摘要:目的:研究慢性高眼压大鼠视网膜髓鞘相关抑制蛋白No-go-A表达的变化。方法:成年雄性Wistar大鼠36只随机分为正常对照组6只和慢性高眼压组30只,应用免疫组织化学方法观察慢性高眼压大鼠视网膜不同时点Nogo-A表达的变化。结果:与正常对照组相比,慢性高眼压21d大鼠视网膜变薄,节细胞数量减少(P<0.05);Nogo-A表达增多,与形态学变化相一致(P<0.05)。结论:髓鞘相关抑制蛋白Nogo-A在慢性高眼压大鼠视网膜损伤过程中发挥了重要作用。

摘要:目的:探讨CTGF对糖尿病大鼠视网膜内细胞凋亡的影响。方法:将60大鼠分为对照组,糖尿病4,8,12,16wk组和干预组。糖尿病大鼠应用STZ腹腔注射诱导成模。干预组大鼠于糖尿病成模后16wk玻璃体腔注射CTGFsiRNA来造成CTGF基因的沉默。取各组视网膜组织,应用RT-PCR检测视网膜内的CTGF基因表达,Tunnel法检测视网膜凋亡细胞的情况。结果:糖尿病组视网膜内CTGF表达和凋亡细胞数较正常组明显增加。凋亡发生在建模后4wk,并随着时间的延长而加重,在24wk时,凋亡细胞数为25.8个/mm2。CTGF表达于8wk时出现升高,到16wk时升高更明显。CTGFsiRNA处理后凋亡细胞数明显降低。视网膜内CTGF和细胞凋亡之间具有明显的相关性。结论:CTGF参与了糖尿病视网膜早期病变的细胞凋亡机制,CTGFsiRNA有利于改善糖尿病早期视网膜由于凋亡所致的细胞丢失。

摘要:目的:评估翼状胬肉切除术后90Srβ射线敷贴的疗效及安全性,分析翼状胬肉复发的相关因素。方法:2006-05/2008-09翼状胬肉患者79名93眼行切除术后90Srβ射线敷贴治疗。计算翼状胬肉复发率,同时比较男性与女性,年龄<40岁与≥40岁,原发性及复发性翼状胬肉在治疗后的复发率。结果:翼状胬肉复发7眼。<40岁及既往手术或其他治疗后复发性翼状胬肉患者复发率较高。翼状胬肉术后90Srβ射线敷贴治疗后并发症少见,包括轻微的结膜炎、术后疼痛、畏光、流泪等,但未发现严重的长期并发症,特别是无巩膜坏死及放射性白内障的发生。结论:翼状胬肉术后90Srβ射线敷贴治疗安全、有效,能降低翼状胬肉的复发率,且无严重并发症出现。年龄及复发性翼状胬肉可能影响治疗结果。

摘要:目的:总结Alport综合征的临床表现,尤其是眼部特征。方法:回顾性分析32例被确诊为Alport综合征患者的内科、耳鼻喉科和眼科检查结果。结果:患者30例(93.7%)有疾病家族史。所有患者均有不同程度的肾脏病变:18例(56.3%)有肾功能衰竭,4例(12.5%)肾功能不全,10例(31.3%)血尿。患者20例(62.5%)有感音神经性耳聋。患者13例(40.6%)有眼部异常表现,其中5例(15.6%)为典型性改变:前圆锥晶体3例,黄斑周围斑点2例。结论:眼部异常不是Alport综合征诊断的必需条件,但因其典型的眼科表现应当引起眼科医师的注意,以便早期诊断治疗。

摘要:收治1例患右膝脓毒性关节炎的20岁女性患者。关节疼痛发作2wk后,主诉两眼视力逐步模糊。裂隙灯检查发现前、后段炎症。双眼底多发脉络膜视网膜病变。右膝关节液抽吸和血培养有金黄色葡萄球菌生长。患者对局部和全身抗生素反应良好。双眼的最终视力为6/6。这一病例显示了并发脓毒性关节炎的免疫功能正常的年轻患者呈现双侧内源性眼内炎的罕见表现。早期诊断和及时治疗带来良好的预后视力。

摘要:目的:研究转化生长因子TGF-β2对体外培养人角膜内皮细胞(HCEC)增殖的影响机制。方法:体外培养经血清饥饿法获得同步化的HCEC,用不同浓度TGF-β2对HCEC进行不同时间的处理,采用细胞计数、MTT染色以及流式细胞仪(FCM)和RealtimePCR检测TGF-β2对HCEC的增殖、细胞周期及细胞中p27kip1和p21cip1表达的影响。结果:TGF-β21～15μg/L对HCEC有显著的增殖抑制作用,具有浓度和时间依赖性,9μg/L是TGF-β2抑制HCEC细胞增殖的峰浓度。9μg/LTGF-β2处理后,处于G1/G0期HCEC数量显著增加,并具有时间依赖性。9μg/LTGF-β2处理24h后,p27kip1表达量显著增加,48h后p27kip1和p21cip1的表达量均显著增加,也具有时间依赖性。结论:TGF-β2对HCEC具有显著的浓度和时间依赖性增殖抑制作用,可能通过先后诱导p27kip1和p21cip1表达量的增加将细胞拘留在G1/G0期来实现的。

摘要:目的:探讨重组胸腺素β4(Thymosin β4,Tβ4)对角膜碱烧伤后角膜核转录因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)表达的影响和促进角膜愈合的观察。方法:用1mol/LNaOH浸透的6mm直径圆滤纸片贴于兔角膜中央30s,建立兔角膜碱烧伤模型。动物随机分为实验组和对照组,实验组给予低中高剂量(0.1,1,10μg/50μL)Tβ4,对照组给予PBS(阴性对照组)和rh-EGF(阳性对照组)皆2次/d滴眼。烧伤后1,3,7,14d肉眼观察角膜烧伤面积的变化,照相、统计愈合率;免疫组化染色检测NF-κB和IL-1β表达;取烧伤区角膜组织匀浆液提取细胞核蛋白,用ELISA检测NF-κB的p65亚基表达水平。结果:角膜碱烧伤后Tβ4用药组角膜愈合率最高达到33.8%,相应阴性对照组为22.8%,Tβ4用药组显著高于对照组(P<0.01),其中中剂量Tβ4组愈合率高于其他剂量组;Tβ4用药组NF-κB免疫组化染色积分吸光度明显低于对照组(P<0.05),ELISA检测NF-κB的p65亚基,在Tβ4用药组中表达最少(P<0.01),IL-1β免疫组化染色阳性,但实验组和对照组差异无统计学意义。结论:重组Tβ4促进角膜碱烧伤修复,其机制可能与下调NF-κB在细胞核内的表达相关。

摘要:目的:观察糖尿病早期大鼠,视网膜神经细胞凋亡与caspase-3表达变化的关系。方法:健康雄性8周龄SD大鼠36只,建立糖尿病大鼠模型18只,正常对照18只。再各自分为4,8,12wk3组,每组6只大鼠。TdT介导DNA缺口末端的dUTP标记(TUNEL)法检测视网膜神经细胞的凋亡程度;免疫组织化学方法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测caspase-3mRNA表达情况。结果:正常对照组4,8,12wk大鼠均未见视网膜神经细胞凋亡。糖尿病组大鼠于建模后4wk即出现视网膜神经细胞凋亡,8wk和12wk大鼠视网膜神经凋亡程度较同期正常对照组大鼠均明显增强。神经细胞凋亡主要位于视网膜神经节细胞层及内核层。正常对照组4,8,12wk大鼠视网膜均未见caspase-3蛋白阳性表达,糖尿病组大鼠4wk即可见caspase-3蛋白阳性表达,8和12wk时表达增强。正常对照组4,8,12wk大鼠caspase-3mRNA表达RQ值分别为1.6±0.6,1.5±0.5,1.6±0.3;糖尿病组4,8,12wk大鼠caspase-3mRNA表达RQ值分别为5.7±1.2,12.6±2.3,14.3±2.1;较同期对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病早期视网膜神经细胞凋亡可能与capase-3表达增强有关。

