病例18~40岁的近视眼人群中,视网膜中央动脉血流动力学参数值跟性别和眼别无相关性。LASIK组手术前、术后1,3,6mo视网膜中动脉PSV,EDV,RI和PI分别为:(1)PSV:9.62±0.40,9.59±0.51,9.65±0.44,9.61±0.49cm/s;(2)EDV:3.26±0.38,3.24±0.29,3.22±0.31,3.27±0.34cm/s;(3)RI:0.661±0.040,0.662±0.050,0.656±0.050,0.664±0.040cm/s;(4)PI:1.501±0.020,1.503±0.020,1.502±0.020,1.501±0.020cm/s。LASEK组手术前、术后1,3,6mo视网膜中动脉PSV,EDV,RI和PI分别为:(1)PSV:9.63±0.33,9.58±0.44,9.64±0.29,9.80±0.49cm/s;(2)EDV:3.28±0.40,3.27±0.39,3.26±0.38,3.30±0.41cm/s;(3)RI:0.659±0.040,0.658±0.040,0.661±0.030,0.663±0.030cm/s;(4)PI:1.502±0.020,1.501±0.020,1.503±0.020,1.501±0.020cm/s。两组手术前后各时间点血流动力学参数值经统计学分析均无显著差异(P>0.05)。结论:LASIK与LASEK两组手术方式中激光切削时的冲击力及负压吸引对视网膜中动脉血流动力学无临床病理性影响。

摘要:虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)是一组累及虹膜、角膜、前房角的致盲性疾病。该疾病多单眼发病,少数为双眼,表现为角膜内皮异常进行性虹膜基质萎缩、虹膜周边前粘连、房角关闭以及继发性青光眼的一组疾病。临床上分为原发性进行性虹膜萎缩、Chandler综合征、Cogan-Reese综合征。本文就其病因、病理、临床表现、治疗的研究进展进行综述。

摘要:激光用于青光眼的治疗已有近35a的历史。近年来,选择性激光小梁成形术(SLT)以其安全、有效降眼压、并发症少等优点逐渐成为开角型青光眼的首选治疗。选择性激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd:YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。与氩激光小梁成形术(argonlasertrabeculoplasty,ALT)相比,两者降眼压效果相似,但是相对于ALT对小梁网的凝固性损伤,SLT选择性作用于色素性小梁细胞,无凝固性损伤,对小梁网组织轻微破坏,是一种安全且可重复治疗的手段。

摘要:目前波前像差技术已成为当今眼科学重要的领域之一。在屈光手术治疗方面,波前像差仪的应用有极大的发展潜力。波前像差仪的种类繁多,设计原理主要包括Hartmann-Shack原理、光路追迹原理、Tcherning原理或视网膜检影原理和心理物理学方法。本研究从四种波前像差仪的原理和特点出发加以综述。

摘要:目的:针对临床老年原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)治疗中目标眼压控制的难题,结合我院医疗设备条件,开发老年POAG数据库,便于资料管理和科研。方法:复习文献制定老年POAG观察资料登记表,应用Microsoft Access2003数据库软件建立老年POAG患者临床资料数据库,并联网测试使用。结果:我院老年POAG数据库初步建立,相关网络通道运行良好。结论:医院老年POAG数据库的建立有利于科学和系统地收集老年POAG相关临床数据,为老年POAG治疗研究提供依据。

摘要:目的:通过监测获得宝山区中小学生视力、屈光不良情况,研究行为干预对近视发展有无影响。方法:采用整群随机抽样的方法,在上海市宝山区抽取中小学校5所,参照《眼科全书》近视诊断标准对所有学生进行视力普查,对视力低常学生使用拓普康RA800型验光仪进行电脑验光,选择基础条件相似的两所学校部分班级进行分组,加以行为干预,0.5a后对所测学生进行复查。结果:宝山区学生视力不良率高于上海市平均水平,且随年级升高呈现出阶梯性增长态势。小学生视力不良率已经达到将近50%,初中生达到了70%以上。随着年级增高,轻度屈光不良所占比例越来越低,重度屈光不良所占比例也越来越高,从一年级的10%左右增长到初二年级的30%左右。每个年级监测人群前后两次视力不良对比无统计学差异,每个年级屈光不良分级构成比前后无统计学差异。不能认为采取的干预措施对学生视力不良率的发展产生作用,但是干预对学生护眼知识方面水平的提高比较明显。结论:学生视力不良率随年级升高而逐渐升高,重度屈光不良所占比例也逐渐升高,强化行为干预对限制学生近视发展无明显作用。

