《国际眼科杂志（中文刊）》编辑部 -->防盲治盲

江苏无锡市惠山区白内障防盲手术732例统计分析

诸菊梅,陈银,杜方群,俞萍,张洁

目的:探讨惠山区防盲工作中白内障超声乳化手术方式的作用。方法:对2007/2010年在我院进行防盲白内障复明手术的患者732例945眼进行回顾性分析。结果:手术患者中年龄相关性白内障为903眼(95.5%);白内障手术后第1d,脱盲率达98.7%,脱残率达89.5%。使用QOL调查表对所有患者的术前术后生存质量的各项进行调查,所得结果各项分别行配对t检验,结果发现,患者手术后生存质量各方面与视功能得分均有显著提高(P<0.05)。结论:超声乳化术大大简化了传统ECCE的手术环节,提高患者生存质量。手术创伤小,时间短,恢复快,并发症少,术后视力恢复快,在防盲工作中有明显的优势。

四川省汉彝两民族患者眼轴比较和对人工晶状体的配置

雷春涛,魏敏,樊映川,曲超,周小轲,李军琪

目的:调查描述和比较汉族和彝族人群的眼轴长度分布。方法:通过记录295例病患的眼轴长度和实际植入人工晶状体度数情况,比较两民族之间的差异。结果:汉族和彝族人群的眼轴长度分别为20.6～34.6(中位数为23.0)mm和20.5～31.0(中位数为23.3)mm。结论:汉族和彝族人群的眼轴长度的差异有统计学意义,实际置入的人工晶状体度数与理论值的差异也有统计学意义。

表麻下小切口白内障摘除IOL植入术在扶贫复明手术中的应用

唐勇华,卢银波,谢祥勇

目的:分析和探讨在表面麻醉下行小切口白内障摘除人工晶状体植入术在扶贫复明手术中的效果。方法:在表面麻醉下对183例205眼白内障患者行小切口白内障摘除人工晶状体植入术,观察术中疼痛感、并发症、手术时间及术后视力。结果:手术过程中患者无痛感,能很好地配合手术,眼球固视好189眼(92.2%);术中偶感有轻度疼痛或异物感,可忍受并能配合手术顺利完成,或加滴表面麻醉药后能顺利完成手术者16眼(7.8%);183例205眼平均手术时间22±7min;术中及术后各种并发症的发生率均很低。术后1d视力:裸眼视力≤0.1者13眼(6.3%);0.12～0.3者47眼(22.9%);0.4～0.8者126眼(61.5%);≥0.8者19眼(9.3%),术后1wk复查视力,视力≤0.1者4眼(2.0%);0.12～0.3者23眼(11.2%);0.4～0.8者145眼(70.7%);≥0.8者33眼(16.1%)。结论:表面麻醉下小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术避免了相应的并发症,手术时间明显缩短,手术质量较好,因而适宜于大规模复明行动及基层医院开展以白内障为主的防盲治盲工作。

小切口非超声乳化摘除联合IOL植入术在防盲治盲手术中的应用

王黎明,李慧丽

目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术在三峡库区复明手术中的应用效果。方法:对658眼白内障复明手术进行回顾性研究。结果:术后1wk内视力>0.5的眼数为258眼(39.2%),脱残者586眼(89.0%),脱盲者648眼(98.5%),I期植入人工晶状体643眼,植入率97.7%。术中及术后无严重并发症发生。结论:在基层医院复明行动中适宜应用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,术后视力恢复良好,能确保实现复明手术治疗"大量、高质、低价"目标。

改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术

彭昌福,贺贵云,段国平

目的:探讨改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的手术效果及在基层防盲治盲中的应用。方法:对2008-09/11278例278眼行改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术。结果:278例278眼患者术后视力明显提高,脱盲率100%。结论:改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术是一种安全、可靠、经济的手术方法,适合于在基层防盲治盲中推广应用

复明九号车仙桃基地白内障复明手术临床观察

徐峰,周雄武,刘海霞,周斌,郭亚琴,黄慧琳

目的:回顾分析湖北省复明九号车仙桃基地为期25d,免费为贫困白内障患者施行白内障复明手术的临床疗效。方法:为经过严格筛查适合手术复明的贫困白内障患者,施行白内障超声乳化吸除术(或小切口非超声乳化白内障摘除术)及人工晶状体植入术。结果:本组270眼术后视力:1.2者2眼,1.0者25眼,0.8者21眼,0.6者48眼,0.5者33眼,0.4者33眼。共162眼,占60.00%。低视力:二级低视力0.3者46眼,0.2者33眼,一级低视力0.1者4眼,0.09～0.05者2眼。共85眼,占31.48%。盲:二级盲0.04～0.02者15眼,一级盲:指数8眼。共23眼,占8.52%。脱盲率91.48%。脱残率77.03%。结论:只有精心的术前筛查,规范的把握适应证和娴熟的手术技能,全程严格控制感染,才能保证手术车上短期大量手术的质量。而脱盲率和脱残率的高低,则主要由患者群自身综合因素决定。