摘要:目的:探讨银杏叶提取物联合灯盏细辛对兔慢性高眼压模型视网膜神经节细胞的保护作用。方法:采用α-糜蛋白酶(0.2mL)(2667.2μkat)注入家兔眼后房,造成实验性慢性高眼压。将造模成功的32只家兔随机分为4组,每组8只,分别给予以下治疗:银杏叶提取物150mg/kg(银杏叶组);灯盏细辛150mg/kg(灯盏细辛组);银杏叶提取物联合灯盏细辛皆灌胃,1次/d银杏叶提取加灯盏细辛(联合用药组);不做任何治疗(模型对照组)。4wk后各组分别进行视网膜神经节细胞凋亡检测正常视神经节细胞计数和光镜观察视网膜各层病理改变。结果:每组均可观察到阳性细胞,正常神经节细胞计数最多为联合用药组(889.00±40/mm2)、最少为模型对照组(581±24/mm2),P<0.01,光镜下模型对照组视网膜各层结构最紊乱,联合用药组视网膜各层组织最完整。结论:银杏叶提取物联合灯盏细辛能阻止高眼压导致视网膜神经节细胞发生凋亡。

摘要:0引言翼状胬肉是眼科常见病,目前治疗方法以手术切除为主。常规手术切除的复发率高达24%~89%[1]。角膜表面及结膜下翼状胬肉残存组织是形成翼状胬肉复发的基础,而巩膜表面的新生血管进入角膜创面是复发的根本原因[2],因此彻底干净切除翼状胬肉结膜下增生的纤维血管组织是避免术后复发的关键因素。为此,我们于2006-122008-06开展显微镜下翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉,取得良好的疗效。现报告如下。1临床资料病例来源于我院和江苏省中医院2006-12/2008-06眼科门诊,58例58眼翼状胬肉病例,其中男23眼,女35眼年龄37~74岁。发病时间1~20a不等,胬肉头部侵入角膜缘

摘要:目的:研究成人结膜上皮细胞中,粘蛋白5AC(MUC5AC),角蛋白7,p63和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及分布情况,探讨成人结膜上皮干细胞的定位特征。方法:获取角膜移植供者的睑球结膜,采用HE免疫组化染色法,观察MUC5AC,角蛋白7,p63和PCNA的表达及分布情况。结果:PCNA及p63表达情况一致,主要表达在睑缘皮肤黏膜交界处及近角膜缘结膜上皮深层细胞。角蛋白7在穹窿部球结膜的固有层中的腺体细胞有阳性表达,MUC5AC在各部位结膜上皮的杯状细胞的胞质阳性表达。结论:MUC5AC细胞角蛋白7和p63及PCNA在成人结膜上皮细胞的特征性表达情况可以推测具有分化潜力的结膜干细胞存在于睑缘皮肤黏膜交界处及近角膜缘球结膜上皮深层细胞。

摘要:目的:比较白内障超声乳化联合植入Acrysof ResToR及Acrysof Natural的临床效果。方法:随机化临床试验,选择年龄性白内障患者,ReSTOR组30例36眼,植入ReSTOR SA60D3衍射型多焦点人工晶状体(MIOL),Natural组28例30眼,植入NaturalSN60AT单焦点人工晶状体(SIOL)。观察术后未矫正远视力(UCDVA)、未矫正近视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、远矫正下的近视力(DCNVA)。中间距离视力(40,60,80cm)和视觉症状。结果:两组患者UCDVA,BCDVA和BCNVA无显著差异,术后ReSTOR组UCNVA,DCNVA及中间距离视力明显优于Natural组(P<0.05)。ReSTOR组术后4wk UCNVA,UCDVA明显优于1wk。术后12wk,ReSTOR组术后UCNVA优于中间距离视力(40cm),差异有统计学意义。而中间距离视力之间(40与60cm;60与80cm)无统计学差异。ReSTOR组患者术后受眩光和光晕影响较Natural组明显(P<0.05),但均可忍受。ReSTOR组戴镜率低于Natural组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型衍射型MIOL ReSTOR能提供良好的全程视力,有效减低患者对老视镜的依赖,提高白内障患者术后的视觉质量。

摘要:目的:探讨老年性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术术后早期视力低下的影响因素。方法:行老年性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的患者278例310眼,采用流行病学方法对可能影响术后早期视力的术前情况、手术过程及术后眼部情况的因素进行多因素分析,筛选出术后早期视力低下的影响因素。结果:经单因素分析有统计学意义的变量9项引入多因素logistic回归,最终进入模型的变量有6项,分别为年龄(OR=1.637,95%CI:1.168～2.293)、术前矫正视力(OR=1.745,95%CI:1.169～2.605)、青光眼病史(OR=3.645,95%CI:1.537～8.645)、眼底病变(OR=5.158,95%CI:2.787～9.546)、超声乳化时间(OR=4.065,95%CI:2.264～7.298)和术后角膜水肿(OR=1.045,95%CI:1.021～1.069)。结论:年龄大、术前矫正视力差、青光眼病史及眼底病变、超声乳化时间长、术后角膜水肿是术后早期视力低下的影响因素。眼底病变和超声乳化时间长是主要影响因素。

摘要:目的:观察小切口手法碎核白内障摘除术治疗白内障合并高度近视的临床效果和安全性。方法:对61例78眼采用小切口手法碎核白内障摘除术联合低度数大直径人工晶状体植入术,观察术后视力,屈光状态及手术并发症。术后随访6～24mo。结果:78眼均成功植入人工晶状体,视力都有不同程度的提高,术后3mo时最佳矫正视力<0.1者2眼,0.1～0.4者26眼,>0.4者50眼;大部分患者残留低度的近视屈光状态;后囊膜混浊12眼;术中未发生前囊膜撕裂和后囊膜破裂等并发症;无视网膜脱离和黄斑囊样水肿的发生。结论:小切口手法碎核白内障摘除术联合低度数大直径人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视,具有临床效果佳、手术安全性高及并发症少的优点,在经济条件相对落后的地区,值得推广应用。

摘要:目的:探讨白内障超声乳化并人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼临床前期或先兆期患者术中是否需要联合周边虹膜切除术。方法:40例40眼原发性闭角型青光眼临床前期或先兆期病例,术前随机分成A组(白内障超声乳化+人工晶状体植入)和B组(白内障超声乳化+人工晶状体植入+周边虹膜切除术),对比两组术后视力、眼压、前房深度、Scheie前房角分级进行统计分析。结果:两组病例都未发生黄斑囊样水肿、驱逐性大出血等并发症。1例联合周边虹膜切除的患者出现前房积血,对症治疗后出血吸收。两组病例术后视力较术前提高,术后两组视力、眼压、前房深度、Scheie前房角分级比较差异无显著性。结论:闭角型青光眼临床前期、先兆期采用白内障超声乳化摘除晶状体,可有效预防青光眼的急性发作,并显著提高患者的视力,术中不需要另行周边虹膜切除术。

摘要:目的:通过在持续高眼压状态下选择性地施行周边虹膜切除术与小梁切除术的对比研究,探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下更合理的手术选择方式。方法:54例54眼经最大剂量降眼压药物紧急处理后眼压仍(40mmHg的急性闭角型青光眼急性发作期患者,根据高眼压持续时间分成两组:A组:急性闭角型青光眼首次发作,高眼压持续时间≤48h,选择周边虹膜切除术20眼;B组:高眼压持续时间>48h,选择小梁切除术34眼。结果:术后随访6～18(平均12.3)mo。A组手术成功率85%,B组82%,两组比较无统计学差异;A组术后眼压17.98±4.25mmHg,B组17.12±4.65mmHg,两组比较无统计学差异;A组术后视力0.51±0.09,B组0.3±0.07,P<0.01,有非常显著性差异;A组术后房角恢复开放比率较B组高,P<0.05;A组术后18眼(90%)瞳孔可调节,B组13眼38%,P<0.01;A组术后并发症少,无伤口渗漏、脉络膜脱离及恶性青光眼,眼前节炎症反应轻微(10%),与B组比较P<0.05。结论:急性闭角型青光眼急性发作期持续性高眼压合理的急诊手术方式,对于首次发作,高眼压持续时间≤48h的可选择周边虹膜切除术,该手术简便快捷、安全有效,手术并发症少,术后视力好,并可保持瞳孔调节性;对于多次发作,高眼压持续时间>48h的应选择小梁切除术联合术中应用MMC(丝裂霉素C)和巩膜瓣可拆缝线,可有效地控制眼压,挽救视力。