摘要:眼科见习是从理性到感性深化知识的重要组成部分。我们联合利用多种教学方法,提高了学生的学习积极性,同时提高了教学质量。

摘要:目的:通过分析西安交通大学临床医学系2006级七年制学生眼科学期末考试试卷,对试题质量和教学质量进行评估。方法:对参加考试的临床医学系2006级七年制学生的72份试卷进行统计分析。结果:考试成绩呈正态分布,平均成绩为82.93±9.26分,难度为0.829,区分度为0.278,信度为0.636957。结论:本次考试试题能较全面地评价学生对课程的掌握程度,试题难度总体偏易中,区分度尚可,分析结果对今后眼科学教学改革和科学命题提供了一定的参考价值。

摘要:目的:探讨学龄前儿童先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术后角膜损伤发生的原因及预防措施。方法:先天性上睑下垂患儿94例108眼采用额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,观察治疗前、后的Bell氏现象、上睑睫毛方向,瞬目次数,睑裂闭合不全情况,常规裂隙灯检查角膜荧光素染色、泪膜破裂时间的变化,对结果进行统计学分析。结果:术后1wk角膜损伤的发生率为10.2%,术后2wk所有患儿的角膜损伤都基本痊愈。术后早期角膜荧光素染色、瞬目次数及BUT与术前相比有显著统计学差异,术后2wk与术前相比无明显改变。结论:额肌瓣悬吊术矫正学龄前儿童先天性上睑下垂是一种比较安全、有效的手术方式,术后角膜损伤的发生主要与睑裂闭合不全、倒睫、瞬目减少、Bell氏现象消失以及泪膜不稳定有关。

摘要:目的:探索微切口超声乳化人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效和安全性。方法:对32例40眼葡萄膜炎并发白内障的患者施行微切口超声乳化人工晶状体植入术,术中慎重处理小瞳孔和虹膜后粘连,尽量避免刺激虹膜,术后回顾性分析术后患者视力、并发症。结果:随访1～13(平均7.6)mo,40眼术后瞳孔基本圆,视力均有不同程度提高,术中3眼后囊膜破裂,2眼虹膜渗血。术后并发症主要有角膜水肿、瞳孔后粘连、葡萄膜炎复发,经相应处理后均已消失。结论:微切口超声乳化人工晶状体植入术是治疗葡萄膜炎并发白内障的安全有效的方法之一,它使角巩膜切口更小,术中损伤小,不伤及虹膜,术后前段反应轻,视力恢复好。

摘要:目的:回顾分析高龄白内障患者进行白内障手术的全身疾病及围手术期处理资料,以进一步提高此类患者的手术安全性。方法:分析2005-01/2008-12成都中医药大学附属医院眼科收治141例161眼年龄≥75岁患者施行白内障手术的相关临床资料。结果:术前因首次全身疾病评估暂未手术的共31例,占患者总数22.0%。经全身疾病治疗后有6例患者因全身疾病严重未行白内障手术而出院。术中对45例患者进行心电监护和持续低流量吸氧。术中13例患者出现血压升高;7例发生眼心反射。手术脱残率为91.9%,脱盲率为96.6%。结论:通过回顾性分析,为保证年龄相关性白内障伴全身疾病患者的手术安全,我们得出以下结论:(1)加强术前综合因素评估。(2)术前充分治疗全身病,严格掌握手术适应证。(3)术中心电监护和持续低流量吸氧,降低手术风险。(4)术中动作娴熟轻柔,避免眼心反射。(5)伴有全身疾病的白内障患者可适当放宽视力范围,及早手术。

摘要:目的:观察新癀片抑制老年性白内障术后炎症反应的疗效。方法:对121眼老年性白内障患者行白内障超声乳化术加人工晶状体植入术,实验A组40例术前1d开始服用新癀片,实验B组41例术后服用新癀片,40例为对照C组,三组均常规术后用皮质类固醇激素。观察术后1,3,7,14d症状、体征和房水闪辉情况。结果:实验组A组术后1,3,7d症状体征和房水闪辉等炎症反应综合得分均较B,C组少,有显著差异(P<0.05);实验组B组术后3,7d症状体征和房水闪辉等炎症反应综合得分比对照C组少,两组有显著差异(P<0.05)。结论:新癀片控制术后早期炎症反应有明显疗效,术前1d用药效果较好。

摘要:目的:观察小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术治疗合并白内障的开角型青光眼的疗效。方法:回顾分析2004-01/2010-06在我院住院行小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术且资料完整的32例56眼开角型青光眼的疗效,根据患者年龄、眼球筋膜情况、视神经受损程度及术后要求达到的靶眼压确定术中用或不用丝裂霉素C(MMC),其中29眼术中使用MMC,27眼不使用MMC,患者均有明显的晶状体混浊。随访6～24(平均14.2±6.7)mo。结果:术中使用MMC组29眼,术前眼压(39.2±10.6)mmHg,术后眼压(13.2±5.5)mmHg,仅1眼需辅助1种局部降眼压药。不使用MMC组27眼,术前眼压(30.1±9.2)mmHg,术后眼压(17.5±8.1)mmHg,有4眼需辅助1种局部降眼压药,1眼需辅助2种局部降眼压药,1眼再手术。术后不需使用降眼压药者49眼(88%)。术后47眼(84%)最佳矫正视力提高。结论:小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术可有效治疗合并白内障的开角型青光眼。

