《国际眼科杂志（中文刊）》编辑部 -->调研论著

北京西长安街社区50岁以上人群年龄相关性黄斑变性患病率调查

赵欣,田碧琪,郝云赫,张昕蕾,何燕,窦宏亮

目的:了解社区中老年人群年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病情况。方法:流行病学现况调查。选择户籍在西长安街社区50岁及以上人群,采用逐户上门登记的方法确认入选合格人群。对所有入选人员应用问卷调查法询问健康、医疗等一般状况和生活习惯,并进行既定的眼部检查,主要内容包括裸眼视力、小孔镜视力、非接触眼压测量、裂隙灯检查、检眼镜检查、免散瞳眼底照相等。采用年龄相关性黄斑病变临床分级系统对受试者眼底像结果进行评估。结果:50岁以上户籍人口数2833人,共完成2410例受试者的检查,应答率85.07%。早期AMD患病率为2.98%(70/2348例),晚期AMD患病率为0.30%(7/2348例),其中晚期渗出性病变占0.17%(4/2348例)。AMD患病率随年龄增长呈增加的趋势。因AMD导致的单眼盲占6.49%(5/77例),双眼盲占2.60%(2/77例)。结论:北京市西长安街社区50岁以上人群年龄相关性黄斑变性患病率与国内外多数研究结果相似,早期病变占多数,对年龄相关性黄斑变性的防治将是今后社区防盲工作的重点之一。

北海市少年儿童视力低常者屈光状态调查

周红星,陈丽萍,张红侠,宁小琴,邹素灵

目的:了解北海市3～15岁少年儿童视力低常者屈光状态。方法:对北海市3～15岁在校学生共19032例进行普查,其中男10503例,占受检总人数55.2%,女8529例,占受检总人数44.8%。结果:裸眼视力≥1.0者,男6650例,占受检男生总人数63.3%,女4575例,占受检女生总人数53.6%。视力低常者,男3853例,占受检男生总人数36.7%,女3954例,占受检女生总人数46.4%。视力低常发生率:幼儿组<小学组<初中组。各组之间视力低常发生率均为女生>男生,且随着年龄的增长视力低常发生率呈现增长趋势,从小学到初中有显著增长。视力低常的屈光状态:3～6岁以轻度远视眼多见,从7岁开始以近视眼为主,10岁开始轻度近视发生率逐年减少,中、重度近视发生率逐年增长。弱视的屈光类型以远视散光为主。结论:对处于生长发育期的少年儿童进行视力普查是发现并预防屈光不正的重要手段。屈光状态筛查、屈光不正矫正以及早期适当的治疗和正确科学的指导是阻止和延缓病情发生、发展及防治弱视的有效方法。对于3～15岁的视力低常者我们应采取积极有效的综合防治措施。

连云港市中小学生视力现状及影响因素调查

高玮,孙建森,郭灵

目的:了解连云港市中小学生视力现状,探讨视力下降的影响因素,做好青少年视力保护和近视防治工作。方法:我们于2009-05/08对连云港市2480例中小学生进行视力、近视情况和相关因素调查,分析不同年级学生视力变化的相关性,分组对照研究家族史、课外阅读、读写姿势不良习惯、上网史等因素对视力的影响。结果:中小学生的年级与视力呈负相关(r=-0.98),年级与近视率呈正相关(r=0.985)。近视组在家族史、读写姿势不良、课外阅读习惯不良等方面高于正常组,与性别比例无相关性。结论:中小学生视力随着年级增高而下降,近视率提高。家族史、课外阅读习惯不良、读写姿势不良和上网习惯是引起视力下降的部分原因,以上因素中,上网已排在首位。