摘要:目的:采用光学相干断层扫描仪(OCT)测量并分析正常人视盘-黄斑中心凹夹角(DFA)测量值及各年龄组、性别、眼别之间的差异。方法:采用光学相干断层扫描仪对正常人198例396眼进行检查,年龄12～60岁,以18岁、40岁为界分为3个不同年龄组,摄取头正位时眼底黄斑中心凹-视盘像,采用ImageJ软件测量DFA数值,应用SPSS统计软件分析数据。结果:正常人DFA变化范围为0.56～14.29度,平均值为7.35±2.15度。正常人各年龄组DFA无显著性差异。右眼及左眼DFA分别为7.43±2.46度和7.27±2.45度,左右眼对比DFA无显著性差异。男性及女性DFA分别为7.41±2.21度和7.28±2.10度,两者间无显著性差异。结论:采用OCT测量正常人DFA为观察眼球旋转角提供了一种新的手段。

摘要:目的:观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(A-LASIK)、波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(W-LASIK)及标准准分子激光原位角膜磨镶术(S-LASIK)术后患者的临床疗效,对比分析A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK在低、中、高度屈光范围的安全性和有效性,为临床对不同屈光度近视患者提高术后视觉质量选择个体化的、合适的手术术式提供理论依据。方法:选取拟做准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者136例268眼,按屈光度分为低度(<-3.00D),中度(-3.00～-6.00D)和高度(-6.00>～<-9.00D)3组,每组柱镜度数均<-2.00D,各组再随机分成3组,一组行A-LASIK,一组行W-LASIK,另外一组行S-LASIK,手术切削区直径为6.0～7.0mm;检测指标包括术后视觉满意度调查、裸眼视力、Orbscan眼前节分析系统测量角膜非球面系数(Q值)及波前像差(6mm瞳孔直径)分析;随访时段为术前、术后1mo、术后3mo及术后6mo;观察分析各组手术前后各检测指标的变化及相关性。结果:术后6mo时,术后视觉满意度调查,A-LASIK组和W-LASIK组优于S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。在中度组,W-LASIK组视力明显好于A-LASIK组和S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),A-LASIK组角膜非球面形态保持更好Q值差异有明显统计学意义(P<0.01),W-LASIK组角膜彗差和RMS值较A-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),A-LASIK组角膜球差较W-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK均能有效地矫正近视和散光,手术效果安全、稳定。A-LASIK和W-LASIK术后的夜间视觉质量更好。A-LASIK适合于低、中、高度近视患者,尤其能有效维持中度近视患者的角膜非球面性,减少中、高度,尤其是中度近视患者近视患者术后球差的增加。W-LASIK能显著提高中度近视患者的术后视力,减少中、高度近视患者,尤其是中度近视患者术后角膜彗差和总高阶像差RMS值的增加。屈光不正患者选择A-LASIK或W-LASIK有助于提高术后视觉质量。

摘要:目的:探讨角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术(optimized refractive keratectomy-customized ablation,ORK)治疗高度近视患者术后角膜表面规则性和对称性情况。方法:对50例100眼高度近视患者行角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术治疗,对同期50例100眼高度近视患者用传统LASIK治疗,观察两组疗效,并采用角膜地形图检查仪测量两组术后6mo的角膜地形图变化[包括角膜曲率,K1,K2,表面非对称指数(surface asym-metry index,SAI),表面规则指数(surface regularity index,SRI)]。结果:与术前比较,两组术后角膜曲率、K1,K2,SAI,SRI降低(均为P<0.05)。ORK组术后6mo SAI,SRI改善优于传统组(均为P<0.05)。结论:角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术与传统LASIK比较,角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术治疗的患者术后6mo角膜规则性和对称性优于应用传统LASIK治疗的患者。

摘要:目的:探索儿童远视弱视眼的高阶像差与屈光度及对比敏感度的关系。方法:66例远视弱视患儿经10g/L阿托品散瞳7d后进行检影并使用Allegretto波前像差仪进行像差测定;20d待瞳孔完全恢复后在完全矫正屈光不正情况下用CSV-1000对比敏感度灯测试其暗室对比敏感度。结果:带状检影球镜度为+2.60±1.76D,柱镜度为+1.15±0.98D,散光轴为82.83±27.93。而波前像差测得的值分别为+2.76±1.69D,+1.35±1.02D,85.37±30.72D。随着球镜值增大,各阶像差值亦增大。中、低度弱视组两两比较,RMS1,RMS5,RMSh差异有显著性(P<0.01),中低度远视组两两比较RMS2,RMSg及C12差异有显著性(P<0.01)。弱视患儿全频段对比敏感度均下降,尤其高频区下降显著,高阶像差中C8及C12与高频段对比敏感度有相关性。结论:波前像差检查及对比敏感度检查均能较正确,全面地反映弱视儿童眼的屈光度及视觉质量,可作为远视、弱视儿童屈光检查的一种客观手段。有助于了解儿童弱视的原因及追踪观察其治疗的转归。

摘要:棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis,AK)是一种以环形浸润和角膜神经炎为典型临床表现的严重性眼病。它的发病机制主要包括棘阿米巴对角膜上皮的黏附,滋养体介导的病理效应以及释放多种蛋白酶破坏角膜基质层组织。由于棘阿米巴对神经细胞的强烈趋化效应,可引起相应的角膜神经炎。目前,AK的发病机制尚不明确,但随着研究的深入可以为眼科医师提供更有效的诊断和治疗措施。

摘要:光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)是近年来发展较为迅速,应用趋于广泛的一种辅助检查技术,目前在眼科领域尤其是眼底黄斑病变的检查中非常重要。我们对其在黄斑裂孔、特发性黄斑前膜、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、近视性黄斑病变、黄斑水肿和年龄相关性黄斑变性等疾病中临床表现及诊断意义进行了综述。

摘要:糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病变在眼部的表现,是<75岁成年人的首要致盲眼病。定期随访检查糖尿病患者的眼底及控制血糖、血压、血脂都有助于降低因视网膜病变而致失明的发生率,但其机制仍不明确。蛋白质组学及其相关技术的发展为蛋白质水平上研究DR的病理生理机制提供了强有力手段,该技术可以一次性研究大量蛋白质。比较蛋白质组学研究结果表明DR并不是由单一蛋白质启动的疾病,而是多种蛋白质共同参与的病理过程。目前,绝大多数鉴定出的差异性蛋白质其功能都不太明确,而且各蛋白质之间存在着复杂的网络调节关系。我们就其在DR蛋白质组学方面的研究进展作一综述。

摘要:视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一,后段的玻璃体手术,术中需借助角膜接触镜/非接触镜才能观察眼底。现对不同的眼底观察系统在视网膜脱离手术的应用作一综述。

摘要:早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变,近年来随着早产儿的存活率不断提高,ROP的发生率也明显增加。以往ROP的治疗主要是在阈值期或阈值后期,给予视网膜激光及手术治疗为主,同时给予机体全身应用激素药物,因治疗时机晚,且手术风险大、并发症多,治疗效果很不理想。寻找一种在病变发生早期应用,且操作简单的安全、有效的治疗方法,已成为研究者的共识。我们就目前治疗ROP的新进展进行综述。

摘要:视网膜和脉络膜新生血管可引发玻璃体出血、视网膜下出血、牵引性视网膜脱离等,从而危害患眼视力。这类病变常见于老年性黄斑变性(age related macular degeneration,AMD)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusions,RVO)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)等眼底病。当前,药物治疗新生血管(neovscularization,NV)主要是针对NV生成的不同阶段抑制其生长。本文综述了目前已用于临床及正在进行临床试验的治疗眼底新生血管的药物。