摘要:目的:探讨玻璃体抽吸术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中的作用。方法:回顾分析我院住院患者共60例60眼,男28例,女32例,入院诊断符合急性闭角型青光眼发作期临床特征,且药物治疗24h后眼压仍>21mmHg的急性闭角型青光眼患者,其中控制眼压为21～35mmHg者26眼(43%),眼压～50mmHg者18眼(30%),50mmHg以上者16眼(27%)。视力范围为光感～0.3。所有患者行局部麻醉下睫状体平坦部玻璃体抽吸术治疗,吸出玻璃体液0.4～1.0mL,术后继续观察眼压、视力、前房深度变化,眼压控制稳定后分别进行单纯抗青光眼术、青光眼白内障联合人工晶状体置换术,或白内障摘除人工晶状体植入术。出院后门诊观察,随访6～12mo。结果:患者60例60眼急性闭角性青光眼行玻璃体抽吸术后,第3d检测眼压≤21mmHg者14眼(23%),眼压为～35mmHg者29眼(48%),眼压～50mmHg者13眼(22%),眼压>50mmHg者4眼(7%);抽吸术后视力增加2行的为28眼(47%),视力增加1行的24眼(40%),视力不增加的8眼(13%);58眼前房深度增加(97%);抽吸术后并发前房出血16眼(27%)。眼压控制稳定后分别进行单纯抗青光眼术14眼,青光眼白内障联合人工晶状体置换术28眼,白内障摘除人工晶状体植入术18眼。观察随访6～12mo,眼压控制≤17mmHg者54眼,眼压≤21mmHg者4眼,眼压为～35mmHg者2眼,未见视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论:玻璃体抽吸术应用在药物难控制性急性闭角型青光眼能明显降低眼压,为各种青光眼手术的治疗实施提供安全可靠的条件,有助于视功能保护和恢复,提高疗效。

摘要:目的:探讨前房穿刺术联合激光周边虹膜切除术(LPI)治疗原发闭角型青光眼急性发作的疗效。方法:原发性闭角型青光眼急性发作期患者36例40眼分为联合治疗组及传统治疗对照组,联合治疗组行前房穿刺联合激光周边虹膜切除术,对照组按常规行药物治疗,根据眼压结果选择不同手术,并观察眼压、前房角开放范围、发作终止率及小梁切除术率。结果:发作终止率:联合治疗组为89%,传统治疗组为38%;小梁切除手术率联合组32%,对照组76%。结论:发作期行前房穿刺及LPI联合治疗取得了满意效果,它能迅速打开房角、降低眼内压,因此提高了大发作终止率,降低了小梁切除手术比率。

摘要:目的:探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的手术方法及并发症预防。方法:回顾我院1999/2009年行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的难治性青光眼5例,对术前和术后视力、眼压、引流管位置、虹膜新生血管及术后并发症情况进行分析。结果:术前眼压:43.00±14.71mmHg,随访6～24mo,末次眼压为22.60±12.72mmHg。术后1例视力略有提高,3例视力无明显变化,1例视力下降。4例术后引流管位置良好,1例术后3mo接触角膜内皮。4例新生血管性青光眼中3例术后虹膜新生血管部分或全部消退,1例无消退。前房出血3例;前房纤维素性渗出4例;引流管口阻塞2例,1例经YAG激光治疗再开放,1例经抗炎治疗后再开放,但术后3mo又出现阻塞经治疗无好转;浅前房2例;前房消失和高眼压1例;引流管暴露1例。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼比较有效的方法,注意术中手术操作可以减少早期并发症的发生。

摘要:目的:探讨两种手术方法对恶性青光眼的治疗效果。方法:对12例16眼小梁切除术后的恶性青光眼患者,晶状体核硬度≤2级,视力≥0.1者采取抽吸玻璃体水囊联合前房注气重建(A术)。晶状体核硬度≥3级,视力<0.1者采取抽吸玻璃体水囊、联合白内障囊外摘除+人工晶状体植入+晶状体后囊膜、玻璃体前界膜切开(B术)。结果:所有病例经4～5d药物治疗均无效,其中5例7眼采取A术,有2眼前房形成后又消失,再次行A术后获成功,余均一次性成功。7例9眼采取B术者均全部成功,随访5～13(平均9)mo,全部病例眼压得到控制,前房深度恢复正常,视力得到有效保护,无严重并发症。结论:恶性青光眼采取A,B两种术式可以有效的控制眼压,保护视功能。