硬性透氧性角膜接触镜的配戴人群及依从性调查分析

姜丹,叶腾,戴宇森,胡磾,姜珺

目的:探讨硬性透氧性角膜接触镜(RGPCL)的配戴人群分布以及患者的依从性。方法:采用回顾性病例调查研究方式,调查2008-02/12至温州医学院附属眼视光医院视光学专科验配RGP镜片的患者,通过电话问卷回访了解初次配戴RGP镜片患者的一般情况、配戴的目的、配戴依从性等。结果:有效受访者454例,男女配戴比例为1∶2.66;被调查者按年龄段分为10～12周岁45例(9.9%)、13～18周岁243例(53.5%)、大于18周岁166例(36.6%),其中13～18周岁所占比例最高;选择配戴RGP镜片的原因依次为近视进展迅速(57.5%)、高度近视或远视(51.5%)、方便(41.2%)(多项选择题);配戴期间平均复查时间少于3mo 68例(15.0%)、3～6mo 98例(21.6%)、7～9mo 26例(5.7%),大于9mo 50例(11.0%),未复查212例(46.7%);各年龄段的坚持配戴率,10～12周岁38.1%,13～18周岁39.7%,大于18周岁32.1%;停止配戴RGP镜片原因主要有:眼部常有不适感(69.9%),配戴麻烦(27.3%),镜片丢失(13.8%)(多项选择题)。结论:13～18周岁是配戴RGP镜片的主要年龄阶段,控制近视的进展是主要的配戴目的,配戴不适、配戴过程繁琐是造成患者自行停止配戴的主要原因,各年龄段配戴者的依从性无明显差别,配后教育有待进一步加强。女性患者的配戴比例高于男性,依从性也明显高于男性。调查也显示学历对验配率和依从性没有显著的影响。

宁夏地区沙眼患病率流行病学调查

马润清,李慧萍,刘青霞,闫光辉,马莉,盛迅伦

目的:了解目前宁夏地区常住居民沙眼患病情况,为沙眼的预防和治疗提供依据。方法:利用分层、多级随机抽样的方法,抽取宁夏银川市金凤区和红寺堡两地区3000例受检对象进行眼部检查,填写沙眼患病率调查表。分析宁夏地区沙眼患病率,不同组间沙眼患病率的比较采用χ2检验。结果:被调查的3000例居民中,临床诊断为沙眼的有165例,患病率为5.50%,城市和农村的沙眼患病率分别为2.79%和7.54%,农村患病率高于城市患病率,两组之间比较差异有显著性(χ2=31.96,P<0.05)。男性和女性患病率为5.58%和5.43%,其中城市居民男性和女性的患病率分别为2.6%和2.9%,农村居民男性和女性的患病率分别为7.6%和7.5%,男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宁夏地区农村沙眼患病率高于城市沙眼患病率,应采取改善个人卫生和居住环境,建立和完善初级眼保健系统等干预措施。

膳食碳水化合物及脂肪摄入量与年龄相关白内障的关系

闫佳,张黎月,孙文慧,张迪,姜腾轩,翟淑娜,李岩,卢智泉

目的:探讨中老年人膳食碳水化合物及脂肪摄入量与年龄相关白内障(age-related cataract,ARC)危险性之间的关系。方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的360例白内障患者组成,对照由同期入住相同医院的360例非白内障的患者组成,采取1∶1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄入情况。应用多因素Logistic回归分析估计碳水化合物及脂肪摄入量与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果:调整多种潜在性混杂因素后,碳水化合物摄入量增加可使发生ARC的危险性升高,与摄入量为最低四分位数的对照相比较,摄入量为最高四分位数的病例发生ARC的OR为2.161(95%CI:1.107～5.016,P<0.001)。同样,多不饱和脂肪酸摄入量也与ARC呈正相关,摄入量为最高四分位数的病例发生ARC危险性是最低四分位数对照的3倍(OR=2.989,95%CI:1.764～5.062,P<0.001)。总脂肪摄入量与ARC无关(P=0.778)。结论:膳食碳水化合物及多不饱和脂肪酸摄入量增加可使发生ARC的危险性升高,合理营养、平衡膳食可能有助于预防ARC。