摘要:随着锰在影像学和实验研究中的不断应用,其毒性损伤已经成为近期人们研究的热点。大量研究证明,锰作为机体微量元素,堆积后的损伤主要表现于神经系统。我们从锰作为影像增强剂这一角度对其给药方式、机体损伤和损伤机制的研究做一综述。

摘要:对外伤性视神经病变的研究进展从以下几方面进行了论述:外伤性视神经病变的发病机制;外伤性视神经病变的手术治疗;外伤性视神经病变的非手术治疗。

摘要:我们归纳、分析、整理近年来的文献资料,简述2型糖尿病患者眼表改变的临床特点,为临床诊断和治疗糖尿病性眼表病变提供理论上的依据。

摘要:0引言空蝶鞍综合征系因鞍隔缺损或垂体萎缩、蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内,致蝶鞍扩大、垂体受压而产生的一系列占位性症状及内分泌改变的一组综合征[1]。我们报告1例空蝶鞍综合征出现眼部症状的病例,供眼科同道临床工作中借鉴参考。1病例报告患者,男,44岁,因双眼视力下降6mo就诊。6mo前无明显诱因患者自感双眼视物模糊,未予重视,以后双眼视力下降加重,即到当地医院治疗,曾做CT示:鞍区占位。MRI示:空蝶鞍综合征。于2009-08-24来我院就诊,全身体检未见明显异常。眼科检查:右眼CF/20cm,左眼0.2(矫无助)。右眼外斜40°,角膜有一云翳,前房中等深度,瞳孔圆,直径3.5mm,对光

摘要:弱视的视觉电生理检查是近年来弱视研究的新兴技术,主要包括视网膜电图、视觉诱发电位。多焦视觉电生理的临床应用对研究弱视的视皮质、视觉传导和视网膜的功能更具有重要的临床意义,它的发展及应用为弱视的早期诊断和治疗提供了新的有力依据。我们就此进行较全面的综述。

摘要:谷氨酸受体可分为促离子型谷氨酸受体(iGluR)和促代谢型谷氨酸受体(mGluR),促离子型受体可分为NMDA型受体和非NMDA型受体。促代谢型受体包括mGluR1～mGluR88种。其在中枢神经系统分布广泛,与突触的可塑性、谷氨酸的兴奋毒性、神经元的损伤与保护、长时程增强(LTP)和长时程抑制(LTD)、学习和记忆等多种功能密切相关。在弱视方面研究较多的是NMDA受体,其数量、活性在弱视组与正常组相比都有显著性差异。

摘要:0引言视网膜中央动脉阻塞是眼科临床的急症之一,其发病迅速,可造成视网膜急性缺血、缺氧,视功能严重受损。我们遇到1例白内障超声乳化术后发生视网膜中央动脉阻塞,现报告如下。1临床病例患者,男,55岁,因“右眼视力下降1a加重0.5a”于2008-08-11以“右眼白内障(后囊下性)”收住院。既往有高血压病史20a+。入院完善各项检查后,于2008-08-13行“右眼白内障超声乳化折叠型人工晶状体植入术”,手术顺利。术后第1d右眼视力0.8。第4d上午11∶00患者无诱因出现右眼一过性黑矇几次,约10s左右自行缓解,查眼底未见异常,测血压160/100mmHg,根据以上症状,我们考虑眼底供血不佳,给

摘要:为了明确现阶段眼科免疫学所涉及病症的科研进展和方向,提高临床治疗和科学研究的针对性,我们参阅国内外眼科免疫学最新研究成果,从免疫学角度分析了葡萄膜炎、角膜病、近视以及Graves眼病的发病机制和临床表现,提出了相关治疗方法和研究进展。通过考察其在细胞培养技术、DNA重组技术、分子生物学技术、蛋白质生物化学技术等方面的成果,文章确立了运用多中心研究的方式加强基础研究和实验方法改进,以推进眼科免疫学的未来发展。

摘要:教学方法的改革是提高教学质量的根本。我们从我校的实际情况出发,在眼科的教学改革中加强培养学生的学习兴趣、增加学生动手机会、开展多媒体教学等方面,探讨了如何在眼科教学中实践教与学,从而提高教学质量,培养高质量人才。

摘要:眼科临床带教中,在病历书写不同步骤和环节中,我们采取不同措施,严格要求,培养实习生的沟通技巧和临床思维能力,强化眼科基本技能培训,培养学生立体思维方式,从而强化其临床综合能力。

摘要:目的:分析和探讨在表面麻醉下行小切口白内障摘除人工晶状体植入术在扶贫复明手术中的效果。方法:在表面麻醉下对183例205眼白内障患者行小切口白内障摘除人工晶状体植入术,观察术中疼痛感、并发症、手术时间及术后视力。结果:手术过程中患者无痛感,能很好地配合手术,眼球固视好189眼(92.2%);术中偶感有轻度疼痛或异物感,可忍受并能配合手术顺利完成,或加滴表面麻醉药后能顺利完成手术者16眼(7.8%);183例205眼平均手术时间22±7min;术中及术后各种并发症的发生率均很低。术后1d视力:裸眼视力≤0.1者13眼(6.3%);0.12～0.3者47眼(22.9%);0.4～0.8者126眼(61.5%);≥0.8者19眼(9.3%),术后1wk复查视力,视力≤0.1者4眼(2.0%);0.12～0.3者23眼(11.2%);0.4～0.8者145眼(70.7%);≥0.8者33眼(16.1%)。结论:表面麻醉下小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术避免了相应的并发症,手术时间明显缩短,手术质量较好,因而适宜于大规模复明行动及基层医院开展以白内障为主的防盲治盲工作。

摘要:目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术在三峡库区复明手术中的应用效果。方法:对658眼白内障复明手术进行回顾性研究。结果:术后1wk内视力>0.5的眼数为258眼(39.2%),脱残者586眼(89.0%),脱盲者648眼(98.5%),I期植入人工晶状体643眼,植入率97.7%。术中及术后无严重并发症发生。结论:在基层医院复明行动中适宜应用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,术后视力恢复良好,能确保实现复明手术治疗"大量、高质、低价"目标。

摘要:目的:探讨角膜溃疡患者行生物羊膜联合治疗性角膜软接触镜的治疗效果及可行性。方法:对33例35眼角膜溃疡患者进行削除病变组织,在植床平铺与溃疡面大小相仿生物羊膜(溃疡较深行多层羊膜覆盖填塞),将稍大于溃疡灶的外层生物羊膜与周围正常角膜组织间断缝合,术后第2d配戴治疗性角膜软接触镜,并针对不同病因的角膜溃疡点用治疗性眼药水。结果:所有患者1～2d内恢复前房,1wk左右局部刺激症状明显好转,溃疡平均愈合时间30～45d,5例患者见新生血管长入,角膜不同程度的瘢痕形成,2例角膜溃疡前房反复消失,后行穿通性角膜移植。治疗后视力均有不同程度的提高。结论:此方法能有效修复角膜溃疡组织,为后期角膜移植创造良好的局部条件。

摘要:目的:在手术前存在角膜散光的患者中应用Toric IOL,报告初步的观察结果。方法:选择2008-06/2009-01在我院接受白内障超声乳化摘除及Toric IOL植入并且完成6mo随访的患者39例45眼,分别植入SN60-T3,T4,T5AcrysofToric IOL,术后6mo时比较术前、术后的屈光结果。结果:术后6mo时T3,T4,T5各组的未矫正视力分别为0.73±0.20,0.92±0.16,0.85±0.23,残余散光为-0.52±0.22D,平均轴位发生偏转为3.5±2.1度,各组分别为2.8±2.0,3.0±2.2,3.9±1.8度。结论:AcrysofToricIOL在矫正术前角膜散光方面是很有价值的。

摘要:目的:评价Nd∶YAG激光治疗后发性白内障的临床疗效、安全性及治疗要点。方法:对723例770眼明显影响视力的后发性白内障患者用Nd∶YAG激光进行治疗,根据患者的不同情况选择术前处理方式,切开能量以切开囊膜的最小能量开始。结果:一次截囊成功率99.1%;所有患者术后随访4～12mo,术后视力均明显提高,由术前平均视力0.22提高到0.50。并发症有人工晶状体小凹86眼(11.2%),一过性眼压升高7眼(0.9%),玻璃体疝2眼(0.3%)。结论:Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障安全且疗效肯定;掌握治疗时机,针对患者的具体情况选择术前处理方式能提高治疗的效果及安全性。