摘要:目的:观察白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹厚度的改变。方法:对行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,且术前、术中无并发症患者56例56眼,行术前及术后1,3mo黄斑区OCT检查,观察术眼黄斑中心凹厚度变化及视力变化。结果:56眼黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为241.3±9.9μm,术后1mo为(260.7±16.8)μm,术后3mo为(245.6±17.6)μm,术后1mo与术前比较,差异有显著性意义(P=0.000),术后3mo与术前比较,差异无显著性意义(P=0.137)。术后1mo,2眼出现黄斑囊样水肿,术后3mo,1眼黄斑囊样水肿消退,另1眼黄斑囊样水肿较前略降低,其余眼未出现黄斑囊样水肿。结论:白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后1mo黄斑中心凹厚度明显增加,术后3mo大部分黄斑水肿消退。

摘要:目的:探讨曲安奈德注射液球后注射治疗黄斑水肿的疗效。方法:选择黄斑水肿病例48例48眼,其中26例为实验组,22例为对照组。两组均先氩绿激光格栅样光凝治疗黄斑水肿后,实验组随后球后注射曲安奈德注射液20mg/0.5mL,对照组不注射。结果:两组患者治疗后视力均有所提高,实验组7d内即有6例提高。1,3mo同期两组视力提高比较,有显著差异(P<0.05);黄斑中心视网膜厚度测量:两组治疗后7d;1mo经OCT测得黄斑中心厚度较治疗前均有明显变薄,治疗后1mo两组降低数值相比有显著差异(P<0.05),3moFFA检查黄斑水肿明显吸收。结论:对于黄斑水肿,氩绿激光联合球后注射曲安奈德治疗效果明显,恢复快。

摘要:目的:探讨和血明目片对视网膜静脉阻塞性眼底出血临床治疗的疗效及可行性。方法:2006-09/2009-09我院收治的72例72眼视网膜静脉阻塞性眼底出血的患者,随机分成两组,分别给予治疗,Ⅰ组为和血明目片(38例38眼);Ⅱ组为复方血栓通胶囊(34例34眼)。疗效判定标准:(1)治愈:最佳矫正视力恢复到出血前病例记录或患者陈诉的视力水平;(2)显效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录提高3行以上;(3)有效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录提高1行以上;(4)无效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录未提高或下降。结果:随访6mo后,72眼观察病例中,最佳矫正视力68眼有不同程度提高,总有效率94%;显效率31%(72眼,22眼显效),治愈率10%(72眼,7眼治愈)。其中,Ⅰ组总有效率为97%(38眼,37眼有效);显效率39%(38眼,15眼显效),治愈率13%(38眼,5眼治愈)。Ⅱ组总有效率为91%(34眼,31眼有效);显效率21%(34眼,7眼显效),治愈率7%(34眼,2眼治愈)。Ⅰ组与Ⅱ组总有效率差异无统计学意义(P=0.341),显效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和血明目片治疗静脉栓塞性眼底出血临床有效,能明显消除积血,改善患者视力。

摘要:目的:探讨预防性脉络膜视网膜切除术治疗外伤性视网膜嵌顿的治疗效果。方法:应用玻璃体切割、预防性脉络膜视网膜切除、眼内激光、眼内充填术,部分病例联合巩膜外加压和巩膜环扎治疗伴视网膜脱离的外伤性视网膜嵌顿69例69眼。结果:11±6(4～27)mo随访期内,最终视网膜复位率91%(63/69),增生性玻璃体视网膜病变发生率14%(10/69),眼球保存率99%(68/69)。术前视力<0.1的占84%(58/69),最终最佳矫正视力≥0.1的占45%(31/69),术后视力有不同程度提高。结论:采用玻璃体视网膜手术是治疗外伤性视网膜嵌顿的有效方法,施行预防性脉络膜视网膜切除术是解除视网膜脉络膜嵌顿的关键,可显著提高视网膜脱离复位率,降低增生性玻璃体视网膜病变发生率。

摘要:目的:观察在糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)患者玻璃体切割术中应用与既往未应用Ando孔患者术后并发症的比较。方法:回顾分析中国医科大学附属第一医院眼科收治入院并行玻璃体切割联合超声乳化晶状体摘除人工晶状体植入术的DR患者90例95眼,术中采用Ando孔治疗,既往我院收治行同样手术但未行Ando孔治疗的DR患者92例98眼,观察两组患者术后并发症——虹膜后粘连、瞳孔闭锁致高眼压的发生率。结果:对照组患者术后发生瞳孔闭锁者15眼,致高眼压者12眼,实验组患者发生瞳孔闭锁者14眼,致高眼压者0眼。两组相比较,术后虹膜后粘连及瞳孔闭锁的发生率无统计学差异,但瞳孔闭锁致高眼压的发生率两者有明显差异。结论:DR患者玻璃体切割术中行Ando孔治疗可避免患者术后发生瞳孔闭锁导致的高眼压。