表面麻醉联合结膜下麻醉在湖北省复明工程的应用

杜刚,戴金祥,陈静,张磊,罗丰年

目的:探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉施行小切口非超声乳化术在复明手术中的可行性,并对其效果进行评价。方法:对180例180眼采用倍诺喜表面麻醉联合球结膜下麻醉,施行小切口非超声乳化术,分析手术的麻醉效果及手术效果。结果:麻醉效果满意率为97.2%;基本满意率为2.8%;术后1d矫正视力≥0.5者123眼(68.3%);术后1wk矫正视力≥0.5者156眼(86.7%);术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症。结论:采用表面麻醉联合球结膜下麻醉开展小切口非超声乳化术,在复明工程中应用安全、有效、实用,提高了复明手术质量。

张家界市贫困白内障患者防盲术后低视力的相关因素分析

陈楠,张林,刘申志

目的:探讨张家界市贫困白内障患者防盲术后低视力的影响因素。方法:统计2009-01/2010-12我市进行防盲手术的贫困白内障患者临床资料。650例患者以性别、年龄、文化程度、是否吸烟喝酒、相关疾病、核的硬度、术中并发症、术后并发症8个临床观察因素作为自变量(X),低视力作为因变量,对术后3d及术后3mo进行非条件Logistic回归分析,研究防盲术后低视力的影响因素。结果:对变量进行非条件Logistic回归分析:术后3d统计,χ2=16.325,P=0.000,筛选出年龄(P=0.028)、相关疾病(P=0.002)、术中并发症(P=0.015)、术后并发症(P=0.008)是影响低视力的危险因素。术后3mo统计,χ2=23.012,P=0.000,筛选出年龄(P=0.016)、相关疾病(P=0.001)是影响低视力的危险因素。结论:年龄、相关疾病、术中并发症、术后并发症是影响防盲术后早期低视力的危险因素,长期效果来看防盲术后低视力主要和基础眼病以及年龄有关。

药物治疗与行为干预相结合防治沙眼的可行性报告

蔡玉莲,陈利芬,曾小丽,彭勇,李丕六,刘翠玉

目的:更深入、更全面地研究行为干预措施对早期防治沙眼的效果及相关影响因素,收集重要的参数与依据,并希望推广到其它慢性非传染性疾病的早期防治方面,为保障人们健康而探索一条新的经济便捷的路径。方法:对2008-06/09来深圳市龙岗中心医院进行健康体检并确诊为沙眼400例的患者进行分组,分为干预组及对照组,观察随访1a,比较沙眼的治愈率及有效率。结果:干预组的治愈率为98.5%,有效率100%。对照组的治愈率为77.5%,有效率为89.5%。结论:药物治疗与行为干预相结合能明显减少沙眼的复发率,提高治愈率,可以推广使用。

小切口手法白内障手术在复明行动中的观察

陈宏民

目的:探讨小切口手法白内障摘除联合人工晶状体植入术在周口地区复明行动中的应用效果。方法:对670例692眼白内障复明手术进行回顾性分析。结果:术后1mo,视力≥0.5者609眼(88.0%),≥0.3者674眼,脱残率97.4%。≥0.05者691眼,脱盲率99.9%,术前平均散光0.89±0.40D,术后1wk;1,3mo散光分别为1.22±0.37,0.81±0.39,0.79±0.43D。Ⅰ期植入人工晶状体692眼,植入率100%。术中术后并发症:后囊破裂3眼(0.4%);术后角膜轻度水肿13眼(1.9%)。结论:在基层医院复明行动中适宜采用小切口手法白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后视力恢复良好,并发症少,散光小。