摘要:目的:探讨后极性白内障超声乳化手术有效控制并发症发生的技术与方法。方法:后极性白内障行超声乳化术中引入软壳技术者27例33眼,保护角膜及后囊膜,防止并发症发生,并观察手术前后视力的改善情况及并发症发生情况,分析软壳技术在术中的作用与价值。结果:后囊膜完整者28眼,其中6眼后囊膜混浊,在5只后囊膜破裂眼中,无玻璃体脱出,人工晶状体囊袋内固定均良好者33眼,视力显著提高,无明显并发症发生。结论:软壳技术的应用可以减少后极性白内障超声乳化手术的并发症,明显提高视力,对控制手术质量有重要意义。

摘要:目的:观察探讨人工晶状体囊袋内缝线睫状沟固定术的临床应用、手术方法及效果。方法:对19例19眼伴晶状体不全脱位和4例4眼超声乳化术或手法小切口囊外摘除术中误吸囊袋或其他操作致局限性悬韧带离断的白内障患者(悬韧带离断≥3个钟点位～≤6个钟点位14眼,>6个钟点位～≤9个钟点位者9眼),行计划性或术中一期人工晶状体囊袋内缝线睫状沟固定术。结果:所有患者经过6～36mo的随访,视力稳定;人工晶状体位置:正常者17眼,轻度倾斜者2眼,偏中心者4眼,瞳孔不圆者4眼,患者均无不良主诉;4眼后囊膜轻度混浊,未做处理;无固定缝线松解脱落及囊袋皱缩发生。结论:人工晶状体囊袋内缝线睫状沟固定术对伴有晶状体不全脱位、悬韧带形态异常、功能缺陷的白内障病例,临床效果好,费用低,可替代人工囊袋内张力环。

摘要:目的:探讨年龄相关性白内障患者超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞的变化及角膜内皮形态结构的变化。方法:选择在我院行超声乳化白内障吸除折叠人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者79例91眼,按晶状体核密度分为两组,其中Ⅲ级以下核(包括Ⅲ级核)43眼,Ⅲ级以上核48眼。在术前及术后3d时,应用非接触式角膜内皮显微镜观察其中央角膜的内皮细胞密度(CD值)及角膜内皮形态结构的变化。结果:CD值较术前均有不同程度的下降,Ⅲ级核以下(包括III级核)CD值下降6%,Ⅲ级核以上CD值下降13%。CD值随着晶状体核硬度上升,呈现下降趋势。术后细胞形态也发生改变,角膜内皮细胞变异系数(CV)值则增高,Ⅲ级核以下(包括Ⅲ级核)内皮细胞面积平均值及CV值变化均小于III级核以上。结论:老年患者角膜内皮对白内障超声乳化手术产生的损伤敏感,术前应将角膜内皮细胞镜作为常规检查,术中术者可根据患者核硬度随时调整能量和负压的参数组合,尽可能降低超声能量,缩短超声时间,最大限度地保护角膜内皮的正常功能,以提高手术成功率。

摘要:目的:探讨表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床效果和安全性。方法:对2007-01/2008-01在我院住院治疗的白内障患者105例113眼实施表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,观察临床效果。结果:术中麻醉效果明显,显效共107眼(94.7%),有效6眼(5.3%),总有效率达100%,无病例因疼痛无法承受手术而改行球后或球周麻醉。术后第1d裸眼视力≥0.5者65眼(57.5%),>0.8者22眼(19.5%);术后1wk裸眼视力≥0.5者85眼(75.2%),>0.8者17眼(15.0%),随访1mo未发现明显视力下降。术后1wk视力<0.5者1例(0.9%),为糖尿病视网膜病变。术后角膜内皮水肿7眼(6.2%),高眼压4眼(3.5%),经处理后症状均消失。结论:表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床效果确切,安全性高,值得推荐应用。

摘要:目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障的疗效。方法:回顾分析32例32眼行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼并发白内障患者的临床资料。结果:术后随访6～9(平均7.3)mo,患者术后最佳矫正视力≥0.3者27眼(84%),术后所有患者眼压控制正常,平均13.50±5.30mmHg,功能性滤泡者28眼(88%),术中术后均无严重并发症。结论:小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术是治疗慢性闭角型青光眼并发白内障的一种安全、有效、经济的方法。

摘要:目的:分析白内障手术切口关闭形式与眼内炎发生的关系。方法:抽取2001/2007年白内障手术5139眼,比较手术切口(巩膜隧道)大小(3.5～7.0mm)及关闭方式(自闭、一针缝合、双针缝合)与眼内炎的发生率。结果:2001/2007年白内障手术5139眼共发生眼内炎10眼,发生率为0.54%～0,均数0.28%。结论:白内障手术切口关闭形式与眼内炎的发生存在显著相关性,有效关闭手术切口就能减少或避免眼内炎的发生。

摘要:目的:分析青光眼小梁切除术后浅前房的发生原因和处理方法。方法:对1556例1556眼施行小梁切除术的青光眼病例术后浅前房的原因进行分析,总结治疗方案。结果:术后发生浅前房148眼(9.51%)。滤过过强,结膜瓣渗漏,睫状体脉络膜脱离,睫状环阻滞性青光眼是术后浅前房发生的主要原因。术后相应处理后,147眼浅前房均恢复正常,1眼未恢复最终施行眼球摘除术。结论:青光眼小梁切除术术前、术后有效地控制眼压,术中保持前房深度,小梁切除大小适宜,巩膜瓣厚度均匀勿太薄,注意伤口缝线的松紧,术后观察眼压及前房的变化,及时对症处理并发症能取得较好效果。

摘要:目的:探讨原发性开角型青光眼(青风内障)中医辨证分型与视网膜神经纤维层厚度的改变及视野损害之间关系的临床研究。方法:对72例144眼原发性开角型青光眼患者,采用光学相干断层成像术对144眼作围绕视盘3.4mm的环形扫描,记录各个象限视网膜神经纤维层厚度,并采用进口Humphry视野分析仪作中30°全定量视野检测检查,同时根据中医理论对患者作中医辨证分型,观察二者之间的关系。结果:中医的证型与视网膜神经纤维层厚度改变类型有统计学意义,中医证型与视野损害的类型有统计学意义(P<0.05)。结论:视神经损害较严重多见于青风内障的虚证,视神经损害早期多见于实证,因此视神经损害的程度在一定的程度上给予中医辨证治疗一定的指导作用。

摘要:目的:探讨视盘形态分析在原发性开角型青光眼早期诊断中的作用。方法:选取72例视乳头杯盘比在0.5~0.8之间的受检者进行视力、裂隙灯、直接检眼镜检查、测眼压及24h眼压曲线、检影验光,并行房角镜、电脑视野和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查,并对上述检查结果进行分析。结果:视盘形态正常者仅有10例眼压在可疑范围,视野、OCT检查未见异常;而视盘形态异常者中眼压、视野及OCT异常者占较大比例。结论:视盘形态在原发性开角型青光眼早期诊断中是一敏感因素。

摘要:目的:探讨超声乳化(Phacoemulsification,Phaco)联合折叠型人工晶状体植入术对急性闭角型青光眼的临床疗效。方法:选择>50岁患有急性闭角型青光眼伴有晶状体混浊的连续性患者20例23眼,行超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术,比较手术前后视力和眼压的变化,超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检测手术前后前房深度(anterior chamber depth,ACD)和房角开放距离(an-gle opening distance,AOD500)的变化。结果:手术前视力和眼压是4.16±0.38和48.65±7.34mmHg,手术后视力和眼压为4.75±0.10和16.65±1.97mmHg;术前术后的前房深度为1.35±0.04mm和3.51±0.07mm,房角开放距离分别为225.09±12.43μm和511.18±12.20μm,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼安全、有效。