摘要:目的:探讨、评价并分析玻璃体切割术治疗内源性克雷伯菌属眼内炎的临床疗效。方法:对11例12眼内源性克雷伯菌属眼内炎进行玻璃体切割术治疗,根据术中视网膜情况辅以剥膜、硅油充填。结果:术后所有患者12眼玻璃体腔清晰,视力较术前明显提高,其中3眼(25%)术后视力0.1～0.3。随访3mo,2眼发生晶状体混浊。结论:以玻璃体切割术为主的综合治疗是内源性克雷伯菌属眼内炎有效的治疗方法。

摘要:目的:探讨眼球摘除及眼内容剜出的危险因素及改善预后的方法。方法:收集2006-01以来南京军区福州总医院眼科89例眼球摘除及眼内容剜出病例,从年龄分布、就诊原因、术式选择等方面进行一系列回顾性分析。结果:眼外伤是近年来造成眼球摘除及眼内容剜出的最主要危险因素。结论:做好自我防护及外伤后及时有效的处理是争取保留眼球的关键。恰当的术式及合适的义眼台植入时机将对患者预后有极大帮助。

摘要:目的:探讨婴幼儿眼性斜颈的临床特征,评估眼性斜颈早期手术效果。方法:对70例患儿进行回顾性分析。通过获取歪头试验、九方位眼球运动检查及眼底照相的结果,分析眼球肌肉异常的类型,对眼性斜颈做出定性诊断。采用计算机辅助斜视诊断技术,精确测量出水平斜视度数。对眼性斜颈患者中,上斜肌麻痹、下斜肌功能亢进者,行下斜肌部分切除术。其它原因引起的眼性斜颈,根据眼球肌肉异常类型的不同,设计不同的手术方法。对合并水平斜视者以计算机辅助下斜视测量软件测量出的水平斜视角度为根据,定量设计手术。随访时间6～12mo。结果:本组病例中,均找到眼部病因,以单纯性单眼上斜肌麻痹最常见,54例(77%)。全部患儿均接受手术治疗。一次手术后,单纯性单眼上斜肌麻痹患儿,6mo内治愈或改善者53例(占所有单纯性单眼上斜肌麻痹患儿的98%)。所有患儿6mo内治愈或改善者64例(91%),手术失败者6例。其中3例接受第二次手术,术后3例均治愈或改善。合并水平斜视者11例(16%),一次手术后水平斜视全部矫正。结论:婴幼儿眼性斜颈是一组包含不同类型病因的斜视。明确病因后尽早手术可获得满意头位矫正效果。

摘要:目的:观察复明片配合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:将符合肝肾阴虚型干眼症诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用口服复明片和局部滴用玻璃酸钠滴眼液治疗;对照组采用单纯滴用玻璃酸钠滴眼液治疗。根据临床症状和基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色等检查进行评分。随机抽取干眼症患者60例,治疗组和对照组各30例60眼,治疗观察2mo。结果:两组治疗后BUT,SⅠt、角膜荧光素染色与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后治疗组上述指标变化程度明显优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:复明片联合人工泪液局部点眼治疗干眼症疗效较单纯使用人工泪液滴眼疗效好。

摘要:目的:了解学龄前儿童屈光状态纵向变化,为防治屈光不正提供依据。方法:应用美国伟伦Suresight手持自动验光仪进行屈光检查并进行4a追踪观察。结果:远视、复性远视散光随年龄增长逐渐减少,正视和单纯近视随年龄增长逐渐增多。散光的轴向较稳定。从各年龄球镜、柱镜均数可看出随着儿童年龄增长其屈光值逐渐减低。统计得到了各年龄球柱镜的参考值范围。结论:了解各年龄的屈光状况非常必要,学龄前儿童屈光筛查应成为儿童眼保健的重点,且筛查标准应重视年龄因素。