温州市农村防盲治盲情况调查与分析

涂昌森,徐国兴

目的:调查温州市防盲治盲的情况,并作数据分析,探讨适合当前农村实际情况的防盲治盲方法。方法:采取随机整体抽样方法,派出医疗队建立长效病员筛查机制,定期组织医疗队下乡进行筛查,采用统一设计的检查流程表,用标准对数视力表和小孔镜检查视力,进口的便携式裂隙灯和手持式眼底镜检查眼部情况。接需要手术的病员到医院接受小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗,保证免费复明手术的高质量。对眼病患病率和年龄、性别进行统计学分析,并抽样调查进行流行病学分析。结果:共组织医护人员下乡开展白内障筛查201批次,普查覆盖了全市200多个乡镇,共筛查23020例。检查出影响老年人视力及视觉质量的眼疾患者12786例,主要有白内障、翼状胬肉、屈光不正,其余为角膜病变、眼底病变、青光眼、斜弱视、葡萄膜炎和眼肿瘤及眼眶病。白内障患病率随年龄而增高,女性总患病率高于男性,具有统计学意义(P=0.005)。其中符合手术条件的白内障患者6869例,目前在此基础利用各种防盲治盲资源已成功实施免费白内障手术5011例。抽样调查显示脱盲率99.2%,脱残率95.0%,术后视力恢复情况良好。结论:通过全市农村的眼病流行病学调查,了解我市致盲原因及分布情况,为我市进一步开展防盲治盲工作指出了重点和方向。开展定期医疗队下乡筛查和接病员到医院实施小切口白内障手术是适合经济欠发达地区可推广的防盲模式之一。

基层防盲复明白内障围手术期情况的初步调查

陶津华,王于蓝,王敏,兰应霞,宋超,高峰,敖秀琴,周永祚,盛耀华

目的:通过分析1061例1061眼基层防盲复明白内障手术的围手术期情况,探讨手术前后的安全流程。方法:回顾性分析2009年度我院1061例白内障防盲复明患者的围手术期资料,总结和规范基层防盲复明白内障手术安全、顺利、高效完成的关键流程。结果:来院患者69批中筛查符合手术适应证的患者共1 061例。术前矫正视力低于手动/眼前者17.0%,<0.1者22.1%,0.1～0.3者59.0%,0.3以上者1.9%。过熟期或硬核267例(25.2%),白内障伴晶状体不全脱位2例(0.2%),既往青光眼滤过手术史13例(1.2%),既往玻璃体切割手术史3例(0.3%),陈旧性葡萄膜炎9例(0.8%),角膜内皮计数<2000个/cm2 44例(4.1%)。其中超声乳化手术完成1048例(98.8%),13例改行ECCE。主要手术并发症分别为:后囊破裂27例(2.5%),术后3d角膜水肿54例(5.1%),眼内炎0例,人工晶状体未植入1例(0.1%)。术后3mo复查,脱盲率达97.8%(裸眼视力>0.1),脱残率84.2%(矫正视力>0.3)。矫正视力>0.6者36.7%。手术患者中,眼后段疾病以高度近视眼底病变和年龄相关性黄斑变性最多,分别为3.7%和3.3%,其次为眼底出血、视神经萎缩等病变。各类心血管疾病的检出率必须同时给予心电监护者达7.3%。术前抗菌素使用、视功能预测、风险度评估、低价位染色剂和张力环的备用、超声乳化转囊外参考指标及破囊应急包为关键性的安全措施。结论:防盲复明患者眼部和全身条件复杂,合并眼底疾病比例高,手术难度相对较大。围手术期更应规范各项流程和施行合适有效的安全措施,有助于提高快速大量白内障手术的安全性和有效性。更好地实现以较小的医疗价格负担得到安全高效的手术治疗,最大程度提升患者的视觉质量,获得最佳的社会效益。

陕西省白内障手术车25年的防盲实践与经验

李静,胡亚光,石秀娥,郭奕,郭静,惠延年,岳贤甫 — 2022/10/28 16:28:15

我国已发布“十四五”全国眼健康规划，全民眼健康现已上升到国家战略的高度。而白内障是我国首位致盲性眼病，严重影响着国民眼健康。位于中国西部地区的革命老区陕西省，贫困面积大，贫困人口多，贫困程度深，约有百万人需要实施白内障手术而尚未实施。1996年，由多部门牵头共同打造了陕西省复明扶贫行动流动眼科手术车——“复明一号”。25a来，“复明一号”发挥流动手术车的便利优势，深入陕西省医疗服务薄弱的农村和贫困山区、老区巡诊筛查手术，累计出车480余次，覆盖全省104个县区，累计行程20余万公里，完成白内障复明扶贫手术近6万例，为白内障患者解除了痛苦，送去了光明，使他们融入社会大家庭。在带去便利的同时，“复明一号”还为3万多例贫困乡村患者免去手术费和人工晶状体费，减免医疗费近千万元，得到了全省广大白内障患者及社会各界的热情支持和高度赞誉，取得了极好的社会效益和经济效益。此外，“复明一号”也是流动的眼科培训车，利用复明手术培养眼科专科医师手术技能，在带教培养过程中做到保质保量完成手术任务和培养人才两不误。鉴于我国地区经济发展的不平衡性，今后“复明一号”仍将继续发挥作用，拓展服务项目，创新工作模式，继续助力健康陕西建设，为巩固脱贫攻坚站成果作出更大的贡献。