摘要:目的:探讨改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的疗效。方法:对33例33眼急性闭角型青光眼急性发作患者(术前眼压均>60mmHg)在应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后,采用改良前房穿刺术,放出房水。结果:所有患者经改良前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解,视力有不同程度的提高,术后眼压平均为15mmHg,未发生与前房穿刺有关的并发症。结论:改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压,损伤小、反应轻、简便高效,可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用,迅速降低眼压,可以缓解患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害。

摘要:目的:探讨眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在老年黄斑变性诊断中的应用价值。方法:用Topocon TRC-NW7SF型眼底照相机对老年黄斑变性(age related macular degeneration,AMD)患者进行FFA检查,并结合临床其他检查进行分析。结果:AMD患者40例62眼中,萎缩型49眼(79%),渗出型13眼(21%)。萎缩型表现均为点状或斑驳样透见荧光,未见荧光素渗漏。渗出型早期可见脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形态,晚期大量荧光素渗漏,周围有出血者则表现为荧光遮蔽。结论:对AMD患者早期应用FFA检查有助于分析CNV,并显示其范围和部位,为治疗提供依据。

摘要:目的:探讨后Tenon囊注射曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的治疗效果。方法:回顾性分析18例18眼伴有脉络膜脱离的视网膜脱离患者的临床资料,观察术前后Tenon囊注射曲安奈德后眼前段炎症反应、玻璃体混浊程度以及脉络膜脱离变化情况,手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系。结果:所有18例患者后Tenon囊注射曲安奈德后5～7d眼前段炎症反应15例视网膜完全复位,明显减轻,玻璃体混浊以及脉络膜脱离好转,随访3～12mo,1例未复位,2例复发,最终手术成功率为83%。眼压和视力均有明显的提高。结论:伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低,术前后Tenons囊注射曲安奈德可迅速减轻眼前段炎症反应,脉络膜脱离吸收,明显提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术成功率。

摘要:目的:观察在常规西医治疗的同时,应用滋阴兼以活血之法治疗反复发作性葡萄膜炎的临床疗效。方法:将40例葡萄膜炎患者随机分为试验组20例20眼,对照组20例20眼。试验组:常规西医治疗的基础上应用滋阴兼以活血法。对照组:常规西医治疗。结果:试验组有效率为75%(15眼),治愈率为45%(9眼);对照组有效率为60%(12眼),治愈率为25%(5眼)。试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:反复发作性葡萄膜炎常规应用西医治疗的同时,应用滋阴兼以活血之法能有效的控制炎症,减少复发。

摘要:目的:评价光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)后Tenon囊下注射,治疗多灶性脉络膜炎(multifocal choroiditis,MC)合并脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的临床疗效。方法:回顾性分析8例8眼临床确诊为MC合并CNV患者的临床资料,对比分析PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA),FFA/ICGA和OCT等检查结果的变化。结果:联合治疗后随访6mo,所有患者BCVA与治疗前相比均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。FFA/ICGA检查显示,联合治疗后1moMC前节及眼底活动性炎症减退或停止者8眼(100%),CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者7眼(88%)持续渗漏1眼(12%)。PDT治疗后6mo,MC炎症未发现复发,CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者8眼(100%)。OCT显示CNV缩小,组织水肿减轻。结论:PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗多灶性脉络膜炎合并脉络膜新生血管安全有效。

摘要:目的:研究火把花根片治疗虹膜睫状体炎的疗效。方法:选择2006-01/2007-12在我院眼科住院治疗的虹膜睫状体炎患者89例,分为治疗组(火把花根片+糖皮质激素)45例,对照组(糖皮质激素+安慰剂)44例。对照组采用常规糖皮质激素治疗。治疗组为火把花根片联合糖皮质激素治疗。结果:治疗组和对照组第14d时统计其治愈率分别为88%,60%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12mo,治疗组复发3例3眼,复发率8%;对照组复发5例5眼,复发率17%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火把花根片可用于虹膜睫状体炎的治疗,治愈率及复发率较单纯应用糖皮质激素好。

摘要:目的:探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压的发生率、临床特点及临床相关因素分析,为临床诊疗提供帮助。方法:对2005/2009年间我院行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)或准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)的1580例3160眼术后皮质类固醇性高眼压患者的病历进行回顾性分析总结。结果:有38例68眼发生了高眼压,其中男20例,女18例,年龄18~33岁,术前屈光度为-4.00~-12.00D,发病时间为手术后14~30d,发生率为2.2%。其中LASIK术后继发皮质类固醇性高眼压的患者16例30眼,LASEK术后继发皮质类固醇性高眼压的患者22例38眼,38例68眼中均为局部使用氟米龙或百力特滴眼液,用药时间20~90d,视力不同程度下降及眼压升高,个别患者伴有角膜上皮水肿。停用糖皮质激素后根据眼压情况采用局部或全身降眼压药物治疗,所有患者视力恢复正常,症状消失,待眼压下降后将皮质类固醇滴眼液逐渐减量和停药。结论:准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素滴眼液可引起部分患者发生皮质类固醇性高眼压,应根据不同的临床特点给予充分的警惕,以免误诊漏诊。

摘要:目的:观察卵磷脂络合碘与复方血栓通胶囊在治疗不同病程玻璃体混浊时的疗效及其对比。方法:发病时间不等的玻璃体混浊患者随机分配接受卵磷脂络合碘或复方血栓通胶囊治疗。治疗前及治疗30,60d后分别行裂隙灯、眼底镜等检查,观察玻璃体混浊情况和视力变化,并评定混浊等级。结果:治疗30d后,新发组和短期组血栓通胶囊治疗有效率均显著低于卵磷脂络合碘治疗组(P<0.05);治疗60d后,陈旧组经血栓通治疗有效率显著高于卵磷脂络合碘治疗组(P<0.05),且各组总有效率均显著高于治疗30d的有效率(P<0.05)。长期组、陈旧组与新发组相比,经两种药物治疗后的总有效率均明显降低(P<0.01)。结论:卵磷脂络合碘对发病时间较短的玻璃体混浊治疗效果优于复方血栓通胶囊,而复方血栓通胶囊治疗慢性陈旧性玻璃体混浊效果理想。对玻璃体混浊一经诊断尽早施治,并适当延长治疗时间,有助于提高治疗效果。

摘要:目的:探讨CT对泪腺良性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析30例经病理证实良性泪腺肿瘤临床资料和CT影像资料。结果:泪腺良性肿瘤患者30例中26例位于泪腺眶部,泪腺睑部4例。肿瘤椭圆形18例,不规则形4例,边缘不规则呈现分叶状或结节状8例。CT表现大多数为密度均匀,眼眶皮质受压,凹陷18例,骨皮质破坏伴硬化肥厚12例。结论:泪腺良性肿瘤CT有一定特征,诊断准确率高。

摘要:0引言颗粒状角膜营养不良(granular corneal dystrophy,GCD)是一种临床比较少见的遗传性角膜病变。由Groe-nouw在1890年首先报告,国内报道不多。现将我们发现并跟踪观察的一家系三代4例报告分析如下。1病例报告先证者,女,54岁,机关职员。于2006-05-16来院就诊。患者主诉右眼视力下降,并伴有畏光、流泪10a+,时有胀痛。近2a症状加重,而且发作较频繁,自行局部使用眼药水或眼膏刺激症状可短暂缓解。检查见:裸眼视力:右0.8,左1.0。眼压:右21mmHg,左19mmHg(非接触眼压计)。裂隙灯显微镜观察:双眼结膜轻度充血,双眼角膜中央部直径6mm范围内实质

摘要:目的:总结分析眼眶横纹肌肉瘤的临床表现及彩色多普勒超声表现,为临床诊断及治疗提供参考。方法:对我科1996-01/2009-12诊治的16例眼眶横纹肌肉瘤患者的彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。从肿物位置、形状,内回声以及血流分布、形状、动力学参数方面进行总结,归纳眼眶横纹肌肉瘤的彩色多普勒超声特点结果:病变多位于眼眶上部,呈类圆形或不规则形,内回声为中或低回声,多不均匀,声衰减不明显。血流信号较多,星点状,血流频谱为动脉频谱。结论:彩色多普勒超声具有操作简便、无创、动态下观察、显示病变内血流分布及频谱等特点,可以了解病变内血流供应,对于眼眶横纹肌肉瘤的诊断和治疗具有指导意义。