摘要:目的:探讨成人近视性屈光参差的病因,观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)矫正近视性屈光参差的临床疗效。方法:根据屈光度将104例208眼成人近视性屈光参差患者的双眼分为高度数组和低度数组,对186眼施行LASIK手术,采用术后6mo随访信息,对其手术前后的平均屈光度、屈光参差的程度、裸眼视力、最佳矫正视力和眼轴等进行比较分析。结果:LASIK术后6mo,所有术眼的裸眼视力均明显提高,屈光参差的程度明显减小;最佳矫正视力保持不变,或较术前有不同程度的提高。术前两组间比较角膜曲率无明显差异,而眼轴有明显差异。同一眼术前、后角膜曲率变化明显,眼轴无明显变化。结论:成人近视性屈光参差(>2.50D)主要是由于双眼轴发育不均衡造成的眼轴的参差。LASIK矫治成人近视性屈光参差安全、有效、预测性好,是此类患者提高裸眼视力及矫正视力,改善屈光参差的首选方法。

摘要:目的:探讨玻璃体切割及缝双襻术后人工晶状体脱落原因,及其对再次手术的启示。方法:收集2005-06/2007-09在我科住院手术治疗的9例玻璃体切割及缝襻术后人工晶状体脱落患者,予局部麻醉后再次人工晶状体缝襻手术。我们选用无降解的缝线,在不影响光学区前提下尽可能的保留原人工晶状体,再次缝襻时尽量做到对称、无张力。结果:随访3～5a,术后视力比术前明显提高,人工晶状体稳定。结论:缝襻术后,人工晶状体脱落原因有多个:外力、人工晶状体材质、缝襻线降解、缝线存在张力等,尽可能避免这些因素,是可以做到小创伤手术,再次获得较好视力,达到稳定的治疗效果。

摘要:目的:探讨高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入术后的疗效、并发症和处理方法。方法:我科2006-11/2009-12对48例53眼高度近视白内障患者行超声乳化术,对治疗结果及并发症进行分析。结果:术后随访3～6mo,术后3mo,眼轴<30mm者45眼,视力≥0.5者31眼(58%),眼轴≥30mm者8眼,视力≥0.5者2眼(4%)。术中主要并发症:后囊破裂6眼(11%)。术后主要并发症:角膜水肿16眼(30%),切口漏2眼(4%),迟发性葡萄膜炎4眼(8%)。结论:高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全有效的方法,无严重并发症。

摘要:目的:观察巩膜隧道切口超声乳化吸出及硬质人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。方法:对256例295眼白内障实行超声乳化吸除,同时通过5.5mm切口植入PMMA硬性人工晶状体。观察术中、术后并发症及手术效果。术后随访3～6mo。结果:术后3mo,视力<0.1者4眼,0.1～0.4者67眼,0.5～1.0者212眼,>1.0者12眼。术中并发症:后囊膜破裂3眼;晶状体脱位2眼。术后并发症:角膜水肿29眼;前房积血1眼。结论:巩膜隧道切口适合于超声乳化吸出及硬质人工晶状体植入术,具有并发症少及视力恢复快等优点。

摘要:目的:评价半脱位晶状体超声乳化术中植入囊袋张力环(CTR)的应用效果。方法:对12例12眼半脱位晶状体行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障晶状体超声乳化术,植入CTR后,囊袋内植入折叠式人工晶状体。结果:晶状体半脱位白内障患者12眼均顺利植入了CTR及后房型人工晶状体。术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,无明显手术并发症。结论:CTR可防止人工晶状体偏位,减少手术并发症。

摘要:目的:分析115例双眼表面麻醉在超声乳化手术中的应用情况。方法:术中采用4g/LAlcaine滴眼液双眼表面麻醉,经巩膜隧道切口完成常规超声乳化手术,植入单片式PMMA硬质人工晶状体或一片式折叠式人工晶状体。结果:85%手术患者术中没有任何疼痛感,15%患者在手术不同步骤时有疼痛感;术后因角膜上皮脱落导致术眼疼痛的12例,术后35例术眼有异物感、干涩等不适;对侧眼出现不适感15例,其中2例轻微视力下降,均在1wk内恢复。结论:双眼表面麻醉方式行超声乳化手术镇痛效果良好,手术安全、舒适。

摘要:目的:观察超声乳化联合房角分离手术治疗合并闭角型青光眼白内障的临床效果。方法:对合并闭角型青光眼的白内障患者56例56眼均在表面麻醉+球后麻醉下行透明角膜切口的白内障超声乳化联合房角分离术。结果:术后仅5眼在4d内眼压轻度增高(25～30mmHg),经治疗后眼压降至20mmHg以下,随访3～24mo眼压正常。术后视力较术前明显提高,达0.3～0.8,中央前房深度、房角与术前相比均有不同程度改善。结论:对于部分合并闭角型青光眼的白内障患者,超声乳化联合房角分离术是一种便捷、安全、有效的方法,具有降压和增视的双重效果。