南京市1352例学龄前儿童双眼屈光状态及同时视筛查

刘虹,王菁,李桥

调查南京市江宁百家湖社区学龄前儿童的双眼屈光状态及同时视，分析学龄前儿童屈光状态的分布、屈光不正的患病情况及同时视情况。方法：采用带状光检影镜，TSJ-IV型同视机在半暗室光线非散瞳下对南京市江宁百家湖社区7所幼儿园3～5岁儿童1352例的双眼屈光状态及同时视进行检查，其中男孩728例，女孩624例，对检查结果按屈光状态检查及同时视检查分类，并分别统计不同年龄组的结果。结果：屈光状态检查中，学龄前儿童屈光不正率为13.35%，5岁～组屈光不正率最高，但各年龄组无统计学差异（P=0.408）。屈光不正眼中，3岁～、4岁～、5岁～年龄组远视、散光构成比有统计学差异（P=0.003）,4岁～年龄组散光占比高于其他组。同时视检查发现视轴异常162例，占总人数12.01%。其中视轴向内偏斜角＞＋5°占96.30%，向外偏斜角＞-5°占3.70%。3岁～、4岁～、5岁～年龄组视轴偏斜异常率比较有统计学差异，3岁～组异常率最高，视轴向内偏斜为主（P=0.001）。视轴偏斜异常162例，屈光状态以正视为主，占81.48%（132/162），视轴偏斜异常的学龄前儿童屈光不正的患病率与视轴正常的儿童屈光不正的患病率比较无统计学意义（P=0.125）。结论:南京市江宁百家湖社区学龄前儿童屈光不正主要类型为散光和远视，双眼同时视检查异常以视轴向内偏斜为主。在半暗室光线下行非散瞳检影并同时行双眼同时视检查可作为幼儿园屈光状态及初级视功能检查的有效筛查手段。

中老年人高血压和糖尿病与年龄相关性白内障的关系

姜腾轩,闫佳,翟淑娜,李岩,孙文慧,张迪,卢智泉

目的：探讨中老年人高血压、糖尿病与年龄相关白内障（age-related cataract, ARC）危险性之间的关系。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45~85岁的360例因患ARC施行白内障手术摘除的患者组成，对照由同期入住相同医院的360例非白内障患者组成，采取1∶1匹配。采用标准调查表对研究对象进行面对面调查，内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等，同时对血压、血糖进行测量。应用多因素Logistic回归分析估计高血压及糖尿病与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：在调整了年龄和性别因素后，高血压与ARC呈显著正相关（OR=1.573，P=0.005）。与收缩压正常者相比较，收缩压≥180mmHg者发病的危险性增加（OR=2.812，95%CI：1.450~5.455，P=0.002）。高血压病程10a~的研究对象发病的危险性显著地高于病程 <10a者（OR=1867，95%CI：1.053~3.307，P=0.033）。同样，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生ARC的危险性显著升高（OR=2.151，95%CI：1.470~3.149，P<0.001）。与非糖尿病患者相比，糖尿病病程 <10a和10~19a者发生ARC的OR分别为2.374（95%CI：1.502~3.752，P<0.001）和2.683（95%CI：1.267~5.683，P=0.010）。结论：ARC患病率增高与高血压、糖尿病及其病程增加有关。对这些可变危险因素采取干预性措施，尤其是对高危人群，可能意味着对ARC导致的视觉障碍必须采取控制性措施，因为此症是全球致盲的首要原因。

水果和蔬菜摄入量对年龄相关性白内障的影响

卢智泉,闫佳,孙文慧,姜腾轩,张迪,翟淑娜,李岩

目的：验证中老年人膳食水果和蔬菜摄入量增加能否使发生年龄相关性白内障（ARC）的危险性下降。方法：选取2009-09/2011-03因晶状体混浊进行人工晶状体植入治疗，年龄45~85岁的360例ARC患者为病例组，对照组由同期入住相同医院的360例非白内障的患者组成，采取1∶1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查，内容包括人口学特征、生活方式以及既往史等，同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表（FFQ），获取研究对象膳食水果和蔬菜的摄入量。应用多因素Logistic回归分析估计水果和蔬菜摄入量与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：调整多种潜在性混杂因素后，水果、蔬菜以及总水果蔬菜摄入量与ARC呈显著性负相关，与摄入量为最低四分位数的对照相比较，摄入量为最高四分位数的病例发生ARC的危险性分别下降了19%（OR=0.81，95%CI：0.67~0.97）,19%（OR=0.81，95%CI：0.69~0.94）和29%（OR=0.71，95%CI：0.60~0.93）。随着水果（P=0.014）、蔬菜（P<0.001）以及总水果蔬菜（P=0.023）摄入量的升高，发生ARC的危险性逐渐下降。进一步进行分层分析后的结果表明，从不吸烟者和非糖尿病患者中水果和蔬菜的摄入量与ARC之间的负相关关系依然存在。结论：膳食水果和蔬菜摄入量增加可使发生ARC的危险性下降，合理营养、平衡膳食可能有助于预防ARC。