摘要:目的:比较老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效,为临床工作提供更多建议和方法。方法:对185例286眼老年性下睑内翻的患者分别采用缝线+缘间切开术、眼睑皮肤切除术、单纯眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌折叠缩短术进行矫正,观察长期(平均2a)复发率。结果:眼轮匝肌折叠缩短术长期效果最优,皮肤切除术最差。结论:眼轮匝肌折叠缩短术对老年性下睑内翻具有很好的矫治作用。

摘要:目的:观察、分析鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及基层医院推广价值。方法:采用鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎35例37眼。结果:对35例37眼术后1a内进行随访,其中34眼治愈,溢泪解除,分泌物消失,3眼无效,治愈率92%。结论:鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎疗效确切,简单易行,费用低,基层医院值得推广。

摘要:目的:了解6～13岁少年儿童散光状态,并探查儿童散光与偏食之间的关系,为少年儿童视力不良的防治提供依据。方法:对门诊验光者中6～13岁262例485散光眼散瞳验光并分低、中、高度的近视散光和远视散光,同时调查患儿饮食习惯中偏食(不吃肉或不吃蔬菜)情况,观察在各不同程度散光组中偏食习惯的分布。结果:6～13岁少年儿童262例485眼中,近视散光为315眼,占散光总数的64.9%,总的近视散光中不吃肉者为71.4%,不吃蔬菜者为48.2%;远视散光为170眼,占散光总数的35.1%,总的远视散光中不吃肉者占40.6%,不吃蔬菜者占68.8%。散光程度均以低度为主。结论:学龄期儿童中近视散光多于远视散光;轻度屈光度数的散光多于中、高度屈光度数的散光;在近视散光眼患者多不吃肉,而远视散光患者多不吃蔬菜。预防近视和散光应做到养成良好饮食习惯合理搭配食物,儿童有厌食症时应及早治愈。

摘要:目的:了解北京科技大学40～岁职工的眼健康状况。方法:回顾2007年职工体检报告,从本校2890例参加体检的教职工中,选出40～岁者2101例,分为40～<50,50～<60,60～<70,≥70岁4个年龄组,找出影响视力的主要眼病,分析年龄段分布情况。结果:患病率较高的5种眼病由高到低依次为:眼底动脉硬化(4.6%)、玻璃体混浊(1.8%)、老年性白内障(1.6%)、C/D(杯/盘比值)异常(0.7%)、年龄相关性黄斑变性(0.4%)。除视盘(C/D)异常外其余随年龄增长阳性检出率明显增加。结论:老年性白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性是影响视力的主要眼病。

摘要:目的:探讨多发性角膜深层异物取出方法。方法:本组患者42例45眼,其中异物穿透角膜全层并部分伸入前房者13例。磁性异物2例,非磁性异物36例,混合性异物4例。未穿透角膜者可用显微镊直接拔出,或作一浅层角膜切开后拔出。穿透角膜者,充分缩瞳,以15°角膜穿刺刀作前房穿刺,确保无房水外漏,黏弹剂自穿刺口注入前房并加深其深度,以顶退的方式自角膜面将异物稍加送出,露出异物尾端,此时不急以拔除,而以相同的手法处理其余异物,待所有异物尾端均露出角膜面后,再以多个有齿镊同时将异物取出。结果:45眼异物42眼顺利取出,3眼因初始取出经验不足导致术后并发性白内障,8眼合并虹膜炎,10眼发生角膜炎均为伤后超过1wk方来就诊者。在伤后3d内及时就诊的患者,术后视力改善几率明显高于1wk者。结论:对于多发性深层角膜异物,尤其是多发性穿透性角膜异物的取出,应争取尽早就诊手术,手术设计应以保护晶状体为前提,尽量减少手术并发症的发生。

摘要:目的:探讨复合式小梁切除术对硅油填充术后继发性青光眼的治疗效果。方法:回顾性分析2003-10/2008-12我院采用复合式小梁切除术,治疗硅油填充术后继发性青光眼11例11眼的手术效果。结果:患者术后达到功能性滤过泡标准比例极高。术前眼压平均为(52.3±11.5)mmHg,术后平均眼压为(15.4±8.3)mmHg。术后平均眼压较术前明显降低,经t检验具有显著性差异,术后视力较术前提高4眼(36%),与术前视力相同5眼(45%),较术前视力略下降2眼(18%)。结论:复合式小梁切除术可以有效治疗硅油填充术后继发性青光眼。

摘要:目的:探讨视网膜裂孔早期的临床表现与早期诊断及其治疗。方法:2007-05/2009-08对门诊检查出视网膜周边区存在裂孔的患者用氩激光行早期环绕光凝裂孔,视网膜光凝患者19例21眼,随访观察疗效。结果:术后随诊2wk～6mo。分析裂孔成因、大小及形态对疗效的影响,其中1例再行巩膜外冷凝+巩膜外垫压术,均无视网膜脱离发生。结论:早期发现,早期诊断视网膜裂孔非常重要,选择性行视网膜光凝安全,有效。

摘要:目的:分析以视神经炎(optic neuritis,ON)为首诊的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)21例,提高对ON与MS的认识,评价大剂量甲强龙冲击治疗效果。方法:回顾性分析我院2004-04/2008-04收治的以ON为首诊的MS21例的临床表现、诊断及治疗。结果:患者4例符合Poser诊断标准,17例行MRI后确诊;通过给以大剂量甲强龙冲击治疗,15例(71%)患者视力改善。结论:对于首发视力障碍就诊于眼科、诊断为视神经炎的患者,应常规行MRI检查以除外MS,大剂量甲强龙冲击治疗是MS首选方式。

摘要:目的:分析眼球按摩在预防小梁切除术高眼压的作用。方法:青光眼患者33例57眼,行标准小梁切除术,术后随机分为两组:治疗组(A组)17例29眼术后常规处理联合眼球按摩。对照组(B组)16例28眼仅术后常规处理。随访6～24mo,观察两组术后眼压情况。结果:眼压:观察组29眼中>21mmHg者2眼,对照组28眼中>21mmHg者10眼,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼球按摩有效控制小梁切除术后高眼压。

摘要:目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术的方法和临床疗效。方法:观察62例62眼眼球摘除一期植入HA义眼台患者,采用非包裹义眼台植入方法,术后随访6~24mo,观察术后效果。结果:患者62例均有较好的手术效果,良好54眼(87%),一般8眼(13%)。无HA义眼台排斥、感染、暴露、脱出、移位;无结膜裂开,无眶内感染及上睑下垂现象。结论:HA义眼台是较理想的眶内植入材料,非包裹义眼台植入术手术方法简单,并发症少,是一种较好的手术方法。

摘要:目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术并发症的类型、发生原因及处理措施。方法:对41例HA义眼台植入术并发症患者行结膜筋膜覆盖术、HA人工骨眶内充填术等方法进行处理。结果:共有HA义眼台暴露、残留上框区凹陷、义眼台移位等6种并发症,经相应处理均获较好疗效。结论:HA义眼台植入术并发症的类型及原因是多方面的,其并发症是可以预防和控制的。

摘要:目的:探讨慢性泪囊炎手术治疗的有效方法。方法:收集30例慢性泪囊炎患者,行改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术和丝裂霉素C应用慢性泪囊炎疗效观察。结果:术后随访6～24mo,治愈29例,治愈率97%,无效1例。结论:改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术和丝裂霉素C应用治疗慢性泪囊炎具有治愈率高,面部无瘢痕,出血少,进路直接,泪囊定位准确,同时丝裂霉素棉片留置,有抑制创面肉芽组织生长和纤维瘢痕形成,提高手术成功率。