摘要:目的:观察软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法:对24例24眼角膜溃疡穿孔的患者采用配戴软性角膜接触镜治疗。其中细菌性14例14眼,病毒性8例8眼,真菌性2例2眼。戴镜期间根据不同病因选择联合用药,角膜镜配戴1wk清洗,3wk更换,角膜愈合后摘镜,随诊复查。结果:角膜溃疡穿孔患者24例24眼戴镜后1～2d前房均形成,5～10d后角膜上皮覆盖,角膜基质层纤维网状支架形成,20～32d角膜溃疡愈合,穿孔区密闭良好。患者视力有不同程度提高。结论:软性角膜接触镜是一种安全有效的角膜溃疡穿孔的辅助治疗方法。

摘要:目的:对指甲划伤性真菌性角膜炎病例进行临床治疗分析,提高对其重视度,寻找其最佳治疗方案。方法:对2010-11/2011-01年在我院收住院的5例5眼指甲划伤致真菌性角膜炎患者临床表现、实验室检查、治疗进行回顾性分析。结果:经联合药物治疗,取得较好疗效,2眼角膜恢复透明,视力均为0.8;1眼轻度的角膜云翳,视力0.8;2眼角膜白斑,视力0.25。结论:联合用药是指甲划伤性真菌性角膜炎首选的治疗方案,同时提高对其的重视度至关重要。

摘要:目的:探讨玻璃体切割术联合巩膜扣带治疗复杂性视网膜脱离的疗效。方法:采用玻璃体切割术联合巩膜扣带治疗复杂性视网膜脱离27例,分别为脉络膜脱离型视网膜脱离、病理性近视性视网膜脱离、玻璃体积血并视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、玻璃体切割术后视网膜脱离复发、硅油眼视网膜脱离复发。结果:一次手术复位24例,复位率89%。主要并发症有高眼压。结论:玻璃体切割术联合巩膜扣带是治疗复杂视网膜脱离的有效方法。

摘要:目的:评价532nm激光封闭视网膜干性裂孔的效果。方法:对154例166眼视网膜干性裂孔采用532nm激光进行封闭。结果:经随访观察,154例166眼裂孔均封闭,未见相关并发症,未发生视网膜脱离。结论:532nm激光封闭视网膜干性裂孔具有方便、组织损伤小、疗效好等特点。

摘要:目的:探讨角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选取我院62例71眼翼状胬肉(包括复发性)患者行角膜缘干细胞移植联合羊膜移植手术,观察术后植片存活情况及复发率。结果:术后随访1a,71眼角膜缘干细胞移植片全部存活,角膜上皮修复好,仅有1眼复发,复发率为1%。结论:角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉手术简单、安全、高效,可明显降低手术复发率。

摘要:目的:观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及手术体会。方法:回顾分析2009-01/2010-01在我院行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植治疗的37例37眼患者的临床资料、手术情况及治疗效果。结果:术后随访6mo,37例37眼均无胬肉复发,角膜上皮稳定,创面愈合正常。结论:常规翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉及防止复发效果肯定。

摘要:目的:探讨原发性翼状胬肉不同手术方式对角膜屈光的影响。方法:单侧原发性翼状胬肉43例43眼,随机分为两组,A组行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植21例21眼;B组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植22例22眼。两组均行术前及术后2wk的裸眼视力、角膜曲率和角膜散光的检测,进行比较分析。结果:两组术后2wk的裸眼视力、角膜曲率和角膜散光与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);而两组相比,术后2wk的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:翼状胬肉手术可使角膜屈光改变,两种手术均可以提高视力,降低散光。

摘要:目的:探讨海洋石油渤海地区退休职工的眼压分布特征,以及眼压与年龄、性别的关系。方法:对在海洋石油渤海地区的4356例退休职工进行体检,采用非接触眼压计测量眼压,随机选取1眼纳入本研究。分析职工的年龄和性别因素是否对眼压存在影响。结果:获得有效数据4297例。该特定人群的眼压为16.33±4.44mmHg。≥70岁组在男性和女性的眼压均显著低于<70岁组,差异有统计学意义(P<0.05);≥70岁组和<70岁组中男女比较,均无统计学意义。结论:人群的眼压呈偏正态分布。年龄作为独立因素影响眼压,不同性别对眼压的影响无差别。

摘要:目的:研究眼内容剜除术后Ⅰ期植入国产羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台的临床疗效及手术并发症。方法:回顾性分析2004-01/2010-01在我院住院行眼内容剜除后Ⅰ期植入国产HA的患者20例20眼,其中男12例,女8例。观察患者术后疼痛程度、结膜水肿时间、结膜愈合时间以及HA暴露率。术后随访4~8(平均6)mo。结果:全部20例20眼患者均成功植入国产HA,眼眶外观饱满,眼球活动度良好,无1例发生HA排斥现象。结论:眼内容剜除术后Ⅰ期植入国产HA是临床治疗需摘除眼球患者的理想方法。