摘要:目的:观察比较皮肤眼轮匝肌切除法,眼轮匝肌缩短法(wheeler法),改良式老年性睑内翻矫正术3种不同术式治疗老年性睑内翻的疗效。方法:回顾本医院眼科2000-01/2007-12间治疗的老年性睑内翻患者资料,分析比较皮肤眼轮匝肌切除法,眼轮匝肌缩短法,改良式老年性睑内翻矫正术3种不同术式的疗效,复发率及并发症。结果:皮肤眼轮匝肌切除组,眼轮匝肌缩短组和改良式老年性睑内翻矫正术组治愈率分别为86.2%,94.1%,97.1%,复发率分别为17.2%,8.8%,1.4%。眼轮匝肌缩短组有6例术后发生睑裂不对称或泪小点移位并发症。结论:单纯皮肤眼轮匝肌切除法治疗老年性睑内翻复发率高,而眼轮匝肌缩短法容易产生外观不对称并发症。改良式老年性睑内翻矫正术安全可行,不易复发,对复发性睑内翻亦有效,值得推广。

摘要:目的:观察泪囊鼻腔吻合术中单双黏膜瓣吻合的手术效果。方法:对48例56眼慢性泪囊炎随机分为单瓣组、双瓣组。单瓣组28例31眼,术中切除后瓣仅缝合前瓣;双瓣组20例25眼缝合前后双黏膜瓣,术后观察泪道通畅情况。结果:术后随访6～10mo,单瓣组28眼有效,3眼无效,有效率为90%,双瓣组23眼有效,2眼无效,有效率为92%;两组差异无统计学意义。结论:泪囊鼻腔吻合术中,只吻合前瓣而切除后瓣使操作容易,对手术成功率没有明显影响。

摘要:目的:观察逆行撕离联合原位自体结膜瓣旋转转位移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法:显微镜下逆行撕离切除翼状胬肉,原胬肉体部球结膜取5mm×2mm长条形结膜瓣,原位旋转360°后与角膜缘结膜及鼻侧球结膜紧密缝合。术后随访3～18mo。结果:所有病例移植片成活良好,64例病例中仅4例复发。结论:逆行撕离联合原位自体结膜瓣转位移植术,减少局部炎症刺激,改变了角膜缘移位,促进角膜缘干细胞微环境的修复并使角膜缘干细胞向角膜上皮细胞分化,是目前治疗翼状胬肉有效的方法之一。

摘要:目的:观察自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:在显微镜下采用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉48例65眼。结果:术后随访6～24mo,59眼痊愈,6眼复发,复发率为9%。结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植操作简单,复发率低,是治疗复发性翼状胬肉较为满意的手术方法。

摘要:目的:通过对武警人员眼外伤资料的回顾分析,探讨其救治方法与意义。方法:对198例眼外伤住院武警人员的性别、年龄、受伤类型、致伤原因、并发症、治疗方法等进行分析总结。结果:详细全面询问病史并作眼部检查,对眼外伤作出明确诊断后,针对不同眼外伤类型给予不同治疗方法,并结合心理干预取得较好治疗效果。结论:眼外伤是武警人员单眼失明的主要原因之一,及时治疗及采取相应的预防措施具有重要意义。

摘要:目的:探讨复视的病因及临床特点。方法:对复视患者45例进行视力、眼位、眼球运动及复视检查,并进行血液生化和影像学检查,分析复视的发病原因。结果:复视患者45例中单眼复视3例(7%),双眼复视42例(93%)。其中伴眼肌运动障碍的双眼复视40例,病因包括:神经源性29例(64%)(其中脑血栓12例,脑出血7例,颅内肿瘤4例,流感3例,颅内血管瘤1例,颅脑外伤1例,鼻咽癌1例),肌源性3例(7%),神经肌肉接头处病变1例(2%),机械性5例(11%),原因不明2例(4%)。结论:本组患者复视的主要病因为脑血管病,脑肿瘤和眶壁骨折。

摘要:目的:评估磁共振测量合并白内障的硅油眼眼轴的精确度。方法:采取前瞻性双盲对照研究,分别用磁共振和眼科A超测量合并白内障的硅油眼眼轴长度,对两者的准确度进行比较研究。结果:32眼通过磁共振扫描在正确的平面测量轴向长度,磁共振测量的眼轴长度比眼科A超测量的眼轴长度平均长0.16±0.20mm。结论:磁共振测量眼轴长度比眼科A超测量眼轴长度要准确可靠。

摘要:目的:探讨妊娠期高血压综合征患者眼底观察的临床意义。方法:对妊娠期高血压疾病患者产前、产后的眼底观察情况进行分析。结果:患者599例中眼底正常152例(25.4%),眼底改变447例(74.6%),其中妊娠期高血压眼底改变率为63.9%,子痫前期轻度眼底改变率为80.4%,子痫前期重度眼底变率为98.8%,子痫眼底改变率为100%,视网膜病变III期69例中12例合并视网膜脱离。视网膜病变发病率及严重程度与妊娠期高血压综合征疾病程度成正比,血压越高,蛋白尿越高,红细胞压积越高,视网膜病变发生率越高。产后子痫,与重度妊娠期高血压合并视网膜病变有关。结论:眼底观察对判断妊娠期高血压综合征病情程度,制订治疗方案,对防止产后子痫及防止严重视网膜病变都具有重要意义。

摘要:0引言泪道阻塞是外眼病中最常见的疾病,常发生在泪点泪小点、泪囊鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。自2005-012009-10我科采用TDJ-100型Nd∶YAG激光泪道机治疗273例泪道阻塞,术后分别采用泪道硬膜外麻醉导管植入与泪道灌注典必殊眼膏两种不同处理方法,并进行了临床疗效对比观察。现将结果报道如下。1临床资料自2005-01/2009-10就诊于我院门诊的泪道阻塞患者273例。随机分为A,B两组。A组为激光术后泪道硬膜外麻醉导管植入组(156例),其中男59例,女97例;病程6mo~23a,年龄13~76(平均37.1±9.8)岁。B组为激光术后灌注典必殊眼膏组(117例),病程8mo~2

摘要:1病例报告患者,女,18岁,2009-08-10因“右眼外伤后角膜白斑15+a”入院。右眼视力0.02。检查见右眼角膜中央偏下方一不规则白斑,大小约5mm×7mm,白斑上方的角膜后可见虹膜色素沉着,白斑处虹膜前粘连,前房深度正常,瞳孔较圆,光反射存在,晶状体未见明显异常,其后结构无法窥清(图1)。眼压:15.3mmHg。诊断:右眼前黏性角膜白斑,右眼弱视。治疗方法:“右眼自体角膜移植术”。手术具体方法:用8mm环钻将上方近角膜缘至下方角膜白斑边缘半层切开,用刀片将颞下方角膜切透约2mm,前房注入透明质酸,用角膜剪沿角膜切迹处全程剪开角膜,锐性分离虹膜前粘连,游离角膜植片,将植片旋转180°,即

摘要:1病例报告患者,女,30岁,因双眼视力先后亚急性下降0.5a+于2009-12-11入院。患者9mo前(妊娠12wk)自觉右眼视物模糊,不伴眼球转动痛,外院查视力右0.6,左1.0,30°视野为右眼中心暗点,诊断右眼视神经炎,因妊娠未用激素治疗,1wk后右眼失明,1mo后自行恢复光感。7mo前左眼出现眼前黑影,症状及进展同右眼,仍未用激素治疗2mo前剖腹产后1wk于外院行甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,后改为醋酸泼尼松片规律递减口服。眼部检查:视力右眼手动/眼前,左眼指数/眼前,双眼矫正不提高。双眼外观无异常。双眼瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射迟钝。眼底:双视盘边界清,色苍白,C/D

摘要:0引言我国是一个近视发病率高的国家,青少年早期近视中假性近视比较多见,临床统计发生率为87%,混合性近视眼发生率为7%。全国小学生近视率达到25.3%,初中生近视率达到50.25%,高中生近视率达到71.29%。为治疗青少年近视眼,我院于2009-05/2010-02诊断为近视眼的青少年患者应用睫状体松弛剂联合环遮型角膜接触镜治疗后,取得了令人满意的疗效。1临床资料选择2009-05/2010-02在我院眼视光中心首诊为近视后,应用5g/L阿托品眼膏行睫状肌麻痹(散瞳)验光,再应用2.5g/L托吡卡胺滴眼液联合环遮型隐形眼镜治疗青少年近视。资料完整的青少年60例120眼,年龄12~1岁,男38