摘要:目的:探讨个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用。方法:回顾2007-02/2010-08我院治疗的白内障患者482例,其中241例患者采取手术室和手术后的一般护理,其余241例患者采用个性化护理管理,在患者出院后,进行患者对手术室的个性化护理方式的满意度等调查。结果:观察组的白内障手术患者对个性化护理的满意度为98.8%,对照组白内障手术患者患者对一般护理的满意度为89.6%。结论:采取个性化护理管理对眼科白内障手术患者的治疗有良好的临床效果。

摘要:目的:提高对白内障患者的健康教育效果,提高护士的工作效率,提高患者的满意度。方法:将832眼择期行PEA+IOL手术(白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术)的白内障患者按病区分为对照组412眼和实验组420眼。对照组按照传统的方法进行健康教育;实验组则将白内障患者集中,采用集体讲授、放幻灯片、示范演示及互动提问解答的方式对其进行健康教育。结果:两组患者在对健康教育知识的知晓程度、遵医行为的依从性和健康行为的坚持性上均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:针对单病种患者实施集体健康教育,可明显提高健康教育效果和患者对健康教育的满意度,并能大幅度提高眼科护士的工作效率。

摘要:0引言上睑下垂是指提上睑肌或Mller氏肌功能部分或完全丧失,致使一侧或双侧上睑明显低于正常位置。其主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。上睑下垂分为先天性和后天性。

摘要:0引言随着现代社会科技突飞猛进的发展,人们愈来愈重视教育,小学生的课业负担也随之加重,近视眼普遍增多。我科于2010-10对我市第四实验小学2255例小学生进行了眼科体检,现将视力情况报道如下。1临床资料我单位体检科2010-10利用2wk时间为我市第四实

摘要:0引言调节痉挛是指当用眼不当、持续用眼时间长而导致近视痉挛加重,或远视程度减轻的一种眼病,其发生率及严重程度不仅与年龄有关,而且与患者实际屈光不正性质、视疲劳严重程度密切相关。现将我院近4a诊治的17例病例报道如下。1临床资料收集2005-12/2009-12在我院就诊的17例调节痉挛

摘要:0引言晶状体在原发性房角关闭的发病机制中占非常重要的地位。1945年Guyton发现晶状体脱位可能有助于闭角型青光眼的眼压控制,由此开始了晶状体摘出治疗闭角型青光眼的历史。此后陆续有报道白内障摘出术如囊内摘出、囊外摘出以及超声乳化手术治疗原发性房角关闭[1,2]。2001年葛坚等[3]率先在国内报道"超声乳化白内

摘要:0引言先天性小睑裂综合征(congenital blepharophimosis syndrome),又称睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征(blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES)和小睑裂畸形,是一种少见的常染色体显性遗传病。临床表现为睑裂狭小,上睑下垂,反向内眦赘皮,内眦间距增宽。本文对一组先天性小睑裂综合征病例进行家系分析,全部采用同期手术治疗方法,有效地改善了患者外观,取得满意效果。1临床资料本组患者为2008/2010年在我院眼科病房收治的20例小睑裂综合征,其中男10例,女10例,计40眼。

摘要:0引言流行性出血性结膜炎系由一种新型微小核糖核酸病毒引起的属于暴发流行的传染性眼病,中医称之为"天行赤眼"、"天行赤目"、"天行暴赤"、"天行赤热"、"天行气运"、"暴赤肿痛眼",俗称红眼病[1]。其特点是发病急,传染性强。西医治疗主要是抗病毒眼液点眼,但临床常见收

摘要:0引言白内障超声乳化及人工晶状体植入术近年来在我国迅速发展,手术技巧上的不断完善及材料上的改进使得单纯表面麻醉下行白内障摘出成为可能[1]。我科从2004年开展白内障超声乳化及人工晶状体植入术以来,共收治患者57例,全部选用表面麻醉下超声乳化术,现将57例白

摘要:0引言视网膜海绵状血管瘤是一种罕见的常染色体显性遗传性先天性血管畸形。我院于2009年诊治1例,现结合文献复习,对本病的发病机制、临床特征及诊疗要点报告如下。1病例报告患者,男,22岁,学生。以"反复性视力下降2a"于2009-05来我院门诊就诊。患者2a来反复出现玻璃体出

摘要:0引言妊娠高血压综合征(妊高征)是常见的妊娠并发症之一,严重影响母婴健康,是孕产妇和胎儿死亡率的主要原因。妊娠高血压综合征的主要特征为高血压、水肿、蛋白尿等,病理变化是全身小动脉痉挛,常继发眼底改变,严重的可引起视网膜脱离,严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全。我院2009-02收治妊娠高血压综合征继发双眼视网